3月神经外科护理业务查房
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科护理业务查房啊，就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平，让咱的患者能得到更好的照顾。
二、参加人员。
今天查房的有咱护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2]，还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。
三、病例介绍。
（一）患者基本情况。
咱今天查房的这个患者啊，是个45岁的大哥，姓李。
他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。
当时那情况可吓人了，脑袋上全是血。
这大哥平时身体还不错呢，家里人都指望着他呢，突然出这么个事儿，全家都急得不行。
（二）病情诊断。
经过一系列的检查，医生诊断他是颅脑损伤，还有颅内血肿。
这颅内血肿可不得了啊，就像脑袋里藏了个“定时炸弹”，随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。
（三）治疗经过。
一入院，医生就赶紧给他安排了手术，把血肿给清除了。
手术还算顺利，但是术后的护理可就全靠咱们了。
现在大哥还在昏迷状态呢，身上插着各种管子，像导尿管、引流管，就跟个“管道大侠”似的。
四、护理评估。
（一）生命体征。
首先得看看生命体征啊。
这大哥的体温有点波动，有时候会稍微有点低热，就像小火苗似的，时有时无。
血压呢，还算比较稳定，不过咱也得时刻盯着，就像盯着调皮的小孩一样，稍微有点风吹草动就得采取措施。
心率也在正常范围的高限上晃悠，就像在走钢丝，得小心着点儿。
呼吸方面，呼吸频率稍微有点快，可能是身体在努力调整呢。
（二）意识状态。
前面说了，大哥还在昏迷。
咱们得经常评估他的昏迷程度，用那个格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
现在他的评分是[具体分数]，眼睛有时候能微微睁开一下，就像在跟咱们打招呼，但是又没什么意识，就像在梦游一样。
（三）瞳孔。
瞳孔可是个很重要的指标啊，就像脑袋里的小窗户。
咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。
这大哥的瞳孔现在大小基本正常，对光反射有点迟钝，就像反应慢半拍的小朋友，咱们得密切观察，这要是瞳孔突然有啥变化，那可就是大事儿了。
神经外科病区护理查房
配备应急照明和供水设备，制定应急预案 并进行演练。
定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常 运转，制定故障应急预案并进行演练。
药物治疗管理与安全用药指
04
导
药物种类、剂量和使用方法说明
01 药物种类
神经外科常用药物包括抗生素、抗癫痫药、脱水 剂、激素类、神经营养药等。
02 剂量确定
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说 明书及临床经验，确定合适的药物剂量。
解答家属疑问，消除 其焦虑情绪，共同促 进患者康复
指导家属参与患者护 理工作，提高护理质 量
03
护理操作规范与技能培训
常规护理操作流程演示
每日晨晚间护理
包括床单位整理、面部清洁、口腔护理、 会阴护理等。
卧位与翻身
根据病情选择合适的卧位，定时协助患者 翻身，防止压疮。
管道护理
确保各种引流管通畅，定时挤压，避免扭 曲、打折或滑脱。
消毒隔离
病区内严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治 疗室等区域进行戴口罩、手套等 防护用品，确保患者和医护人员的安全。
舒适度调整与人文关怀
舒适度调整
病区内保持适宜的温度、湿度和通风，为患者提供舒适的住院环境。同时，根据患者病情和需 求，提供个性化的护理服务。
禁忌症
掌握肠外营养支持的禁忌症，如严重水电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能衰竭 等，避免不当使用导致并发症。
饮食调整建议及健康教育
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求，提供饮食调整建议，如增加优 质蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入量、多食用富含维生素 和矿物质的食物等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，强调合理饮食的重要性，指 导患者掌握正确的饮食方法和注意事项，促进康复和预防疾 病复发。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个查房呢，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说患者的基本情况哈。
[患者姓名]，男，[X]岁，是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。
当时那情况，可把大家都紧张坏了。
患者来的时候处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体分数]分，就像个受伤的小战士，急需我们的救治呢。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚入院的时候体温有点高，达到了[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在烧。
咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施，像用湿毛巾擦身子啊，冰袋敷额头这些。
现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了，这就像小火炉慢慢熄灭了，让人安心不少。
2. 血压。
血压之前波动也比较大，高压最高的时候到了[高压数值]mmHg，低压也有[低压数值]mmHg。
这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。
咱们护士就时刻盯着血压监测仪，根据医嘱调整降压药的剂量。
现在血压也在慢慢恢复正常，就像风暴过后逐渐平静的海面。
3. 心率。
心率刚开始的时候特别快，每分钟能达到[心率数值]次，就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。
咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应，还有身体的疼痛等因素引起的。
现在经过一系列的治疗和护理，心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。
# （二）神经系统。
1. 意识状态。
这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。
患者刚入院时昏迷不醒，咱们就盼着他能早点醒过来。
现在呢，患者的意识状态有了一些好转，对疼痛刺激有了反应，偶尔还能睁开眼睛看看，虽然还不能完全清醒地跟我们交流，但这已经是很大的进步了，就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 瞳孔。
瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。
刚入院的时候，患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况，一侧瞳孔散大，这可把我们吓了一跳。
这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。
神经外科护理查房
培训与发展
为提高护理质量，对团队成员 进行专业技能培训和职业发展 规划，鼓励继续学习和提升自
身能力。
感谢您的观看
THANKS
VS
问题梳理
根据病情介绍，主持人应引导团队梳理出 当前护理过程中的问题，并对问题进行分 类和排序。
问题讨论和解决方案探讨
问题讨论
针对梳理出的问题，团队成员进行讨论，探讨可能的原因和解决方案。
解决方案探讨
团队成员分享各自的经验和观点，提出针对问题的解决方案，并对方案进行评估和优化。
总结和反馈
总结
主持人对本次查房进行总结，强调护理过程中的重点问题和解决方案，并对团队成员的贡献表示感谢 。
防止外伤
心理护理
在患者癫痫发作时，应适当约者常常因反复发作而感到焦虑、恐惧 ，护理人员应给予心理支持，鼓励患者积极 配合治疗。
瘫痪的观察及护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 、肌力等，及时发现瘫痪的迹象。
保持肢体功能位
对于瘫痪肢体，应保持功能位，避 免肌肉萎缩和关节挛缩。
神经外科护理查房
2023-11-06
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 常见护理问题及措施 • 护理实践与改进 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
查房前准备
确定主题和目的
主题
确定查房的主题，如评估患者的病情、检查术后并发症、讨 论治疗方案等。
目的
明确查房的目的，如提高患者满意度、减少并发症、优化护 理流程等。
病例二：高血压脑出血患者的护理体会
控制血压
根据医嘱合理使用降压药物，避免血压 波动过大。
A 密切观察病情
观察患者的意识、瞳孔、生命体征 及肢体活动情况，及时发现再出血
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文神经外科是一门高度专业化的医学领域，需要护士具备丰富的专业知识和技能，以提供高质量的护理服务。
护理查房是神经外科护理工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。
本文将介绍神经外科护理查房的范文，以供参考。
查房前的准备工作在进行护理查房之前，护士需要做好充分的准备工作，以确保查房的顺利进行。
具体包括以下几个方面：1.了解患者的病情和治疗方案护士需要了解患者的病情和治疗方案，包括手术方式、手术时间、手术后的恢复情况、用药情况等。
这些信息可以通过查看病历、与医生交流、与患者交流等方式获取。
2.检查患者的生命体征和病情变化护士需要检查患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，以及神经系统的病情变化。
这些信息可以通过查看监护仪、观察患者的表情、语言和行为等方式获取。
3.准备查房工具和资料护士需要准备好查房工具和资料，包括护理记录单、医嘱单、药品清单、手术记录等。
这些资料可以帮助护士更好地了解患者的病情和治疗方案，以及及时记录患者的病情变化和护理措施。
查房的具体内容护理查房的具体内容包括以下几个方面：1.检查患者的生命体征和病情变化护士需要检查患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，以及神经系统的病情变化。
如果发现患者的生命体征或病情有变化，护士需要及时采取相应的护理措施，如调整药物剂量、更换药物、通知医生等。
2.观察患者的神经系统病情变化神经外科患者的神经系统病情变化是非常重要的指标，护士需要仔细观察患者的神经系统病情变化，包括意识状态、瞳孔大小、肌力、感觉等指标。
如果发现患者的神经系统病情有变化，护士需要及时通知医生，并采取相应的护理措施，如调整头位、保持呼吸道通畅、进行康复训练等。
3.检查患者的伤口和引流管神经外科手术后，患者的伤口和引流管需要进行定期检查，以确保伤口愈合和引流通畅。
护士需要检查患者的伤口和引流管，包括伤口的大小、颜色、渗液情况，引流管的通畅情况等。
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房，这位患者可是刚经历了神经外科手术，就像刚打完一场大仗的勇士。
咱们查房呢，一是看看患者术后的恢复情况，二是检查一下咱们护理工作有没有做到位，哪里还需要改进，就像给护理工作做个全面“体检”。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。
这手术可不简单啊，就像在脑袋里的精密仪器上做维修。
术前患者就有[列举术前相关症状，如头痛、头晕、肢体无力等]，可把他/她折腾得够呛。
三、护理评估。
1. 生命体征。
咱们先看看体温，这就像身体里的小火炉。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定，没有发烧，这是个好现象。
要是体温突然升高，那就像小火炉失控了，可能是伤口感染或者其他问题，得赶紧找原因。
血压呢，是[血压数值]，也在正常范围内。
血压就像水管里的水压，太高或者太低都不行。
太高了怕把脑袋里的血管冲破，太低了又怕大脑供血不足。
心率[心率数值]，不快也不慢，就像心脏这个小马达在稳定地运转。
呼吸也正常，每分钟[呼吸数值]次，就像身体的风箱，有节奏地工作着。
2. 意识状态。
患者现在意识清醒，能准确回答我们的问题，这可是个大进步。
刚做完手术的时候，我们都小心翼翼地观察着，就像等待一颗种子发芽一样，盼着他/她快点清醒过来。
现在能跟我们聊天，还能清楚地说出自己的名字、在哪里，就像从迷雾中走出来了一样。
不过咱们还是不能放松警惕，要继续观察有没有意识状态的变化。
3. 伤口情况。
伤口可是重点关注对象，就像守护一座刚修好的城堡。
伤口敷料是干净干燥的，没有渗血渗液，这说明伤口愈合得还不错。
但是咱们还是要轻轻按一按周围，看看有没有压痛，就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。
还好，患者说只有一点点轻微的疼痛，这是正常的术后反应。
4. 引流管情况。
患者身上还带着引流管呢，这引流管就像身体里的小清洁工，把多余的液体排出来。
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我很荣幸能够向大家介绍神经外科护理查房的工作。
神经外科护理是一项重要的工作，需要我们护士们具备丰富的专业知识和临床经验。
在这里，我将结合我自己的实际工作经验，向大家介绍神经外科护理查房的内容和要点。
首先，神经外科护理查房是指护士在医生的指导下，对神经外科患者进行全面的评估和护理。
在进行查房前，我们首先要了解患者的病情和治疗方案，包括手术情况、病史、用药情况等。
在查房的过程中，我们要对患者的神经系统进行全面的评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等。
同时，我们还要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。
在评估的过程中，我们要及时发现患者的异常情况，并及时向医生汇报，以便及时采取相应的护理措施。
其次，神经外科护理查房还包括对患者的护理计划的执行和评估。
在执行护理计划的过程中，我们要根据患者的具体情况，制定合理的护理措施，包括床位护理、营养护理、心理护理等。
在执行护理计划的过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以保证患者的安全和舒适。
同时，我们还要对护理效果进行评估，及时发现护理不足的地方，并及时改进，以提高护理质量。
最后，神经外科护理查房还包括对患者和家属的健康教育。
在护理查房的过程中，我们要向患者和家属详细介绍患者的病情和治疗方案，指导患者和家属正确的护理方法，以便提高患者的治疗依从性和康复效果。
同时，我们还要向患者和家属介绍一些预防措施，以减少疾病的发生和复发。
总之，神经外科护理查房是一项重要的工作，需要我们护士们具备丰富的专业知识和临床经验。
在开展护理查房的过程中，我们要全面评估患者的病情，执行合理的护理计划，并向患者和家属进行健康教育，以提高患者的治疗效果和生活质量。
希望我们护士们能够在日常工作中，不断提高自身的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。
谢谢大家！。
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接触隔离
化验阳性指标： 3.16痰培养回报大肠埃希菌感染
标识、病人安置要求：床头卡及病例贴蓝色标识，病人至于单间或病 室一角，有隔帘与其他患者分开。
物品要求：一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；不能 专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒。吸痰用含氯消毒剂浓度 为:1000mg/L。床头备手消剂，床下备2000mg/L含氯消毒剂。 环境要求：该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天定期擦拭消毒， 擦拭用抹布用后消毒。尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗 手或手消毒制度。 消毒液浓度：吸痰用含氯消毒剂浓度为 :1000mg/L 。床头备手消剂， 床下备2000mg/L含氯消毒剂。
查房步骤
1、床旁查看病人，进行护理查体。
2、病例报告。
3、根据病人情况提出护理问题。
4、提出护理措施。
5、讨论
6、护士长点评
查看病人
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
言语反应
Байду номын сангаас
运动反应
遵命动作 6 定位动作 5
正常睁眼 4 回答正确 5 呼唤睁眼 3 回答错误 4
刺痛睁眼 2 含混不清 3
无反应 1 唯有声叹 2 无反应1
肢体回缩 4
肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度 意识障碍；9-11 分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷；分数越低则意 识障碍越重。
查看病人
肌力指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。检查时令患 者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患 者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。
Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩
Ⅱ级 肢体能在床上平行移动 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动 Ⅴ级 肌力正常，运动自如
肌张力
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持 身体各种姿势以及正常运动的基础。
0级：正常肌张力。 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈 现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后 在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。
在37mmHg(40 cmH2O)时可完全阻断血流。
气囊的压力（CP）一定要保持在18.5mmHg （25cmH2O）以下，CP在20-30mmHg是可接受 的最高范围。
气囊的充气方法
为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法：
最小漏气技术（MLT）
最小闭合容量技术（MOV）
最小闭合容量技术（MOV）
主要学习的知识点
气囊的管理
PICC维护
翻身拍背的方法
护理措施：气管切开的护理
伤口的护理：每天气管切开处换药一次，如痰液污染严重随时更换，
套管固定：系带的松紧度以深入一指为宜，过紧容易压伤皮肤，过松 易导致套管的移位。
内套管清洗：金属套管的内套管每天清洗 2 次或视情况随时更换，一 次性的套管一个月更换一次 及时吸痰并痰液的性状 未接呼吸机的患者，可予气切人工鼻通 气，气囊可暂不充气 口腔护理、吸痰护理、基础护理 病室环境要求 对长期带管的患者, 需做好出院指导
气管切开的护理
常见并发症
创口感染
切开部位出血（气管无名动脉瘘） 气胸、皮下或纵膈气肿 气道狭窄（声门下、切口、气囊水平） 气管食管瘘＊ 窒息 心脏停搏
气囊的作用
防止呼吸道分泌物或胃内容物反流入气管
机械通气时不漏气
在一定程度上起到固定套管的作用 高压氧治疗时不漏气
气囊的压力要求
有研究显示：
气管的毛细血管压力在20～30mmHg, 达22mmHg时可见对气管血流具有损伤作用，
颅脑术后患者的气道护理
神经外科业务查房
病例报告
患者 男 57岁 主因头晕5天，呼吸困难1天，于2015年2月27日8点50 收入急诊ICU。与17点51分行TC检察，脑梗死面积较前增大，患者处 于急性水肿期，符合手术指征，与18点10分转入我科ICU，患者镇静 状态可唤醒，气管插管接呼吸机辅助呼吸，与19点12在全麻下行小脑 梗死坏死脑组织清除术，术后带气管插管，给予止血、抗菌、营养脑 神经治疗。与3月4日行气管切开，置入一次性气管套管，同日行右上 肢PICC置管，置入39cm，臂围29cm。与3月15日16点50转普通病房 继续治疗，患者于16日痰细菌培养检查为大肠埃希菌，对美罗培南敏 感，抗生素改用美罗培南。现患者神清，双瞳孔直径约3.0，对光反射 灵敏，四肢肌力 V级，肌张力正常。气管切开通畅，痰多及时吸净， 胃管置入通畅，约50CM，右上肢 PICC 置入通畅，医嘱给患者 1级护 理，吸氧，鼻词饮食，静脉输入抗菌素及营养脑神经药物。
护理措施：管路的护理 PICC
换药时间：首次置管后第一个24小时换药一次，以后每周换贴膜及接
头一次，保持敷料干燥、清洁，如有污染及时更换，同时观察患者上 肢及穿刺点有无红肿等症状。 。
换药要求：严格无菌操作，减少血源性感染。 注意：1自下而上拆除原有敷料 疹等 2 检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导管有无损坏、皮 3 自然风干。 4 记录更换日期、时间、姓名。
护士长点评
虚心接受意见就是最大的进步！
步骤：
将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止。 然后抽出气体,从0.1ml开始,直到吸气时听到少量漏气为止 优点：减少潜在的气道损伤 缺点：易发生误吸、对潮气量有影响、导管移位 、气囊上气管粘膜干 燥
气囊的压力测定
气囊测压表：目前不具备条件。
手指触压法：触之如触鼻感，临床上常用，但受个人经验的影响，偏 差较大。
2级：肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时，肌张力均 较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3级：肌张力严重增加:被动活动困难。 4级：僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
主要的护理问题
肺部感染：与气管切开，长期卧床有关
营养失调：与不能正常进食、机体消耗大于摄入有关
共济失调：与小脑组织部分切除有关 接触隔离：与大肠埃希菌感染有关
定义：气囊充气后，在吸气时无气体漏出。
步骤：
将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止。 然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声。 再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。 优点：不易发生误吸、不影响潮气量、有助于气道内导管的固定
缺点：比MLT易发生气道损伤
最小漏气技术（MLT)
定义：气囊充气后,在吸气时有少量气体漏出
跟-膝-胫试验（heel-kne-shin test）：
取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移
小脑损害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移时摇晃不稳； 感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖。
基础护理
翻身拍背
目的：1协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适、安全。
2便于治疗和护理 3 减少并发症的发生，如坠积性肺炎、关节畸形等 4减少压疮的发生 叩背原则：将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从下至上、从外至内， 背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避 开乳房及心前区，力度适宜。
外检准备：应尽量减少转运，减少对其他患者、医务人员和环境表面 的污染；如需要转运或该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同 ，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备、环境 表面均需清洁消毒。 终末消毒：患者出院后，应对隔离病室里所有物体表面进行彻底消毒 护士要求：进入隔离病室或接触患者及患者的血液、体液、分泌物、 排泄物等物资时应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手 套,洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室从 事可能污染工作服的操作（如预计与患者或其环境如床栏杆有明显接 触）时，应穿隔离衣或防护围裙； 离开患者病室前，脱下隔离衣，按 要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗 废物管理要求进行处置； 接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离 开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置； 脱手 套、隔离衣后，均应用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；
一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
脑功能区丧失的阳性体征
指鼻试验：
嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼 后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。
异常结果：指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的 病变以病侧上肢的共济失调为明显，睁眼和闭眼时变化不大，称为小 脑性共济失调。睁眼时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉的补偿 ，与睁眼时有很大差别，甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失 调。
护理措施：管路的护理 PICC
观察
穿刺点有无疼痛或硬结
置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况
穿刺点有无红肿、液体渗出
导管有无滑入体内及脱出
敷料情况
定期测量上臂臂围
护理措施：管路的护理 PICC
注意点
使用10ml以上的注射器
采用脉冲正压式冲管 除非必要，尽量避免经PICC采血 经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因 并处理。
气 囊 护理
传统的方法：气囊定时充气－放气
目前的方法：如果没有指征，通常不常规气囊放 气，因为气囊放气并没有明显影响气管壁的压力， 相反却增加分泌物吸入和诱发低氧血症的危险。
护理措施：营养失调的护理
患者生化检查白蛋白低于正常，与目前患者不能由口进食，给予鼻饲 饮食，消耗过多有关。 护理措施：给予患者高蛋白、高维生素饮食、高热量饮食。已经给以 患者饮食中添加鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物，并增加每次的鼻饲 量集鼻饲的次数，