急性冠脉综合征患者的护理查房ppt课件
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急性冠脉综合征护理查房ppt课件
01
提高评估准确性
加强对患者病情的初始评估，确保护理方案更加个性化、有针对性。
02
加强护患沟通
通过培训等方式提高护士的沟通能力，促进护患之间的良好互动，提高
患者满意度。
03
完善康复指导
制定更为详细的康复指导手册，为患者提供更为个性化、实用的康复建
议。同时，加强对护士的康复指导培训，提高其对患者的指导能力。
控制情绪
指导患者学会控制情绪，避免过 度紧张和焦虑，以减少心脏负荷
。
遵医嘱与定期随访重要性教育
药物依从性
强调患者遵医嘱服药的重要性，不得随意更改药 物剂量或停药。
定期随访
告知患者定期随访的重要性，以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
症状识别
教育患者识别急性冠脉综合征复发的症状，如胸 痛、气短等，以便及时就医。
02
03
04
心电监护
持续进行心电监护，及时发现 并处理心律失常。
药物管理
根据医嘱，正确使用抗心律失 常药物，并观察药物疗效及副
作用。
生活指导
指导患者避免诱发心律失常的 诱因，如情绪激动、过度劳累
等。
病情观察
密切观察患者病情变化，特别 是心律失常的症状和体征，及
时汇报医生。
心力衰竭的预防与护理
液体管理
严格控制患者液体摄入量，避免加重心脏负 担。
活动与休息
指导患者进行适量活动，避免过度劳累；保 证充足休息，减轻心脏负荷。
药物使用
根据医嘱，正确使用利尿剂、ACEI等药物， 改善心功能。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量饮食，减轻心 脏负担和代谢压力。
猝死的预防与应急处理
风险评估
急性冠脉综合征护理查房课件
急性冠脉综合征护理查房课件汇报人：目录•急性冠脉综合征概述•急性冠脉综合征的护理评估•急性冠脉综合征的药物治疗与护理•急性冠脉综合征的介入治疗与护理目录•急性冠脉综合征的康复护理与教育•急性冠脉综合征的护理伦理与法律责任01急性冠脉综合征概述急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。
定义主要病因是冠状动脉粥样硬化，诱因包括过劳、激动、寒冷、暴饮暴食、吸烟、休克等。
病因定义及病因分类与临床表现急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。
临床表现胸痛、胸闷、心悸、气促、乏力等，可伴大汗、濒死感，严重者可出现心力衰竭、心律失常、低血压等。
根据临床症状、心电图和心肌损伤标志物检查可诊断。
尽早开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，减轻心肌损伤，防治并发症。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。
诊断与治疗原则治疗原则诊断02急性冠脉综合征的护理评估心电图检查进行心电图检查，观察心脏电生理变化。
实验室检查进行血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
心理状况评估了解患者的情绪状态，是否有焦虑、抑郁等心理问题。
病史采集了解患者的年龄、性别、职业、家族史、既往病史等。
体格检查观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，检查心肺功能和循环情况。
评估内容与方法疼痛不适焦虑抑郁潜在并发症知识缺乏护理诊断与目标01020304采取疼痛管理措施，如药物治疗、心理疏导等，以缓解疼痛不适。
提供心理支持，如心理咨询、健康教育等，以减轻焦虑抑郁状态。
预防并发症的发生，如心律失常、心力衰竭等。
对患者进行健康教育，使其了解急性冠脉综合征的防治知识。
执行医嘱，合理用药，减轻疼痛不适。
提供心理支持，缓解焦虑抑郁状态。
预防并发症的发生，如保持大便通畅、避免剧烈运动等。
进行健康教育，提高患者对急性冠脉综合征的认识和自我管理能力。
急性冠脉综合征护理查房PPT课件
急性冠脉综合征护理查房
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
急性冠脉综合征概述
护理查房内容
护理查房要点
护理查房总结
1
急性冠脉综合征概述
病因和病理生理
病因：冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等
病理生理：心肌缺血、缺氧、坏死，导致心绞痛、心肌梗死等
临床表现：胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等
诊断：心电图、心肌酶、冠脉造影等
制定护理计划：根据病情制定护理目标、措施和预期效果
实施护理措施：遵照护理计划，实施相应的护理操作
观察护理效果：观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施
健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、护理要点和自我护理方法
护理记录：记录护理查房过程中的关键信息，以便后续评估和改进护理计划
健康教育要点
疾病知识：介绍急性冠脉综合征的病因、症状、治疗方法等
护理措施的实施效果
护理团队的协作与沟通
护理查房的效率与质量
经验教训总结
01
加强病情观察，及时发现病情变化
02
加强与患者及家属的沟通，提高患者依从性
03
加强护理技能培训，提高护理质量
04
加强团队合作，提高工作效率
05
总结经验教训，持续改进护理工作
持续改进措施
建立持续改进机制，确保护理查房持续优化
定期收集患者反馈，改进护理服务
治疗：药物治疗、介入治疗、外科手术等
5.
4.
3.
2.
1.
临床表现和诊断
01
胸痛：胸骨后或心前区疼痛，持续时间较长，可放射至左肩、左臂等部位
03
心肌酶：肌钙蛋白、CK-MB等指标升高
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
急性冠脉综合征概述
护理查房内容
护理查房要点
护理查房总结
1
急性冠脉综合征概述
病因和病理生理
病因：冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等
病理生理：心肌缺血、缺氧、坏死，导致心绞痛、心肌梗死等
临床表现：胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等
诊断：心电图、心肌酶、冠脉造影等
制定护理计划：根据病情制定护理目标、措施和预期效果
实施护理措施：遵照护理计划，实施相应的护理操作
观察护理效果：观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施
健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、护理要点和自我护理方法
护理记录：记录护理查房过程中的关键信息，以便后续评估和改进护理计划
健康教育要点
疾病知识：介绍急性冠脉综合征的病因、症状、治疗方法等
护理措施的实施效果
护理团队的协作与沟通
护理查房的效率与质量
经验教训总结
01
加强病情观察，及时发现病情变化
02
加强与患者及家属的沟通，提高患者依从性
03
加强护理技能培训，提高护理质量
04
加强团队合作，提高工作效率
05
总结经验教训，持续改进护理工作
持续改进措施
建立持续改进机制，确保护理查房持续优化
定期收集患者反馈，改进护理服务
治疗：药物治疗、介入治疗、外科手术等
5.
4.
3.
2.
1.
临床表现和诊断
01
胸痛：胸骨后或心前区疼痛，持续时间较长，可放射至左肩、左臂等部位
03
心肌酶：肌钙蛋白、CK-MB等指标升高
急性冠脉综合征护理查房课件
定义
主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成和心肌缺血。其他病因包括冠状动脉痉挛、栓塞、夹层等。
病因
定义及病因
分类
ACS包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），以及不稳定型心绞痛（UA）。
诊断
根据患者胸痛症状、心电图和心肌损伤标志物检查进行诊断。
分类与诊断
初步评估
根据初步评估结果，制定相应的护理计划，包括疼痛护理、心功能护理、心理护理和生活方式指导等。
制定护理计划
按照护理计划实施相应的护理措施，并对患者进行密切观察和记录。
实施护理措施
根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，以保证最佳的护理效果。
调整护理计划
03
急性冠脉综合征护理措施
一般护理措施
病情观察
密切监测患者的生命体征，尤其是心率、心电和心肌缺血情况。
疼痛护理
协助患者采取舒适的卧位，遵医嘱给予镇痛药，并观察其效果。
用药护理
监督患者按时按量服用药物，避免漏服或停服，同时注意观察不良反应。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，提高患者的治疗依从性。
案例二：急性ST段抬高型心肌梗死的护理
病情观察
密切监测患者的生命体征，尤其是血压、心电和心肌缺血情况。
休息与活动
协助患者采取舒适的卧位，严格限制活动，避免心肌耗氧量增加。
饮食指导
指导患者进食低脂、低盐、高纤维的饮食，避免饱餐。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，提高患者的治疗依从性。
案例三：PCI术后患者的护理
病情观察
病史采集
体格检查
实验室检查
主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成和心肌缺血。其他病因包括冠状动脉痉挛、栓塞、夹层等。
病因
定义及病因
分类
ACS包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），以及不稳定型心绞痛（UA）。
诊断
根据患者胸痛症状、心电图和心肌损伤标志物检查进行诊断。
分类与诊断
初步评估
根据初步评估结果，制定相应的护理计划，包括疼痛护理、心功能护理、心理护理和生活方式指导等。
制定护理计划
按照护理计划实施相应的护理措施，并对患者进行密切观察和记录。
实施护理措施
根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，以保证最佳的护理效果。
调整护理计划
03
急性冠脉综合征护理措施
一般护理措施
病情观察
密切监测患者的生命体征，尤其是心率、心电和心肌缺血情况。
疼痛护理
协助患者采取舒适的卧位，遵医嘱给予镇痛药，并观察其效果。
用药护理
监督患者按时按量服用药物，避免漏服或停服，同时注意观察不良反应。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，提高患者的治疗依从性。
案例二：急性ST段抬高型心肌梗死的护理
病情观察
密切监测患者的生命体征，尤其是血压、心电和心肌缺血情况。
休息与活动
协助患者采取舒适的卧位，严格限制活动，避免心肌耗氧量增加。
饮食指导
指导患者进食低脂、低盐、高纤维的饮食，避免饱餐。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，提高患者的治疗依从性。
案例三：PCI术后患者的护理
病情观察
病史采集
体格检查
实验室检查
急性冠脉综合征的护理查房ppt课件
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损 或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为 病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列 临床病征。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 • 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹
干预对策—PCI：高危病人，早期干预 低危病人， 保守治疗
主要护理问题
1、疼痛：与心肌缺血坏死有关 2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力减弱有关 3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关 4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关 5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关 6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
• ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白明显升高，血流 动力学不稳定，高龄，既往有心梗或ＰＣＩ及ＣＡＢＧ史合并糖尿病者。
临床表现
• ＳＴＥＡＭＩ的临床表现： • 突发持续压榨样胸痛；持续时间超过半小时；含服硝酸甘油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现：超级期：Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分发展期：ＱＲＳ
高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死后心绞痛，发作时Ｓ
Ｔ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严 重的可出现第３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常，低血压， 年龄﹥75岁。
临床表现
• ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现相似，但更为严 重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续时间更长，可出现束支传阻，心 肌坏死标记物及心酶升高明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压 甚至休克，高龄者预后较差。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 • 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹
干预对策—PCI：高危病人，早期干预 低危病人， 保守治疗
主要护理问题
1、疼痛：与心肌缺血坏死有关 2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力减弱有关 3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关 4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关 5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关 6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
• ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白明显升高，血流 动力学不稳定，高龄，既往有心梗或ＰＣＩ及ＣＡＢＧ史合并糖尿病者。
临床表现
• ＳＴＥＡＭＩ的临床表现： • 突发持续压榨样胸痛；持续时间超过半小时；含服硝酸甘油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现：超级期：Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分发展期：ＱＲＳ
高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死后心绞痛，发作时Ｓ
Ｔ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严 重的可出现第３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常，低血压， 年龄﹥75岁。
临床表现
• ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现相似，但更为严 重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续时间更长，可出现束支传阻，心 肌坏死标记物及心酶升高明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压 甚至休克，高龄者预后较差。
急性冠脉综合征护理查房课件
疼痛护理
患者常有胸痛等不适症状，应根据 医嘱给予相应的止痛措施，如氧气 吸入、药物止痛等。
用药护理
遵医嘱正确使用药物治疗，如抗凝 药物、抗心衰药物等，观察不良反 应并做好记录。
出院指导
针对患者的病情和康复情况，进行 出院指导，包括饮食、运动、用药 等方面的建议。
03
急性冠脉综合征健康教育与心理护理
饮食与活动指导
给予低脂、低盐、易消化的食物， 避免过饱；鼓励患者进行适当的活 动，以减轻心脏负担。
心电监护的应用
1 2
电极片粘贴
将电极片粘贴在患者胸部和背部，连接心电监 护仪，监测心电图波形。
监护仪使用
根据患者病情需要，选择合适的监护导联和波 形，确保监测结果的准确性和可靠性。
3
异常心电图识别
及时发现和识别异常心电图波形，如心律失常 、心肌缺血等，为医生提供诊断和治疗依据。
06
康复护理与出院指导
康复护理的方案与实施
康复护理目标
通过有效的康复护理干预，促进患者身心健康，提高生活质量。
康复护理计划
根据患者的病情和需求，制定个性化的康复护理计划，包括康复 锻炼、心理疏导、营养支持等方面的干预措施。
康复护理实施
在专业医护人员的指导下，对患者进行康复护理干预，并及时评 估和调整计划，确保达到最佳效果。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等 ，有助于缓解紧张情绪和焦虑状态。
认知行为疗法
家庭社会支持
认知行为疗法可以帮助患者正确认识和对待 自己的疾病，改变不良认知和行为模式。
医护人员要积极争取家庭和社会支持，为患 者提供全方位的护理服务，增强患者的信心 和勇气。
04
不稳定型心绞痛护理
急性冠脉综合征护理查房ppt
善心肺功能。
02
调整生活方式
指导患者调整作息时间、合理安排工作与休息，避免过度劳累。
03
预防并发症
密切观察病情变化，及时采取措施预防并发症的发生。
04
急性冠脉综合征的健康教育
患者教育
1 2
急性冠脉综合征的疾病知识
让患者了解急性冠脉综合征的病因、症状、诊 断标准和治疗方案等信息。
健康生活方式的建议
05
急性冠脉综合征的护理研究 进展
最新护理研究成果
护理操作流程的优化
通过文献研究和专家咨询，发现了更有效的急性冠脉综合征 患者护理操作流程，包括更快速的诊断、评估和干预措施。
疼痛与心理护理
越来越多的研究表明，急性冠脉综合征患者的疼痛和心理问 题严重影响预后和生活质量。针对这些问题，开发了更为全 面和个性化的护理措施。
临床护理实践改进
临床实践指南的应用
通过培训和推广，提高了临床护理人员对急性冠脉综合征临床实践指南的掌 握和应用能力，从而提高了护理质量和患者满意度。
患者自我管理
研究显示，急性冠脉综合征患者自我管理能力对预后有很大影响。因此，临 床护理中加强了对患者自我管理的干预，包括健康宣教、心理支持和技能培 训等。
。
做好疼痛记录
及时记录疼痛发作情况，为后续治疗提供参考依据。
饮食护理
饮食指导
根据患者病情制定合理的饮食计划，建议低盐、低脂、低热量、高纤维的饮食。
控制饮食量
避免暴饮暴食，每餐控制在八分饱左右，以减轻心脏负担。
多饮水
鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免因便秘引起心绞痛。
康复护理
01
康复锻炼
根据患者病情制定合适的康复锻炼计划，如散步、慢跑等，有助于改
急性冠脉综合征护理查房课件
心律失常护理
持续心电监护，发现心律 失常及时报告医生，遵医 嘱给予抗心律失常药物。
心力衰竭护理
观察患者有无心力衰竭症 状，如呼吸困难、水肿等 ，遵医嘱给予利尿剂、扩 血管药物等。
药物护理
抗血小板药物
遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成 。注意观察有无出血倾向。
抗凝药物
遵医嘱给予低分子肝素等抗凝药物，防止血栓形成和栓塞。注意观 察有无出血、皮下瘀斑等不良反应。
休息与体位
患者需保持卧床休息，减少心肌 耗氧量，减轻心脏负担。床头可 抬高一定角度，以减轻呼吸困难
。
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的 氧气吸入，以改善心肌缺氧状况
。
饮食护理
患者饮食应以低脂、低盐、低热 量为原则，避免加重心脏负担。 保持大便通畅，避免用力排便加
重性质、持续时间，遵医嘱 给予镇痛药物，并评估镇 痛效果。
谢谢您的聆听
THANKS
流行病学
ACS是心血管疾病领域最常见的急症之一，发病率逐年上升，成为全球性的健 康负担。主要影响因素包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
病因与发病机制
病因
ACS的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、侵蚀或血栓 形成，导致冠状动脉血流减少或中断，从而引起心肌缺血或 坏死。
发病机制
ACS的发病机制涉及斑块破裂、血小板聚集、血栓形成、血 管收缩等多个环节。其中，斑块破裂是ACS发生的关键步骤 ，血小板聚集和血栓形成加重冠状动脉狭窄程度，血管收缩 则进一步减少心肌灌注。
临床表现与诊断
临床表现
ACS的临床表现多样，包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、出汗等。其中，胸痛是最常见的症状，通常位于胸骨 后或心前区，呈压榨性或窒息性。
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• 安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候 病人床边，增加其安全感。
护理措施-药物护理
• 严格遵医嘱安全用药。 • 密切观察血压、脉搏、心律等。 • 控制液体滴速，监测出入量。 • 观察患者电解质及肝功能，监测水肿
情况 • 严密观察有无出血倾向教会患者重视
并进行自我护理，包括观察皮肤、粘 膜、牙龈有无出血倾向。
临床表现
• ＳＴＥＡＭＩ的临床表现： • 突发持续压榨样胸痛；持续时间超过半小时；含服硝酸甘
油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现：超级期：Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分
发展期：ＱＲＳ－Ｔ呈三相曲线，出现病理Ｑ波。
临床表现
• 不典型表现有：牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、 胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。这些常见于老年、女 性、糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。临床缺 乏典型胸痛，特别当心电图正常或临界改变时，常易 被忽略和延误治疗，应注意连续观察 。
症状汇报医生。 • 患者合并高血压、糖尿病需认真对照
基础血压和血糖水平采取有效措施， 进行补液、用药和使用胰岛素。
护理措施-疼痛护理
• 观察病人心绞痛的性质、部位、持续时间 及疼痛规律
• 病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止 活动。予硝酸甘油舌下含服，观察心绞痛能 否缓解。
• 心绞痛剧烈、持续不缓解时，按医嘱静脉泵 人硝酸甘油，使用镇痛剂，做全导心电图， 心电监测观察心肌缺血改变。
• 中危组：Ａ、１个月内出现静息心绞痛，但24小时内无发 作; Ｂ、梗死后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹤20 分钟，肌钙蛋白正常或轻度升高．
• 高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死 后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋 白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严重的可出现第 ３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常， 低血压，年龄﹥75岁。
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急性冠脉综合征患 者的护理查房
查房目的
• 全面了解急性冠脉综合征的相关知 识
• 掌握急性冠脉综合征的急救措施及 护理措施，能够准确、及时评估患 者病情并给予正确合理的护理
急性冠脉综合征
定义 分型 临床表现 护理问题 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
• 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,
减弱有关 • 3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关 • 4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关 • 5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关 • 6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
有关 • 7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
护理措施-急救措施
• 迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情 况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右 臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）
ACS)
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或 糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而 出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性 血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它 是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临 床病征。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定 的结果。
• 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如 动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、 滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。
分型
• ST段抬高的ACS： 绝大部分发展为ST段抬高的心肌梗死（STEMI
） • 非ST段抬高的ACS：
无ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI） 不稳定性心绞痛（UAP）
ACS的共同病理特征
• 首先要病人安静平卧，绝对卧床休息。 • 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 • 立即建立静脉通路。 • 进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、
血压和血氧饱和度变化。
• 准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救 。
• 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病 情。
护理措施-监测病情
• 密切观察基础生命体征。 • 严密加强病情的观察，发生各种疼痛
护理措施-预防并发症
• 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用 静脉留置针，减少穿刺。
• 冠脉粥样斑块硬化斑块由稳定转为不稳定， 继而破裂导致血栓形成。
ACS的不同病理特征
• 非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全阻塞动 脉或微血栓
• ST段抬高型病则为完全阻塞动脉血管
ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
肌钙蛋白升高－STEMI 肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA
临床表现
临床表现
• ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现 相似，但更为严重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续 时间更长，可出现束支传阻，心肌坏死标记物及心酶升高 明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压甚至休克 ，高龄者预后较差。
• ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白 明显升高，血流动力学不稳定，高龄，既往有心梗或ＰＣ Ｉ及ＣＡＢＧ史合并糖尿病者。
• 开通“罪犯”血管的方法 1、溶栓（纤溶）药物 2、PCI 3、急诊CABG
ACS干预的新策略
• 非ST段抬高的ACS 抗栓不溶栓
危险分层：根据症状、胸痛发作时ECG、TnT
干预对策—PCI：高危病人，早期干预 低危病人， 保守治疗
主要护理问题
• 1、疼痛：与心肌缺血坏死有关 • 2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力
• UAP主要临床表现：心绞痛进行性加重；新近 发生心绞痛；休息或轻劳动时出现心绞痛；梗 死后心绞痛（AMI24小时后）.含服硝酸甘油 后可以缓解。
临床表现
• UAP分层：（据病史、年龄、胸痛特点、临床表现、心电 图、肌钙蛋白等）
• 低危组：初发、恶化劳力型，无静息时发作，发作时 ST↓﹤1mm，时间﹤20分钟，肌钙蛋白正常．
• 大多数ACS患者无明显的体征。重症患者可出现皮肤 湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可 闻肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三 心音、心包摩擦音和奔马律。
ACS干预的新策略
• ST段抬高的ACS 尽快、充分、持续开通“罪犯”血管 挽救心肌，挽救生命 时间就是心肌，时间就是生命
护理措施-药物护理
• 严格遵医嘱安全用药。 • 密切观察血压、脉搏、心律等。 • 控制液体滴速，监测出入量。 • 观察患者电解质及肝功能，监测水肿
情况 • 严密观察有无出血倾向教会患者重视
并进行自我护理，包括观察皮肤、粘 膜、牙龈有无出血倾向。
临床表现
• ＳＴＥＡＭＩ的临床表现： • 突发持续压榨样胸痛；持续时间超过半小时；含服硝酸甘
油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现：超级期：Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分
发展期：ＱＲＳ－Ｔ呈三相曲线，出现病理Ｑ波。
临床表现
• 不典型表现有：牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、 胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。这些常见于老年、女 性、糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。临床缺 乏典型胸痛，特别当心电图正常或临界改变时，常易 被忽略和延误治疗，应注意连续观察 。
症状汇报医生。 • 患者合并高血压、糖尿病需认真对照
基础血压和血糖水平采取有效措施， 进行补液、用药和使用胰岛素。
护理措施-疼痛护理
• 观察病人心绞痛的性质、部位、持续时间 及疼痛规律
• 病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止 活动。予硝酸甘油舌下含服，观察心绞痛能 否缓解。
• 心绞痛剧烈、持续不缓解时，按医嘱静脉泵 人硝酸甘油，使用镇痛剂，做全导心电图， 心电监测观察心肌缺血改变。
• 中危组：Ａ、１个月内出现静息心绞痛，但24小时内无发 作; Ｂ、梗死后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹤20 分钟，肌钙蛋白正常或轻度升高．
• 高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死 后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋 白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严重的可出现第 ３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常， 低血压，年龄﹥75岁。
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急性冠脉综合征患 者的护理查房
查房目的
• 全面了解急性冠脉综合征的相关知 识
• 掌握急性冠脉综合征的急救措施及 护理措施，能够准确、及时评估患 者病情并给予正确合理的护理
急性冠脉综合征
定义 分型 临床表现 护理问题 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
• 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,
减弱有关 • 3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关 • 4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关 • 5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关 • 6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
有关 • 7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
护理措施-急救措施
• 迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情 况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右 臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）
ACS)
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或 糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而 出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性 血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它 是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临 床病征。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定 的结果。
• 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如 动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、 滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。
分型
• ST段抬高的ACS： 绝大部分发展为ST段抬高的心肌梗死（STEMI
） • 非ST段抬高的ACS：
无ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI） 不稳定性心绞痛（UAP）
ACS的共同病理特征
• 首先要病人安静平卧，绝对卧床休息。 • 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 • 立即建立静脉通路。 • 进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、
血压和血氧饱和度变化。
• 准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救 。
• 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病 情。
护理措施-监测病情
• 密切观察基础生命体征。 • 严密加强病情的观察，发生各种疼痛
护理措施-预防并发症
• 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用 静脉留置针，减少穿刺。
• 冠脉粥样斑块硬化斑块由稳定转为不稳定， 继而破裂导致血栓形成。
ACS的不同病理特征
• 非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全阻塞动 脉或微血栓
• ST段抬高型病则为完全阻塞动脉血管
ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
肌钙蛋白升高－STEMI 肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA
临床表现
临床表现
• ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现 相似，但更为严重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续 时间更长，可出现束支传阻，心肌坏死标记物及心酶升高 明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压甚至休克 ，高龄者预后较差。
• ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白 明显升高，血流动力学不稳定，高龄，既往有心梗或ＰＣ Ｉ及ＣＡＢＧ史合并糖尿病者。
• 开通“罪犯”血管的方法 1、溶栓（纤溶）药物 2、PCI 3、急诊CABG
ACS干预的新策略
• 非ST段抬高的ACS 抗栓不溶栓
危险分层：根据症状、胸痛发作时ECG、TnT
干预对策—PCI：高危病人，早期干预 低危病人， 保守治疗
主要护理问题
• 1、疼痛：与心肌缺血坏死有关 • 2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力
• UAP主要临床表现：心绞痛进行性加重；新近 发生心绞痛；休息或轻劳动时出现心绞痛；梗 死后心绞痛（AMI24小时后）.含服硝酸甘油 后可以缓解。
临床表现
• UAP分层：（据病史、年龄、胸痛特点、临床表现、心电 图、肌钙蛋白等）
• 低危组：初发、恶化劳力型，无静息时发作，发作时 ST↓﹤1mm，时间﹤20分钟，肌钙蛋白正常．
• 大多数ACS患者无明显的体征。重症患者可出现皮肤 湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可 闻肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三 心音、心包摩擦音和奔马律。
ACS干预的新策略
• ST段抬高的ACS 尽快、充分、持续开通“罪犯”血管 挽救心肌，挽救生命 时间就是心肌，时间就是生命