浅谈手术基本知识

（二）局部麻醉方法： 1、表面麻醉 2、局部浸润 3、传导麻醉 4、脊髓麻醉
麻醉部分
• 全身麻醉：主要是中枢麻醉状态，表现镇痛、镇静，
松弛肌肉，意识消失等。 （一）吸入麻醉 （二）非吸入麻醉
速眠新注射液 杂种犬用量：0.08-0.12ml/kg 纯种犬用量：0.06-0.1ml/kg
• 缝合的方法 （1）单纯缝合法 又称单纯对合缝合，缝合后创缘对合
• ⑥连续锁边缝合 本法于单纯缝合相似。在缝合时每次将 线交锁（图3-17）此种缝合方法能使创缘对合良好，多用 于皮肤和胃的缝合及活动性较大的部位缝合。
十字缝合
连续锁边缝合
（2）、内翻缝合法 适用于胃肠、子宫、膀胱、等官腔器官 的缝合，一般分为间断内翻缝合法、连续内翻缝合法和袋口状 缝合法（荷包缝合法）三种。
2.指套法：为传统执法。用拇指、无名指套入钳环
内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开 与合扰时的动作范围。如图：
.
3.掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部
做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开 闭活动，控制持针钳的张开与合拢。如图：
创巾钳
又称布巾钳，亦有数种样式，其 头端为弯曲的相互重迭的两个尖 齿。常用的巾钳见（图5-18）主 要用于固定手术巾，使用时同手 术创巾一起夹住皮肤，防止手术 创巾移动。避免在手术过程中手 或器械与术部接触。
①伦勃特氏缝合法 又称垂直褥氏内翻缝合，是胃肠手术传统 的缝合方法。
A、间断伦勃特氏缝合法 缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌 层即打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道内翻缝合。
B、连续伦勃特氏缝合法 由切口一端开始，先作肌浆层间 断缝合，再用同一条对浆膜肌层缝合，直到创口缝完打结（图 ②库兴氏缝合 又称连续水平褥氏内翻缝合，缝合方法（针与 切口平行）于切口一端开始作肌浆层内翻，再用同一条线平行 缝合侧切口（图3-19）。
①间断外翻缝合法，又分为直褥氏、横褥氏两种。
A、直褥式间断缝合：常用于皮肤松弛的缝合（如阴囊）以 防皮肤创缘内卷、重叠。方法是从创缘近端0.2-0.3cm进针， 从对侧创缘相应位置出针，然后在出针侧创缘的远端进针，在 对侧创缘远端出针，最后打结。
• B、间断水平褥氏缝合（横褥式） 常用于马、牛、犬、 的皮肤或血管缝合，缝合方法，在创缘一侧进针，对侧相 应部位出针，随后在距创缘相等的距离进针，对侧相应位 置出针，打结。
平整。
• ①结节缝合法 常用于皮肤、皮下组织粘膜的缝合。是 一种古老、最常用的方式，将缝针引入15-25cm缝线，于 创缘一侧垂直刺入和对侧相应部位穿出打结。每逢一针打 一个结,缝合要求创缘对齐，缝合创缘距离根据皮肤厚、 薄来决定，一般小动物3-5mm，大动物0.8-1.2cm，缝合 间距根据张力来决定，一般间距0.5-1cm，打结在创口一 侧。
• ②减张与园枕缝合 减张缝合是在结节缝合完结后，用 粗线在距创缘较远处较深刺入组织，穿过对侧相应部位， 然后打结；园枕缝合实际上也是减张缝合，所不同的是以
双线贯穿组织，打结前，两端之间置一小纱布卷或橡皮管 作为园枕，起缓冲作用，以减少对组织的损伤
结节缝合 结节减张缝合 园枕缝合
• ③钮扣状缝合法 也是一种减张缝合法，此法适用于皮肤、 肌肉、腱和筋膜的缝合。钮扣状缝合水平、垂直和重叠三 种缝合法，后两种缝合法多适用于闭合疝孔（图3-14）。
• ③外科结 打第一个结时绕两次，使摩擦面增大，故打第 二个结时不易滑脱和松动。此结牢固可靠，多用于大血管、 张力较大的组织和皮肤缝合后的打结。 在打结过程中由于操作不当或用力不均，常产生假结和滑 结两种错误结，有时会导致手术的失败。
方结 三叠结
假结
图5-31
外科结 滑结
打结方法
• ①单手打结 为常用的一种方法，简便迅速。左 右手均可打结
打结部分
• 结的种类：常用的结有方结、三叠结和外科结
• ①方结 又称平结，是手术中最常用的一种。多用于结 扎较小的血管和各种缝合时的打结，此结简单可靠，不易 滑脱。
• ②三叠结 又称加强结。是在方结的基础上再加一个结， 共三个结。较牢固，结扎后即使松脱一道，也无妨，但遗 留于组织中的结扎线较多。三叠结常用于有张力的缝合， 大血管和肠线的结扎。
图5-32
图5-33
图5-34
打结时必须注意的事项：
①打结收紧时要求左、右手的用力点与结扎点成一直线，
即三点成一直线。若一端缝合线向上提起，会使结扎点撕 脱或结松脱。
②无论用何种方法打结，第一结和第二结的方向应相反，
即两手需交叉，否则会形成假结，容易滑脱。若两手用力 不均，只拉紧一根线，即使两结的方向相反，也会形成滑 结。
伦勃特氏垂直 连续缝合
库兴氏连续水 平内翻缝合
③康乃尔氏缝合法 这种缝合与水平内翻相似。不同的是 缝合时缝针要贯穿全层组织，当线拉紧时则肠管切面即翻向肠 腔；临床上多用于肠狭窄的一次性缝合。
④荷包缝合 又称袋口状缝合，即作环状的肌浆层连续缝合。 临床上多用于胃肠膀胱的破孔缝合或引流器固定的缝合。 （3）、外翻缝合法 又称张力缝合，创缘内面光滑，如腹膜 关闭和松弛皮肤的缝合。又分为间断与连续外翻两种缝合。
• 缝合针：有直针和弯针两种规格，直针直接可以用手
就可以进行缝合，弯针需借助持针器来使用。其中弯的缝
合针又有三棱针和圆针之分，三棱针主要用于皮肤的缝合， 而圆针主要用于皮下组织的缝合以及肌肉的缝合等。
• 缝合线：主要用于闭合组织或毒 • 动物术部的消毒与隔离 • 手术室和手术场地的消毒 • 器械及敷料的消毒
• ④螺旋缝合 又称单纯连续缝合法。是用一条长线，从创 口的一端（但不剪断缝线）连续螺旋缝合至创口另一端， 最后打结。常用于肌肉、腹膜、胃肠的缝合（图3-15）。
• ⑤十字缝合 多用于张力较大的皮肤，牛豁鼻修补术，如 图3-16所示。从第一针开始，缝针从一侧到另一侧作结节 缝合。第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，两端 缝线在切口上交叉形成 X 形，拉紧打结。
• ②连续外翻缝合，又称弓字形缝合法，是在横褥式的基 础上连续缝合下去直至完全闭合切口，再打结。
康乃尔氏缝合
荷包缝合
外翻直褥式缝合
横
褥
氏
缝
连续外翻缝合
合
Thank you !
用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如下图。
3.全握式（又名抓持式）握持刀比较稳定。切割范围较广。
用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切 口等如下图。
4.反挑式：刀刃由组织内向外面挑开，以防 损伤深层组织，多用于脓肿切开 。如下图
手术剪的拿持方法：
1. 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环， 中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和 向导作用，有利操作如图：
5.无论手术中发生什么情况，全体手术人员都不要惊慌 失措，发出不和谐的声音。严厉禁止使用以下语言， 如“完了完了，救不活了”等
6.爱护手术器械，不能将手术器械用于做手术以外的事 情。
Contents
Title外科常用器械Click to add 消毒Click to add Title 打结 麻醉Click to add Title
• ②双手打结 除了用于一般结扎外，对深部或张 力大的组织缝合与结扎较为方便可靠
• ③器械打结 用持针钳或止血钳打结。适用于结 扎线过短、狭窄的术部、创伤深处和某些精细手 术的打结。方法是把持针钳或止血钳放在缝线的 较长端与结扎物之间，用长线头端缝线环绕血管 钳一圈后，再打结即可完成第一结，打第二结时 用相反方向环绕持针钳一圈后拉紧，成为方结。
手术镊：用于夹持各种组织，稳定或提起组织以利于缝合！
• 止血钳（又名血管钳）用于夹住出血部位的血管或出血点，以达到钳
。 夹止血，有时也用于分离组织、牵引缝线
• 持针钳：（又名持针器）用于夹持 缝针，缝线。
持针钳的拿持方法 ：
1.掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针 钳。钳环紧贴大鱼肌上，拇指、中指、无名指和小指分别 压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前 部近轴节处。
手术人员的准备与消毒
• 1、手、臂的洗涮 • 2、无菌手术衣、帽的穿戴
动物术部的消毒与隔离
• 1、术部除毛：家畜被毛浓密，易沾染污 物，并藏有大量微生物，所以手术前必须 除毛。
• 2、术部消毒：用5%碘酊消毒后，稍干再 用70-75%酒精脱碘
手术室和手术场地的消毒
手术室的消毒： 1、人工紫外灯照射消毒，有效地净化
环境，杀灭各种病原微生物； 2、化学药物熏蒸
手术场地的消毒： 1、5%-10%的来苏尔消毒 2、1%百毒杀喷雾消毒
器械及敷料的消毒
• 器械常用的消毒方法：高压蒸汽灭菌法、 化学药物浸泡法、干燥箱消毒法等。化学 药物浸泡法
1、将手术器械浸泡于0.1%新洁尔灭溶液1h； 2、1%来苏尔或甲醛溶液 ，浸泡30分钟
麻醉助手：全身麻醉时需要麻醉助手。要求：安全、 有效地进行麻醉；术中观察动物地体征。
手术中的注意事项：
1.严格执行无菌操作。
2. 严肃认真，禁止大声喧哗、喊叫严禁讨论与手术无关 的事情。
3.要有高度的责任心，不可草率从事，应视动物手术如 同临床人体手术。
4.分工明确，相互合作，尽可能提高手术的质量，提高 成活率。
③打结时两手的距离适当，尤其是深部打结时，最好用 两手食指指尖顶住结扎点，两手徐徐拉紧线端，以免松脱。
④正确的剪线方法是将结扎的双线端提起略偏术者的左
侧，助手将微张开的手术剪，沿着双线端滑至结扣处，再 将剪刀稍向上倾斜一些，然后剪断，倾斜的角度取决于要
留线头的长短。
麻醉部分
• 局部麻醉：
（一）局部麻醉药物选择：选择暂时阻断神经末梢、神经纤 维及神经干的冲动、传导的药物。临床常用盐酸普鲁卡因、 盐酸利多卡因、盐酸丁卡因等局部麻醉药。