传染病学案例分析
传染病学案例分析免费范文精选
传染病学案例分析1．患者女性，16岁，因发热四天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶行入院。
患者于3月4日受凉后发热，体温39摄氏度左右，伴有头痛咽痛、身痛乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病。
给予银翘片及胃舒平治疗，4天后热退。
精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无粘液，无明显里急后重。
两天前大便呈黄白色，现已成黄色。
病后尿呈黄色，渐变成浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒、咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+),无长期服药史。
未到过湖区，同学中有类似病例数人。
体查：体温：37?С，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无扣痛，膝反射存在，病理征（-）。
实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8X109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（-），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常问题：(1)此例患者最可能的诊断及诊断依据？(2)如何进一步检查以明确诊断？(3)请提出正确治疗意见。
1、答案（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸性肝炎，甲型肝炎可能性大。
依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；②有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，病程仅11天；③有流行病资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
(2)检查：肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗HAV-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。
肝胆、脾、胰超声检查，有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
(3)治疗：卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。
传染病护理的案例分析
传染病护理的案例分析案例一：乙型肝炎患者护理患者男性，40岁，因急性乙型肝炎入院治疗。
患者病情较严重，出现乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状。
在护理过程中，我向患者提供了详细的病情解释，并给予心理支持。
我严格执行消毒隔离措施，确保病室整洁、通风。
同时，我密切关注患者的病情变化，及时给予药物和营养支持。
经过一段时间的治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐康复。
案例二：肺结核患者护理患者女性，35岁，患有肺结核。
患者出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。
在护理过程中，我重点关注患者的呼吸道护理，指导患者进行有效咳嗽、咳痰，并协助其进行胸部物理疗法。
我严格执行医嘱，给予患者抗结核药物治疗。
同时，我加强患者的营养护理，提高其免疫力。
经过一段时间的治疗和护理，患者病情得到明显好转。
案例三：新型冠状病毒肺炎患者护理患者男性，60岁，的新型冠状病毒肺炎。
患者病情较重，出现发热、干咳、乏力等症状。
在护理过程中，我严格遵守国家卫生健康委员会发布的防控指南，做好个人防护，确保病室空气质量。
我密切关注患者病情变化，及时报告医生并协助处理。
我给予患者心理支持，帮助其树立战胜病魔的信心。
经过一段时间的治疗和护理，患者病情得到控制，康复出院。
案例四：艾滋病患者护理患者女性，28岁，艾滋病患者。
患者出现持续发热、体重减轻、免疫力下降等症状。
在护理过程中，我尊重患者的隐私，做好保密工作。
我给予患者全面的卫生护理，指导其正确使用抗病毒药物。
同时，我加强患者的营养护理，提高其生活质量。
经过一段时间的治疗和护理，患者病情得到稳定，生活质量得到提高。
案例五：狂犬病患者护理患者男性，45岁，被狗咬伤后出现狂犬病症状。
患者病情凶险，出现恐水、恐风、兴奋等症状。
在护理过程中，我密切关注患者的病情变化，确保患者安全。
我给予患者抗病毒治疗，并加强其生活护理。
经过一段时间的治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐康复。
案例一：乙型肝炎患者护理患者男性，40岁，因急性乙型肝炎入院治疗。
传染病学(医学高级)- 案例分析题
传染病学(医学高级)- 案例分析题1、患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。
1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。
入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。
急诊化验：血常规：WBC9．8×109/L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol ／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。
该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机F.低血钾的纠正2、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动可选的治疗药物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑F.多西环素3、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动可选的治疗药物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑F.多西环素4、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
传染病及其预防案例分析
传染病及其预防案例分析近年来，传染病成为全球关注的焦点。
从SARS到新冠病毒，不同的传染病给人类的生命和社会经济带来巨大威胁。
预防传染病是保护公共健康的关键。
本文将通过分析几个传染病的案例，探讨传染病的预防措施以及其带来的深远影响。
首先，我们来看一下非典型肺炎（SARS）的案例分析。
SARS在2002年爆发，迅速传播并导致全球范围的恐慌。
这次疫情的根源是广东省的一个野生动物市场，该市场售卖一种名为果子狸的野生动物。
果子狸被发现携带了一种名为冠状病毒的病原体，这是引发SARS的关键因素之一。
从SARS的案例中我们可以看到，封控野生动物贸易是预防传染病的重要一环。
野生动物传播病毒的风险较大，因此限制野生动物贸易能够减少潜在的病原体源头。
此外，及早识别和隔离感染者是控制传染病蔓延的关键。
在SARS爆发后，中国政府采取了强有力的措施，及时报告病例、隔离病人、加强医疗防护，最终成功控制了这一疫情。
接下来，我们来看一下埃博拉病毒的案例分析。
埃博拉病毒是一种致命的出血热病毒，对人类健康构成极大威胁。
在2014年至2016年的埃博拉疫情中，西非国家几乎被病毒完全控制。
这次疫情的爆发与当地卫生系统的脆弱性有关。
这些国家缺乏医疗设施、人力资源和适当的埃博拉病毒防控措施。
通过埃博拉病毒的案例，我们可以看到，建立健全的卫生系统对于预防传染病是至关重要的。
投资基础设施建设、培养医疗人才、提高疾病防控能力是有效应对传染病的关键措施。
此外，提高公众的健康意识和教育等也是预防疾病的重要手段。
最后，我们来看一下新冠病毒的案例分析。
新冠病毒自2019年底爆发以来，迅速蔓延到全球各地，对全球造成了巨大的健康和经济影响。
这次大流行病再次凸显了全球卫生安全的重要性。
新冠病毒的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，因此保持社交距离和佩戴口罩是有效防止传播的措施。
由新冠病毒的案例，我们可以看到，加强国际合作和信息共享是应对全球传染病的关键。
在这个全球化时代，传染病没有国界，合作是解决问题的关键。
幼儿园传染病防治案例分析 幼儿园传染病
防治是每个幼儿园管理者和家长都必须重视的问题。
传染病的防治不仅关系到幼儿的健康，也直接影响到全园师生的正常教学和生活秩序。
本文将通过分析幼儿园传染病防治的一些案例，探讨有效的防治措施和应对策略。
一、病例分析1.1 病例一：手足口病爆发某幼儿园在夏季出现手足口病的集体爆发，共有近百名幼儿感染，引起了家长和社会的广泛关注。
经过调查发现，幼儿园存在以下问题：1）卫生环境欠佳，餐具清洁不严格；2）幼儿个人卫生习惯不良，频繁接触感染源；3）幼儿园信息沟通不畅，导致疫情控制滞后。
1.2 病例二：流感疫情蔓延某市幼儿园在冬季出现流感疫情蔓延，一周内接连有三分之二的幼儿感染，教师也出现感染情况。
分析发现，该幼儿园存在以下问题：1）教师卫生防护不到位，疫情传播链条不断延长；2）幼儿园缺乏规范的疫情防控流程和方案；3）家长意识不强，存在带病送幼儿上学的情况。
二、防治措施和应对策略2.1 提升幼儿园卫生环境优化食品安全管理制度，严格执行食品卫生标准，确保餐具清洁卫生；加强环境消毒，定期对幼儿园进行彻底清洁和消毒，提高整体卫生水平。
2.2 加强健康教育开展儿童个人卫生教育，形成良好的洗手、通风、预防传染病的卫生习惯；加强对师生的健康教育，提高疫情防控的自我保护意识和能力。
2.3 完善疫情防控措施建立健全的疫情防控流程和方案，及时响应突发疫情，提高应对能力和效率；配备必要的防护用品和设施，并进行定期检查和维护，确保疫情防控设施的有效性。
2.4 加强家校沟通，形成合力鼓励家长加强自我保护，同时提高对学校防疫措施的信任和配合；加强家校的沟通和协作，建立定期的疫情通报和防控措施宣传机制。
三、总结与展望通过上述案例分析和对应的防治措施及应对策略，可以看出，幼儿园传染病的防治需要全社会的参与和共同努力。
只有园方、师生和家长形成合力，共同加强健康教育、提升卫生环境、加强防控措施，才能有效预防和控制传染病的蔓延，保障幼儿的健康成长。
未来，希望各幼儿园能够进一步完善相关的制度和政策，加强对师生及家长的宣传教育，提高疫情防控的整体能力和水平，共同为孩子们创造一个更加健康、安全的成长环境。
山东省传染病案例分析报告
山东省传染病案例分析报告一、引言传染病一直是人类健康的重大威胁，山东省作为我国的人口大省，在传染病防控方面面临着诸多挑战。
本报告旨在通过对山东省近年来发生的典型传染病案例进行深入分析，总结经验教训，为未来的传染病防控工作提供参考。
二、案例选择与背景（一）案例一：甲型 H1N1 流感疫情2009 年，甲型 H1N1 流感在全球范围内爆发，山东省也受到了一定程度的影响。
该疫情传播速度快，涉及范围广，给公共卫生系统带来了巨大压力。
（二）案例二：手足口病局部流行手足口病是一种常见于儿童的传染病。
在山东省的某些地区，曾出现手足口病的局部流行，导致了不少儿童患病。
（三）案例三：麻疹疫情反弹麻疹是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。
在山东省的部分地区，由于疫苗接种率下降等原因，麻疹疫情出现了反弹。
三、案例分析（一）甲型 H1N1 流感疫情1、传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
2、防控措施山东省迅速启动了应急预案，加强了疫情监测和报告，开展了大规模的疫苗接种工作，并对患者进行了及时的隔离治疗。
同时，通过媒体和宣传渠道向公众普及预防知识，提高了公众的自我防护意识。
3、效果评估通过一系列防控措施的实施，疫情得到了有效控制，发病率逐渐下降，未出现大规模的爆发流行。
但在疫情初期，由于对病毒的认识不足和防控经验的缺乏，也存在一些防控漏洞，导致了疫情的一定程度扩散。
（二）手足口病局部流行1、发病原因手足口病的发病与环境卫生、个人卫生习惯以及儿童免疫力低下等因素密切相关。
部分地区的幼儿园和学校卫生条件较差，儿童之间的密切接触增加了传播风险。
2、防控措施加强了对幼儿园和学校的卫生监管，督促其做好日常消毒和通风工作。
开展了健康教育活动，提高了家长和儿童的卫生意识。
对手足口病患儿进行了及时的诊断和治疗，并对密切接触者进行了医学观察。
3、效果评估经过努力，手足口病的局部流行得到了控制，发病例数逐渐减少。
传染病法律案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景2002年至2003年，一场突如其来的严重急性呼吸综合症（SARS）疫情在全球范围内蔓延，严重威胁了人类健康和社会稳定。
我国作为疫情的重灾区，政府采取了一系列紧急措施来控制疫情，同时也引发了关于传染病法律责任和法律应对的广泛讨论。
本案例将选取我国SARS疫情中的一起典型案例，分析其中的法律责任和法律应对。
二、案例简介某市某区发生SARS疫情，患者李某在发病初期未采取隔离措施，私自外出，导致其所在小区的居民被感染。
经调查，李某在发病前曾接触过其他SARS患者，但其未及时向医疗机构报告，也未遵守隔离规定。
在此期间，李某还参加了小区组织的活动，与多人接触。
后经卫生部门检测，李某确诊为SARS患者。
三、案例分析1. 法律责任认定（1）李某违反了《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定，未按照规定隔离治疗，也未及时向医疗机构报告病情，给他人健康带来了严重威胁。
（2）李某所在的小区物业管理公司未严格执行疫情防控措施，未对小区居民进行有效的健康教育和管理，未能及时发现和控制疫情。
2. 法律应对措施（1）对李某的处理根据《中华人民共和国传染病防治法》第六十六条规定，李某应承担相应的法律责任。
具体措施如下：- 对李某进行隔离治疗，防止疫情进一步扩散；- 对李某进行罚款，以警示他人；- 对李某进行司法追究，视情节严重程度，追究其刑事责任。
（2）对物业管理公司的处理根据《中华人民共和国传染病防治法》第六十七条规定，物业管理公司未履行疫情防控职责，应承担相应的法律责任。
具体措施如下：- 对物业管理公司进行罚款，以警示其他物业管理单位；- 责令物业管理公司整改，加强疫情防控措施；- 若情节严重，追究物业管理公司相关责任人的刑事责任。
3. 法律责任与法律应对的启示（1）加强传染病防治立法我国应进一步完善传染病防治立法，明确传染病防治的法律责任，为疫情防控提供法律依据。
（2）强化法律宣传教育加强对公众的法律宣传教育，提高公众的法治意识和法律素养，使公众自觉遵守传染病防治法律法规。
传染病法律法规案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景近年来，随着全球化的加速，传染病的传播速度和范围不断扩大，给人类健康和社会稳定带来了严重威胁。
为了有效预防和控制传染病，我国政府制定了一系列传染病法律法规。
本文将以某市发生的甲型H1N1流感疫情为例，分析传染病法律法规在疫情应对中的作用。
二、案例简介2010年春季，某市发生甲型H1N1流感疫情。
该疫情迅速蔓延，引起了社会广泛关注。
在疫情初期，由于缺乏有效的应对措施，疫情一度失控。
经过相关部门的努力，最终成功控制了疫情。
以下是该案例的详细情况：1. 疫情发现与报告2010年3月，某市发现首例甲型H1N1流感确诊病例。
患者为一名外籍人士，曾在某市停留。
病例发现后，当地卫生部门立即按照传染病法律法规要求，及时上报了疫情。
2. 疫情调查与防控疫情发生后，当地卫生部门迅速开展疫情调查，追踪密切接触者，并对病例所在地区进行隔离观察。
同时，相关部门加大了疫苗接种力度，提高了公众的防疫意识。
3. 法律法规的运用在疫情应对过程中，传染病法律法规发挥了重要作用。
以下列举几个典型案例：（1）病例报告与隔离根据《中华人民共和国传染病防治法》第二十条规定，医疗机构发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。
某市卫生部门在接到病例报告后，立即启动应急预案，对病例所在地区进行隔离观察，防止疫情进一步扩散。
（2）疫苗接种根据《中华人民共和国传染病防治法》第二十六条规定，国家实行预防接种制度。
某市在疫情发生后，迅速启动疫苗接种工作，为高风险人群提供免费疫苗接种，降低感染风险。
（3）信息发布与宣传根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十条规定，卫生行政部门应当及时向社会公布传染病疫情和预防控制信息。
某市在疫情发生后，通过新闻媒体、官方网站等渠道，及时发布疫情信息，提高公众的防疫意识。
三、案例分析1. 传染病法律法规在疫情应对中的作用（1）明确责任主体传染病法律法规明确了各级政府在疫情防控中的责任，为疫情应对提供了法律依据。
传染病预检分诊案例分析
传染病预检分诊案例分析在传染病预检分诊的岗位上，我不仅积累了大量实践经验，也对各类病例有了更深入的理解。
回顾我的工作经历，有几个典型案例让我印象深刻，它们不仅是疾病处理的案例，更是医患协作、防控疫情的重要经验。
案例一：疑似流感病例的深度分析那位30岁的女性出现发热、咳嗽和乏力等症状，并且自述近期有流感接触史。
在接诊时，我进行了详细的问诊，了解她的病史和生活习惯，随后进行了全面的体格检查。
体温计显示她有38.5℃的高热，咽部红肿，肺部听诊时发现有干啰音。
为了进一步确认诊断，我立即安排了血常规检查。
结果显示白细胞计数为4.0×10^9/L，中性粒细胞比例为70%，淋巴细胞比例为30%。
这些数据为诊断提供了重要线索。
基于这些信息，我初步判断这位女性可能患有流感。
然而，流感诊断需要更加确切的证据。
因此，我迅速将她送往发热门诊，最终通过实验室的病毒检测确认了甲型流感的诊断。
由于诊断及时，她得到了有效的抗病毒治疗，不久便康复出院。
案例二：疑似肺结核病例的详细分析那位45岁的男性出现咳嗽、咳痰、低热和体重下降等症状。
在问诊中，我了解到他有长期的吸烟史，并且家庭中有肺结核患者。
这些信息让我提高了警惕，因为这些因素都增加了他患肺结核的风险。
在体格检查中，我发现他的肺部有湿啰音，这进一步支持了肺结核的疑虑。
血常规显示白细胞计数为5.0×10^9/L，中性粒细胞比例为60%，淋巴细胞比例为40%。
这些数据虽然没有特异性，但对于支持进一步的诊断是有帮助的。
为了确诊，我安排了胸部X线检查。
结果证实了我的初步怀疑，他确实患有肺结核。
随后，他开始了规范的抗结核治疗，并在医生的指导下，他的病情得到了有效控制。
案例三：疑似新型冠状病毒肺炎病例的处理那位28岁的男性出现了发热、干咳和乏力等症状，并且自述近期有武汉旅行史。
在接诊时，我立即采取了严格的防护措施，并进行了详细的问诊和体格检查。
体温计显示他有38.0℃的发热，咽部红肿，肺部听诊时发现有干啰音。
传染病案例分析
02
传染病概述
定义与分类
定义
传染病是一种由病原体引起的，能在人与人、人与动物、动物与动物之间传 播的疾病。
分类
根据传播途径和特点，传染病可分为呼吸道传染病、消化道传染病、血液传 染病、体表传染病等。
传播途径与影响
传播途径
传染病的传播途径主要包括空气、飞沫、尘埃、水、食物、血液、体液等。
影响
传染病的传播会对社会和个人产生严重影响，如影响社会稳定、阻碍经济发展、 危害人类健康等。
发展
艾滋病病毒在全球范围内传播，对人类健康和社会发展造成严重影响。
传播途径与影响
传播途径
艾滋病主要通过性接触、血液传播和母婴传播等途径感染。
影响
艾滋病感染者会出现免疫系统受损、易感染其他疾病等问题，死亡率较高。
防治现状与挑战
防治现状
全球范围内，艾滋病防治工作取得了一定的成效，抗病毒治 疗能够有效抑制病毒复制，降低发病率和死亡率。
通过对传染病案例的分析，总结经验教训，完善公共卫生体 系，提高应对传染病的能力。
研究范围和方法
研究范围
本研究主要针对近年来国内外发生的传染 病案例，如新冠疫情、艾滋病、肺结核等 进行分析和研究。
VS
研究方法
本研究采用文献综述、案例分析和数据统 计等多种方法相结合的方式进行。通过对 文献的梳理和评价，了解传染病的历史和 现状；通过案例分析，深入剖析传染病的 传播途径、影响因素和防控措施；通过数 据统计，定量分析传染病的传播趋势和影 响因素。
防治策略与措施
防治策略
传染病的防治策略主要包括控制传染源、切断传播途径、保 护易感人群等。
防治措施
针对不同类型的传染病，应采取不同的防治措施，如隔离治 疗患者、消毒杀菌、接种疫苗等。同时，提高公众的传染病 防治意识和能力也是非常重要的。
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传染病学案例分析1．患者女性，16岁，因发热四天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶行入院。
患者于3月4日受凉后发热，体温39摄氏度左右，伴有头痛咽痛、身痛乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病。
给予银翘片及胃舒平治疗，4天后热退。
精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无粘液，无明显里急后重。
两天前大便呈黄白色，现已成黄色。
病后尿呈黄色，渐变成浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒、咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg( ),无长期服药史。
未到过湖区，同学中有类似病例数人。
体查：体温：37?С，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无扣痛，膝反射存在，病理征（-）。
实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8X109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（-），镜检正常，胆红素（），尿胆原（）；粪常规正常问题：(1)此例患者最可能的诊断及诊断依据？(2)如何进一步检查以明确诊断？(3)请提出正确治疗意见。
1、答案（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸性肝炎，甲型肝炎可能性大。
依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；②有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，病程仅11天；③有流行病资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
(2)检查：肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗HAV-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。
肝胆、脾、胰超声检查，有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
(3)治疗：卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。
2．周某，男，35岁，发热4天，无尿1天，于2月16日入院。
患者于2月12日突起畏寒发热，体温38~39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP 60/40mmHg，WBC 19.0×109 /L ，N 0.87，L 0.13,拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。
既往体健，当地有类似病患者。
体查：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片淤斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，全腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0 cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。
实验室检查：血常规：血色素132g/L，白细胞24.0×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50×109/L尿常规：蛋白（），红细胞（），白细胞0~2/HP。
大便隐血试验：阳性。
问题：（1）本病例应诊断为什么疾病，有哪些诊断依据？（2）应与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则有哪些？在当地治疗有何不妥之处？1答案．1）本病应诊断为肾综合征出血热（少尿期）；依据：①3~5月系出血热流行季节，当地有类似患者；②有较典型的临床表现，发热、低血压、少尿等经过；充血、出血的体征（结膜、胸前、手臂、臀部等处），腹部压痛、反跳痛，肝肿大；③血象增高，血小板减少，可见异型淋巴细胞；蛋白尿及镜检有红、白细胞。
2）鉴别：应与流脑、败血症、急性肾小球肾炎等鉴别。
3）治疗原则：①稳定内环境，须严格控制入水量（前一日尿量及吐泻量再加500~700ml液体）每日保证输入糖200~300g，以减少体内蛋白分解，控制氮质血症；②促进利尿，可用速尿100~300mg/次，静脉注射，1/6小时，亦可用酚妥拉明10mg静脉滴注；③导泻和放血疗法，如果没有消化道出血可口服甘露醇25g或中药导泻，放血疗法较少用；④有尿毒症、高血容量综合征、高血钾者可采用血液透析治疗。
当地治疗不妥之处：①不该使用退热药，加速休克。
②不该使用氨基糖苷类药物，这更加重了对肾脏的损伤。
既往体健，当地无类似患者。
体查：T39.5℃，P60/分，R24/分，BP90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约为2~4mm的皮疹，淡红色，压之褪色。
双肺（—），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部扣诊鼓音，腹水征(—)。
血常规：白细胞3.5×109 /L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L问题：1)最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2)为了明确诊断，需进一步做哪些检查？3)确诊依据是什么？3.答案（1）最可能的诊断：沙门菌感染（伤寒）依据：①发热，持续高热；②消化道症状；有食欲不振，腹胀，便秘；③神经系统症状：有表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：有相对脉缓；肝脾肿大；⑤皮疹：胸前有皮肤玫瑰疹；⑥血常规：白细胞不高（2）进一步检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。
（3）确诊依据：骨髓培养或血培养阳性4.王某某,男,25岁,因发热4天,气促1天,于2001年8月15日凌晨入院.患者8月11日起无明显诱因感畏寒,发热,体温达39℃,伴头痛,乏力等,在当地卫生所诊断为”感冒”,给予退热等处理病情无好转,8月14日出现咳嗽,咳痰,且痰中有少量血丝,再次就诊于卫生所,给予青霉素160万U肌注,2h后病情加重,体温身高达40 ℃,伴明显畏寒,寒战,并感气促,痰中血量增多.既来我院就诊入院。
半月前,患者在当地农村参加田间劳动.体查:T40℃,P136次/min, R40次/min,BP80/50mmHg急性重病容,神志欠清楚,烦躁不安,双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结,有触痛﹑皮肤﹑巩膜无黄染,眼结膜无充血及水肿,鼻翼扇动,口唇稍发绀,软腭上观少量出血点,颈软气管居中,呼吸急促,双下肺可闻湿罗音,心率136次/min,,心音弱律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿,双膝反射正常,未引出病理反射征.化验：血常规:血色素120g/L,白细胞8.9×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血小板105×109/L,尿常规:尿蛋白镜下,白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP.问题:(1)提出本病的诊断及诊断依据.(2)应进一步做哪些检查明确诊断.(3)制定治疗措施.(1)诊断:钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)依据:①病前10d参加农业劳动,有钩体疫水的接触史②起病急,发热，乏力,咳嗽,痰中带血,呼吸困难,尤其是在首剂大剂量青霉素治疗后出现加重,为赫克斯海默尔反应,③体查:浅表淋巴结肿大，软腭有出血点,呼吸增快,双肺闻湿罗音,心率快,心音快,心音减弱,血压下降④白细胞分类中性粒细胞增高,尿蛋白阳性.(2)进一步检查:①钩体显凝试验:抗体效价>1/400或双份血清抗体,效价上升4倍以上有意义,②有条件时可采用患者血清尿液,脑脊液行PCR检查钩体DNA.(3)治疗:①一般治疗:卧床休息,输氧气,观察,血压.脉搏,呼吸等生命体征,进食流质饮食②抗菌治疗:可用青霉素,首剂40万U肌注,第2次加大至80万U3次/天,③对症治疗:镇静：酌情使用鲁米那0.1g,肌注;激素：氢化可的松,100mg,静推,再以200mg加入10﹪葡萄糖溶液250ml中静滴;强心：(HR>120次/min)西地兰0.2mg加入10﹪葡萄糖溶液10ml中缓慢静推.注意：肺弥漫性出血型低血压忌用升压药，以免加重肺出血。
(血压会自行回复)5.男,20岁,畏寒,寒战,高热6天隔天发作一次,热退后活动正常,疑为疟疾,服氯喹及伯氨喹啉2天后症状控制,继续服用上药,5天后感腰背疼痛,小便如酱油样,量少病前半个月曾到海南旅游过.体查:P90次/min,BP110/70mmHg,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心率90次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肝右肋下恰及,脾左肋下一厘米,质中,无触痛.实验室检查:血常规:白细胞8.0×109/L,N0.72,L0.28,血色素90g/L,尿常规:尿胆原 ,胆红素(-).问题(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)写出该病的诊断依据.(3)该患者的处理原则是什么?3答案(1) 诊断：该患者最可能的诊断是间日疟合并黑尿热.(2)诊断依据:间日疟：①隔天发作寒战.高热,大汗后热退三步曲;②脾大;③HB90g/L有贫血;④有流行病学史(到海南旅游);⑤抗疟疾药诱发黑尿热.黑尿热：①有服用抗疟药史;②腰背痛,酱油尿,少尿等急性溶血表现;③符合疟疾诊断基础上;④巩膜轻度黄染, 尿胆原 ,胆红素(-);⑤HB,90g/L,急性贫血.(3)处理原则:①立即停用可疑药物如伯氨喹啉;②静滴氢化可的松;③静滴或口服碳酸氢钠;④输同型洗涤红细胞;⑤对症治疗;⑥少尿.无尿.者按急性肾衰处理.。