2023年社会工作者之中级社会工作实务全国通用试题

2023年社会工作者之中级社会工作实务全国通用试题大题（共20题）一、某医院有患者范某，49岁，离异。

该患者消化系统有轻微的不适，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，抑郁现象严重。

患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。

从外表上看，案主目前极度憔悴，经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力。

案主终日觉得自己被病魔所困，睡眠质量很差，每天正常的睡眠时间不足6个小时，表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。

医院请专业社工为其提供服务。

问题：1.请结合案例说明什么是医务社会工作。

2.作为医务社会工作者，从范某的情况来看，可以为她提供哪些服务【答案】1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际的或潜在的疾病失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。

由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的或补救性的。

2.根据案主的实际情况，可以提供如下服务：通过深入访谈，和案主一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。

测量案主的心理抑郁程度和孤寂程度。

尝试改变案主的行为，解决其睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让案主学会自我减压放松，并做相应的记录。

分析案主的错误认知，让案主领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪。

计划一些积极有益的活动，分散案主对于孤寂和经济压力的注意力，给予案主正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望。

二、方力的父亲是公司老总，家庭生活条件优越。

父母对他特别的宠爱，由于只有这么一个儿子，所以对他的期望也很高，这使方力的心理压力非常大。

高考时很想考好，却因为心理压力过大影响了正常的发挥，没有考入父母所期望的学校。

父母非常失望，严厉指责了他，方力心里也特别自责，觉得自己特别没用，辜负了父母。

情绪低落的他对学习失去了信心，既不去被录取的院校就读，也不想复读，把自己关在小屋中，不肯与别人交流。

社会工作者通过与方力的几次沟通后，方力的情绪逐渐好转，并且决定继续读一年，努力考入自己及父母所期望的院校。

看到方力又恢复了以往的自信，父母特别高兴，感谢社会工作者帮助他们解决了方力的问题。

[问题]1．本案例至此是否就可以进入结案阶段2．结案时服务对象通常会有何反应3．作为社会工作者应该如何处理服务对象对于结案时的反应【答案】1．一般情况下，结案是当介入计划已经完成，介入目标已经实现，服务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应付和解决问题，即在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时，社会工作者和服务对象双方根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。

在本案例中，服务对象是方力，所以方力的父母认为问题已经解决并不能作为结案的判断标准，社会工作者还是应该尊重服务对象方力的意见。

如果经过评估后，社会工作者和方力都认为问题已经得到解决，双方方可根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。

2．结案时服务对象的反应包括：(1)结案时服务对象的正面情绪反应，包括对获得成长与成功的欣喜，对整个工作过程带给他们新认识的肯定、感觉视野开阔了、对与社会工作者关系的满意、对社会工作者的帮助充满感激、对未来充满信心等。

(2)结案时服务对象的负面反应通常包括：①否认。

不愿承认已到结案期，避免讨论关于结案的话题。

②倒退。

回复到以前的状态，以此拖延结案的到来。

③依赖。

对社会工作者过分依靠。

④抱怨。

对社会工作者不满意。

⑤愤怒。

表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。

⑥讨价还价。

当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会寻找理由延长服务期限，有时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。

⑦忧郁。

当所有延长结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对结束关系充满焦虑。

3．社会工作者处理服务对象结案反应的具体方法包括：①与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况。

在结案前与服务对象回顾一下个案、小组、家庭，或者社区工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。

②提前让服务对象知道结案时间，做好心理准备。

社会工作者要鼓励服务对象公开讨论结案，并告诉他们结案可能使他们感到难以接受。

社会工作者要以同感的态度向服务对象传达愿意与他们讨论他们的反应，理解他们的心情等信息，以减少负面情绪。

③在结案阶段，社会工作者要逐渐减少与服务对象的接触，提醒服务对象要学会自立，给服务对象以心理支持，告诉他们在有需要时社会工作者将继续提供协助。

④社会工作者也要估计一些可能会破坏改变成果的因素，预防问题的产生，继续提供一些服务，并为服务对象提供能够对他们有帮助的资源系统的支持，待稳定了服务对象的改变成果时，才最后结束专业助人关系。

⑤必要时安排正式的结案活动，让服务对象分享各自的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面向未来。

三、下列各句与例句中“于”的意义和用法相同的一项是（）例句：亮屯于阳平【答案】四、案例：张丽的丈夫独立经营一家网络公司，因工作繁忙，平时很少过问儿子小雷的事情。

为了更好地照顾小雷，张丽目前是全职妈妈。

小雷是独生子女，从小娇生惯养，在小学时学习成绩还不错，可自从上了初中，便开始迷上网络游戏，经常逃课、不写作业，学习成绩急剧下降。

张丽意识到是自己疏于管教，于是开始严格要求小雷，并禁止他玩游戏，还停止给他零花钱。

任性的小雷竟然以离家出走的方式向母亲抗议，并表示要自己独立。

无助的张丽找到社会工作者，希望能够帮助儿子。

问题：1．界定服务对象的问题或需要。

2．确定服务目的与目标。

3．选择介入策略。

【答案】1．界定服务对象的问题或需要(1)发展问题：从生命周期视角看，小雷进入了青春期，处在自我认同对抗同一性混乱阶段。

这一阶段的发展任务是发展自我同一性，对他而言，“我是谁”是十分重要的。

进入青春期的小雷表现出一定的逆反心理，追求独立，对母亲有抗议行为。

青春期生命力旺盛需要释放，可以理解为游戏是释放生命力的一种渠道。

(2)行为问题：小雷需要改进的行为包括迷恋网络游戏、逃课、离家出走。

需要用更多时间学习以提高学习成绩，与父母有良好的沟通。

(3)家庭问题：丈夫忙于工作，对于家庭及孩子的事情很少过问。

父母不恰当的教育方式等需要改进。

2．确定服务目的与目标(1)服务目的：帮助小雷顺利度过青春期，有良好的学校和家庭生活。

(2)服务目标：帮助小雷以适当的方式参与有益的活动；改善迷恋网络游戏的习惯与行为；按时上课、按时完成作业，有良好的作息时间；认识青春期，接纳自我；改善小雷的不适宜行为；改善亲子关系；帮助父母更好履行亲职。

3．选择介入策略(1)直接介入——针对小雷的服务：①运用个案辅导方法应用认识行为模式改善小雷对父母的认知，帮助其了解父母对他的爱和希望。

改变小雷对学习和游戏的认识，帮助其制订个人学习计划，针对放学后的时间合理安排、家庭作业的完成等问题进行讨论并签署契约，设定合理的学习目标，并由小雷和父母共同监督。

②设计并组织公益小组，邀请小雷参加公益小组，转移其注意力，体验新的人际交往，学习团队合作经验。

③进行家庭辅导，训练家庭沟通技能，帮助建立家庭规范和良好的家庭沟通模式，注重用对方能够接受的方式表达自己的愿望。

(2)间接介入——针对环境：①运用个案辅导方法帮助父母学习正确的育儿理念和教养方法，引导张丽夫妇认识到积极教育方式对孩子的影响，反思自己的教育方式。

邀请父母协助管理、监督孩子学习并布置任务。

②邀请父母参加相关的教育讲座。

五、兰兰觉得她的家庭缺少温暖，特别是她的母亲好像只疼爱很乖巧的姐姐，并不疼爱她。

她初中毕业后家里便要她外出打工，以供养家庭。

在邻居的劝说下，兰兰勉强念完了高中，最后考上了大专。

现在，兰兰已工作，但她对以前的事情仍然无法释怀，觉得她的家庭虽清贫，但其实也可以供她安心读书，不然她不会只考上一个大专而没有考上好的大学。

因为这种不公平的待遇，她有强烈的自怜感及不平感。

她的母亲经常说她脾气不好，没人敢娶她，对她不给予任何感情上的支持，所以，兰兰非常怨恨母亲，因为在家里缺少关爱，兰兰特别珍惜她与男友之间的感情，但由于男友对她的态度日渐冷淡，她提出分手。

现在，她感到极为沮丧，觉得生活没有意义。

【问题】1．上述案例中，兰兰面临的困境主要有哪些?2．针对兰兰目前的困境。

社会工作者可以采取哪些介入策略?【答案】1．上述案例中，兰兰面临的困境主要有以下几个方面：(1)与男友分手而产生的沮丧心理因为家庭缺少温暖，所以兰兰十分珍惜与男友的感情。

但是，由于男友对她的态度逐渐冷淡，她忍痛提出分手，之后感到极为沮丧。

(2)对母亲的不公平态度非常怨恨，母女关系紧张兰兰非常怨恨母亲，觉得母亲对她不公平，不疼爱她，不支持她安心读书，导致她只考上了大专，并且说她脾气不好，没人敢娶，对她不给予任何感情上的支持。

(3)不能接纳真实的自己由于成长中缺乏家庭温暖，导致兰兰有强烈的自怜感及不平感，对自己没有客观的认识，不能接纳真实的自己。

2．针对兰兰目前的困境，社会工作者可以采取的介入策略为：(1)对兰兰进行心理疏导①舒缓兰兰与男友分手后的沮丧情绪，帮助她重建生活的自信；②帮助兰兰纠正对母亲的错误认知，消除对母亲的偏见，增进母女关系。

(2)与兰兰的母亲进行沟通让兰兰的母亲认识其做法对兰兰的成长过程与以后的生活产生的负面影响，鼓励其母亲给予兰兰更多的关心疼爱和情感支持。

(3)帮助兰兰建立社会支持网络六、老孔今年64岁，身体一直不错，可是从年初开始，经常胃疼得厉害，有时吃药也不能控制。

在妻子和女儿的催促下，老孔去医院做了检查，经诊断，老关患的是胃癌，已经到了晚期，医生估计最多只能活半年的时间。

这个消息让老孔一家人受到了沉重的打击，老孔绝望、痛苦，家人也很难过。

[问题]1．什么是临终关怀2．作为一名医务社会工作者，结合临终关怀的工作方法，具体应采取怎样的介入策略来帮助老孔及其家人【答案】1．临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与灵性层面的痛苦为重点，强调通过保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。

2．作为医务社会工作者，应采取以下介入策略：①利用社会资源为老孔和他的家人提供服务，让老孔及其家人正确认识疾病，应对实际发生的困难。

②满足老孔的需求，对老孔的治疗应以维持和减轻痛苦为前提。

③协助老孔的家人对老孔进行情绪的疏导和支持，通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良情绪，最后获得情绪上的宁静，使老孔安详地面对死亡④维持老孔、家人及医院良好的沟通关系，处理突发危机。