关注甘露醇的临床应用及注意事项
甘露醇输注的注意事项
甘露醇输注的注意事项甘露醇输注（Mannitol infusion）是一种常用的药物治疗方法，用于治疗一些病症和病情。
甘露醇通过增加尿液排出量和降低颅内压等方式，起到促进尿液生成、防止血管凝聚及溃疡形成等作用，但在应用过程中需要注意以下几个问题。
首先，甘露醇输注应在医生的指导下使用，不可以自行决定使用甘露醇。
因为甘露醇具有一定的副作用和风险，只有在医生判断有必要使用并给予指导的情况下才能进行。
其次，使用甘露醇前需要检查患者的肾功能。
甘露醇主要通过肾脏排出体外，如果患者患有肾功能不全等疾病，可能会影响甘露醇的排泄，增加药物在体内积聚的风险，从而导致甘露醇过量引起药物中毒，因此在使用前要仔细检查肾功能。
此外，甘露醇输注时，还需要监测患者的尿量和尿液成分的变化，及时调整剂量以避免出现不良的副作用。
此外，输注甘露醇时需要密切监测患者的血压和心率等生命体征。
甘露醇可以通过提高血浆渗透压引起水分的移动，进而增加尿液的生成，但同时也可能会导致血容量减少，严重时甚至引起低血压和心脏功能不全等不良反应，因此需要密切监测患者的血压和心率等生命体征，及时采取措施进行干预。
最后，甘露醇输注过程中需要密切监测患者的血液电解质浓度和酸碱平衡情况。
甘露醇可引起水和电解质的移动，导致血液中电解质的浓度发生变化，特别是钠离子的浓度可能发生改变，引起水盐平衡的紊乱。
因此，在输注甘露醇的过程中，需要经常测量患者的血液电解质浓度和酸碱平衡情况，及时纠正不平衡的情况，以避免出现严重的并发症。
综上所述，甘露醇输注在临床上是一种常用的药物治疗方法，但在使用过程中需要注意以下几个方面：一是在医生的指导下使用；二是在使用前要检查患者的肾功能；三是密切监测患者的血压和心率；四是密切监测患者的血液电解质浓度和酸碱平衡情况。
只有在严格控制这些注意事项的情况下，才能更好地发挥甘露醇的治疗作用，并减少不良的药物反应。
关注甘露醇的临床应用及注意事项
关注甘露醇的临床应用及注意事项发表时间：2013-03-05T12:58:42.607Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：王晓伟[导读] 甘露醇的说明书上很清楚的注明：颅内活动性出血者禁用（开颅手术除外）。
王晓伟（辽宁省朝阳中心医院药剂科辽宁朝阳 122000）【中图分类号】R97 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0175-02 甘露醇是单糖，属于脱水药，是非电解质类物质。
在体内不被代谢和吸收，无药理活性，但能迅速提高血浆渗透压，改善患者病症，现就其临床应用及注意事项加以阐述：1 临床应用1.1治疗颅内高血压该药绝大多数以原型自肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织细胞内水分向细胞外转运，脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的，其降颅压速度快，成为降脑压的首选用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救生命中起到了决定性的作用。
1.2在脑外伤中的应用甘露醇作为脱水剂取代了其他渗透性利尿剂在脑外伤中的应用。
其对颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑血流量（CBF）、脑代谢和其他对神经功能预后的作用，已得到科研和临床的验证。
由于甘露醇的高渗透性，很快在血液系统形成高渗透梯度，将脑神经细胞间液体脱出，经肾脏排泄而达到降低颅内压，同时又有提高血容量的作用，所以可以间接提高CPP，增加CBF。
减少脑细胞坏死。
对脑外伤低血容量者应用甘露醇不是禁忌。
1.3可用于治疗胆道蛔虫据马氏报道[1]，口服甘露醇治疗胆道蛔虫46例取得良好效果。
治疗方法为：治疗组，腹痛发作时，口服20%甘露醇100～150ml(若30分钟腹痛无缓解可加服一次)，同时口服左旋咪唑150mg(小儿按3～3.5mg/kg)，不用任何解痉止痛药。
对照组，除口服左旋咪唑外，均需一至数种解痉镇痛药及酸性药物。
两组病例如有合并感染者，均加抗生素。
结果治疗组46例经上述治疗后30分钟腹痛明显缓解至消失者38例，其余8例按上述剂量重复一次，约5～6分钟6例腹痛消失，其余2例无效，有效率95.7%。
骨科精读骨科医生如何正确使用甘露醇？最少要知道这八点！
骨科精读骨科医生如何正确使用甘露醇？最少要知道这八点！在创伤骨科临床治疗中，甘露醇广泛应用于患者软组织创伤和骨折导致出现的局部组织疼痛、肿胀治疗中具有高效高渗脱水作用，不但能够提高患者尿量，减少水肿，同时还能够有效的降低患者患肢筋膜室综合征发生率。
对患者起到良好的保护作用。
另外在肾脏功能保护及自由基清除中也具有重要的作用。
骨折及骨折术后的水肿影响静脉及淋巴液的回流，严重时皮肤出现张力性水泡，妨碍骨折复位、固定及手术治疗，增加了骨筋膜综合症发生的危险，增加了局部伤口感染坏死的几率。
甘露醇的应用可有效改善局部微循环，达到消肿及预防骨折后并发症的作用。
药理机制1、甘露醇的组织脱水作用：通过渗透性脱水作用，减少组织含水量。
甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，由于血浆渗透压迅速提高形成渗透压差，水分从组织中移向血循环，由肾脏排出，使细胞内外液量减少，从而达到减轻水肿、降低压力（尤其是颅内压、眼内压、脑水肿）的目的2、甘露醇的利尿作用：静注甘露醇约10~15min产生利尿作用，2～3h达高峰。
甘露醇静脉注入机体后，主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。
（同时说明甘露醇对糖尿病患者无影响）一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。
甘露醇疗效发生快，作用持续时间长，每8g甘露醇可带出水分100ml，脱水、降颅压作用可靠确实。
用法用量为了骨折创伤后的组织消肿，根据相关文献、指南，甘露醇用量、频次的范围分别为0.25~1g/kg、q8h～q4h、总量约为1~2 g/kg/d，连续使用天数3~7d。
习惯上以0.5g/kg 为半量，1.0g/kg 为全量。
输入速度以10~15ml/min为宜，一般30~60min内滴完，适量调整。
甘露醇临床应用指南
甘露醇临床应用指南
一、甘露醇概述
甘露醇是一种天然的多糖衍生物，主要从玉米、大豆和高淀粉中分解
得到。
甘露醇具有多种活性，具有抗氧化、抗炎、抗衰老、降低血液胆固醇、抗血管紧张素受体等特性。
它在全球都有广泛的应用，尤其是在临床
治疗中。
二、甘露醇临床应用
1.用于抗炎
甘露醇具有抗炎作用，可以用于治疗炎性疾病，如骨关节炎、类风湿
关节炎、糖尿病性足病、系统性红斑狼疮等。
研究表明，甘露醇能够增加
炎性疾病患者的活动范围，减少疼痛，减轻炎症反应，改善骨关节的功能。
2.用于抗氧化
甘露醇具有抗氧化作用，可用于抗衰老和抗损伤。
它能够阻止自由基
的形成，增强细胞抵抗氧化的能力，避免细胞受到氧化损伤，从而延缓衰老。
研究表明，甘露醇能够促进血液循环，减少心血管疾病的发病率；同
时能够提高免疫功能，降低感染病的发病率。
3.用于改善血管紧张素受体功能。
甘露醇的应用
5、使用时间：一般7±3天，个别严重者14±3天。合并肺部感染或频
繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水 剂的应用时间可适当延长。
甘露醇的反跳机理及防范措施
• 1、甘露醇的半衰期为(1.23±0.22)h，分布容积(Vd)为426.79ml， 药物动力学特性表现在体内消除快，分布不很广泛。有学者研究表明， 脑脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢，甘露醇可以透过血 脑屏障，并在脑脊液中滞留，当血中甘露醇浓度降低时，脑脊液中甘 露醇仍保持较高浓度，形成新的渗透梯度，从而引起脑压反跳。反跳 时间多在给药后1小时。
甘露醇的反跳机理及防范措施
• 3、颅内高压患者静注甘露醇降脑压时，剂量以400mg/kg，输入速 率不要超过50mg/(kg•min)为宜，这样既可达到最佳降压效果，又 可防止脑压反跳。
甘露醇的应用要点
• 1、因为甘露醇应用后先发生短暂性高血容量(吸收组织液进入血管 内)，而可能使血压升高，故对同时伴高血压者，在用甘露醇前，可 先用速尿将血容量调整后，再用甘露醇，以避免不良反应产生。 2、脑血管疾病伴心功能不全者用甘露醇应慎重，以免因输入过快或 血容量增加而诱发心力衰竭(心衰)。
甘露醇的副作用
• 副作用：给药速度过快时，部分病人出现头痛、眩晕、心律失常、畏 寒、 视物模糊和急性肺水肿等不良反应。能引起低钾，原有心功能 不全者，易诱发心衰。血尿、肾功不全、肾功衰竭等。剂量过大，偶 可发生惊厥。避免药物外渗致局部肿痛，甚至组织坏死。
甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应
•一 急性肾功能衰竭:
甘露醇的用量问题
• 2、 目前多数学者认为，急性脑血管疾病患者往往合并心肾功能的损 害，大剂量甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂量甘露醇扩容， 利尿，扩张肾血管，对肾脏有保护作用，且小剂量甘露醇降颅压作用 与大剂量相似，因此小剂量甘露醇治疗急性脑血管疾病是安全有效的
甘露醇临床应用指南
甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，临床应用广泛。
以下是甘露醇的临床应用指南。
1.适应症：甘露醇适用于以下疾病的治疗：(1)急性肾衰竭：甘露醇可以通过增加尿液的渗透压，减轻肾脏负担，促进尿液的排出，有利于肾脏功能的恢复。
(2)高血压急症：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少体液负荷，从而降低血压，减轻心脏和血管的负担。
(3)颅内压增高：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，降低血浆渗透压，减少血容量，降低颅内压，预防或改善脑水肿。
(4)急性肺水肿：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少肺组织内液体积聚，降低肺血管阻力，改善肺功能。
2.用药剂量与途径：(1)成人剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，一次性给药，必要时可重复使用，但总剂量不应超过250g/日。
(2)儿童剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用，但总剂量不应超过100g/日。
(3)使用方法：甘露醇应以25%浓度注射液使用，每次剂量需加入相应量的葡萄糖溶液（如葡萄糖注射液）稀释至适当浓度，通常为5-10ml甘露醇注射液+20-25ml葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。
3.注意事项：(1)应用前应核实病因，评估患者的尿液排出情况、血容量和电解负衡情况，必要时进行血、尿常规、肝肾功能等检查。
(2)应尽可能避免使用过高浓度的甘露醇，一般建议使用25%浓度。
(3)甘露醇治疗的过程中需密切监测尿液排出量、血钠、电解负衡、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。
(4)不宜与其他渗透性利尿剂（如甘油和异甘醇）合用，以免增加肾脏负担。
(5)孕妇和哺乳期妇女慎用，儿童用药应特别谨慎。
(6)对甘露醇过敏者禁用，对心功能不全、肺病严重或已出现脑疝征象的患者慎重使用。
4.不良反应：甘露醇常见的不良反应包括：头痛、恶心、呕吐、体重下降等。
少见的不良反应有：心力衰竭、低血压、心律失常、肺水肿等。
部分患者在短时间内高剂量使用甘露醇后，可能会导致颅内高压或肺水肿等严重并发症。
甘露醇的使用指南
甘露醇的使用指南甘露醇是一种常见的人工甜味剂，非常适合需要控制糖分摄入的人群。
它不仅味道甜美，而且对血糖和胰岛素水平的影响相对较小。
本文将为您介绍甘露醇的用途，使用方法以及一些使用注意事项。
一、甘露醇的用途甘露醇广泛应用于食品和饮料的生产中，作为替代糖的甜味剂。
由于甘露醇具有相对较低的卡路里含量，对血糖和胰岛素水平的影响较小，常被推荐给糖尿病患者、减肥者和需要限制糖分摄入的人群。
二、甘露醇的使用方法1. 烹饪和烘焙：甘露醇可以替代部分或全部的砂糖来制作各种食品和糕点。
一般而言，1份砂糖可以用0.8份的甘露醇来代替。
需要注意的是，甘露醇具有保湿性，因此在使用过程中可能需要增加一些液体成分。
2. 饮料和咖啡：甘露醇可以用于制作各种凉饮和热饮。
在制作凉饮时，您可以根据个人口味适量添加甘露醇，并充分搅拌均匀。
对于咖啡爱好者，甘露醇也是一种优秀的咖啡调味剂，可以在不添加糖的情况下增添甜味。
3. 液体药物配方：甘露醇的甜味和稳定性使其成为一种理想的药物添加剂。
许多药物制造商使用甘露醇作为液体药物的药味剂，提供更好的口感和易于接受性。
三、甘露醇的使用注意事项1. 适量使用：尽管甘露醇比砂糖的卡路里含量低，但过量摄入仍可能导致腹泻和消化不适。
因此，在使用甘露醇时，适量使用非常重要。
2. 对宠物的慎用：甘露醇对人类来说是安全的，但对部分动物如狗来说却有毒性。
狗摄入过量的甘露醇可能导致中毒，因此请务必将甘露醇制品远离您的宠物。
3. 不适用于某些疾病群体：尽管甘露醇适用于许多人群，但对于某些特定的疾病群体，如甘露醇过敏者和严重肝病患者，应避免或咨询医生建议后再使用。
结语：甘露醇是一种理想的糖替代品，适用于很多人群。
在运用甘露醇时，请注意适量使用，并避免给宠物摄入。
对于特殊群体，请在使用前咨询医生的建议。
希望本文对您理解甘露醇的使用和注意事项有所帮助。
甘露醇的作用与功能主治是什么
甘露醇的作用与功能主治什么是甘露醇？甘露醇，又称丸草疏，化学名称为山梨醇，是一种常见的可溶性糖醇。
甘露醇具有清凉爽口、不吸湿、不易结晶等优点，因此被广泛应用于医药、食品、化妆品和工业等领域。
甘露醇的作用甘露醇具有多种作用和功能，下面列举几个主要方面：1.利尿作用：甘露醇是一种有效的利尿剂，能够增加尿液排泄，从而帮助排除体内多余的液体和废物。
2.清热解毒：甘露醇具有清热解毒的功效，常被用于治疗感冒、咽喉肿痛等症状。
3.降压作用：甘露醇能够扩张血管，降低血液流动阻力，从而起到降低血压的作用。
4.缓解便秘：甘露醇能够增加肠道蠕动，促进排便，缓解便秘症状。
5.镇痛作用：甘露醇具有镇痛效果，可用于缓解轻度头痛、牙痛等疼痛症状。
甘露醇的功能主治甘露醇的功能主治非常广泛，主要应用于以下几个方面：1.临床应用：甘露醇可以用于治疗高血压、肾功能不全、脑水肿等疾病。
由于其利尿作用，常用于辅助治疗肝肾功能不全的患者。
2.食品工业：甘露醇被广泛应用于食品工业中，用作甜味剂、保湿剂等。
与其他甜味剂相比，甘露醇具有低热值、不会引起血糖升高等优点，适合糖尿病人食用。
3.医药工业：甘露醇是一种常用的药剂成分，在医药工业中被用于制备口服溶液、注射液、滴眼液等制剂。
它不仅可以起到溶解作用，还能增加药物的稳定性和保湿性。
4.化妆品：甘露醇是一种常见的化妆品成分，常用于制作化妆水、面膜、身体乳液等产品。
它可以提供肌肤保湿、抗炎、舒缓等功效，被广泛应用于护肤品中。
5.工业应用：甘露醇在工业中也有广泛的应用，用于制造涂料、纸张、树脂等产品。
其不吸湿、保湿等特性，可以提高产品的质量和使用效果。
注意事项甘露醇在使用过程中需要注意以下事项：1.适量使用：使用甘露醇时需要注意适量，避免过量造成不良反应。
2.孕妇和儿童慎用：孕妇和儿童慎用甘露醇，应在医生的指导下使用。
3.个人过敏：个别人群对甘露醇有过敏反应，使用前应进行皮肤测试，如有不适应立即停止使用。
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关注甘露醇的临床应用及注意事项
甘露醇是单糖，属于脱水药，是非电解质类物质。
在体内不被代谢和吸收，无药理活性，但
能迅速提高血浆渗透压，改善患者病症，现就其临床应用及注意事项加以阐述：
1 临床应用
1.1治疗颅内高血压该药绝大多数以原型自肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶
体渗透压，使脑组织细胞内水分向细胞外转运，脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的，
其降颅压速度快，成为降脑压的首选用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽
救生命中起到了决定性的作用。
1.2在脑外伤中的应用甘露醇作为脱水剂取代了其他渗透性利尿剂在脑外伤中的应用。
其对
颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑血流量（CBF）、脑代谢和其他对神经功能预后的作用，已得到科研和临床的验证。
由于甘露醇的高渗透性，很快在血液系统形成高渗透梯度，将脑
神经细胞间液体脱出，经肾脏排泄而达到降低颅内压，同时又有提高血容量的作用，所以可
以间接提高CPP，增加CBF。
减少脑细胞坏死。
对脑外伤低血容量者应用甘露醇不是禁忌。
1.3可用于治疗胆道蛔虫据马氏报道[1]，口服甘露醇治疗胆道蛔虫46例取得良好效果。
治
疗方法为：治疗组，腹痛发作时，口服20%甘露醇100～150ml(若30分钟腹痛无缓解可加服
一次)，同时口服左旋咪唑150mg(小儿按3～3.5mg/kg)，不用任何解痉止痛药。
对照组，除
口服左旋咪唑外，均需一至数种解痉镇痛药及酸性药物。
两组病例如有合并感染者，均加抗
生素。
结果治疗组46例经上述治疗后30分钟腹痛明显缓解至消失者38例，其余8例按上
述剂量重复一次，约5～6分钟6例腹痛消失，其余2例无效，有效率95.7%。
对照组40例
有效率60%（P＜0.01）。
随访3个月治疗组和对照组复发率分别为4.3%和30%（P＜0.01）。
1.4顽固性腹水的治疗吴氏[2]等在综合治疗基础上，经用常规利尿剂无效后，用20%甘露醇250ml+速尿20～60mg+10%氯化钾10ml静滴，1次/1d,视腹水消退情况，持续或间隔使用治
疗顽固性肝硬化腹水10例，均在静滴15分钟后开始排尿，第1个24h尿量达3500～4500ml。
治疗结果：7例腹水消失。
3例腹水由大量转为少量。
姚氏[3]用20%甘露醇125mlBid口服治
疗15例顽固性肝硬化腹水，疗程3～5d，治疗后小便＞500ml/d，腹围减少3cm以上，腹胀
减轻，有效14例。
2 注意事项
2.1甘露醇的说明书上很清楚的注明：颅内活动性出血者禁用（开颅手术除外）。
除非有脑
疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。
此外,心脏功能不全、进行性肾功能衰竭、肺水肿、慢性及全身性水肿患者及孕妇禁用。
2.2甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效,减少用量;在两次甘露醇用药期间，静脉注射
1次高渗葡萄糖或地塞米松，可维持其降颅压的作用。
另外，应用甘露醇要根据颅内压的变
化而不断调整用药。
临床上多将颅内压大于2.7千帕，作为需要进行颅内降压治疗的界值。
提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时，也应防止医源性过度降颅压而引
起不良后果。
2.3甘露醇的使用时间一般不超过5天，若甘露醇用量过大、用时延长，可使肾小管变性及
堵塞，以致出现少尿或氮质血症；频繁应用甘露醇后，可使其进入梗死的脑组织中，形成梗
死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入梗死区，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝
形成；大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过320mmol/L时，可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。
若需使用时间较长时，可与其他脱水利尿药交替使用，以防对肾脏的损害。
2.4甘露醇只适用于静脉注射或静脉滴注，不可作肌肉注射或皮下注射，否则注射部位易发
生坏死。
该药刺激性强，静脉给药时不可漏出血管外。
如不慎漏出，可立即用0.5%盐酸普鲁
卡因局部封闭。
此外，该药常用制剂的浓度为20%，是甘露醇的高渗溶液，常有结晶析出。
出现结晶时可用80℃左右的温水温热溶解后再用，但在注射前需冷至体温后再用。
2.5甘露醇输入速度不宜过快，否则短时间内血容量剧增，引起一过性血压升高，以致头痛、视力模糊，同时肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。
甘露醇的输入速度以10ml/分～15ml/分为宜，同时根据个体情况，适量调整。
2.6甘露醇在降颅内压的同时也带走了水分和电解质，如不注意监控水、电解质变化，易导
致水、电解质紊乱和酸碱失衡，更加重脑损害。
注意切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能
恶化误认为脱水不足而继续使用甘露醇，造成严重后果。
个别病人用甘露醇后可能出现过敏
反应，可于静脉给药后3～6分钟内出现喷嚏、流清涕、舌肿、呼吸困难、紫绀及意识丧失等，一旦出现上述情况，应立即停止用药，并进行对症处理。
2.7由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。
参考文献
[1]马晓文.实用内科杂志，1989，9（7）:345.
[2]吴才肾等.实用医学杂志，1988，4（1）：16.
[3]姚冬麟.新药与临床，1988，7（2）：104.。