手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范
手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区铺单法
手术区铺单法
手术区皮肤消毒后，铺无菌单。
目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。
铺单原则是除手术区外，手术区周围要有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。
以腹部手术为例，一般铺以下3重巾/单。
1.铺无菌单又称切口巾，即用4块无菌巾遮盖切口周围。
①器械护士把无菌巾折边1/3，第1、2、3块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块巾的折边朝向器械护士自己，按顺序传递给第一助手；②第一助手接过折边的无菌巾，分别铺于切口下方、上方及对侧，最后铺自身侧。
每块巾的内侧缘距切口线3cm以内。
已铺好的无菌巾不可随意移动，如需移动只能向切口外移；③手术巾的4个交角处分别用布巾钳夹住。
铺巾完成后，第一助手应再次消毒手臂并穿无菌手术衣，戴无菌手套后再铺其他层的无菌单。
2.铺手术中单将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。
铺巾者需注意避免自己的手触及未消毒物品。
3.铺手术洞单将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方，分别展开。
展开时手卷在剖腹单里，以免污染。
要求短端盖住麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边缘30cm。
已铺下的无菌单只能由手术区向外移动，不可向内移动。
手术区消毒铺巾操作流程
手术区消毒铺巾操作流程手术区消毒铺巾操作流程手术区消毒铺巾是手术前的重要步骤，其目的是为了保证手术区域的清洁和无菌状态，以减少手术感染的风险。
下面是手术区消毒铺巾操作流程。
一、准备工作1.1 确认手术室环境符合卫生要求，如空气洁净度、温度、湿度等。
1.2 检查所需工具和药品是否齐全，如消毒液、无菌巾等。
1.3 确定手术部位和范围，并标记好。
二、患者准备2.1 让患者脱掉衣服并穿上手术衣。
2.2 在手术部位周围清除污垢和毛发。
2.3 用消毒液彻底洗净患者皮肤，并用干净无菌巾擦干。
三、操作步骤3.1 打开包装好的无菌铺巾，将其中一块展开平放在操作台上。
注意不要碰触无菌面。
3.2 取出消毒液瓶并打开盖子。
将盖子底部放在无菌铺巾上，避免污染。
3.3 取出消毒液刷，蘸取适量消毒液，并在手术部位周围画圆圈状。
3.4 在手术部位中心开始，用消毒液刷顺时针方向画圆圈状，每个圆圈重叠一半。
3.5 按照手术部位的形状和大小，选择相应大小的无菌铺巾，将其折叠成适当大小，并平放在手术区域上。
3.6 用消毒液刷在无菌铺巾上画圆圈状。
注意要从中心向外扩散，直到覆盖整个无菌铺巾。
3.7 将另一块铺巾重复以上步骤，在第一块铺巾的基础上再覆盖一层。
这样可以增加手术区域的保护力度。
四、注意事项4.1 操作人员需要穿戴好手术衣、口罩、帽子等防护用品，并洗净双手。
4.2 手术区域必须彻底清洁和干燥，否则会影响消毒效果。
4.3 操作过程中不得碰触无菌面，否则会导致污染。
4.4 操作完毕后，要将消毒液瓶盖子紧闭，防止污染。
4.5 所有用过的工具和药品都应该处理妥当，以免二次污染。
五、总结手术区消毒铺巾是手术前的重要步骤，其目的是为了保证手术区域的清洁和无菌状态。
操作人员需要严格按照操作流程进行操作，并注意卫生和消毒。
只有这样才能有效地减少手术感染的风险，保证手术顺利进行。
手术区皮肤消毒铺巾技能操作内容
手术区皮肤消毒铺巾技能操作内容【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位(面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤)宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂檫;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1～2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区皮肤的消毒和铺巾PPT文档25页
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2 层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用， 因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。
小结
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
消毒铺单流程
手术区消毒铺巾操作流程【目的】手术区消毒旨在消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求；手术区铺巾目的是保证将手术区域和周围隔离。
【消毒方法】（以0.5％碘伏消毒为例）1.消毒者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5％碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳。
2.第一遍消毒通常由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地均匀涂布碘伏，注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。
3.同法消毒第二遍。
4.同法消毒第三遍，但消毒范围小于前两遍，完成消毒过程。
5.如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心；9.皮肤消毒完毕，铺无菌单。
【铺无菌巾、单的方法】以清洁腹正中切口，行外科手消毒但未穿手术衣铺单为例手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺盖无菌单。
无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异，总的原则是要求将病人的全身遮盖，准确地显露出手术野。
手术铺巾的顺序是先下后上、先对侧后本侧。
以腹正中切口手术为例，手术铺巾的铺盖步骤如下：1.刷手护士将第1块消毒巾折边向着助手，助手接第1块消毒巾，盖住切口的下方；2.第2块消毒巾盖住切口的对侧；3.第3块消毒巾盖住切口的上方；4.第4块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；5.如选用手术贴膜，则将薄膜手术巾放于切口的一侧，撕开一头的防粘纸并向对侧拉开，将薄膜手术巾敷盖于手术切口部位；6.之后铺中单两块，先铺下方，后铺上方。
7.之后，铺大单。
带有开口的，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
如上下各一条，则先铺上方盖住麻醉架，再铺下方盖住手术托盘及床尾，之后两侧各铺中单一条。
【消毒注意事项】1. 注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。
2.皮肤消毒液通常联合采用2％碘酊加75％酒精或单独采用0.5％碘伏等。
3.消毒顺序从上到下，从左到右。
4.已经接触污染部位的消毒纱球或纱布不可再返擦清洁处。
手术区皮肤的消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
2
手术区皮肤清洁.
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乳腺根治手术
12
腹股沟 及阴囊
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耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手 术
锁骨手 术皮肤 消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
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15
手术区皮肤消毒的
精选2021版课件
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放
铺单的顺序
20
精选2021版课件
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部 平 面以上进行，不得进入有菌区。
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部 位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除） 仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一 般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。
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术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法-V1
术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法-V1
术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
手术环境中，消毒铺巾和穿针引线是非常关键的步骤，因此，它们的
正确操作是非常重要的。
下面，我们就来详细讲解术皮肤消毒铺巾及
穿针引线方法。
术皮肤消毒铺巾方法：
1. 准备消毒铺巾：准确计算好使用的消毒铺巾数量，将需要的铺巾叠好。
2. 消毒工具：使用消毒好的无菌手术刀片和刮刀进行消毒铺巾的铺盖。
3. 消毒步骤：将手术区域进行初步消毒后，从手术区中央开始，在顺
时针方向将消毒铺巾铺盖好，不要让铺巾叠在一起，保证铺盖干净卫生。
4. 边缘处理：将铺巾边缘折叠到外方，这样能够使铺盖更加牢固。
5. 调整：调整铺巾，让它不会因手术的力度而滑动，确保铺巾完全覆
盖手术区域。
穿针引线方法：
1. 准备工具：针线、无菌手术刀片、消毒液等。
2. 消毒步骤：将针线消毒，或使用已消毒好的无菌针线组。
3. 拉针：将线在针管中留下一小段，取出针管，将线钩住产生一小段松弛，让提线更为方便，然后将针从切口直接钻入毛孔内。
4. 穿针：在外伤口的一侧放置无菌手术刮器，将手术刀片的内侧放在刮器的侧面，斜着切开毛孔，将刀片沿着针线方向穿透皮肤并向内转动45度，然后再切开切口，拉出针和线。
5. 系线：将线末端在毛孔外侧系一个结，然后在伤口内部将线对准针孔穿出皮肤，然后在内外共计三次循环穿线即可。
总结：
在进行术皮肤消毒铺巾及穿针引线时，必须要注意消毒和操作流程。
只有严格按照规范流程进行操作才能保证手术的质量和安全。
尤其在穿针引线时，要准确地把控角度和深度，要避免针线不齐、穿刺偏差等操作失误，从而确保手术的有效性。
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穿针引线方法
1.用持针器前端1/3夹住缝针的中后1/3处。 2.右手拇指、示指捏住缝线前端穿入针孔。 3.线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示 指顺势将线头拉出针孔。 4.拉线过针孔6—10cm后，合并缝线后卡入持 针器的头部。 5.缝针：缝针末端1/3交界处持针器夹持。 6.持针器：于关节开口的中上1/3交界处夹持 缝针。 7.回头线长度为整个针持长1/3（6—10cm）。
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的 消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野 的消毒。
3.消毒原则 （1）离心形消毒：清洁刀 口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂 擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛 门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部 向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
铺巾
手术区皮肤消毒后,由执行消毒的 医师及器械护士协同做手术区无 菌巾、单的铺放,顺序是先铺无菌 巾,再铺盖无菌单。 无菌巾、单的铺盖方法因手术部 位而异,总的原则是要求将患者的 全身遮盖,准确地显露出手术野。 一般无菌手术切口周围至少要盖 有4层无菌巾、单。小手术用消 毒巾、小孔巾即可。无菌巾铺完 后尽量避免移动,如需移动只能向 切口外移动,不得由周围向切口中 心移动。 手术铺巾的顺序是先下后上、先 对侧后本侧。
4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术 部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 （1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或 0.75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3％或0.5％ 碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮 肤消毒：用3％～2％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后， 用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘 膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒。 （6）植 皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。 （7） 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌 生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其 深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒， 外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒 铺巾。
消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况 （2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个 纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待 干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘 酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将 边缘碘酊擦净。
消毒方式
手术一、外科手术室消毒，铺巾： 消毒方法 ；消毒方式；消毒原则 二、穿针引线方法及原则
外科手术室消毒，铺巾
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要 对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对 体表某一位置切开作手术时，要保护好其他 部位以免手术过程中被污染，因此要对不做 手术的部位进行铺巾以免污染。
5.手术野皮肤消毒范围 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两 侧至斜方肌前缘。 （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线， 上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。 （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线， 后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大 腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联 合，两侧至腋中线。 （8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
以腹部手术为例,手术铺巾的铺盖步 骤如下。 (1)刷手护士将第1块消毒巾折边向 着助手,助手接第1块消毒巾,盖住切 口的下方； (2)第2块消毒巾盖住切口的对侧； (3)第3块消毒巾盖住切口的上方； (4)第4块消毒巾盖住切口的铺巾者 的贴身侧； (5)如选用手术贴膜,则将薄膜手术巾 放于切口的一侧,撕开一头的防粘纸 并向对侧拉开,将薄膜手术巾敷盖于 手术切口部位； (6)之后,铺大夹单。带有开口的,开 口正对切口部位,先向上展开,盖住麻 醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床 尾。如上下各1条,则先铺上方盖住 麻醉架,再铺下方盖住手术托盘及床 尾,之后两侧各铺中单1条。
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至 肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至 两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂 嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线， 下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上 至腋窝，下至腹股沟。 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛 门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下 各超过一个关节。
注意事项：
1.针尖朝上，线不绕钳，便于传递。 2.回头线不宜过长，一般为6—10cm。 3.夹持缝针位置要正确，持针器粗细与缝针 粗细相对应，避免粗针持夹