医学检验·检查项目：脉冲震荡肺功能(IOS)_课件模板
肺功能检查及临床应用PPT课件
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
2024版肺功能检查ppt课件
2024/1/29
26
在呼吸系统疾病诊断中的应用
2024/1/29
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
肺功能检查可评估气流受限程度，辅助诊断COPD。
支气管哮喘
02
通过肺功能检查可观察气道可逆性改变，有助于支气管哮喘的
诊断。
肺间质性疾病
03
肺功能检查可发现肺间质性疾病的早期病变，如肺纤维化等。
27
在评估手术风险中的应用
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
加强人员培训和技术考核
提高操作人员的技术水平和责任意识，确保肺功能检查的质量。
31
常见问题分析与解决方案
设备故障或误差
定期维护和校准设备，确保设备 处于良好状态；对设备进行定期 的质量检测，及时发现问题并解
决。
2024/1/29
操作不规范或失误
加强操作人员的培训和考核，提高 其操作技能；制定详细的操作规范， 确保每个操作人员都能熟练掌握。
肺功能检查ppt课件
2024/1/29
1
目录
• 肺功能检查概述 • 肺功能检查方法 • 肺功能检查操作规范 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能检查质量控制与改进
2024/1/29
(完整word版)脉冲震荡检测原理及意义
第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia简介Array在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。
整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。
IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。
IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。
总之，IOS非常适合于临床和科研工作。
MasterScreen IOS外观图发展简史五十年代，Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想，体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准”，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5，目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品。
由于单频振荡得到的信息非常有限，而且不能区分各种不同性质的呼吸阻力，所以就发展到第二阶段多频振荡，如随机振荡和伪随机噪声，它们都是连续频谱的外加激励信号，能很好地反映呼吸阻抗，但由于测试过程的漫长（几十分钟以上）无法被广泛接受，直到耶格公司经过十年的艰辛研究，取得突破性的进展，终于进入第三阶段脉冲振荡，它继承了多频振荡中连续频谱的优点，同时大大加快了测试的速度，并提供前所未有的丰富的内容，包括呼吸生理和呼吸动力学的信息。
IOS脉冲振荡原理
IOS脉冲强迫振荡脉冲强迫振荡肺功能测定技术其突出优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，无创伤性，病人无痛苦，无禁忌症，适用范围广泛，特别是可用于老年人，儿童和肺功能差的重症患者的肺功能检查。
由于测试过程更符合生理，因此所得结果更能反映呼吸生理，重复性好，所得到的参数多，能比较全面地反映病人呼吸生理的动力学特征.脉冲振荡（IOS）肺功能仪为代表的新一代设备是传统体积描记法测定气道阻力的技术突破和理想升级。
IOS肺功能测试系统的内容非常丰富，难于全面概括，因此这里介绍IOS对哮喘等阻塞性气道疾病的早期诊断问题。
一，脉冲强迫振荡技术与传统肺功能测定有何不同？1．传统肺功能：包括静态肺容量和动态肺容量a)静态肺容量：基础肺容量：肺活量VCmax，补呼气量ERV，补吸气量IRV，残气量RV；复合肺容量：肺总量TLC，功能残气量FRC。
主要参数：残气量RV，肺总量TLC，残/总比RV/TLC等。
意义：是肺通气功能的重要参数，但不能反映气道的早期病变。
b) 动态肺容量：主要是测定用力呼气时气流在气道内通过时的速度，气道阻塞时必定要减缓呼气气流的速度，即减少单位时间（秒）的呼气容积。
主要参数：临床上放映动态肺容量的参数很多，但主要是下列几种：⏹FEV1.0：是最常用的动态肺容量参数，可以从其绝对值和实测值占预计值的比率（%）来了解气道阻塞的基本情况。
它反映的是综合的因素，而且必须在正确用力呼气的条件下才能得到可信的结果，因此有下列的缺点：1)受病人配合程度的影响；2)受病人呼气时用力大小的影响；3)肺功能严重受损的患者无法测定；4)小儿难以得到准确的结果；不能反映气道的早期阻塞性病变。
⏹FEV25-75：反映小气道的功能状态，因此.是早期气道阻塞性病变的指标，它不受用力大小的影响，但仍然受病人配合好坏的影响。
另一个缺点是在气道可逆性试验（即支气管舒张试验）和平喘药疗效观察中，其数值变化不稳定，不敏感。
2. 什么叫脉冲强迫振荡？振荡：用最通俗的话来说，振荡就是颤动，是物体对外加激励信号的反应，是作用力于反作用力的一种形式。
脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态
脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态魏玉平;江雪红;蒋国华【摘要】目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态.方法采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试(ACT)评分、行脉冲振荡肺功能检测(IOS)气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200 μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能.同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测.了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性.结果 (1)我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;(2)临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;(3)与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 (1)支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;(2)支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;(3)即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重.IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)009【总页数】3页(P1555-1557)【关键词】哮喘;临床控制;气道阻力;IOS【作者】魏玉平;江雪红;蒋国华【作者单位】247100,安徽,池州,皖南医学院附属池州市人民医院呼吸科;247100,安徽,池州,皖南医学院附属池州市人民医院呼吸科;247100,安徽,池州,皖南医学院附属池州市人民医院呼吸科【正文语种】中文支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸系统疾病之一，多项研究表明规范化的诊治有助于提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量。
医学检验检查项目脉冲震荡肺功能_课件模板
医学检验检查项目脉冲震荡肺功能_课件模板目录一、医学检验检查项目概述 (1)1. 医学检验检查项目简介 (1)2. 常见医学检验检查分类 (2)二、脉冲震荡肺功能介绍 (3)1. 脉冲震荡肺功能定义 (4)2. 脉冲震荡肺功能应用意义 (5)三、脉冲震荡肺功能检查方法及步骤 (6)1. 检查前的准备 (7)2. 检查操作流程 (8)3. 检查后的注意事项 (9)四、脉冲震荡肺功能检查的临床应用与评估 (10)1. 临床应用范围 (10)（1）呼吸系统疾病诊断与评估 (11)（2）手术风险评估及术后恢复情况评估等 (13)2. 检查结果的评估与解读 (15)五、相关技术与设备介绍 (16)1. 脉冲震荡技术原理及特点 (17)2. 相关设备及其功能介绍 (18)一、医学检验检查项目概述在现代医学体系中，医学检验检查项目在疾病诊断、治疗和预防中发挥着至关重要的作用。
脉冲震荡肺功能检测作为一种无创、无痛且具有较高准确性的检查手段，已广泛应用于临床实践中，为医生提供了丰富的诊断信息。
脉冲震荡肺功能检测通过测量人体呼吸时胸腔内的气流振荡幅度和速度，间接反映肺部通气功能和气道阻力。
该检测方法具有无需特殊设备、操作简便、重复性好等优点，尤其适合于体检和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的筛查。
本课件将重点介绍脉冲震荡肺功能检测的基本原理、检查方法、临床意义以及与其他肺功能检测方法的比较。
通过本课件的学习，学员将能够全面了解脉冲震荡肺功能检测在医学检验检查项目中的重要地位和应用价值。
1. 医学检验检查项目简介脉冲震荡肺功能(Pulsed Wave Oximetry,PWO)是一种非侵入性的肺功能检测方法，主要用于评估患者的肺通气功能和呼吸衰竭的程度。
该方法通过测量患者呼出的气体流量来评估肺部的通气功能，同时还可以评估肺部疾病的严重程度和治疗效果。
PWO技术具有操作简便、无创、快速、准确等优点，已广泛应用于临床诊断和治疗过程中。
脉冲震荡检测基本知识及意义
第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia 简介在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。
整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。
IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。
IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。
总之，IOS非常适合于临床和科研工作。
MasterScreen IOS外观图发展简史五十年代，Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想，体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准”，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5，目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品。
由于单频振荡得到的信息非常有限，而且不能区分各种不同性质的呼吸阻力，所以就发展到第二阶段多频振荡，如随机振荡和伪随机噪声，它们都是连续频谱的外加激励信号，能很好地反映呼吸阻抗，但由于测试过程的漫长（几十分钟以上）无法被广泛接受，直到耶格公司经过十年的艰辛研究，取得突破性的进展，终于进入第三阶段脉冲振荡，它继承了多频振荡中连续频谱的优点，同时大大加快了测试的速度，并提供前所未有的丰富的内容，包括呼吸生理和呼吸动力学的信息。
肺功能检查PPT课件
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
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医学检验·各论：脉冲震荡肺功能（IOS） >>>
临床意义：
在R和X表现很相似。 ④胸外阻塞频谱图： 依阻塞的部位离El腔的距离和严重程度， 其形态也有所不同。主要特征为在R上有 一隆起，X的同一频率上有一平台，但这 种特征在4岁以前的儿童可能是正常的。
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相关疾病： 慢性支气管炎、急性气管－支气管炎、肺 气肿、哮喘。
谢谢！
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简介：
脉冲震荡肺功能(IOS)测定技术是集 脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术 于一体的新仪器设备，优点是受试者可以 自主呼吸，无需配合，测试过程更负荷生 理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生 理的动力学特征。
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正常值：
代表上呼吸道的惯性阻力；Lw代表胸壁的 惯性阻力；Ers代表肺和胸壁的弹性阻力； (4)阻抗容积图(Z-V图)：是检查呼吸总阻 抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗 (Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点， 该点的容积即闭合气量。 正常人(潮气量 位时)：①Zrs应小于0.5kPa/(
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正常值： L·s)；②呼气阻抗与吸气阻抗接近；③ 呼吸阻抗无容积依赖性。
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相关检查： 残气量（RV）、气道阻力(R)、生理无效 腔（Vd/Vt）、呼吸肌功能测定、心肺功 能运动试验（CPET）、小气道功能。
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临床意义：
临床用途：可用于所有需进行肺功能 检查者，特别是老年、儿童和不能配合的 患者气道阻力测定。 (1)数值改变的意义： ①Zrs数值增大，表示有呼吸阻力存在；X 负值越大，表明周边弹性阻力越大。 ② 大气道阻塞患者，R全频段均匀抬高；周 边气道阻塞患者：R5明显抬高，但高频段 R20变化不大
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临床意义：
⑤COPD患者阻抗容积图表现为：A.呼气 阻抗和吸气阻抗分离，呈山峰状起伏；B. 出现气体气体陷闭(air-trapping)现象。 (2)常见疾病典型图谱特点： ①近端气道 阻塞频谱图：R5、R20均匀抬高，X基本不 变，反映了中心气道阻塞且未累及到周边。 (2)频谱分析图：频谱分析图的横坐 标为频率轴，纵坐标左边(R)表示黏性阻 力部分；纵坐标右边(X)表示弹性阻力和 惯性阻力部分。虚线为预计值，正常人R 应在预计值(虚线)的左右或下面，X应在 预计值(虚线)的左右或上面。 (3)结构参 数图：Rc代表中心阻力，来自结构参数图， 不仅仅
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正常值：
指黏性阻力， 与R20不同;Rp代表周边阻 力，也来自结构参数图，包括周边的小气 道黏性阻力和弹性阻力。Lz代表上呼吸道 和胸壁的惯性阻力；Cm代表口腔的顺应性； Ci代表肺的顺应性;Cb代表支气管抅的顺 应性；Cw代表胸壁的顺应性;Ru代表上呼 吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力； Lu
正常值：
(1)ISO主要参数 ： ①Zrs代表呼吸 总阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。 ②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5 代表气道总阻力，R20 代表中心气道阻力， 其值正常应在预计值的150%以内;健康人 两者非常接近，也就是说周边气道阻力很 小，用R5-R20代表。 ③
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脉冲震荡肺功能(IOS)测定的临床适 用范围有： ①肺间质疾病：间质性肺炎、
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简介：
纤维化、尘肺、肉芽肿、肺水肿等。②肺 占位性病变：肺肿瘤、肺囊肿等。③胸膜 病变：胸膜炎、气胸、血胸等。④胸廓病 变：脊柱侧弯、脊柱炎、胸廓改形术等。 ⑤肺切除。⑥神经肌肉疾病：格林-巴利 综合征、呼吸肌疲劳等。⑦阻塞性肺疾病： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。
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临床意义：
5明显抬高，而R20变化不大；X线下移， Fres右移，反映了阻塞局限在周边部分， 影响了弹性阻力和黏性总阻力，未影响到 中心气道的黏性阻力。 ③限制型通气功 能障碍：主要表现为周边弹性异常，而黏 性阻力R基本正常，需进一步检查阻抗容 积图和流速容量环，与不典型的周边阻塞 型疾病鉴别，因为它们
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临床意义：
③周边气道阻塞患者，X值总是低于预计 值，X5的负值增加，Fres移向高频端；轻 度周边气道阻塞患者，R5没有明显抬高， 但X5变化非常明显；胸外气道阻塞，X线 上有平台出现。 ④中心气道阻塞患者， Rc>Rp，阻塞程度主要由R5决定;周边气道 阻塞患者，Rp>Rc，阻塞程度也由R5决定
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相关症状： 混合型酸碱平衡紊乱、气胸、急性呼吸窘 迫综合征、胸痛、胸腔积液、胸廓异常。
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相关疾病：
特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎、 卡氏肺孢子虫肺炎、呼吸肌疲劳症、肺泡 微结石症、肺淀粉样变性、肺泡通气低下 综合征、肺泡-毛细血管阻滞综合征、哮 喘持续状态、夜间哮喘、真菌过敏性哮喘、 上气道梗阻、药物导致的肺部疾病、老年 人肺气肿、老年人特发性肺纤维化、老年 人支气管哮喘、阻塞性肺气肿
正常值：
X代表呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之 和。X5代表周边弹性阻力，其预计值与实 测值之差不大于0.2 kPa/(L·s)为正常。 ④Fres代表响应频率(即共振点)，该点表 示弹性阻力与惯性阻力相等。它是支气管 功能检查中最为敏感的指标，其敏感度为 FEV1的2倍。正常人Fres不超过10
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