2.1新生儿胎粪吸入综合症的护理
新生儿胎粪吸入综合征ppt课件
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新生儿胎粪吸入综合征
主讲人：刘小英 科 室：NICU
新生儿胎粪吸入综合征
一 定义 二 病因和病理生理 三 临床表现 四 辅助检查 五 治疗 六 预防 七 课后习题
一
定义
一 新生儿胎粪吸入综合征的定义
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）是由胎 儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化 学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合 征。多见于足月儿或过期产儿。分娩时羊水混胎粪的发生率约为5%—15%， 但仅其中5%—10%发生MAS；而MAS中10%—20%患儿并发气胸，5%患儿可死 亡。
二 病因和病理生理
二 病因和病理生理
1.胎粪吸入 若胎儿在宫内或分娩过程中缺氧，使肠道及皮肤血流量减少，继之
迷走神经兴奋，最终导致肠壁缺血痉挛，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛 而排出胎粪。同时缺氧使胎儿产生呼吸运动（喘息），将胎粪吸入气管 内或肺内，或在胎儿娩出建立有效呼吸后，使其吸入肺内。
有学者根据早产儿很少发生羊水混有胎粪，而过期产儿发生率高于3 5%这一现象，推断羊水混有胎粪也可能是胎儿成熟的标志之一。
但应注意，低碳酸血症可减少心搏量和脑血流量，特别是早产 儿增加了脑室周围白质软化的发生机会，帮PPHN治疗中应避免造成过 度的低PaCO2。此外，静脉应用碱性药物如碳酸氢钠，对降低肺动脉压 也有一定疗效。
五 治疗（3）——去除病因至关重要
（2）血管扩张剂：静脉注射妥拉唑啉虽能降低肺动脉压，但也 引起体循环压相应或更严重下降，鉴于妥拉唑啉可使肺动脉和体循环 压同时下降，其压力差较前无明显改变甚或加大，故非但不能减少反 而可能增加右向左分流，目前目前临床已很少应用。近年来，磷酸二 酯酶抑制剂如西地那非（sildenafil）等，可选择性扩张肺血管，被 试用于新生儿PPHN，也取得一定疗效。
胎粪吸入综合征题库
胎粪吸入综合征题库胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome，简称MAS）是指新生儿在分娩过程中，由于各种原因导致口腔、鼻腔内的胎粪进入呼吸道，引发呼吸道阻塞、肺不张等症状的一种病症。
新生儿出生时，肠道内的胎粪含有较高浓度的胆红素、黏液和毳毛等物质，若进入呼吸道，可导致肺部炎症、肺不张、气道狭窄等并发症，严重时甚至危及患儿生命。
一、胎粪吸入综合征的概述胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome，简称MAS）是指新生儿在分娩过程中，由于各种原因导致口腔、鼻腔内的胎粪进入呼吸道，引发呼吸道阻塞、肺不张等症状的一种病症。
新生儿出生时，肠道内的胎粪含有较高浓度的胆红素、黏液和毳毛等物质，若进入呼吸道，可导致肺部炎症、肺不张、气道狭窄等并发症，严重时甚至危及患儿生命。
二、胎粪吸入综合征的病因和危害1.病因：胎粪吸入综合征的发病原因较多，主要包括以下几点：（1）胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧，导致肠道蠕动增加，胎粪排出。
（2）分娩过程中胎头受压：产程中胎头受压不足，使胎儿口腔、鼻腔内的胎粪排出。
（3）母体疾病：如母体贫血、妊娠期高血压等，影响胎儿生长发育。
（4）胎位异常：如臀位、肩位等，分娩过程中易发生胎粪吸入。
2.危害：胎粪吸入综合征对新生儿的健康造成严重影响，具体表现为：（1）呼吸道阻塞：胎粪堵塞气道，导致呼吸困难。
（2）肺不张：胎粪中的黏液、毳毛等物质刺激肺部，引起肺泡炎症、肺不张。
（3）低氧血症：由于呼吸道阻塞和肺不张，导致新生儿缺氧。
（4）生长发育受限：胎粪吸入综合征影响新生儿生长发育，甚至导致神经系统损伤。
三、胎粪吸入综合征的诊断与治疗1.诊断：根据病史、临床表现和影像学检查，可确诊胎粪吸入综合征。
2.治疗：治疗胎粪吸入综合征的主要目标是清理呼吸道、改善通气、纠正缺氧。
治疗方法包括：（1）立即气管插管：新生儿出生后立即进行气管插管，清除气道内的胎粪。
沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效及护理
沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效及护理摘要】目的探讨沐舒坦支气管肺泡灌洗术治疗胎粪吸入综合征的疗效及护理。
方法对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦支气管肺泡灌洗术。
结果通过沐舒坦支气管肺泡灌洗，实现清除吸入的胎粪颗粒，增加肺表面活性物质的生成。
两组治疗前后比较pH值、PaO2、PaCO2、 SaO2、治愈率等各项指标差异均有显著性(P<0．05)。
结论沐舒坦支气管肺泡灌洗术治疗胎粪吸入综合征安全有效。
【关键词】沐舒坦支气管肺泡灌洗术胎粪吸入综合征护理【关键词】沐舒坦支气管肺泡灌洗术胎粪吸入综合征护理Treatment Effect and Nursing for Mushutan to TreatMeconium Aspiration Syndrome，MAS of New Born Baby Foetus Li Jian（Zhanjiang Women and Infant Health Care Hospital ，Zhanjiang 524038,China ）【Abstract】 Objective To explore the treatment effect and nursing for the Mushutan bronchia lung bubble filling and washing operation for the treatment of meconium aspiration syndrome，MAS; Method: The comparison group usually uses normal treatment and the treatment group uses the Mushutan bronchia lung bubble fillingand washing operation based on the normal treatment; Result: To conduct the Mushutan bronchia lung bubble filling to realize removing the particle of meconium aspiration sucking to increase lung surface active matter in the generation. The comparison of treatment of two groups was compared by the pH value, PaO2, PaCO2, SaO2, recovery rate and other varies of indexes with remarkable difference (P<0．05); Conclusion: It is a safe and effective method for the Mushutan bronchia lung bubble filling and washing operation for the treatment of meconium aspiration syndrome，MAS.【Key Word】 Mushutan Lung Bubble Filling and Washing Operation胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)是新生儿的常见病、多发病，也是新生儿期死亡率最高的疾病之一[1]。
新生儿胎粪吸入综合症的护理
新生儿胎粪吸入综合症的护理首先，护理人员需要及时观察和评估患儿的症状。
胎粪吸入综合症的典型症状包括呼吸困难、蓝紫色嘴唇和肌肤、呛咳、咳嗽、喘息等。
如果发现有异常，应立即通知医生并采取必要的急救措施。
其次，保持患儿的呼吸道通畅是至关重要的。
护理人员可以采取一些措施，如轻拍背部、倾斜头部、抽吸呼吸道等，以帮助清除呼吸道的胎粪。
对于较严重的病例，可能需要进行胃管插入或气管插管等高级护理措施。
除了呼吸道的护理，护理人员还应关注患儿的吸氧情况。
新生儿胎粪吸入综合症可能导致氧气供应不足，因此可以通过鼻导管或面罩的方式提供额外的氧气。
护理人员需要监测和记录患儿的氧饱和度，并调整氧气流量，以维持正常的氧气水平。
此外，护理人员还应注意挤奶和喂养的方式。
胎粪吸入综合症的患儿可能需要通过胃管喂养，以避免进一步吸入胎粪。
护理人员应选择合适的喂养方式，并确保患儿能够接受足够的营养。
另外，护理人员还需要维护患儿的体温稳定。
胎粪吸入综合症的患儿往往需要接受特别的护理，以防止体温过低或过高。
护理人员可以通过调节室温、使用床上温热器和密切观察患儿的体温来帮助维持其体温。
此外，密切监测患儿的生命体征也是重要的一环。
护理人员需要经常测量和记录患儿的心率、呼吸频率、血压和体重等生命体征。
这将有助于评估患儿的病情和治疗的效果，并及时调整护理计划。
最后，护理人员还应关注患儿的家庭支持和教育。
胎粪吸入综合症的诊断可能给家庭带来不安和焦虑，护理人员可以提供情感支持和教育，告知家庭如何照顾患儿，预防并发症，并提供有关复诊和康复的信息。
总结起来，新生儿胎粪吸入综合症需要护理人员和医疗团队的紧急干预和细心护理。
护理人员应密切观察和评估患儿的症状，保持呼吸道通畅，提供足够的氧气，进行适当的喂养，维持体温稳定，监测生命体征，并提供家庭支持和教育。
通过这些护理措施的综合应用，可以最大限度地保护患儿的安全和促进其康复。
儿科胎粪吸入综合征患儿的诊疗护理
06
氧疗和呼吸支持
氧疗和呼吸支持
根据血气分析及临床情况给予不同的呼吸支持。 轻症可给予普通吸氧。 发生Ⅰ型呼吸衰竭可用NCPAP：FiO240%～60%，PEEP压力2～4
cmH2O（1 cmH2O=98.07 Pa），流速8～10 L/min，以利于CO2排出。 而 N C PA P 的 吸 入 氧 浓 度 （ F i O
治疗
氧疗和呼吸支持
还可采用高频通气（high frequency ventilation，HFV）治疗。HFV利于 氧的弥散，减少气压伤的危险性，同时不断的振荡可使肺内胎粪松动更易 于吸出。
05
上气道内的胎粪清理呼吸道
上气道内的胎粪清理呼吸道
在胎头娩出而肩未娩出时，应立即用较粗的吸管吸净口咽胎粪和羊水。胎儿娩出后， 若无呼吸或肤色苍白或四肢松软（表明新生儿\"无活力\"），应立即在直接喉镜下 行气管插管吸引，尽可能将气管内的羊水、胎粪吸净。但注意动作要迅速，尽量缩 短患儿缺氧时间。重症 MAS应立即送入新生儿加强监护病房（NICU）进行救治， 患儿住进NICU之后还可以行气管插管冲洗胎粪，每次注入无菌生理盐水 1 mL， 翻身拍背，反复冲洗吸引，直至吸出物清晰。
儿科胎粪吸入综合征患儿的诊疗护理
演讲人
汇报日期
目录
contents
概述
病因和发病机 制
诊断
上气道内的胎 粪清理呼吸道
氧疗和呼吸支 持
并发症及处理
治疗 预防
01
概述
概述
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）常见于足月儿或过期产儿， 由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息，排出胎粪，污染羊水，又吸入后导致。
浅析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施及护理体会
浅析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施及护理体会摘要：目的分析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施，以降低新生儿的发病率和病死率。
方法选择 2010年 1 月至 2014年 12 月在我院接受治疗的 15 例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患儿进行监测和护理。
关键词：新生儿；胎粪吸入综合征；护理措施；护理体会新生儿胎粪吸入综合征是胎盘功能不全的并发症，例如母亲发生高血压、过期产等[1]。
胎儿窘迫时，胎儿会排出胎粪而且会用力喘气，这样就会将羊水中的胎粪吸到肺部，从而发生新生儿胎粪吸入综合征。
胎粪吸入综合征会导致患儿的呼吸道和肺泡发生机械性的阻塞，肺组织产生化学性炎症，肺泡表面活性物质失活，患儿就会产生呼吸窘迫并伴随有其他脏器受损的症状。
新生儿胎粪吸入综合征的病死率高达15%，会对患儿产生很大的伤害[2]。
本研究对来我院接受治疗的15例新生儿胎粪吸入综合征患儿的综合护理措施进行分析和探讨，以期能够降低患儿的病死率和发病率，现将结果报道如下。
1 资料与方法选择2010年1月至2014年12月在我院接受治疗的15例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患儿进行监测和护理。
经过治疗，15例患儿全部痊愈出院，治愈率为100%。
2 综合护理措施2.1 清理呼吸道：新生儿胎粪吸入综合征是因为胎儿在分娩时把受到胎粪污染的羊水吸入呼吸道引起的，因此胎儿分娩后要在第一时间清理呼吸道内被胎粪污染的羊水，保持呼吸道的畅通，这也是预防新生儿胎粪吸入综合征的中最关键的措施[3]。
胎儿分娩时对出现胎粪污染的胎儿头娩时要立即约束胸部，防止胎儿进行呼吸，此时迅速吸干净胎儿口部和鼻部的羊水和黏液，如果羊水出现Ⅲ度粪染的混浊样，且胎儿的生命体征不明显，要立即进行气管插管进行气管内吸引，将胎儿气道内的粪染羊水清理干净。
本组病例中15例胎儿发生不同程度的羊水粪染，经过及时有效清理呼吸道的措施后，11例胎儿表现出了良好的效果，4例胎儿经过抢救后生命体征稳定，逐渐好转。
新生儿胎粪吸入综合症护理查房要点
新生儿胎粪吸入综合症护理查房要点新生儿胎粪吸入综合症（meconium aspiration syndrome，简称MAS）是指胎儿在产前胎粪排出后，吸入胎粪并引发呼吸系统病症的一种情况。
对于新生儿胎粪吸入综合症的护理查房，以下是一些要点：1.观察新生儿的生命体征：包括呼吸、心率、血压、体温等指标的监测和评估。
特别注意呼吸困难、呼吸抽搐、心率变化等异常情况。
2.观察肤色：胎粪吸入可能导致氧合不良，导致婴儿肤色发绀。
如果婴儿出现明显发绀，需要及时报告医生并采取相应措施。
3.监测呼吸：胎粪吸入可能引起呼吸困难和哮喘症状。
护士应该观察婴儿的呼吸频率、深浅、节律等，并及时报告异常情况给医生。
4.确保通气畅通：保持新生儿气道通畅非常重要。
护士应监测气道分泌物的清除情况，并及时清除分泌物。
定期检查气道通畅，并及时清除分泌物和胎粪。
5.评估喂养情况：婴儿可能会因为呼吸困难而无力进食。
护士应观察婴儿的喂养情况，包括吮吸力和吞咽反应，并记录婴儿的摄入量和排出情况。
6.监测血氧饱和度：对于胎儿吸入胎粪的患者，需要监测其血氧饱和度。
血氧饱和度低可能提示氧合不足，需要采取相应的措施，如给予氧疗。
7.提供舒适环境：保持室内温度适宜、避免过度刺激和噪音。
保持室内环境安静，有助于婴儿休息和恢复。
8.疼痛管理：胎粪吸入综合征可能导致一些疼痛和不适。
护士应通过非药物措施如抚触、哄睡等减轻婴儿的疼痛，同时根据临床情况确定是否需要给予合适的镇痛药物。
9.协助医生进行辅助治疗：护士应积极配合医生进行相关治疗，如吸痰、氧疗、呼吸机辅助通气等。
10.与家属交流：向家属解释婴儿的病情、治疗方案和护理措施，并回答家属的疑问。
与家属进行有效的沟通，可以增强他们的理解和信任。
护理查房时要点可以根据具体患者情况和医生的要求来进行调整。
更重要的是，护士应密切观察婴儿的病情变化，及时报告医生，为患者提供个性化的护理。
新生儿胎粪吸入综合征合并气胸及缺氧缺血性脑病一例的护理
心 理状态 密切 相关 ， 进行 分级 护理 ， 综合判 断 患者情 况 ， 可有效 促 进 患 者身 体机 能恢 复 ， 进 行促进 伤 口自我 愈合 。针 对合 并相关 症 状 较 重患 者 ， 给 予特 别监 护 、 加 强 营养 支持 ， 能有 效 改 善 患 者 身 体 状 况， 减少 治疗 与康 复 的时间 。
１ 病 例 介绍
入 院 时立 即给予 置远 红外辐 射 台 ， 给予 氧气 吸入 ， 口鼻 吸引 ， 洗 胃， 见较 多胎 粪 ， 高流 量吸 氧状态 下氧 合难 以维持 正常 情况 下 ， 立 即 给予气 管插 管 ， 进 行气 管 内吸 引 ， 仍可 见粘 稠胎粪 ， 即 向气 管 插管 内 注入 ０ ． ４ ５ ％氯 化钠 ０ ． ５一ｌ ｍ ｌ ， 进行 气道 冲 洗 ， 翻身 、 拍 背、 体位 引流 后吸引， 两侧 肺部 交替 进行 ， 直 至吸净 为止 ， 连接 常频 呼吸机 辅 助呼 吸， 由于患儿 存在 气胸 ， 呼 吸机 参数 Ｐ Ｉ Ｐ与 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ不宜 过 高 ， 必 要 时 可上调 呼 吸频率 来维 持正 常 氧 合 。注意 观 察 呼 吸机 气道 压力 和听 诊 双肺 呼 吸音 ， 适 时 吸痰 ， 给患 儿 翻身 、 拍背， 适 时吸 痰 。翻身 拍 背
２ ． １ 气道 管理
２ ． １ ． １上机 前后 的气 道管 理
Hale Waihona Puke 复苏 后可 出现 神经 系统症 状 ， 是 ＭＡ Ｓ常见 的合并 症 。２ ０ １ ３年 １ ２月 我科 成功 救治 了一 例胎粪 吸 入综 合 征 合并 气 胸 及 缺氧 缺 血性 脑 病 的息 儿 ， 现 将 护理体 会报 告如 下 。
胎 粪 吸人综 合症 （ ｍ ｅ ｅ ｏ ｎ ｉ ｕ ｍ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ￣ ｍ ｎ ｎ ｄ ｍｍ ｅ ， Ｍ Ａ Ｓ ） 是 由于 胎 儿发 生宫 内窘 迫或 产时 窒息 排 出胎 粪 ， 污 染 羊水 ， 吸入后 所产 生 的 肺 部 疾病 Ｊ 。Ｎ Ａ Ｓ以足月儿 和过 期 产儿 多 见 。胎粪 吸入 气道 可 形
胎粪吸入综合征
【诊断中的临床思维】
3.重症患儿因严重缺氧和酸中毒，常导致肺动
脉高压，经动脉导管或卵圆孔出现右向左，发 绀严重，吸氧不能改善。如病情突然恶化，呼 吸困难和发绀加重，提示并发气胸或纵隔气肿。 4.胎粪污染的胎儿并不都会发生严重的胎粪吸 人性肺炎，而胎儿全身及脐带未被胎粪污染， 也不等于不会发生胎粪吸人性肺炎，因此诊断 时应加强鉴别。
鉴别诊断
1、大量羊水吸人
2、血液吸入
3、新生儿感染性肺炎 4、足月儿RDS
治疗
1、清理呼吸道 2、吸氧
3、机械通气
4、抗生素 5、肺泡表面活性物质
6、NO吸入
7、并发症的治疗：气胸、PPHN
8、正性肌力药、限制液体
【治疗中的临床思维】
1.轻症MAS给予氧气吸入约48h后可逐渐恢复，
的程度不成比例时，可通过心脏超声检查发现 有心脏卵圆孔或(和)动脉导管水平的右向左分 流。
诊断
1、足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据，
初生儿的指甲、趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染 而发黄 2、生后早期出现的呼吸困难 3、气管内吸出胎粪 4、典型的胸部X线片表现
如患儿胎龄小于34周，或羊水清澈时，胎粪吸入则不太可能
胎粪吸人后的病理生理
在窒息、低氧的基础上，胎粪吸人所致的肺不张、肺萎陷、
化学性炎症损伤、PS的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、 通气不足和低氧。上述因素使患儿肺血管压力不能适应生 后的环境而下降，即适应不良(mal-adaptation)，出现持续 增高，即新生儿持续肺动脉高压( PPHN )。在MAS患儿约 1/3可并发不同程度的PPHN。除MAS因素所致的PPHN外， 宫内窘迫所致的肺动脉发育异常，表现为血管平滑肌延伸 至正常无肌化的肺泡细小动脉(intra-acinar arterioles).导致 其管腔减小、肺血管阻力增加也是其病理基础。总之， MAS导致PPHN的确切机制仍不完全清楚，产前的肺细小 动脉改变和生后的肺血管适应不良可能都参与其病理过程。
胎粪吸入综合征的护理
胎粪吸入综合征的护理【关键词】胎粪胎粪吸入综合征的护理（MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程屮吸入染有胎粪的羊水，引起缺氧、呼吸困难等临床综合征，是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因，也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病，以过期产和足月产为多见，早产儿也可发生。
现将我科收治的45例胎粪吸入综合征患儿的护理体会介绍如下。
1临床资料1. 1 一般资料本组45例均为2002年2月〜2004年12月收入我科的胎粪吸入综合征患儿，男25例，女20例，日龄15min〜2天；胎龄35周〜43周；出生体重2. 15〜3. 75kg；入院时Pa02 1.73〜8. 66kPa （平均5. 47kPa）； PaCO2 6. 80〜8. 66kPa （平均7.81kPa）；其中5例入院时X线胸片示少量自发性气胸。
1. 2 MAS诊断标准[1] （1）具有胎儿急性或慢性宫内窘迫或产时窒息等缺氧史；（2）羊水胎粪污染；（3）婴儿有慢性宫内缺氧常表现宫内发育迟缓、皮肤指（趾）甲和口腔有胎粪污染；（4）自主呼吸建立后不久出现呼吸困难和发纟甘，严重者呻吟；并发肺气肿者胸部隆起，呼吸音减低或有音；（5）X线胸片：沿支气管树分布的粗大结节状或斑片状密度不均影，2例下肺野较明显；并发气胸时X线可见肺野外带和中带有条状透亮区；（6）血气分析：血PaO2降低，PaC02升高及混合性酸中毒;pH降低。
2护理2.1保持呼吸道通畅取合适的体位松解衣领及包被，抬高肩部, 使头微后仰，保持气道开放。
用吸痰管将口鼻咽黏液吸净，对胎粪黏稠且入室后生命体征不活跃者(呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢、肌张力低下)即行气管插管，用生理盐水行气道冲洗，吸出气管内胎粪混浊的羊水。
同时进行有效的胸部物理治疗(CPT), MAS必须应用切实有效的CPT,完整的CPT包括根据病变后肺段的支气管走向做体位引流、有效的叩击、震颤和电动吸引等，有利于疏导梗阻物，使气道内胎粪松动排出，改善肺不张，MAS由于呼吸道分泌物黏稠，吸岀的分泌物量少，容易误诊, 但不能因此减少CPT次数。
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【治疗要点】
1．尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅 胎儿娩出立即用喉镜进行气管内插 管，并通过气管内导管进行吸引。 2．给氧，保暖，对症处理 维持PaO2在60－80 mmhg（7.9～10.6kPa）。 用NHCO纠正酸中毒，保持动脉血pH＞7.4，特别是并发肺动脉高压的新生儿。 维持正常血糖与血钙水平。如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并 静脉点滴多巴胺。对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。 必要时机械通气。有继发细菌感染时应用抗生素。并发气胸时作胸腔闭式 引流，紧急状态下直接穿刺抽吸。
【病因和发病机制】
胎儿在宫内或分娩过程中发生室息和急性或慢性低氧血症时，血流重新 分布，肠道与皮肤血流量减少，致使肠壁缺血痉挛、肛门括约肌松弛而排出胎粪 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12％～21.9％。缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激 使呼吸运动由不规则而逐渐发生强有力的喘息，将胎粪吸入鼻明及气管内；而胎 儿娩出后的有效呼吸，更使上呼吸道内的胎粪吸入肺内。气道内的黏稠胎粪造 成机械性梗阻，引起阻塞性肺气肿和肺不张，导致肺泡通气血流灌注平衡失调： 小气道内的活性阻塞更易导致气胸、间质性肺气肿或纵隔气脚加重通气障得，产 生急性呼吸衰端。胎黄内胆酸、胆盐、用绿素、胰、肠酸等的刺激作用，以及随 后的维发感染均可引起肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒。 重症病例由于严重缺氧和酸中毒可导致新生儿持续肺动脉高压。
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THANK差异很大。羊水吸入较少者出生时可无症状或症 状较轻；胎粪大量吸人者可致死胎或生后不久死亡。分娩时可见羊水 中混有胎。多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次每 分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀。两肺 先有斯音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如临床症状突然恶化 则应怀疑气胸的发生，胸部摄片可确诊。严重胎赞吸入和急性缺氧患 儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增 多症、低血糖、低钙血症和肺出血等表现。持续性肺动脉高压因有大 量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰 表现。
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4.密切观察病情如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏 在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵 医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度；如患儿突然出 现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵隔气肿的可能， 应立即作好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。 5.健康教育 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长 了解患儿的病情，作好家长的心理护理。
新生儿胎粪吸入综合征
儿科护理业务学习
胎粪吸入综合征（ meconium aspiration syndrome，MAS）是 指胎儿在官内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺 泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性 脑病、颅内出血等多系统损害。足月儿和过期产儿多见。
【常见护理诊断／问题】
1．清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关。
。 2．气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关
【护理措施】
1．保持呼吸道通畅及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 2．合理用氧选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼 吸功能 。 3．保暖和喂养注意保温，细心喂养，供给足够的能量。