超声溶栓治疗
经颅超声溶栓治疗仪在临床中的应用
理疗康复科使用经颅超声溶栓治疗仪的主要适应症一、脑血管病1.在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗2.脑血管病所致偏瘫、失语等的经颅超声治疗①在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。
②头部超声治疗的部位在病变侧头颅的颞部（耳廓前上面），每次治疗20分钟，每天1次，连续5-7天，休息2天，再经下一小疗程。
一般可治疗5个小疗程为一大疗程。
休息10天根据病情再进行下一疗程治疗。
3.脑动脉硬化、脑血管狭窄的预防和治疗病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时，经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查部位相同）可以扩张脑血管，消融动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。
二、其它疾病1.神经痛疼：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕大神经痛等（使用手持声头在痛疼处作移动超声治疗，脉冲超声功率1W/cm2，10分钟一次，每天1次）。
2.软组织损伤：腰痛、腿痛、颈部痛、软组织扭伤、腱鞘炎、颈肌膜炎（使用手持声头在局部作小圆形移动治疗，超声功率0.5-1 W/cm2，10分钟一次）。
3.面神经麻痹：在耳后痛疼处，或下颌关节处用手持声头局部作小圆形移动治疗，每次5-10分钟，超声功率0.25-0.5 W/cm2。
4.肩关节周围炎：四肢慢性关节炎（治疗声头在局部小圆形移动，超声功率0.5-1 W/cm2，每次8~10分钟）。
5.CO中毒后脑病（在头的两颞侧交替治疗）6.老年痴呆的预防和治疗（在头的两颞侧交替治疗）7.脑发育不全及脑炎后遗症的治疗（在头的两颞侧交替治疗）8.脑外伤恢复期的治疗（在外伤或手术后的颅骨切除侧的对侧颅骨放置治疗声头，每次20分钟，超声功率0.5-0.75 W/cm2）。
9.糖尿病性四肢麻木、末梢循环不良(局部超声移动治疗，超声功率0.5-1W/cm2，每次10分钟)。
10.慢性支气管炎、哮喘：使用脉冲超声，功率0.5-0.75 W/cm2，移动法，作用于背部胸1—胸4脊骨旁，两侧各8分钟。
超声引导下经胭静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
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６・
２ｌ Ｑ ２年 ６月 第 ３ ９卷第 １ ２期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅｉｉｅＪｎ ０ ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｄｃｎ ｕ ｅ２ １ ｏＰ ｃ
多普勒超声引导下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的价值
栓 前 静 脉 通 畅 评 分 Ｘ１０ 。 ％ ０
结 果
患者 ２ １例 ， 分析 临床 症状恢复情 况、 脉 静
通畅 评 分 及 溶 检 前 后 通 畅 率 。 结 果 ：１ ２ 例 手 术 均 顺 利 完成 ， 效 显著 。 术后 随 访 疗 ６个 月 ， 无 严 重 并 发 症 。 结 论 ： 色 多 均 彩
ｖ ｉ ｒ ｍｂ ｓｓ ａ ｅ ｎ ｍａ ｌ ｖ ｓｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｏ ｉ ， ｓａ ｎ ｗ ｍｉｉ ｌ ｉ ａ ｉｅ ｈ ｙｎ
ｔ ｃ ｏ ｏ ｙ， ａ ｇ ｏ ｃ ｒ ｔｖ ｅｆ ｃ ， ｒ — ｅ ｈｎ ｌ ｇ ｈ ｓ ｏ ｄ ｕ ａ ｉｅ ｆｅ ｔ ＤＯ ｅ
行， 须使用造影剂 ， 受放射线辐射 ， 对于 肾
功能 不 全 或 对 造 影 剂 过 敏 等 禁 忌 证 患 者 置 管 溶 栓 治 疗 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 近 期 疗 效 良好 ， 效 地 预 防 Ｄ Ｔ后 致 死 性 有 Ｖ 肺 栓 塞 的 发 生 。采 用 超 声 引 导 技 术 具 有
导管直接溶 栓术 （ Ｄ 在 临床 上已逐步 Ｃ Ｔ） 推广 ， 对其他手术或放 射介入治疗具有禁
忌证的患者 尤其适 用 ， 但 具有微 创 性 ， 不 而 且 具 有 安 全 性 。２ ０ ０ ８年 １ ０月 ～２ １ ０１ 年 ３月 对 ２ 例 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 患 者 １ 采用多普勒超声引导下置管溶栓治疗 ， 取 得 了 良好 的 效 果 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方 法
Ｕ 日， ４— ／ 第 ７天 １ ５万 Ｕ ． ／日， 连续 ７— ４ １ 天， 恒速泵溶栓 时予 弹力袜压 迫患侧下肢 图 １ 股静脉血栓， 未探及血流信号
经颅超声溶栓治疗仪
经颅超声溶栓治疗仪LHZ型经颅超声溶栓治疗仪是由洛阳康立医疗器械有限公司生产的，其总部设在香港康立亜（國際）醫療科技發展有限公司。
公司是由高级工程技术专家、高级医学专家组成的集科研开发、临床实践和生产制造密切配合三位一体的高科技企业，公司董事长郎鸿志教授是经颅超声溶栓治疗仪的发明者，郎教授从事神经内科和神经康复医学四十年，是使用经颅超声在头部治疗脑血管病的第一人，现享受国务院政府津贴的国家有突出贡献的专家。
经颅超声溶栓治疗仪是在郎教授的直接指导下在超声溶栓的基础研究和临床观察的基础上研制而成的。
它属于经颅超声治疗的第三代产品。
目前属于国内首创国际先进的高科技产品。
LHZ经颅超声溶栓治疗仪的特点是利用头颅CT或核磁共振的图像，使用脑病灶定位尺【国家专利号（200720090983.8）】找到颅内病灶在脑表面的最佳治疗部位。
超声声头即放在此部位，使用头架将声头固定，改变了以前超声治疗部位不准确，影响治疗效果的现象。
使用脑病灶定位尺确定了颅内病灶在头颅的治疗部位，使用固定头架将声头固定后进行治疗。
其设备属于经颅超声治疗的第三代产品。
第二代产品是多个声头组成的治疗声头，由于不能对准颅内病灶，超声治疗剂量分散，因而临床治疗的效果远不如第三代产品。
第三代经颅超声溶栓治疗仪的治疗声头为智能型声头，（此点为本公司专有），确保发出的超声波的稳定性和准确性。
使用我们生产的【郎氏】LHZ300型或600型经颅超声溶栓治疗仪在脑梗死超早期与尿激酶同时使用是可以明显提高血栓的溶栓效果，此文章已发表在“中国实用神经疾病杂志”.2006年11月第九卷第6期，而其它品牌的相似产品到目前尚未见超声溶栓的临床使用专题报告。
我们目前研究生产的第三代经颅超声溶栓治疗仪是国内首创产品，已获国家专利7项：实用新型专利号：200410023982.2；200420040528.3；200420040530.0；200420040529.8；200720090983.8；发明专利号：200810231556.6；200910164219.7产品被评为省高新技术产品并获得省科学技术进步奖。
超声波溶栓的原理
超声波溶栓的原理
超声波溶栓是一种利用超声波辅助溶栓血栓的治疗方法，其原理主要有以下几个方面：
1.三维高强度聚焦超声波（HIFU）：聚焦超声波被聚集在一个较小的区域内，使得该区域内的温度升高，从而发生凝固坏死。
在血栓溶解中，这种凝固坏死作用可以提高血栓的溶解速度。
2.超声波的机械效应：超声波的振动作用可以在血栓结构中产生微小的振动，从而导致血栓内的纤维网结构松动，增加纤维溶解酶对血栓的作用。
此外，超声波也可以改变血栓内血管壁的压力和流体动力学特性，增加血栓表面与溶栓剂之间的接触。
3.超声波的气泡效应：超声波在液体中产生气泡形成和崩溃的过程，会产生强烈的局部振动和压力变化，从而改变血栓内的流体动力学特性，增加血栓表面与溶栓剂之间的接触，促进血栓的溶解。
综上所述，超声波溶栓通过热效应、机械效应和气泡效应等多种机制促进血栓的溶解，达到治疗血栓的目的。
超声波溶栓治疗急性脑梗死的康复效果与观察
近年来我 国老 年人 口增多 ， 脑 血管病 的发病 率 逐年上 升 ， 而且发病年龄 日趋年轻化 。中国脑血管病在人 口死 因中位居第
工作单位 ： ２ ２ ３ ０ ０ １ 淮 安 江 苏省 淮 安 市 第 三人 民 医院 神经
二 科
二， 而病后存活 的患者 中残 障率 高达 ７ ５ ％， 给个人 、 家庭 、 社会 都带来了沉重的 负担 ＿ １ ． ２ ］ 。超声 波 溶栓 治疗 自 ７ ０年代 开始 应 用于临床 ， 获得 了一 定的疗效 ． 超声波可 调节神经 、 溶栓及改 善
孔、 栓塞 、 心肺意外等 ） 的发生率及死 亡率。 （ １ ） 止血成 功 ： 喷射 出血及渗血停止 ， 镜下视野变清晰 ， 用 药后 ２ ４ ｈ出血得 到控制 ，
血压及心率恢复正 常再无 呕血 和（ 或） 黑便 ； （ ２ ） 再 出血 ： 止 血成
功后 １ ４ ｄ再次发生 出血 ； （ ３ ） 死亡 ： 所有 病例 随访 １ ４天至 ４个
当代护士 ２ ０ １ ６年 １ ２月下旬刊
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超声 波溶 栓治 疗 急 性脑 梗 死 的康 复效 果 与 观察
杨 清泉
摘 要 目的
周婷婷
林
乔
选取 本 院神 经 内科
观察超声波溶栓 治疗对急性脑梗 死患者的康 复效果 ， 探讨超 声波治疗脑梗 死的可 能机 制。方法
２ ０ １ ３年 １月 ２ ０ １ ５年 １ ２月诊 治的急性脑梗分 为对照组和观 察组各 ５ ０例 。两组均行 常规
１ ． ３ 评价 指标
比较两组的止血成功率 、 再 出血 率 、 并 发症 （ 穿
体内 ， 不受输液通道 内阻力 的影响 ， 且性能较好 、 操作方便 ， 便 于 调节 、 观察及护理 ， 注射速 度稳定 ． 可有效提 高用药剂量 的准确 性． 维持有 效 的药物 浓度 ， 延长 了生 长抑 素的作用 时间 ， 有利 于 上消化道大 出血 患者 控制 出血 与稳定 疗效 ［ ６ ］ 。同时使 用静 脉
超声溶栓的研究概况
③ 避免放射线损伤和造影剂可能带来的损 害。
４ 超声助溶治疗机制 目前认为 ， 超声助溶的机制主要包括 ： １ 机械作 用 ： ） 超声 虽然 不能直 接破 坏血 栓 ， 可 但 使 紧密 的纤维蛋 白结构变得松 散 ， 充分暴 露纤维蛋 白
１ 超声 引起机 体空穴 化作 用。药物 和超 声一起 ）
结合 ， 从而使得药物转运装 置特异性 地到达需要 治疗 的地方 ， 确保药物治疗 的精确定位 。 ３ 超声 可以活化药物 ， ） 从而促进 药物到达需 要到 达的组织 ， 声 与 化疗 药 结合 形 成 了超 声 动力 学 治 超
碎解为很小 的碎 片， 经肺 循环 代谢 清除 掉 ， 而达 并 从
血栓 和硬化斑块之 间对声音 的阻抗特性 不同 ， 以低 所
在 ｘ线监 视下进 行 的。ｘ线成 像依 靠造影 剂能 够显 示血管 的狭窄程度与 闭塞范围 ， 但无法显示血管壁结
构、 血栓 、 硬化斑块 ， 因而导致溶栓 治疗 的准确性 受到 限制 。与 ｘ线透视指导下 的溶栓治疗 相 比较 ， 超声显
超声溶 栓技术 为上世 纪末期 在 国外兴 起 的用 于 血管栓塞性疾 病治疗 的技 术 。该技 术是 在介 入技 术
引导下 ， 经皮肤穿刺后将超声 探头置 于血栓或粥样 硬
化斑块 的远端 ， 特异性 地作 用于 血栓 或硬 化斑块 ， 并 通过低频 、 高能 的超声 能量 的热 效应 、 声 波 的机 械 超 振动作用和空穴化效 应 ， 终使血栓 或粥样硬 化斑块 最
到血管再通 ， 流恢 复 的治疗 目的 ， 血 整个 治 疗过 程需 要 的时 间短 ， 分 钟 就可 将 血栓 或 硬化 斑 块 彻底 消 数 融， 具有创伤小 、 效快 、 疗 安全 可靠 、 可重 复进 行 等优
经颅超声溶栓治疗的最新进展
出水面 ，并形成一个新 的亮点。经颅超声溶栓治
疗经 实验 室和 动物 实验 的研 究结果表明 ，低频低 强度超声可 以穿透颅 骨、溶解血 栓和 增强溶栓药
物 的效 果，并 未见不 良反应 ，目前经颅超声溶已
郎鸿志 黄寿吾 河南科技大学第一附属医院 ４ １ ０ ７０３
Ｃ Ｉ Ｓ Ｏ Ｐ Ａ Ｒ ＨＴＣＵ Ｅ＆ ＥＵＰ ＥＴ２０／ ＨＮ ＥＨ Ｓ Ｉ ＬＡ Ｃ ＩＥＴＲ Ｅ Ｔ Ｑ Ｉ Ｎ ０７ ８ Ｍ
［ ｅ ｗｏｒｓ Ｔａｓｒｎａ ｕｔａｏｎ ｒａｍ ｎ ｈｒｐ Ｋｙ ｄ ］ ｒｎｃａ ｉｌ ｌｒｓｕｄ ｔｅｔ ｅｔ Ｔ ｅａ ｙ
经颅超 声治疗是使 用一定剂量 的超 声波 ， 穿 透颅骨 ，直接作用于脑病变部位 ，通过超声 波的 理化作用 ， 使脑血 栓溶解 ， 脑血液循环改善 ， 脑细 胞代谢 水平提高 的一种治疗方法 ，这种方法为脑
维普资讯
改 善 细胞 的 代 谢 水 平
（ 国 纽 约 罗 杰 斯 美
性 大 脑 中动 脉 主 干 阻塞 症状 出现 后 ６ ｈ内开 始
Hale Waihona Puke （ｏｈｓ ｎ 大 学生 物 医学 超 声 研 究 中心 的研 究 表 Ｒ ｃｅｔ ） ｅ 明 超 声 可 以 使 血 管 内 皮 细 胞 的 一 氧 化 氮 合 酶
１
．
者只有 １ 。 例 该作者认为 本组所获得的血管早期 再通率是很高 的 ，可 能与超声增强 内源性酶性溶 栓作 用有关 ｊ 由于病例太少 有待进一步证实 。 但
１ 声 波 溶 解 血 栓 的机 制 超
超声波能溶解血栓 的作 用机制可 归纳为
空
１ ２ １ 增强溶栓药物的作用 ：１９ 年 Ｈ ｎ Ｓ ９０ ｏｇＡ 等… 的实验结果表 明 超声加链激酶能使Ｄ 一二聚体增 加 ８ 倍 。１９ 年 Ｂｉ 等ｔ —１ ６ ３ ９ Ｉｃ 。 ｎ 】 认为超声有增 强溶 栓药物 的作 用 是 由于超声 的空化作 用加速 了溶 栓药物转运 。Ｎ ｄ ｌ ｎ 等 在观察血块 失重情况 ｅｅｍａｎ
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超声溶栓治疗仪是我院为促进中风患者更快更好地治疗、恢复高价引进的国内先进的仪器，目前全濮阳仅我科拥有一台，经过一年来的临床实践，其疗效确切，现总结如下：
1、2012年全年共有260例病人应用超声溶栓治疗，与去年同期相比好转率较去年提高30%，进展型脑梗塞进展率较同期下降12%，症状、体征减轻50%较去年同期提前约2天。
2、适用范围：（1）中风、偏瘫、失语患者均可使用，缺血性中风全程均能使用，急性期效果更佳，出血性中风适用于恢复期及后遗症期。
（2）脑动脉硬化和脑血管狭窄所引起的头晕。
（3）其他疾病：如痴呆、co中毒、中毒性脑病等。
3、特点：安全、高效、简便、无痛苦
4、作用机理：直接溶解血栓，增加纤维溶解药物活性，提高溶栓治疗效果，减少出血并发症，改善脑微循环促进侧支循环建立，加快肢体功能和语言障碍的恢复，消除动脉硬化斑块、扩张脑血管，提高细胞代谢水平，使脑功能得以恢复的治疗方法。
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