胸、肺部体格检查
胸肺体格检查操作流程
胸肺体格检查操作流程1.准备工作：a.确保检查环境安静、明亮、整洁。
b.确保检查室内温度适宜，以便患者感到舒适。
c.向患者解释检查目的、过程和可能的不适感。
d.让患者脱下上身衣物，并穿上一件检查衣物。
2.检查前准备：a.患者坐直，并保持相对放松的姿势。
b.靠近患者，让患者感到安全和舒适。
c.检查器材准备：听诊器、量表、标尺等。
3.观察检查：a.通过观察，评估胸廓的对称性、形态及表面皮肤的异常情况。
b.观察胸部的呼吸运动：深浅、均匀、规律等。
c.观察颈静脉的形态和脉搏波动情况。
4.胸部触诊：a.使用指尖轻轻触摸胸骨、肋骨和胸椎，评估有无异常感觉、疼痛或肿块。
b.双手平放在胸部两侧，观察并比较胸廓展开的幅度和对称性。
5.胸部听诊：a.使用听诊器，依次在胸前、背后、侧面的指定位置进行听诊。
b.首先检查患者的呼吸声，评估其清晰度、强度和频率。
c.接着听诊心脏区域，评估心脏杂音、心律和心率。
d.最后听诊肺部，评估呼吸音的清晰度、强度和音调。
6.肺部触诊：a.使用指尖轻轻触诊肺部，评估有无异常感觉、疼痛或突出。
b.使用手掌压迫胸部，让患者进行深呼吸，评估胸部的弹性和可扩张性。
在进行胸肺体格检查时，需要注意以下几点：-细心观察和耐心询问患者的症状和病史，以便更准确地评估胸肺状况。
-在整个检查过程中，与患者保持良好的沟通和合作，以减少不适感。
-检查时要求患者深呼吸、憋气、咳嗽等动作，以评估肺部功能和清晰度。
-根据需要，可以进行进一步的辅助检查，如X线、CT等。
总之，胸肺体格检查是一项重要的体格检查方法，对评估胸部和肺部的健康状况至关重要。
操作流程中需要注意细致、仔细，确保准确的评估和诊断结果。
胸肺部体格检查的书写模板
胸肺部体格检查的书写模板一、一般情况。
今天来给[患者姓名]做胸肺部的体格检查。
这位患者看起来精神状态还不错（或者如果精神不太好，可以描述下，像“患者看起来有点疲惫，精神欠佳”），神志清楚，能够很好地配合检查。
二、视诊。
1. 胸廓外形。
- 站在患者前面，先整体看胸廓的形状。
胸廓双侧基本对称，没有明显的畸形，比如鸡胸（就像鸡的胸脯那样向前凸）或者漏斗胸（像个小漏斗一样凹进去）。
前后径和左右径的比例看起来也比较正常，大概是1:1.5的样子，就像一个正常的长方形盒子的比例，这说明胸廓发育得还挺好的。
- 再看看胸廓的皮肤，皮肤表面很光滑，没有什么皮疹、瘢痕或者蜘蛛痣之类的东西。
要是有蜘蛛痣的话，就像皮肤上趴着一只红色的小蜘蛛，不过这位患者没有这种情况。
2. 呼吸运动。
- 观察患者的呼吸频率、节律和深度。
呼吸频率看起来比较平稳，数了一下，一分钟大概[X]次，就像时钟滴答滴答有规律地走着。
节律也很规整，没有那种忽快忽慢或者呼吸暂停的情况。
呼吸深度也正常，不是那种很浅的呼吸，也没有大口大口喘气的感觉。
- 还注意到呼吸运动是双侧对称的，两侧胸廓起伏的幅度基本一样。
就像两个小伙伴一起一伏，很和谐。
三、触诊。
1. 胸廓扩张度。
- 我把双手放在患者胸廓两侧的前下部，拇指沿着肋缘指向剑突，其余四指伸展放在胸廓侧壁上。
然后让患者做深呼吸，感觉胸廓的扩张情况。
两侧胸廓扩张度是相等的，就像两个小气球一起均匀地膨胀和收缩，这说明肺部的扩张功能在两侧是一样的。
2. 语音震颤。
- 接下来检查语音震颤。
我把双手掌的尺侧缘或者手掌面轻轻放在患者胸壁的对称部位，让患者重复发“一”的长音。
从肺尖开始，逐渐向下检查。
发现语音震颤两侧基本对称，没有哪一侧特别强或者特别弱的情况。
如果语音震颤很强，就像在敲一面很紧实的小鼓；如果很弱，就像敲在棉花上，不过这位患者的情况很正常。
3. 胸膜摩擦感。
- 为了检查胸膜摩擦感，我用双手轻轻放在患者胸廓的下前侧部，让患者深呼吸。
胸肺部体格检查评分标准
胸肺部体格检查评分标准
胸肺部体格检查是常见的临床检查之一，评分标准如下：
1.外观：观察患者外貌是否自然、协调，面色是否红润、灰白，是否有呕吐、咳嗽等表现。
2. 体态：对比患者两侧肺野，观察是否对称，有无体重过轻或肥胖。
3. 呼吸：观察患者的呼吸方式、呼吸节律、呼吸深度等表现，正常人
的呼吸深度应该小于 5cm。
4. 语音：观察患者说话时是否有喘息、哮鸣等声音。
5. 叩诊：利用听诊器或手指轻敲胸壁，听诊声音和感觉的震动程度等
表现来评估肺部情况。
6. 闻诊：听诊患者的胸腔、气管和背部，观察有否呼吸音异常等情况。
7. 声母音（Percussion Resonance）：用手敲胸，听觉，观察是否有不
正常的共鸣声，判断胸腔内、肺部是否有积液或肿块等情况。
8. 球震音（Vocal Fremitus）：让患者发出一些音频，然后通过手感觉
震动程度，判断是否有肺部感染等情况。
根据以上评分标准进行胸肺部体格检查可以及时了解患者的肺部情况，有助于早发现肺部疾病或异常情况，做到及时、有效的治疗工作。
同时，注意检查时间和频率，避免疏漏检测。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要部份，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，以便医生或者医疗专业人员能够准确评估患者的胸肺状况。
一、观察观察是胸肺检查的第一步，通过肉眼观察患者的胸廓形态和呼吸动作，可以初步判断患者的呼吸状况。
1. 胸廓形态评分标准：- 正常：胸廓对称，呈椭圆形。
- 异常：胸廓不对称，呈钟状或者扁平状。
2. 呼吸动作评分标准：- 正常：呼吸平稳，自主呼吸无难点。
- 异常：呼吸急促，呼吸难点，使用辅助呼吸肌。
二、听诊听诊是胸肺检查的关键步骤之一，通过听诊患者的胸部，可以评估患者的呼吸音和心音。
1. 呼吸音评分标准：- 正常：双肺呼吸音清晰，无异常音。
- 异常：双肺呼吸音减弱或者消失，浮现干湿性啰音。
2. 心音评分标准：- 正常：心率规律，心音清晰，无异常音。
- 异常：心率不齐，心音减弱或者增强，浮现杂音。
三、叩诊叩诊是胸肺检查的另一个重要步骤，通过叩击患者的胸部，可以评估患者的肺部情况。
1. 叩诊音评分标准：- 正常：双肺呈清音或者鼓音。
- 异常：双肺呈浊音或者实音。
四、触诊触诊是胸肺检查的最后一步，通过手触患者的胸部，可以评估患者的胸膜磨擦感和胸部肿块。
1. 胸膜磨擦感评分标准：- 正常：无胸膜磨擦感。
- 异常：浮现胸膜磨擦感。
2. 胸部肿块评分标准：- 正常：无胸部肿块。
- 异常：触及胸部肿块。
综合评分根据以上各项指标的评分，可以综合评估患者的胸肺状况。
评分标准：- A级（优秀）：各项指标均正常。
- B级（良好）：部份指标异常，但无明显临床意义。
- C级（普通）：部份指标异常，且有一定临床意义。
- D级（较差）：多项指标异常，需要进一步检查和治疗。
总结胸肺检查是评估个体呼吸系统功能和健康状况的重要手段。
通过观察、听诊、叩诊和触诊，可以全面评估患者的胸肺状况。
根据各项指标的评分，可以综合评估患者的胸肺状况，并制定相应的治疗方案。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查标题：体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要环节之一，其中胸肺检查是常见的一项检查内容。
通过对胸肺的检查，医生可以了解患者的呼吸系统状况，对疾病进行初步的筛查和诊断。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行体格检查。
一、外观检查1.1 身体姿势：患者站立时应保持正常姿势，双肩平衡，双臂自然下垂。
1.2 皮肤颜色：观察患者皮肤颜色是否正常，有无发绀、苍白等异常。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常，呼吸是否平稳。
二、听诊检查2.1 肺部听诊：分别在左右胸前、背部和腋下进行听诊，观察有无呼吸音异常。
2.2 心脏听诊：观察心脏的心率和心音是否正常，有无杂音。
2.3 肺部叩诊：进行肺部叩诊，观察有无浊音或实音。
三、触诊检查3.1 胸廓形态：触诊患者胸廓形态，观察有无畸形或凹陷。
3.2 肋间隙：触诊肋间隙是否一致，有无压痛或肿块。
3.3 肺下界位置：触诊肺下界位置，观察有无下移或叩击痛。
四、呼吸功能检查4.1 肺活量：进行肺活量测定，评估患者的肺功能。
4.2 最大呼气流量：测定最大呼气流量，评估气道通畅情况。
4.3 氧饱和度：测定患者的氧饱和度，评估氧气供应情况。
五、影像学检查5.1 X光胸片：进行X光胸片检查，观察肺部结构是否正常。
5.2 CT扫描：进行胸部CT扫描，评估肺部病变情况。
5.3 胸部超声：进行胸部超声检查，观察胸腔积液或肿块情况。
结语：胸肺检查是体格检查中的重要内容，通过对胸肺的全面检查可以及时发现患者的疾病情况，为后续的治疗和护理提供重要参考。
医生在进行胸肺检查时，应按照标准的评分方法进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
希望本文的介绍可以帮助医生和医学生更好地进行胸肺检查，提高诊断水平和治疗效果。
体格检查胸肺部
胸部检查•体表标志o胸骨角:两侧平对第二肋软骨,支气管分叉,心房上缘与上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出o肋脊角:12肋骨与脊柱构成得夹角,其前为肾脏与输尿管上端所在区域o垂直线▪前正中线▪锁骨中线:为通过锁骨得肩峰端与胸骨端两者中点得垂直线▪腋前线▪腋中线▪腋后线•胸壁、胸廓与乳房o胸壁▪静脉▪皮下气肿:捻发感,握雪感▪胸壁压痛:肋间神经炎等。
骨髓异常增生者,常有胸骨压痛与叩击痛,见于白血病患者▪肋间隙o胸廓▪成年人前后径:左右径=1:1、5▪扁平胸▪桶状胸:前后径与左右径几乎相等,圆桶状--严重COPD▪佝偻病胸-多见于儿童,沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状--佝偻病串珠▪胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸▪胸骨向前凸起--鸡胸▪胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气肿、肺不张等▪胸廓局部隆起--心脏明显肿大,大量心包积液等▪脊柱畸形引起得胸廓改变--脊柱结核o乳房(正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙)--先健侧后患侧▪视诊▪对称性▪皮肤改变▪发红(鉴别炎症及癌症)▪水肿(炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明显下陷,局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样)▪乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤▪乳头▪腋窝与锁骨上窝▪触诊(上界--第二或第三肋骨,下界第六或第七肋骨;外上象限开始顺时针,最后触诊乳头)▪硬度与弹性▪压痛▪包块▪部位▪大小▪外形--就是否规则,边缘就是否清楚或与周围组织粘连固定▪硬度▪压痛▪活动度•肺与胸膜o视诊▪呼吸运动▪正常男性与儿童--膈肌运动为主--腹式呼吸;女性--肋间肌运动为主--胸式呼吸【三凹征】:上呼吸道部分阻塞--气流不能顺利进入肺--吸气时呼吸肌收缩--肺内负压极高--〖胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙〗向内凹陷--吸气性呼吸困难▪呼吸频率▪正常成人静息状态:呼吸12~20次/min,一息四至,新生儿约44次/min▪呼吸过速:呼吸频率超过20次/min;一般体温升高1℃,呼吸大约增加4次/min▪呼吸过缓:呼吸频率低于12次/min,▪呼吸深度得变化▪浅快▪深快▪呼吸节律▪潮式呼吸(陈施呼吸):浅慢-深快-浅慢-暂停--周期变化▪间停呼吸(比奥呼吸):几次规律呼吸--停止--呼吸▪抑制性呼吸▪叹气样呼吸o触诊▪胸廓扩张度检查者两手置于胸廓下面得前侧部,左右两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌与伸展得手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度得测定,则将两手平置于患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，它可以帮助医生了解患者的呼吸系统健康状况。
在进行胸肺检查时，医生需要根据一定的评分标准来判断患者的胸肺功能是否正常。
本文将详细介绍胸肺检查的评分标准，包括五个部分：胸廓、呼吸运动、呼吸音、语音音颤和肺部触诊。
一、胸廓1.1 胸廓形态：观察胸廓的形状，正常的胸廓应该是前后径和横径相等，两侧对称。
若胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，可能与呼吸功能异常相关。
1.2 胸廓活动度：观察胸廓的活动度，正常情况下，胸廓应该能够自由地上下运动，呼吸时胸廓的活动度应该均匀一致。
若胸廓活动度减弱或不均匀，可能是呼吸肌力量减弱或胸廓僵硬的表现。
1.3 胸廓压痛：轻轻按压胸廓，观察患者是否有疼痛感。
正常情况下，胸廓不应该有压痛感。
若出现胸廓压痛，可能是胸廓骨折或肋骨感染等疾病的表现。
二、呼吸运动2.1 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间。
若呼吸频率过快或过慢，可能是呼吸系统疾病的表现。
2.2 呼吸深度：观察患者的呼吸深度，正常情况下，呼吸应该是深浅适中的。
若呼吸过浅或过深，可能与肺功能异常有关。
2.3 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，正常情况下，呼吸应该是有规律的。
若呼吸节律不规则，可能是呼吸系统疾病的表现。
三、呼吸音3.1 呼吸音强度：用听诊器听取患者的呼吸音，正常情况下，呼吸音应该是清晰而适度的。
若呼吸音过弱或过强，可能是肺功能异常的表现。
3.2 呼吸音质量：观察呼吸音的质量，正常情况下，呼吸音应该是均匀、连续的。
若呼吸音不均匀或中断，可能是肺部疾病的表现。
3.3 额外呼吸音：观察是否有额外的呼吸音，如哮鸣音、湿罗音等。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而无额外音。
若出现额外呼吸音，可能是肺部疾病的表现。
四、语音音颤4.1 语音音颤强度：观察患者的语音音颤强度，正常情况下，语音音颤应该是适度的。
若语音音颤过强或过弱，可能与肺功能异常有关。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
根据不同的胸肺检查项目，我们制定了以下评分标准，以匡助医生或者体检人员准确评估被检查者的胸肺功能。
一、观察检查1. 体态观察：a. 姿式：正常站立姿式，不应有明显的畸形或者疼痛表现。
b. 呼吸节律：正常呼吸节律，无明显难点或者不规则。
c. 皮肤：正常色泽、温度和湿度，无明显发绀或者苍白。
2. 呼吸观察：a. 呼吸频率：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。
b. 呼吸深度：正常呼吸深度，无明显浅表或者过度呼吸。
c. 呼吸节律：正常呼吸节律，无明显难点或者不规则。
d. 呼吸型态：应为胸腹式呼吸，无明显使用辅助呼吸肌的表现。
二、听诊检查1. 肺部听诊：a. 呼吸音：双侧肺野呼吸音清晰，无明显干、湿性啰音。
b. 响应性：正常呼吸音响应，无明显减弱或者消失。
2. 心脏听诊：a. 心率：正常心率为每分钟60-100次。
b. 心音：正常心音，无明显增强、减弱或者杂音。
三、体征检查1. 胸廓形态：a. 胸骨：正常形态，无明显畸形或者压痛。
b. 胸廓对称性：胸廓两侧对称，无明显偏曲或者畸形。
2. 肺活量测定：a. 成人男性正常肺活量范围为3500-5000毫升，女性为2500-4000毫升。
b. 肺活量低于正常范围者，可能存在肺功能异常。
3. 呼吸肌力测定：a. 呼气肌力：正常呼气肌力，无明显减弱或者受限。
b. 吸气肌力：正常吸气肌力，无明显减弱或者受限。
四、辅助检查1. 胸部X线检查：a. 肺纹理：正常肺纹理清晰，无明显增多或者含糊。
b. 胸腔积液：无明显胸腔积液。
c. 胸腔肿块：无明显胸腔肿块。
2. 肺功能检查：a. 呼气峰流速：正常成人呼气峰流速范围为400-700升/分钟。
b. 肺活量：正常成人肺活量范围为3-5升。
以上是胸肺检查的评分标准，通过观察检查、听诊检查、体征检查以及辅助检查，可以全面了解被检查者的胸肺健康状况。
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遵义医学院 诊断实验室
实验目的与要求
熟悉胸部体表标志和人为划线 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四
种基本方法在胸肺部的应用及手 2、胸部：胸廓、皮肤、静脉曲张、肋间隙、 有无压痛、皮下气肿、皮下捻发感、腋窝淋巴结、 乳房 3、肺部： （1）视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 （2）触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦 感 （3）叩诊：叩诊音（肺下界、肺下界移动度） （4）听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、 语音共振、胸膜摩擦音
□□胸部□胸廓对称，无畸形及压痛，无胸壁静脉曲张， 肋间隙无增宽及变窄，无凸出或凹陷，无皮下捻发感，乳 房对称，无压痛及包块。 □□肺部 □□视诊□呼吸运动对称，胸式呼吸为主，频率正常，节 律规整，深度适中。 □□触诊□胸廓扩张度双侧对称，两侧语颤无增强及减弱， 无胸膜摩擦感。 □□叩诊□双肺叩诊呈清音，肺下界位于右侧锁骨中线第 6肋间、腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间，左侧腋 中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间，两侧肺下界移动度 均为7.0cm。 □□听诊□双肺清晰，无异常呼吸音，双肺底未闻及干湿 啰音，无胸膜摩擦音，语音共振无增强及减弱，两侧对称。