肾脏良性肿瘤
肾脏错构瘤中医治疗方案
一、概述肾脏错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性的肾脏肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。
中医学中，肾脏错构瘤可归属于“癥瘕”、“积聚”等范畴。
中医治疗肾脏错构瘤注重整体观念和辨证论治，通过调整人体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗肾脏错构瘤的目的。
二、中医病因病机1. 病因（1）情志不畅：长期情绪抑郁、焦虑，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而引发肾脏错构瘤。
（2）饮食不节：暴饮暴食、偏食、嗜食辛辣等，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引起肾脏错构瘤。
（3）劳逸失度：过度劳累、久坐不动等，导致气血运行不畅，瘀血内生，引发肾脏错构瘤。
2. 病机（1）气滞血瘀：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血内阻，进而引发肾脏错构瘤。
（2）痰湿内阻：脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿内生，痰湿与瘀血相搏，形成痰瘀互结之证。
（3）肝肾阴虚：情志不畅、劳逸失度等因素导致肝肾阴虚，阴虚火旺，火热灼伤阴液，引起肾脏错构瘤。
三、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：腰部疼痛，痛有定处，可触及肿块，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
2. 痰瘀互结证症状：腰部肿块，疼痛固定，体形肥胖，痰多，胸闷，舌质紫暗，苔腻，脉滑。
治法：活血化瘀，化痰散结。
方药：桃红四物汤合二陈汤加减。
3. 肝肾阴虚证症状：腰部肿块，疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
四、中医治疗方法1. 内治法（1）中药汤剂：根据患者具体病情，选用相应方剂进行治疗。
（2）中成药：如复方丹参滴丸、活血化瘀口服液等。
2. 外治法（1）针灸：选取相关穴位，如肾俞、足三里、太冲等，进行针刺或艾灸。
（2）推拿按摩：通过手法按摩，疏通经络，活血化瘀。
3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。
（2）适当食用具有活血化瘀、软坚散结作用的食物，如山楂、海藻、海带等。
肾肿瘤是怎样引起的,三个病因最常见
肾肿瘤是怎样引起的，三个病因最常见当今社会有些人身体会出现水肿的现象，有可能是平时饮水过多，或者是肾虚而导致的水肿现象，主要是体内的水量过多而引起血浆容量和血管外细胞外的液体增多，所以出现肾肿的现象。
一、原因：1.肾肿瘤(renaltumor)是泌尿系统常见的肿瘤之一，仅次于膀胱肿瘤。
绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，对肾脏损害较大，需要及时治疗。
2.肾肿瘤约95%是恶性的，良性的很少见。
恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。
据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。
3.恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。
据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。
发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。
肿瘤累及肾盂时，可发生血尿。
可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。
血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状。
在成人，血尿是比较早期和常见的症状。
血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。
一般在血尿时病人不痛。
血尿多是间歇性的，常可自行停止。
所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能，应予密切观察，必要时作进一步检查。
腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现，但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状，所以幼儿有肿块就需及早诊查。
二、症状体征肾肿瘤的常见症状包括：腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热、腹腔内大出血、休克、急性腹痛等症状。
其中很多症状与普通肾病相似。
如腰痛，除了肾肿瘤会导致腰痛外，肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水等均可导致腰痛。
此外，高血压和贫血不仅是肾肿瘤的症状，也是肾功能不全的重要并发症。
肾脏肿瘤的分类
肾脏肿瘤的分类
肾脏肿瘤的分类比较复杂，大致可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
肾脏良性肿瘤包括血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤、肾脏腺瘤、后肾腺瘤、移行细胞乳头状瘤等。
而肾脏恶性肿瘤则比较多，其中临床上比较常见的主要有透明细胞癌、肾细胞瘤、肾乳头状腺癌，还有儿童比较常见的肾恶性囊性腺瘤、肾母细胞瘤。
此外，还有肾盂腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌等。
以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，在医生的指导下使用药物或采取其他治疗方法。
什么是肾脏良性肿瘤？教你识别肾脏肿瘤的良恶性!
什么是肾脏良性肿瘤？教你识别肾脏肿瘤
的良恶性！
肾脏良性肿瘤是指肾脏内生长的非癌性瘤块。
在识别肾脏肿瘤的良恶性时，我们需要注意以下几个方面。
1. 形态特征
良性肿瘤通常具有边界清晰、形态规则的特点。
它们的大小一般较小，通常不会有异常的增长速度。
常见的肾脏良性肿瘤包括肾血管球瘤（renal angiomyolipoma）和肾腺瘤（renal adenoma）。
2. 化验结果
通过化验检查血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标，可以评估肾脏功能是否受到肿瘤影响。
一般来说，肾脏良性肿瘤往往不会导致明显的肾功能异常。
3. 影像学检查
肾脏的超声检查、CT扫描或MRI检查可以提供关于肿瘤的详细信息。
在影像学检查中，良性肿瘤往往呈现规则的形状和均质的密度，在增强扫描时不会显示明显的强化或浸润。
4. 活检检查
活检是一种通过取样病理组织并进行显微镜检查来确定肿瘤性
质的方法。
但肾脏活检操作风险较大，往往只在高度怀疑为恶性肿
瘤时进行。
对于良性肿瘤，一般不需要进行活检。
总结来说，肾脏良性肿瘤通常具有形态规则、边界清晰，不会
导致明显的肾功能异常。
影像学检查可以提供进一步的诊断信息。
如果医生高度怀疑为恶性肿瘤，可能需要进行活检以确定肿瘤性质。
请注意，本文所述内容仅供参考，具体诊断需要依据专业医生
的判断和检查结果。
肾良性肿瘤的治疗方法
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肾良性肿瘤的治疗方法
导语：我们当中的一部分人可能出现肾良性肿瘤的情况，出现这种情况时非常危险，如果不加以及时治疗，肾良性肿瘤转变为肾恶性肿瘤就会威胁我们的身
我们当中的一部分人可能出现肾良性肿瘤的情况，出现这种情况时非常危险，如果不加以及时治疗，肾良性肿瘤转变为肾恶性肿瘤就会威胁我们的身体健康，那么有什么好的方法来治疗肾良性肿瘤的情况呢，下面来让我们一起了解一下。
治疗方法：
1.空气负离子自然疗法肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤在通过手术治疗后一般能够恢复健康，但是恶性肿瘤因为其顽固性不容易被治愈。
恶性肿瘤也就是人们常说的癌症，不少人在患了癌症后认为被判了死刑，心态极为消极。
近年来，恶性肿瘤治疗又出现了新方法，这就是空气负离子自然疗法。
大量临床实验证实，空气负离子理疗癌症效果显著，是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。
2.中医治疗肿瘤癌症的起因首先是人体内阴阳平衡，组织细胞在不同的致癌因素长期作用下，细胞突变而引起的，它的主要表现在组织细胞异常和过度的增生。
其实癌组织也是人体的一部分，只有在人本阴阳平衡失调，五行生克乘侮发生变化的前提下，人体的免疫监控系统才会对其失去监控，任其发展。
久而久之，癌细胞日益增殖，肿瘤队伍日益壮大，最后侵蚀周围正常组织，消耗大量能量和营养，影响人体的正常生理代谢，造成机体逐渐衰竭，最终导致死亡。
以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生的，它是一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法。
以改善肿瘤间质细胞功能而抗癌，(即：使本来对肿瘤间质细胞起
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肾上长个瘤子严重吗？
肾上长个瘤子严重吗？大家都知道肾脏健康的重要性，但人的肾脏又比较敏感，容易出现多种问题，比如大家熟知的肾虚、慢性肾衰竭等等，除此之外，人的肾脏还经常会长瘤子，肾脏上的瘤子有良性和恶性之分，所以这时候一定要到医院进行科学的检查，了解清楚肾脏上的瘤子的性质，然后针对病情积极治疗，否则危害会越来越大。
★肾上长个瘤子严重吗？肾肿痛，有良性和恶性之分，良性肾肿瘤如肾囊肿、肾血管瘤等，较小时没多大危害，可以观察，定期B超复查，较大体积(如大于5cm)或多个，会多肾实质产生压迫，影响肾功，需手术切除；肾恶性肿瘤如肾癌、肾盂癌等，可影响肾功、并发出血、转移等多种并发症，需限期手术。
建议到医院明确是多大肿瘤、多少个肿瘤、什么性质的肿瘤，以便尽早对症治疗。
肾上长了一个瘤子是否严重要看对肾脏是否造成损伤。
如果出现肾功能降低，建议及时进行治疗。
指导意见：可以到正规医院泌尿外科就诊做一下肾功等检查，看一下肾脏的情况。
肾肿瘤是可以分为良性和恶性的，但不管什么性质的肿瘤，较大的话，首选的治疗是手术治疗的，术后需根据术后病理看是否需要后续的治疗，恶性的话，容易复发和转移的。
肾上长了个肿瘤，是需要看肿瘤生长的部位的，如果能单独切除，就单独切除，然后进行病理检查，现在这个手术很成熟的，没有什么危险性，如果在肾内，那么即使是肾切除也没有问题，对于生命和生活质量几乎没有影响。
肾肿瘤也分为很多种，治疗方法是不一样的，比如错构瘤小于4cm可不予处理。
错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。
如果是恶性肿瘤确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。
肾脏良性肿瘤ppt课件
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6
病理诊断上的争议
腺瘤胞核及细胞形态具有明显均一性特征。 与RCC在组织学上有许多相似性。 无论是光镜病理超微结构还是免疫组化都无法将两者区分开
来。 腺瘤的乳头型病变与乳头型RCC在细胞形态上非常相似。 目前还没有分子遗传学或组织学特征来帮助确定肾脏皮质小
肿瘤恶性潜能。
腺瘤。
嗜酸细胞瘤
血管平滑肌脂肪瘤
后肾组织腺瘤
囊性肾瘤
上皮间质混合型肿瘤。
平滑肌瘤
肾素瘤
其他间质起源肿瘤 .
4
肾脏腺瘤
多发生于肾皮质。 绝大多数为实行。 25%为多中心病变。 无症状成人中肾脏腺瘤的发生率低于1%
（4000例成人超声筛查结果） 尸检发生率为7%-23%
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5
肾脏腺瘤
男：女=3:1 发病与吸烟有一定关联。 一组尸检报告显示：在43例血液透析的肾肿
治疗：5例行肾脏切除术，2例行保留肾脏手 术。
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20
平滑肌瘤的病理特征
肿瘤细胞似平滑肌细胞，细胞为梭形，排列 呈长束，纵横交错作编制状。
核分裂象罕见或无，此项是与平滑肌肉瘤鉴 别的关键，如核分裂象>5/10HPF,则应考虑 为平滑肌肉瘤
免疫组化：至少呈现一种肌肉标记物阳性如 SMA或结蛋白（Desmin）等。
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12
Байду номын сангаас
嗜酸细胞瘤病理特征
手术切除标本：境界清晰、质地均一。
30-50%有卫星状中央瘢痕表现。
光镜：为均一的多角形或圆形细胞，胞浆中 含有丰富的嗜酸性颗粒
16%的病例中可见到核分裂象
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组织过度性表现
因为嗜酸细胞瘤和嫌色RCC都起源于远端肾 小管（集合管），故在组织学上具有一定 程度的共性。
肾肿瘤良性检查报告单
肾肿瘤良性检查报告单
检查日期：xxxx年xx月xx日
患者信息：
姓名：xxx
年龄：xxx岁
性别：xxx
病历号：xxxxx
检查结果：
经过详细检查和观察，发现患者的肾肿瘤为良性。
检查描述：
肾肿瘤X光检查结果显示，在肾脏X光片上观察到一个明显
的肾肿瘤病灶。
通过CT扫描，发现肾脏病灶的边界清晰，形
态规则，密度均匀，没有出现肿块向周围组织侵犯的征象。
B
超检查显示肾脏病灶质地均匀，内部无回声、无异常血管影像，血流信号正常。
经过肾脏磁共振成像（MRI）检查，我们可以看到病灶的边界清晰，形态规则，没有出现明显的异常信号。
结论：
根据以上的检查结果，患者的肾肿瘤被鉴定为良性肿瘤。
目前没有发现恶性特征，无需急需手术治疗。
建议患者定期复查，密切观察肾肿瘤的发展情况，以确保病情的稳定和健康的发展。
备注：
1. 良性肾肿瘤一般不需要手术治疗，但仍建议患者进行定期复
查，以便随访病情。
2. 如有新的症状或不适，应及时就医并咨询专业医师的建议。
3. 建议患者保持健康的饮食习惯，保持良好的生活习惯，适当运动，预防疾病的发生。
肾肿瘤
尿出现以前，肾癌的临床表现变化多样，有时肿瘤体积很大，甚至出现肺、骨等转移征象，可以无任何症的人群，肾癌的发病率明显增加。
一项研究表明，吸烟者肾癌的发病率较不吸烟者高1.7 倍，吸烟量和危险性之间有直接和显着的关系，轻度吸烟发病的相对危险性为1.1，中度为1.9，重度为2.3。
肾癌与工业致癌物、放射性物质、镉等的关系尚不明确。
肾癌常为单侧单个病灶，约2%为双侧或多病灶，左右侧的发病率相似。
典型肾癌为圆形，大小悬殊，根据一组100 例肾癌的报告，病灶部位为：上部44 例，下部41 例，多病灶15 例。
肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。
少数为黄色或棕色，多数伴有出血、坏死、纤维化斑块，出血、坏死可形成囊性。
肿瘤可有钙化灶呈点状或斑块排列。
青少年患者肾癌的钙化灶多于老年患者。
肿瘤可破坏全肾，并可侵犯邻近脂肪组织、肌肉组织、血管、淋巴管等。
肾癌易向静脉内扩展形成癌栓，可Ⅲ期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围脂肪受累。
Ⅳ期：远处转移或侵犯邻近脏器。
以上是简化的Robson 分期，便于应用，其缺点是Ⅱ、Ⅲ期的预后一样，1987年国际抗癌协会提出的TNM 分期如下。
TNM 分期：T0：无原发肿瘤。
T1：肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾包膜内。
T2：肿瘤最大径＞2.5cm，局限在肾包膜内。
T3：肿瘤侵犯大血管、肾上腺和肾周围组织，局限在肾筋膜内。
T3a：侵犯肾周围脂肪组织或肾上腺。
T3b：侵犯肾静脉或下腔静脉。
T4：侵犯肾筋膜以外。
N0：无淋巴结转移。
Nl：单个、单侧淋巴结转移，最大径≤2.5cm。
N2：多个局部淋巴结转移，或单个淋巴结最大径2～5cm。
N3：局部转移淋巴结最大径超过5cm。
M1：远处转移。
诊断：肾细胞癌早期无特殊表现，病人可以无自觉症状，偶尔因健康体检或其他原因行B 超检查时发现。
以往常根据血尿、腰痛和腹部肿块来诊断肾癌，但此叁联征大多为晚期肾癌的表现，预后不良。
肾错构瘤的治疗原则
肾错构瘤的治疗原则
一、概述
肾错构瘤是一种较常见的肾良性肿瘤，又称肾脏血管脂肪瘤，若不及时治疗及引起足够的重视，瘤体会逐渐长大，导致突然破裂出血并带来并发症，随着年龄的增大并发症的危险会逐渐增大。
从而给患者生活及工作带来严重的影响，所以积极预防肾错构瘤生长对于减轻肾错构瘤的危害非常重要，如果患者发生了这样的疾病后，应该怎么治疗呢？
二、步骤/方法：
1、要治疗肾错构瘤的疾病，首先需要做个CT检查，如果检查的结果是肾错构瘤，也要注意观察，如果肿瘤还不是很大，可以再留段时间好好观察一下.一般是说这种肿瘤<4cm可以不治疗，但要总进行检查。
2、通过一段时间的观察，如果肿瘤还是在不断的增大，就要采取介入栓塞这种手术进行治疗，这种手术的适应条件是肿瘤的大小在5cm之内。
经过该手术的治疗，这种手术治疗具有具有简单、安全的特点，因此一般可以考虑用这样的方法进行治疗。
3、患者在做了手术之后，要做好相关的护理工作，首先在饮食上要注意尽量的清淡，而且还要富含营养，平时可以吃新鲜的蔬菜和水果。
因为蔬菜水果中含有很多营养物质，多吃可以帮助患者的身体
恢复健康。
三、注意事项：
发生了此病以后，只有先做肾切除术，才能做到对肾构瘤的彻底治疗，这个手术可以对患者根治性肾切除，这样做可以减少病情复发的概率。
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嗜酸细胞瘤病理特征
手术切除标本:境界清晰、质地均一 33%~50%有卫星状中央瘢痕表现 光镜：为均一的多角形或圆形细胞，胞浆 中含有丰富的嗜酸性颗粒 16％的病例中可以观察到核分裂相。
细胞遗传学特征
第1对和”Y”染色体缺失，染色体14q杂合 性缺失以及11q13重排 与RCC的各种亚型都有显著区别 只与嫌色RCC有部分重叠
Steiner M, et al. J Urol 1990;143:994.
平滑肌瘤
Stiner在1990年总结了30例肾脏平滑肌瘤 1. 肿瘤平均直径为12.3cm，最大为57cm；患 者平均年龄为42岁，女性占66％。 2. 73％的肿瘤为实性，17％肿瘤伴出血， 20 ％不规则钙化
最常见的部位为： 1. 肾皮质53％ 2. 肾包膜占37％，经常认为是肾包膜肿瘤 3. 肾盂为10％
腺瘤胞核及细胞形态具有明显均一性特征 与RCC在组织学上有很多相似性 无论是光镜病理、超微结构还是免疫组化都无法将 两者区分开来 腺瘤的乳头型病变与乳头型RCC在细胞形态上非常 相似， 目前还没有分子遗传学或组织学特征来帮助确定肾 脏皮质小肿瘤的恶性潜能。 1. 同一病理起源， 2. 可能为初期的RCC
肾脏良性肿瘤
大同大学附属医院泌尿外科 宫文宇
肾脏良性肿瘤
可以起源于肾脏的任何组织，包括肾小管、平 滑肌、脂肪、血管及肾包膜等。 肿瘤在临床表现上没有恶性生物学行为； 以往多因肿瘤体积增大引起临床症状或者出血 而就诊。
肾脏良性肿瘤
肾脏良性肿瘤的发现机率有不断增高趋势： 原因：B超和CT在无症状人群中的广泛应用肾 脏小肿瘤的发现比例不断增加。 怀疑为肾癌（Renal cell carcinoma,RCC）的 肿瘤中大约有10％最终证实为良性 ；
肾脏腺瘤
男:女＝3:1 发病与吸烟有一定关联 在von-Hippel-Lindau综合征以及终末期肾衰 获得性囊性肾病患者中更常见 一组尸检报告显示：在43例血液透析的肾肿瘤 患者有25％为良性乳头型腺瘤。
Ishikawa I, et al.Histopathol.1993;22:135
病理诊断上的争议
Bosniak MA.Radiol 1986;158:1
单纯和复杂性ห้องสมุดไป่ตู้囊肿的Bosniak 分类
I 型 II 型 III 型 IV 型 单纯性囊肿具有①透声好；②囊肿内无回声；③边缘 光滑锐利。 囊肿良性表现但影像学发现有分隔、小钙化灶和密度 增高 囊肿复杂不能确定良恶性，具有较多钙化灶，分隔明 显或壁厚，近50％为恶性。 囊肿恶性病变明显，具有结节性成分，边缘不规则； 有血管成分。
Davis CJ,et al.Am J Surg Pathol 1995:19:1101
后肾组织腺瘤组织学特征
光镜：MA细胞排列紧密，高度嗜碱性上皮细 胞形成腺泡样、管状或乳头状结构。许多病 例中的细胞形态与“Wilms”瘤相似 免疫组化特征与儿童或成人“Wilms”瘤以及 生肾嵴组织非常相似 1. “Wilms”瘤蛋白（WT1）和CD57强阳性 2. CD56和结蛋白（Desmin）阴性 提示MA的组织来源与“Wilms”瘤可能相同
平滑肌瘤病理特征
光镜：肿瘤细胞似平滑肌细胞，细胞为梭形， 排列呈长束，纵横交错作编织状。 核分裂像罕见或无，此项是与平滑肌肉瘤鉴别 的关键，如核分裂像>5/10HPF,则应考虑为平 滑肌肉瘤。 免疫组化：至少呈现一种肌肉标记物阳性如 SMA或结蛋白（Desmin）等。
平滑肌瘤鉴别诊断
可以表现为囊性、实性或囊实性，在临床表 现和影像学检查上都无特异性,不易与平滑肌 肉瘤或RCC相鉴别 CT诊断价值相对较大， 软组织密度实性肿瘤，有中度强化。 1. 病变与周围组织界限清楚； 2. 没有肾外侵润或转移表现； 3. 病变位于肾包膜、肾包膜下或肾盂。
组织过渡性表现
因为嗜酸细胞瘤和嫌色RCC都起源于远端 肾小管（集合管），故在组织学上具有 一定程度的共性 可以存在组织过渡性表现，称为BurtHogg Dube 综合征，患者表现为同时发 生肾嗜酸细胞瘤和嫌色RCC，伴有特征性 皮肤病变。
嗜酸细胞瘤与RCC鉴别诊断
绝大多数嗜酸细胞瘤都不能通过临床或 影像学方法与RCC进行鉴别 嗜酸细胞瘤和RCC也可以在同一病灶中 或者同一肾脏中共存，报告两者共存的 病例占7％~32％
钙化和中央星状瘢痕
轮辐状血管结构
治疗
术前很难明确嗜酸细胞瘤的诊断 根据肿瘤的具体情况积极的行肾切除、肾部分 切除或热疗 对家族性嗜酸细胞瘤患者选择保留肾单位手术 尤其重要 嗜酸细胞瘤特性：良性病程、多中心、双侧病 变机会大以及复发率高（4％~13％），
肾脏血管平滑肌脂肪瘤
请参考以下文献： 1. 薛兆英,刘平,潘柏年,等.肾血管平滑肌脂肪 瘤误诊原因及对策.中华泌尿外科杂志,1998, 19:287-289.
Steiner M, et al. J Urol 1990;143:994.
国内病例
男3例，女4例。 年龄24－55岁，平均43.1岁。 肿瘤大小0.8cm-8.0cm,平均4.4cm 右侧6例，左侧1例。 临床表现：患侧腰痛3例，无痛性肉眼血尿1例， 体检发现3例
国内病例
肿瘤位于 肾皮质3例，肾包膜1例，肾窦1例，肾盏粘膜 下1例，肾囊肿壁1例 术前诊断：7例患者中6例诊为肾癌，1例考虑 良性肾肿瘤可能 治疗：5例行肾脏切除术，2例行保留肾脏手术
嗜酸细胞瘤与RCC鉴别诊断
CT：可以表现为具有中央星状瘢痕 血管造影：可表现为轮辐状血管结构 MRI T1像：表现为均质低信号肿瘤，而典型 RCC则为中至高信号不均质肿瘤 穿刺活检：对术前诊断具有一定意义 免疫组化： CD7－、CD14＋、CD20＋，组织 蛋白酶H染色阳性是嗜酸细胞瘤的特征。
嗜酸细胞瘤
治疗
手术：肾切除或肾部分切除 迄今为止，还没有局部复发或转移的报告 有近10％患者在手术后其血压仍然偏高； 可能与长期高血压导致肾脏血管的慢性改变有 关
后肾组织腺瘤 （Metanephric adenoma，MA）
1995年Davis等报告了50例新型肾脏肿瘤。 该肿瘤虽然多具有临床症状且肿瘤体积较大但 病程为良性。 在组织学特征上显示出与“Wilms”瘤有一定关 联，故命名为后肾组织腺瘤
肾脏嗜酸细胞瘤
Klein 和Valensi在1976年报告了13例肾脏嗜 酸细胞瘤 。 占所有肾脏实质肿瘤的3％~7％ 双侧或多病灶病为3％~14％ 58％~83％为偶然发现 男:女＝2~3:1 发病高峰年龄40~60岁
Klein MJ. et al.Cancer 1976;38:906
肾脏嗜酸细胞瘤
2. 何志嵩, 张晓春, 周利群,等肾血管平滑肌脂
肪瘤的诊断与治疗(附72例报告)。中华泌尿 外科杂志, 2002 .23：135-137
平滑肌瘤
临床病例很少 Stiner在1990年总结了30例 国内：7例 1. 泌尿所3例，其它医院4例。 2. 本所1950年至2003年共收治包括肾盂癌在内 的肾肿瘤1700例，其中良性肾肿瘤103例。 3. 同期收治肾脏平滑肌瘤3例，占肾肿瘤的 0.18%，占肾良性肿瘤的2.91%。 尸检报告发生率达4.2％～5.2％ 在肾脏良性肿瘤中所占比例有逐渐增高趋势
Koga S, et al.BJU Int 2000;86:607
肾脏腺瘤
多发生于肾皮质 绝大多数为实性， 25％为多中心病变 无症状成人中肾脏腺瘤的发生率低于1％ （ Tosaka 对40,000例成人超声筛查结果 ） 尸检发生率为7％~23％
Tosaka A,et al.J Urol 1990;144:1097
Russo P.Semin Oncol 2000;27:160
囊性病变 单纯性囊肿 轻度复杂性肾囊肿（Bosniak II型） 高度复杂性肾囊肿（BosniakIII型） 囊性肾癌 （BosniakIV型）
实性病变 恶性肿瘤 肾细胞癌 移行细胞癌 鳞状细胞癌 转移癌 淋巴瘤 肉瘤 良性肿瘤 腺瘤 嗜酸细胞瘤 血管平滑肌脂肪瘤 后肾组织腺瘤（Metanephric adenoma） 囊性肾瘤 上皮间质混合性肿瘤（Mixed epithelial and stromal tumor.MESTK） 平滑肌瘤 肾素瘤 其它间质起源肿瘤 炎症 肾脓肿 炎性假瘤 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 血管病变
轻度复杂性肾囊肿（Bosniak II型）
多为良性，可以随访观察。 出血性囊肿 在CT上为高密度，属BosniakII型范畴 1. 如果囊肿直径<3cm，圆形，囊壁光滑而且注射 造影剂后无强化则考虑为良性。 2. 如果不符合上述标准则其为恶性的危险有所增 高。 更复杂的肾脏囊肿性病变：因其为恶性的风险很高 需要接受手术切除。
肾素瘤
绝大多数肾素瘤体积小于4cm 实性，包膜完整 电镜下特征性表现为含有肾素原体的菱形颗粒 Dunnich总结报告肾素瘤血管造影检查均提示 为少血管（9/9例）
Dunnick NR et al.Radiol 1983;147:321.
肾素瘤诊断
临床症状：高血压、头痛、多饮、多尿、夜尿以及神 经肌肉症状。 内分泌及生化检查：血浆肾素、醛固酮水平升高以及 血钾降低。 分侧取肾静脉血测定肾素水平对肿瘤定位有一定意义。 对于血浆肾素活性明显增高的高血压患者，如果排除 肾动脉狭窄，就应该考虑肾素瘤的诊断。 术前可通过穿刺活检明确肾素瘤诊断
Bell E.J Urol 1938;39:238
肾脏腺瘤诊断
然而病理学家还在一定程度上利用肿瘤大小 来帮助作出肾腺瘤诊断， 1. 如细胞核分级为I级，体积<1cm则考虑为腺 瘤。 2. 如果肿瘤体积大、具有透明细胞成分或者 细胞有不典型增生则不能诊断为肾腺瘤。
治疗
诊断还存在争议 所有的肾脏实质肿瘤都具有潜在恶性可能。 治疗：手术 1. 肾部分切除 2. 消融治疗
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良性肾肿瘤