诊断学胸肺体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部结构和功能的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗人员执行，以帮助诊断和监测与肺部相关的疾病。
肺部体格检查通常包括以下几个方面的评估：1. 视觉检查：医生会观察患者的外貌和呼吸情况。
他们会注意到患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘或其他呼吸道症状。
2. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部，以检查呼吸音。
正常的呼吸音应该是清晰而无异常的。
异常的呼吸音可能包括哮鸣音、湿啰音或其他异常音。
3. 叩诊：医生会用手指敲击患者的胸部，以评估肺部的空气含量和声音传导。
正常情况下，叩诊应该产生清晰、鼓音的声音。
如果有液体或气体积聚，可能会产生浊音。
4. 胸廓检查：医生会观察患者的胸廓形状和对称性。
异常的胸廓形状可能与肺部疾病有关，如肺气肿或胸腔积液。
5. 呼吸运动评估：医生会观察患者的呼吸运动，包括胸部和腹部的运动。
正常的呼吸应该是自然而轻松的，胸部和腹部应该协调运动。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病有关。
6. 心肺听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏和肺部的音频信号，以评估心肺功能。
这可以帮助医生判断是否存在心脏或肺部疾病。
除了上述常规的肺部体格检查，医生还可以根据患者的症状和疾病状况，进行进一步的专项检查，如肺功能测试、X射线检查、CT扫描、支气管镜检查等。
肺部体格检查是一种无创且相对简单的检查方法，可以为医生提供有关患者呼吸系统健康状况的重要信息。
通过肺部体格检查，医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病，并进一步进行相关检查和治疗计划。
因此，定期接受肺部体格检查对于保持呼吸系统健康至关重要。
如果您有任何呼吸道症状或担心肺部健康问题，请及时咨询医生进行检查和诊断。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分方法以及评分标准。
一、检查项目1. 体格检查1.1 观察外观：检查患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
1.2 体温测量：测量患者的体温，排除发热引起的呼吸系统症状。
1.3 皮肤检查：观察患者的皮肤是否有发绀、苍白等异常表现。
1.4 体格测量：测量患者的身高、体重、胸围等指标。
2. 胸部触诊2.1 前胸触诊：用手掌轻轻触诊患者的胸骨、肋骨等部位，检查有无异常感觉或压痛。
2.2 后背触诊：用手掌轻轻触诊患者的背部，检查有无异常感觉或压痛。
3. 胸部听诊3.1 前胸听诊：用听诊器听诊患者的心脏、肺部等部位，检查有无异常心音或呼吸音。
3.2 后背听诊：用听诊器听诊患者的背部，检查有无异常呼吸音。
二、评分方法根据胸肺检查的结果，对每个检查项目进行评分，最终得出综合评分。
1. 体格检查评分1.1 观察外观：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.2 体温测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.3 皮肤检查：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.4 体格测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
2. 胸部触诊评分2.1 前胸触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
2.2 后背触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3. 胸部听诊评分3.1 前胸听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3.2 后背听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
三、评分标准根据评分方法得出的综合评分，可以对个体的胸肺功能和健康状况进行评估。
1. 总分评估- 0分：胸肺功能正常，无明显异常。
- 1-4分：轻度异常，建议进一步检查或随访。
- 5-8分：中度异常，建议进一步检查和治疗。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要部份，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，包括检查项目、评分细则和结果解读。
一、检查项目1. 观察胸廓形态：通过肉眼观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨和背部的形状、对称性、凸度等。
2. 触诊胸廓和肺部：用手掌轻轻触摸患者的胸廓和肺部，检查有无异常感觉、凹陷或者突起。
3. 听诊肺部呼吸音：使用听诊器听取患者的肺部呼吸音，包括呼气音和吸气音的清晰度、强度和正常与否。
4. 敲诊肺部共鸣音：用手指或者敲诊器敲击患者的胸廓，检查肺部共鸣音的强度和分布。
5. 肺活量测定：使用肺活量计测定患者的肺活量，评估患者的肺功能。
二、评分细则根据以上检查项目，我们可以制定如下评分细则：1. 观察胸廓形态：根据胸廓形态的正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
2. 触诊胸廓和肺部：根据触诊结果的正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
3. 听诊肺部呼吸音：根据呼吸音的清晰度、强度和正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
4. 敲诊肺部共鸣音：根据共鸣音的强度和分布进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
5. 肺活量测定：根据肺活量的测定结果进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
三、结果解读根据以上评分细则，将各项得分相加，得出总分。
根据总分的不同范围，可以对胸肺检查结果进行解读：1. 总分为10分：表示胸肺检查结果正常，呼吸系统功能良好。
2. 总分为8-9分：表示胸肺检查结果基本正常，可能存在轻微的呼吸系统问题。
3. 总分为6-7分：表示胸肺检查结果异常，存在一定程度的呼吸系统问题，需要进一步检查和治疗。
4. 总分为0-5分：表示胸肺检查结果严重异常，存在严重的呼吸系统问题，需要即将就医治疗。
总结：胸肺检查评分标准是评估个体呼吸系统健康状况的重要工具。
通过观察胸廓形态、触诊胸廓和肺部、听诊肺部呼吸音、敲诊肺部共鸣音和测定肺活量等项目，可以全面评估个体的呼吸系统功能。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查标题：体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要环节之一，其中胸肺检查是常见的一项检查内容。
通过对胸肺的检查，医生可以了解患者的呼吸系统状况，对疾病进行初步的筛查和诊断。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行体格检查。
一、外观检查1.1 身体姿势：患者站立时应保持正常姿势，双肩平衡，双臂自然下垂。
1.2 皮肤颜色：观察患者皮肤颜色是否正常，有无发绀、苍白等异常。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常，呼吸是否平稳。
二、听诊检查2.1 肺部听诊：分别在左右胸前、背部和腋下进行听诊，观察有无呼吸音异常。
2.2 心脏听诊：观察心脏的心率和心音是否正常，有无杂音。
2.3 肺部叩诊：进行肺部叩诊，观察有无浊音或实音。
三、触诊检查3.1 胸廓形态：触诊患者胸廓形态，观察有无畸形或凹陷。
3.2 肋间隙：触诊肋间隙是否一致，有无压痛或肿块。
3.3 肺下界位置：触诊肺下界位置，观察有无下移或叩击痛。
四、呼吸功能检查4.1 肺活量：进行肺活量测定，评估患者的肺功能。
4.2 最大呼气流量：测定最大呼气流量，评估气道通畅情况。
4.3 氧饱和度：测定患者的氧饱和度，评估氧气供应情况。
五、影像学检查5.1 X光胸片：进行X光胸片检查，观察肺部结构是否正常。
5.2 CT扫描：进行胸部CT扫描，评估肺部病变情况。
5.3 胸部超声：进行胸部超声检查，观察胸腔积液或肿块情况。
结语：胸肺检查是体格检查中的重要内容，通过对胸肺的全面检查可以及时发现患者的疾病情况，为后续的治疗和护理提供重要参考。
医生在进行胸肺检查时，应按照标准的评分方法进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
希望本文的介绍可以帮助医生和医学生更好地进行胸肺检查，提高诊断水平和治疗效果。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。
通过对肺部进行仔细的观察、听诊和敲诊，医生可以发现肺部疾病的征兆和症状，从而进行进一步的诊断和治疗。
一、观察肺部外观在进行肺部体格检查时，首先需要观察肺部的外观。
医生会让患者坐直或站立，并要求患者深呼吸。
医生会注意观察以下几个方面：1. 胸廓形态：医生会观察胸廓的形状和对称性。
正常情况下，胸廓应该是对称的，无明显畸形。
2. 呼吸节奏：医生会观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率和深度。
正常情况下，成年人的呼吸频率在每分钟12-20次之间。
3. 皮肤颜色：医生会观察患者的皮肤颜色，特别是唇部和指甲床的颜色。
若出现发绀（皮肤呈暗紫色）或苍白，可能提示氧气供应不足。
二、听诊肺部声音听诊是肺部体格检查中非常重要的一步，通过听诊可以了解肺部的呼吸音和异常声音。
医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面盖在患者的胸部上，然后仔细倾听以下几个区域的呼吸音：1. 两侧肺上叶和下叶：医生会在胸前、背后和两侧分别听诊，观察呼吸音是否清晰、均匀。
正常情况下，呼吸音应该是均匀的，没有明显的异常。
2. 气管：医生会在颈部听诊气管的呼吸音。
正常情况下，气管的呼吸音应该是清晰、响亮的。
3. 气管支气管：医生会在胸骨旁听诊气管支气管的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、均匀的。
三、敲诊肺部敲诊是肺部体格检查中的另一项重要步骤，通过敲诊可以了解肺部的共鸣音和异常声音。
医生会使用敲诊锤，轻轻敲击患者的胸部，观察以下几个区域的共鸣音：1. 两侧肺上叶和下叶：医生会在胸前、背后和两侧分别敲诊。
正常情况下，敲诊音应该是清晰、响亮的。
2. 心脏边缘：医生会在胸骨左缘敲诊心脏边缘，观察共鸣音是否正常。
四、其他检查除了观察、听诊和敲诊外，医生还可以进行其他一些肺部体格检查，以进一步评估肺部的健康状况。
这些检查包括：1. 呼吸音增强试验：医生会要求患者做一些深呼吸或咳嗽动作，以观察呼吸音是否增强。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
以下是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、检查项目1. 体格检查：检查患者的普通情况，包括体温、血压、呼吸频率和脉搏等指标。
2. 观察胸廓：观察胸廓的形态、对称性和变形情况。
3. 触诊：用手触摸患者的胸廓，检查有无异常感觉、肿块或者压痛等。
4. 听诊：用听诊器听取患者的呼吸音、心音等。
5. 叩诊：用手指敲击患者的胸廓，观察声音的变化。
6. 呼吸音检查：检查患者的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和特殊音。
7. 呼吸节律：观察患者的呼吸节律是否规律。
二、评分标准1. 体格检查：根据患者的体温、血压、呼吸频率和脉搏等指标，评分范围为0-5分，指标越接近正常范围，得分越高。
2. 观察胸廓：根据胸廓的形态、对称性和变形情况，评分范围为0-3分，胸廓正常得分为3分，有轻微异常得分为2分，有明显异常得分为1分，严重异常得分为0分。
3. 触诊：根据触诊结果，评分范围为0-2分，无异常得分为2分，有轻微异常得分为1分，有明显异常得分为0分。
4. 听诊：根据听诊结果，评分范围为0-3分，呼吸音正常得分为3分，有轻微异常得分为2分，有明显异常得分为1分，严重异常得分为0分。
5. 叩诊：根据叩诊结果，评分范围为0-2分，声音正常得分为2分，有轻微异常得分为1分，有明显异常得分为0分。
6. 呼吸音检查：根据呼吸音的强度、清晰度和特殊音，评分范围为0-4分，呼吸音正常得分为4分，有轻微异常得分为3分，有明显异常得分为2分，严重异常得分为0-1分。
7. 呼吸节律：根据呼吸节律是否规律，评分范围为0-1分，规律得分为1分，不规律得分为0分。
三、总分计算和评价根据以上各项评分标准，将各项得分相加得到总分，总分范围为0-20分。
评价标准如下：- 18-20分：胸肺功能正常，呼吸系统健康状况良好。
- 14-17分：轻度异常，可能存在一些呼吸系统问题，需要进一步检查。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
下面是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能是否正常，并检测有无异常体征，如呼吸音异常、胸廓畸形等。
二、检查方法1. 观察：观察个体的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。
正常成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
2. 叩诊：用手指敲击胸廓，观察声音的变化。
正常情况下，叩诊音应为清音。
3. 听诊：用听诊器听取胸部的呼吸音。
正常情况下，应听到清晰的呼吸音。
4. 触诊：用手掌触摸胸部，感受胸廓的形状和肌肉的紧张程度。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形。
三、评分标准根据胸肺检查的结果，可以给出不同的评分，以评估个体的胸肺功能。
1. 呼吸频率（满分10分）根据观察呼吸频率的结果，给出相应的评分：- 每分钟12-20次：10分- 每分钟小于12次或者大于20次：5分- 每分钟小于8次或者大于24次：0分2. 叩诊音（满分10分）根据叩诊结果，给出相应的评分：- 清音：10分- 浊音：5分- 实音或者鼓音：0分3. 呼吸音（满分10分）根据听诊结果，给出相应的评分：- 清晰的呼吸音：10分- 异常的呼吸音：5分- 无呼吸音或者极其弱小的呼吸音：0分4. 胸廓形状（满分10分）根据触诊结果，给出相应的评分：- 胸廓椭圆形：10分- 胸廓畸形：5分- 胸廓异常明显，如鸡胸、漏斗胸等：0分四、总分评级根据各项评分的加总，给出相应的总分评级：- 总分在30-40分：胸肺功能正常- 总分在20-29分：胸肺功能轻度异常- 总分在10-19分：胸肺功能中度异常- 总分在0-9分：胸肺功能重度异常五、注意事项1. 在进行胸肺检查时，应确保个体放松并坐直或者站立。
2. 检查过程中，应注意个体的舒适度，避免造成不必要的疼痛或者不适。
3. 需要专业医务人员进行胸肺检查，以确保结果的准确性和可靠性。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要一环，主要用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查评分标准的详细内容：一、检查步骤1. 检查者应提前准备好听诊器、测量尺、体温计等必要工具。
2. 患者应松开衣领，坐直或站立，保持放松状态。
3. 检查者先观察患者的呼吸频率和呼吸节律，注意是否有异常现象。
4. 检查者应先进行肺部听诊，分别在患者的前、后、左、右胸壁进行听诊，注意听诊点的选择和听诊技巧。
5. 检查者可使用测量尺测量患者的胸廓呼吸运动幅度，以评估胸廓的活动度。
6. 检查者可通过观察患者的呼吸表情、呼吸困难程度和咳嗽情况等，进一步评估呼吸系统的功能。
二、评分标准1. 呼吸频率- 正常呼吸频率（12-20次/分钟）：0分- 轻微增加（21-24次/分钟）：1分- 明显增加（25次/分钟以上）：2分2. 呼吸节律- 呼吸节律正常：0分- 呼吸节律不规则：1分- 呼吸节律异常（如呼吸暂停、呼吸深浅不一等）：2分3. 胸廓活动度- 胸廓活动度正常，两侧对称：0分- 胸廓活动度轻度减退，两侧稍有不对称：1分- 胸廓活动度明显减退，两侧明显不对称：2分4. 听诊结果- 双肺呼吸音清晰，无异常音：0分- 双肺呼吸音稍有减弱或增强，无异常音：1分- 双肺呼吸音明显减弱或增强，或出现异常音（如干啰音、湿啰音等）：2分5. 呼吸困难程度- 无呼吸困难：0分- 轻度呼吸困难，活动时稍感气短：1分- 明显呼吸困难，休息时感气短，需依靠辅助呼吸：2分6. 咳嗽情况- 无咳嗽或咳嗽轻微：0分- 有咳嗽，但不影响正常活动：1分- 咳嗽严重，影响正常活动或伴有其他症状（如咳痰、咳血等）：2分三、评分解读根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示呼吸系统功能越差，健康状况越差。
评分结果可用于评估患者的胸肺健康状况，指导医生制定合理的治疗方案。
需要注意的是，评分标准只是作为辅助工具，具体的诊断和治疗还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
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熟练及背诵
下发体检内容及顺序
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
1. 胸廓外形
胸廓
胸壁胸廓及乳房
正常形态 前后径:横径 1: 1.5
桶状胸
鸡胸
2. 胸廓是否对称 3. 肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、
后凸及侧弯
胸廓
胸壁胸廓及乳房
桶状胸
乳房
胸壁胸廓及乳房
14 23
41 32
肺部检查
正常胸廓、肺部检查
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
Hale Waihona Puke 骨骼标志胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
• 有无异常呼吸音 • 啰音
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
对比。
5. 胸膜摩擦音
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
1.体位：坐位或仰卧位 2.检查顺序：
前胸、侧胸→背部 视诊→触诊→叩诊→听诊
肺部检查
视诊
观察胸式及腹式呼吸 呼吸频率、节律 辅助呼吸肌 两侧呼吸运动 呼吸困难
正 常 潮式呼吸Cheyne -Stokes 间停呼吸 Biots
肺部检查
触诊
1.胸廓扩张度
前胸：前胸下部 后背：双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背：上中下三个部位
肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检 者胸廓下前侧 部, 嘱其深吸气。
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
肺部检查
叩诊注意： 1.叩诊时取坐位或仰卧位。 2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。 3.胸部叩诊音分布
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
胸部的体表标志-前面
划区
胸骨上窝 锁骨上窝（左右） 锁骨下窝（左右）
划线
前正中线
锁骨中线（左右）
胸部的体表标志-侧面
划区 腋窝（左右）
划线
腋前线（左右） 腋中线（左右） 腋后线（左右）
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区（左右） 肩胛区（左右） 肩胛下区（左右） 肩胛间区（左右）
划线
肩胛下角线（左右） 后正中线