外科手术教学资料：眶内异物取出术讲解模板
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手术讲解模板：眶内容物剜出术
(2)较广泛的眶内转移性恶性肿瘤或眶内 恶性肿瘤虽已有远处转移，但眼部疼痛剧 烈，放疗和化疗无效；或良性肿瘤长满眼 眶，眼球已破坏并高度突出。
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (1)全身情况衰弱，经不起手术者；
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (2)有出血倾向的人；
手术资料：眶内容物剜出术
眶内容物剜出 术
手术资料：眶内容物剜出术
眶内容物剜出术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：眶内容物剜出术
概述： 这是眼科手术的一种。
手术资料：眶内容物剜出术
适应证： (1)较广泛的眼眶内原发性恶性肿瘤，放 射治疗不敏感，单纯肿瘤切除术难以彻底 者；
手术资料：眶内容物剜出术
适应证：
手术禁忌： (3)邻近组织有感染未经治疗控制者；
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (4)对放疗敏感的恶性肿瘤应先作放疗。
手术资料：眶内容物剜出术
术前准备： 术前做常规准备，做好眼部清洁。
手术资料：眶内容物剜出术
手术步骤：
该手术属眼科重大手术，手术能较彻底的 去除病源，挽救生命、解除痛苦，但它是 眼科最严重的破坏性手术，术后不仅失眼 球而终身残废，并且严重影响容貌。术前 必须严格掌握适应征，向病人和家属讲明 手术的必要性和手术后果，办理合法手续。
手术资料：眶内容物剜出术
注意事项： 术中应送快速病理检查，进一步明确诊断。 手术中应熟习眼眶解剖，精细操作。
手术资料：眶内容物剜出术
术后处理： 术后手术腔的创面，可以取大腿内侧断层 皮片移植，以减轻术后的疤痕挛缩。
手术资料：眶内容物剜出术
并发症： 术后的主要并发症是感染、出血、皮片坏 死及肿瘤复发。
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (1)全身情况衰弱，经不起手术者；
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (2)有出血倾向的人；
手术资料：眶内容物剜出术
眶内容物剜出 术
手术资料：眶内容物剜出术
眶内容物剜出术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：眶内容物剜出术
概述： 这是眼科手术的一种。
手术资料：眶内容物剜出术
适应证： (1)较广泛的眼眶内原发性恶性肿瘤，放 射治疗不敏感，单纯肿瘤切除术难以彻底 者；
手术资料：眶内容物剜出术
适应证：
手术禁忌： (3)邻近组织有感染未经治疗控制者；
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (4)对放疗敏感的恶性肿瘤应先作放疗。
手术资料：眶内容物剜出术
术前准备： 术前做常规准备，做好眼部清洁。
手术资料：眶内容物剜出术
手术步骤：
该手术属眼科重大手术，手术能较彻底的 去除病源，挽救生命、解除痛苦，但它是 眼科最严重的破坏性手术，术后不仅失眼 球而终身残废，并且严重影响容貌。术前 必须严格掌握适应征，向病人和家属讲明 手术的必要性和手术后果，办理合法手续。
手术资料：眶内容物剜出术
注意事项： 术中应送快速病理检查，进一步明确诊断。 手术中应熟习眼眶解剖，精细操作。
手术资料：眶内容物剜出术
术后处理： 术后手术腔的创面，可以取大腿内侧断层 皮片移植，以减轻术后的疤痕挛缩。
手术资料：眶内容物剜出术
并发症： 术后的主要并发症是感染、出血、皮片坏 死及肿瘤复发。
手术讲解模板：眼后节异物的玻璃体手术
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
概述：
备后摘出。相当多的异物，可能在做初期 手术时即摘出；但在爆炸伤等情况下，也 可能在二期手术中摘出。有时，初期手术 虽能摘出异物，但还需要二期手术处理眼 内的并发症。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
概述：
异物摘除手术应以眼球结构及功能的恢复 和重建为目的。虽然通常需要将异物取出， 但在特殊的情况下，摘出异物造成的损害 远大于异物存留时，则不应勉强取出异物。 如异物嵌入后球壁中，又处于视网膜血管 之下，可仅在异物周围给予激光光凝。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
并发症：
这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通 伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流 出，前房变浅所致。不论是摘除从角膜穿 入前房的异物，摘除位于前房的异物，还 是摘除位于虹膜基质或前房角的异物，操 持的器械稍有不慎都可损伤角膜内皮。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
眼后节异物的 玻璃体手术
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
眼后节异物的玻璃体 手术
科室：眼科 部位：眼球
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
麻醉： 局部麻醉，必要时全身麻醉。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
概述：
眼后段的异物包括玻璃体内、眼球后壁及 视网膜内的异物。常见的异物种类如铁屑， 常由敲击金属所引起；铜片，常由雷管爆 炸所引起；鸟枪弹、玻璃、石块、煤屑、 竹签、木刺等也常遇到。异物对眼的破坏 作用，包括穿透眼球壁到达眼内的机械性 损伤，异物的化学性损伤以及引起的感染 等并发症所造成的损害。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
并发症： 力抢救，不要摘除，因为经治疗后，有的 伤眼能恢复部分视力。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
手术讲解模板：眼球内异物摘出术共16页文档
最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
手术讲解模板：眼球内异物 摘出术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
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手术讲解模板：眼球内异物 摘出术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
手术讲解模板：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 8.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 9.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
手术步骤：
1.切口 除上颌骨根治切除术所用WeberFergusson切口外，另自内眦第一切口的 起端，向外、向上沿眶上缘至眼外侧，做 一水平切口，切开皮肤及皮下组织（图 9.4.7.4-1）。
手术步骤：
自上睑切口用剪刀沿皮下组织向上剥离至 眶上缘，然后沿眶缘剥离，使眶缘完全暴 露。沿眶上缘切开骨膜，伸入剥离器，向 内剥离骨膜至视神经附近，然后再向外侧 缘及内侧缘剥离，留下眶下缘仍与上颌骨 相连（图9.4.7.4-3）。用弯止血钳夹住 视神经及眼动脉，结扎后用弯剪自球后视 神经处剪断。将眶内容
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术后处理： 3.术后应用抗生素5～7d。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术后处理： 4.填塞物于术后48h逐渐分次取出。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术后处理： 5.口腔护理，用1.5%过氧化化氢每日清洗 口腔2或3次。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
并发症： 4.吸入性肺炎，为术中下咽部填塞不当， 血液吸入肺内，应给予大量抗生素，并用 纤维气管镜吸出血液及分泌物。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 9.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
手术步骤：
1.切口 除上颌骨根治切除术所用WeberFergusson切口外，另自内眦第一切口的 起端，向外、向上沿眶上缘至眼外侧，做 一水平切口，切开皮肤及皮下组织（图 9.4.7.4-1）。
手术步骤：
自上睑切口用剪刀沿皮下组织向上剥离至 眶上缘，然后沿眶缘剥离，使眶缘完全暴 露。沿眶上缘切开骨膜，伸入剥离器，向 内剥离骨膜至视神经附近，然后再向外侧 缘及内侧缘剥离，留下眶下缘仍与上颌骨 相连（图9.4.7.4-3）。用弯止血钳夹住 视神经及眼动脉，结扎后用弯剪自球后视 神经处剪断。将眶内容
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术后处理： 3.术后应用抗生素5～7d。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术后处理： 4.填塞物于术后48h逐渐分次取出。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术后处理： 5.口腔护理，用1.5%过氧化化氢每日清洗 口腔2或3次。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
手术资料：上颌骨切除合并眶内容物摘除术
并发症： 4.吸入性肺炎，为术中下咽部填塞不当， 血液吸入肺内，应给予大量抗生素，并用 纤维气管镜吸出血液及分泌物。
全眶内容摘除术
全眶内容摘除术一概述眶内容摘除术是治疗恶性肿瘤的必要手段。
对于眼眶的恶性病变，为了挽救生命，解除疼痛，改进外观，有时需要眶内容摘除术。
全眶内容摘除术包括眼球、眶内软组织和骨膜，有时包括眼睑的摘除。
切除术范围要根据病变所累及的部位，决定是否保留睑皮肤。
如果肿瘤已侵及眉弓时，应将眉弓一并切除。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式一般采用全身麻醉。
2.术前准备（1）全身必要的检查，包括血压、呼吸、心电图、肝肾功能、生化8项检查等。
（2）术前患侧眼眶的详细检查，尤其CT、MRI或X线平片对眼眶肿瘤的大小、范围和深度有较好的显示。
（3）做好病理组织学或冷冻切片的定性诊断的准备工作。
（4）向患者和家属说明手术的必要性和可能出现的情况，使患者理解并同意接受手术。
三适应证1.眼内恶性肿瘤眶内蔓延。
2.眶内原发性恶性肿瘤对放疗或化疗无效。
3.眶内复发性或多次复发性良性肿瘤，如视神经脑膜瘤、泪腺多形性腺瘤、纤维组织细胞瘤等长满眼眶，眼球已破坏，且疼痛剧烈。
4.眶内转移癌的姑息疗法。
5.鼻窦恶性肿瘤侵及眶内化疗或放疗无效者。
6.霉菌感染，药物治疗无效或危及生命时。
四禁忌证1.角膜缘或眼睑可治的上皮癌。
2.尚未严重损害眼球和视力的炎性假瘤。
3.诊断未明的眼眶病变和已有全身转移的恶性肿瘤。
五手术步骤1.眶内容摘除术根据病变范围不同而采取不同的手术方式：①保留眼睑及结膜的全眶内容摘除术。
②不保留眼睑的全眶内容摘除术。
③保留眼睑皮肤眶内容摘除术。
2.切开骨膜及眶内分离。
3.摘除眶内容。
4.眶腔处置：眶内容摘除后，眶腔的处置方法有多种：①植皮。
②眶腔自然上皮化。
③睑裂缝合。
5.其他：在治疗泪腺恶性肿瘤时，眶内容摘除术一般还包括泪腺窝的骨壁切除术，泪囊受侵时切除部分眶内侧壁。
鼻窦恶性肿瘤侵及眶内时，切除上颌骨和筛骨。
六术后并发症出血、皮片坏死、额部麻木、肿瘤复发。
七术后护理1.眶腔移植皮片可于术后7～10天换药，换药过早可影响皮片愈合。
手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
6.缝合巩膜 用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口 （图8.11.3-5）。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石（或其他植入物）义 眼台，则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内 植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药， 如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并 除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
注意事项：
3.同时（一期）植入义眼台时，需将巩膜 壳斜行剪成两瓣，同时剪断视神经，义眼 台植入后巩膜两瓣包住义眼台，前面缝合 后部开放。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染， 如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大 剂量和延长用药时间。
适应证： 2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出 血，创口无法关闭者。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
适应证： 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破 裂伤。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术禁忌： 1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的 继发性青光眼。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术步骤：
位。 5.巩膜腔内处理 以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残 留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘 酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如 有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药， 如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并 除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
注意事项：
3.同时（一期）植入义眼台时，需将巩膜 壳斜行剪成两瓣，同时剪断视神经，义眼 台植入后巩膜两瓣包住义眼台，前面缝合 后部开放。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染， 如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大 剂量和延长用药时间。
适应证： 2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出 血，创口无法关闭者。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
适应证： 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破 裂伤。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术禁忌： 1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的 继发性青光眼。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术步骤：
位。 5.巩膜腔内处理 以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残 留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘 酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如 有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。
手术讲解模板：取异物(浅表)
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤： 的退出要靠左手中指和示指牢牢地夹住支 气管镜，拇指向外移，两手同步将其拉出。
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤： 8.6 6.几种难度较大异物的取出方法
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
（1）圆珠笔帽：可完全堵塞支气管，引 起肺不张和感染，绝大多数圆珠笔帽是盲 端向下，空心向上，一般异物钳很难取出。 目前国内已有反张钳（图9.7.4.1.2-5）。 将其伸入笔帽空心内，推出三爪钩，钩住 笔帽，使异物钳与支气管镜固定为一体， 同时取出。亦可利用塑料的特性，将金属 棒带有螺丝钉头
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
（4）大头针、缝针类小型金属异物：这 类异物在支气管镜内常不能看到，必须先 摄胸部正、侧位X线片，确定异物在叶、 段、次段支气管的位置。为使病人安静， 须采用全麻，在X线透视下用纤维支气管 镜夹取。纤维支气管镜远端对准异物所在 的基底支，然后伸入异物钳，接近异物， 在X线透视下观察、调整异物钳
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤： 8.2 2.插入支气管镜
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
儿童应在侧开喉镜引导下插入支气管镜， 成人可以直接插入支气管镜。小儿支气管 镜有3.5mm×200mm，4.0mm×250mm， 5.0mm×300mm，5.5mm×350mm不同规格， 可以根据病人年龄选择。
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
小钩，烧热后烫穿笔帽，冷凝后 取出。还有人将钩取法分为两步：先用钢 丝烫穿圆珠笔帽盲端，迅即退出，留下一 孔洞，空气可通过此孔进入异物远端，使 负压解除，异物松动，为取出异物创造条 件。然后将带有小型倒钩的钢丝通过孔洞 伸入，倒抽时小钩即可钩住笔帽远端外面， 并将其带出，抵住支气管镜一齐退
外科手术教学资料：腹腔异物取出术讲解模板
手术资料：腹腔异物取出术
适应证：
由于外伤、内脏穿孔或医源性原因,进入 腹腔的异物；腹部贯通伤时,进入腹腔的 弹片、木刺、衣服碎屑和尘土；内脏破裂 或穿孔时流入腹腔的血液、胆汁、胰液、 胃肠内容物和尿液；医源性原因带入或遗 留于腹腔的异物如缝线、药物、引流物、 手套上的粉剂、手术用纱布、棉球纤维或 手术器械(缝针、镊子、血管钳、剪刀等)。
手术资料：腹腔异物取出术
手术禁忌：
肝肾功能不全；严重心功能不全；缺乏施 行手术的技术条件或病人的情况不能承受 重大手术者。而且长期置的腹腔异物， 如果与周围重要脏器、血管关系紧密，取 出可能造成严重损害或大出血时，应权衡 利弊。
手术资料：腹腔异物取出术
术前准备： 注意卫生。
手术资料：腹腔异物取出术
手术资料：腹腔异物取出术
概述：
并殖吸虫童虫游走或成虫定居均可造成机 械性损伤，虫体代谢产物等抗原物质可造 成机体的免疫病理反应。腹腔肺吸虫病因 其多器官损害,其合并症亦呈多样性。常 因病人所感染的虫种、寄生部位及感染轻 重而异。一般感染者预后好，对生命威胁 不大，但脑型者预后较差，可致残疾。四 川（或斯氏）并殖吸虫侵犯脑部
手术资料：腹腔异物取出术
概述： 较卫氏为轻，且较易恢复，后遗症少，预 后较好。
手术资料：腹腔异物取出术
概述：
预防腹腔肺吸虫病，在流行区进行广泛的 宣传教育，革除生食或半生食溪蟹、蜊蛄 的习惯，不饮用溪流生水。彻底治疗病人 和患有腹腔肺吸虫病的家畜。捕杀对人有 害或保虫宿主的动物。管理粪便，杀灭痰、 粪中虫卵，防止虫卵入水。不用生溪蟹、 生蜊蛄喂犬、猫，以防家畜感染。
注意事项：
异物钳在探索中若钳住黏膜或支气管开口， 异物钳不能上下活动，但可随呼吸上下移 动，此时应立即松开钳口，绝不可强行外 拉。
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手术步骤： 图2
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开 （图2）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑶剪断外眦韧带、眶隔，切 开骨膜（图3）。
图3
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图4
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图 4）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑸在中间水平位，朝向眶尖 剪断骨膜（图5）。
图5
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图6
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分 开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑺缝合眶骨膜（图7）。
眶内异物取出 术
手术资料：眶内异物取出术
眶内异物取出术
科室：眼科 部位：眼内 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：眶内异物取出术
概述：
眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具 有保护眼球的作用。眶的骨壁很薄，眶内 壁及眶底的骨壁仅有0.5～1mm厚度，因此 很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
概述： 数保留了视力。当然也有少数高速飞来的 异物，可以贯通眼球，存留在眶内，甚至 进入颅内，形成眶颅联合异物伤。
手术资料：眶内异物取出术
概述：
常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、 石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要 表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿， 有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为 可以导致许多合并症，如眶内出血、眶蜂 窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管 等，所以术前诊断十分重要。但是病史常 常不能确诊，必须借助 X线
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 眶骨膜内面（图8.10.5.112）；⑩分
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶 尖，剪开骨膜（图8.10.5.1-8）；⑥用小 指伸 入眶内探查异物所在，扪到异物后，用蚊 式钳分开眶脂，在直视下用异物钳夹住取 出异物（图8.10.5.1-9）；⑦缝合眶骨膜 （图 8.10.5.1-10）；⑧用不锈钢或钽丝固定 眶骨（图8.10.5.1-11）；⑨将外眦韧带 重新缝在
概述：
四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面， 眼眶与眼球容积之比为4.5∶1，说明眶内 尚有很大空隙。因此，从前面来的异物可 以在眼眶与眼球之间进入眶内。最常见的 进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或 下睑进入，从外眦部进入者最少。换言之， 这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处，眼 球没有受到直接损伤，多
手术资料：眶内异物取出术
概述： 照片、B超、CT或磁共振检查。CT检查能 显示异物的性质、个数，还能显示眶骨骨 折和颅脑损伤等合并症。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 眶内异物取出术适用于：
手术资料：眶内异物取出术
适应证：
1.受伤当时伤口未闭，异物较大且位置在 近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略 加扩大伤口，异物可钳出，或用电磁铁吸 出者。
术前准备： 1.术前应详细检查眼球有无穿破伤，是否 合并有球内出血或其他组织损伤。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 2.作好异物定性、定位。如有瘘管，可注 入碘类对比剂，帮助定位。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 3.入院时注射抗破伤风血清，使用抗生素 预防感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
异物入眶的伤口尚未闭合者（有时可见眶 脂及渗出的血液），首先消毒伤口，用抗 生素液冲洗伤道，用消毒无菌探针沿伤道 进入眶内，直至伤道末端，轻轻探查有无 异物。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置 （图1）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图1
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 6.化学性质活跃的铜、铁等金属异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 7.木质异物（图8.10.5.11A～C，8.10.5.1-2A～C）。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 1.异物位置不确切，分离组织时造成眶组 织的严重损伤或手术失败者。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶肌锥内异物，取出术步骤：①眶外侧壁 皮肤切口（图8.10.5.1-4）；②剪断外眦 韧带、眶隔膜及切开骨膜（图8.10.5.15）；③取与 眶底和颅底成45°角钻断骨缘（图 8.10.5.1-6）；④用咬骨钳将骨缘及部分 骨壁向后翻转（图8.10.5.1-7）；⑤在中 间水平位置，朝向
概述：
眶底是眶的入口，长34.9～36.7mm，宽 38.5～39.8mm，深46.9～47.9mm，容积为 27.4～29.3ml。但眼球近似球形，垂直径 为23mm，水平径为23.5mm，前后径为24mm， 初看起来，眶的前部似乎大部分为眼球占 据，实际上眼球仅占眶口面积的1/2.5， 眼球与
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 2.位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 3.紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神 经及血管的异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 4.已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的 异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 5.有机物异物、毒性物质或放射性物质在 组织中将引起反应和损害者。
图7
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图8
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑼将外眦韧带重新缝在眶骨 膜内面（图9）。
图9
手术资料：眶内异物取术
手术步骤： 图10
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术 后24小时取出（图10）。
手术禁忌：
2.异物的部位特殊，取异物可能损伤眼球、 视神经或视功能者。如必须手术，术前应 周密计划。危及脑组织者应与神经外科协 同手术。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 3.有严重全身疾患者不宜手术者。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 4.有严重眼部疾患，如视网膜动脉或静脉 栓塞者。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开 （图2）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑶剪断外眦韧带、眶隔，切 开骨膜（图3）。
图3
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图4
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图 4）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑸在中间水平位，朝向眶尖 剪断骨膜（图5）。
图5
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图6
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分 开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑺缝合眶骨膜（图7）。
眶内异物取出 术
手术资料：眶内异物取出术
眶内异物取出术
科室：眼科 部位：眼内 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
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概述：
眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具 有保护眼球的作用。眶的骨壁很薄，眶内 壁及眶底的骨壁仅有0.5～1mm厚度，因此 很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
概述： 数保留了视力。当然也有少数高速飞来的 异物，可以贯通眼球，存留在眶内，甚至 进入颅内，形成眶颅联合异物伤。
手术资料：眶内异物取出术
概述：
常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、 石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要 表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿， 有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为 可以导致许多合并症，如眶内出血、眶蜂 窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管 等，所以术前诊断十分重要。但是病史常 常不能确诊，必须借助 X线
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 眶骨膜内面（图8.10.5.112）；⑩分
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶 尖，剪开骨膜（图8.10.5.1-8）；⑥用小 指伸 入眶内探查异物所在，扪到异物后，用蚊 式钳分开眶脂，在直视下用异物钳夹住取 出异物（图8.10.5.1-9）；⑦缝合眶骨膜 （图 8.10.5.1-10）；⑧用不锈钢或钽丝固定 眶骨（图8.10.5.1-11）；⑨将外眦韧带 重新缝在
概述：
四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面， 眼眶与眼球容积之比为4.5∶1，说明眶内 尚有很大空隙。因此，从前面来的异物可 以在眼眶与眼球之间进入眶内。最常见的 进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或 下睑进入，从外眦部进入者最少。换言之， 这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处，眼 球没有受到直接损伤，多
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概述： 照片、B超、CT或磁共振检查。CT检查能 显示异物的性质、个数，还能显示眶骨骨 折和颅脑损伤等合并症。
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适应证： 眶内异物取出术适用于：
手术资料：眶内异物取出术
适应证：
1.受伤当时伤口未闭，异物较大且位置在 近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略 加扩大伤口，异物可钳出，或用电磁铁吸 出者。
术前准备： 1.术前应详细检查眼球有无穿破伤，是否 合并有球内出血或其他组织损伤。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 2.作好异物定性、定位。如有瘘管，可注 入碘类对比剂，帮助定位。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 3.入院时注射抗破伤风血清，使用抗生素 预防感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
异物入眶的伤口尚未闭合者（有时可见眶 脂及渗出的血液），首先消毒伤口，用抗 生素液冲洗伤道，用消毒无菌探针沿伤道 进入眶内，直至伤道末端，轻轻探查有无 异物。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置 （图1）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图1
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手术资料：眶内异物取出术
适应证： 6.化学性质活跃的铜、铁等金属异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 7.木质异物（图8.10.5.11A～C，8.10.5.1-2A～C）。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 1.异物位置不确切，分离组织时造成眶组 织的严重损伤或手术失败者。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶肌锥内异物，取出术步骤：①眶外侧壁 皮肤切口（图8.10.5.1-4）；②剪断外眦 韧带、眶隔膜及切开骨膜（图8.10.5.15）；③取与 眶底和颅底成45°角钻断骨缘（图 8.10.5.1-6）；④用咬骨钳将骨缘及部分 骨壁向后翻转（图8.10.5.1-7）；⑤在中 间水平位置，朝向
概述：
眶底是眶的入口，长34.9～36.7mm，宽 38.5～39.8mm，深46.9～47.9mm，容积为 27.4～29.3ml。但眼球近似球形，垂直径 为23mm，水平径为23.5mm，前后径为24mm， 初看起来，眶的前部似乎大部分为眼球占 据，实际上眼球仅占眶口面积的1/2.5， 眼球与
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 2.位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 3.紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神 经及血管的异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 4.已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的 异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 5.有机物异物、毒性物质或放射性物质在 组织中将引起反应和损害者。
图7
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图8
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑼将外眦韧带重新缝在眶骨 膜内面（图9）。
图9
手术资料：眶内异物取术
手术步骤： 图10
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术 后24小时取出（图10）。
手术禁忌：
2.异物的部位特殊，取异物可能损伤眼球、 视神经或视功能者。如必须手术，术前应 周密计划。危及脑组织者应与神经外科协 同手术。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 3.有严重全身疾患者不宜手术者。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 4.有严重眼部疾患，如视网膜动脉或静脉 栓塞者。
手术资料：眶内异物取出术