心电图的产生原理(一)
心电图的产生原理(一)
h
13
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参 考
探查电极
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
h
14
多个细胞除极复极的电位变化波形
静息细胞
探查电极
除极细胞
复极细胞
h
15
4. 电偶极子
已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子 （简称电偶），除极波传导的过程就是电偶移动的过程。 已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。
复极过程为电穴在前、电源在后的电偶前移
h
20
静息状态
5. 除极波与复极波的主要区别
• 除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记 录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复 极传导方向记录的是负向波。
• 除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的 2~7倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、 振幅较低。
0 5 85 50 125 130 145 150 除极 175 190
225 250 复极 400
600
P波(前) P波(后) PR段
QRS波
T波
窦房结
h
40
心肌顺序激动的叠加形成心电图
心脏部位
时间 (ms)
心电图
窦房结 右心房 左心房 房室结
希氏束 束支 浦氏纤维 心内膜
间隔 左室 心外膜 左室 右室 心外膜 左右室 心内膜 左室
1. 综合向量
（3）两个向量方向成角度时，则用平行四边形法进行叠加：
用两个向量作为平行四边形 的相邻两边，该平行四边形 的对角线就是其综合向量。
心电图形成原理
心电图形成原理
心电图是测量和记录心脏电活动的一种方法，可以帮助医生判断心脏是否正常工作。
它的形成原理是基于心脏肌肉收缩时产生的微弱电信号。
心脏电活动源于心脏内的起搏传导系统，其由赫氏束、希氏束、浦肯野纤维等组成，这些特殊细胞能够产生电脉冲。
这些电脉冲通过心脏肌肉传导，引起心脏收缩和舒张。
心电图的记录从胸壁或四肢表面的电极上测得电信号，这些电信号是心脏电活动的体现。
测量心电图通常需要使用导联，也称为电极贴片，将电信号传输到心电图仪上。
在记录心电图时，通常使用标准的十二导联技术，包括六个肢体导联和六个胸前导联。
肢体导联电极被放置在右手腕、左手腕和左脚踝上，胸前导联电极则被放置在胸壁上。
当心脏收缩时，电信号从起搏传导系统开始传导，通过心脏肌肉。
这些电信号在肌肉之间的传导过程中会被电极捕获和测量，然后通过导联传输到心电图仪。
心电图仪会将电信号转换为图形波形，这些波形对应着心脏在收缩和舒张过程中的电活动。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心脏的心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表
心室舒张。
通过观察这些波形的形态、振幅和时程，医生可以
判断心脏的节律、传导和肌肉功能是否正常。
总的来说，心电图形成的原理是基于心脏电活动在心肌传导过程中产生的电信号，通过电极测量和传输到心电图仪，最终转换为图像波形，用于医生分析和诊断心脏疾病。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
迅速看懂心电图-心电图的原理页(1)
迅速看懂心电图-心电图的原理页(1)
心电图是目前临床上检测心脏功能和疾病的重要工具。
那么，心电图
的原理又是什么呢？下面就从以下几个方面来进行解析。
一、心电图的基本概念
心电图是反映心脏电活动的一种记录图形，由测量心脏电活动的方法
和仪器记录心脏电信号所得。
心电图显示了心脏的节律和传导情况。
二、心脏的电生理学机制
心脏是一个具有不均匀性的器官，其细胞膜上有许多锂离子和钠离子
通道，这些通道处于开启或关闭状态，使心脏细胞在不同的时间点发
生膜电位的变化，进而形成特定的电信号。
三、心电图的记录和诊断
心电图的记录和诊断可以通过心电图仪器来完成，具体操作包括有：
四肢和胸导联接线夹在患者身体上，心电图仪器进行扫描并记录信号，将信号传输至电脑，进行分析和诊断。
四、心电图的诊断意义
心电图可以作为临床判断心脏疾病的一个重要工具，检测心律、心率、窦性心律、心室肥大、心梗等，同时，还具有心脏先天性疾病筛查的
作用。
五、心电图的注意事项
使用心电图仪时，需要注意心电图引线的连接，安全、卫生、舒适，
减少影响心电图记录、分析和诊断的误差。
总之，心电图作为临床检查和诊断心脏疾病的重要手段，有利于发现
心脏疾病的早期症状，及时采取措施，保护心脏健康。
同时，学好心
电图的原理及相关知识，能够更好地理解心脏疾病的发生机制和影响，为临床诊治提供更精准、更有效的指导。
ECG基本理论
图 1-6 心电向量的综合原则
二、心电图各波段的 组成和命名
***************************
1．心脏的特殊传导系统：
图1-7 心脏特殊传导系统示意图
2. 心脏激动的传导方式：
* 窦房结（起搏点） 优势传导通路 左房 ↓ ↓结 右房 ↓间 ↓束 房室结（兴奋延 搁）→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌 * 心脏除极顺序：心房→心室；上→下；内→外。
2. 测 定 方 法
(1) 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ 导联 QRS 波群的主波方 向，大致估测。 * Ⅰ、Ⅲ主波向上，电轴不偏； * Ⅰ↑，Ⅲ↓，电轴左偏；（口对口，朝左走）. * Ⅰ↓，Ⅲ↑，电轴右偏。（尖对尖，朝右偏）， 图2-3、4. (2) 振幅法：见P498，图5-1-15。 (3) 查表法测定：测定Ⅰ、Ⅲ 导联 QRS 波群正负 波幅代数和值，从心电轴表查知。
图 2-3
1.电轴不偏 2. 电轴左偏 3.电轴右偏
Ⅰ
Ⅲ
图2-4 心电图偏 移的分类 (P498)
图2-4
3. 临 床 意 义：
正常心电轴为0 ～90O，正常电轴左偏不应超过 -30O，右偏不应超过+120O，超过这两个“极限” 绝大多数属于病理情况。 (1)轻度左偏：0～-30O，见于横位心（肥胖体型， 晚期妊娠，大量腹水）及左心室肥大； (2)显著左偏：-30O以上，见于左前分支阻滞； (3) 轻度右偏： +90O ～ +110O 见于垂位心，右心室 肥大； (4)显著右偏：+110O以上，见于左后分支阻滞和 重度右心室肥大。
+ + + +
+ + + +
图1-1 极化状态 (膜外为正，膜内为负)
心电图产生原理
心电图产生原理心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来反映心脏功能状态的临床检查方法。
它是通过记录心脏的电活动，来判断心脏的功能状态和诊断心脏病的一种重要手段。
那么，心电图是如何产生的呢？下面我们将从心脏电活动的产生、心电图的记录原理以及心电图的波形解读等方面来详细介绍心电图的产生原理。
首先，我们来了解一下心脏电活动的产生。
心脏的电活动是由心脏内特定的细胞——心肌细胞产生的。
心肌细胞具有自动除极和兴奋传导的特性，这使得心脏能够自发地产生电冲动并将其传导至全心脏，从而使心脏产生规律的搏动。
这些电冲动在心脏内传导的过程中，会产生一系列的电场变化，最终形成心脏的电活动信号。
其次，我们来了解心电图的记录原理。
心电图是通过心电图仪器记录心脏电活动产生的信号。
心电图仪器通过电极贴在患者的胸部、四肢等位置，可以记录到心脏电活动在不同部位的电场变化。
当心脏产生电冲动时，这些电冲动会在身体表面产生微弱的电信号，心电图仪器会将这些信号放大并记录下来，最终形成心电图波形。
最后，我们来解读心电图的波形。
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波等，它们分别代表心脏的不同电活动阶段。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
通过观察这些波形的形态、时间间隔等参数，可以判断心脏的功能状态，诊断心脏病变。
比如，心房颤动时P波消失，心室肥大时QRS波群增宽等。
总之，心电图产生的原理是基于心脏电活动的产生和传导机制，通过心电图仪器记录心脏电活动的信号，并通过波形解读来判断心脏的功能状态和诊断心脏病变。
心电图作为一种简便、无创的检查方法，在临床上具有重要的应用价值，对于心脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望本文能够帮助大家更好地了解心电图的产生原理，增加对心电图检查的认识和理解。
心电图知识讲座ppt
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图总结知识点
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。
然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。
这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。
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精品课件
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极单个心肌细胞先除极部分先复极，所以复极从左侧开始向右推进
刺激已复极的细胞膜外带正电荷，未复极刺激的细胞膜外带负电荷 故探查电极正对复极传导方向时，可描记到一负向电流曲线
而探查电极背离复极传导方向时，则描记到一正向电流曲线
精品课件
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
2. 细胞在受到刺激时产生动作电位
动作电位
心肌细胞都具有 兴奋性，在受到 刺激后即可产生 动作电位
阈电位 静息电位
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动作电位是膜内外电位变化
细胞外 细胞内
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除极部分与未除极部分存在膜外电位差
当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面 就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带 正电荷）之间出现电位差。
静息状态
刺激
除极完毕 已复极部位为电源，未复极部位为电穴
复极过程为电穴在前、电源在后的电偶前移
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静息状态
5. 除极波与复极波的主要区别
除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记 录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复 极传导方向记录的是负向波。 除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的 2~7倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、 振幅较低。
越靠近电偶正电荷的等电位面 其电位越高，越靠近负电荷的 等电位面电位越低 在电偶电量大小与位置变化时， 等电位面也必然随之改变
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(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)
静未息除状极态部位为电源，已除极部位为电穴 除极扩布为电源在前、电穴在后的电偶前移
刺激
除极完毕
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静息状态
(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)
心电图的产生原理
北京大学人民医院 王立群
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一、心肌细胞的除极与复极
心脏是一个肌肉泵，在其产生机械 收缩前，心肌细胞先产生电激动。 电激动来源于细胞膜内外带电离子 的流动 心肌细胞发生“极化状态”、 “除极”、“复极”等 生理变化。
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1. 静息时心肌细胞膜处于极化状态
+++++++-+----+--+-
注意： 电位差 存在 方向性
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3. 兴奋的传导形成除极波
已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电 荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细 胞膜除极产生动作电位。
——即兴奋的传导 通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
• 物理学中证明电偶极子P r r2
• 偶极子的性质可以用偶极矩描述。
电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，
大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。
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（2） 电偶电场的电位分布
图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距 离相等，因此零电位面上任何一点电位为0 零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区， 靠近负电荷一侧为负电位区
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
用电流计连续记录下心肌细胞表面在复极过程中的电位变化， 由此记录得到的曲线称为复极波。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
精品课件
+- -+--+-+---+++++
Na+
Na+
K+
Na+
K+
静息时，K+可以外渗，而Na+不能 自由渗入。
细胞膜外排列一定数量的阳离子， 而膜内则排列相同数量的阴离子
细胞膜内外两侧存在跨膜电位差， 即处于内负外正的极化状态。
--++ -+-+---+----++++
细胞膜外任两点间无电位差
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多个细胞除极复极的电位变化波形
静息细胞
探查电极
除极细胞
复极细胞
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4. 电偶极子
已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子 （简称电偶），除极波传导的过程就是电偶移动的过程。 已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。
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（1） 电偶极子的定义
• 定义：一对距离很近的电量相等、电性相反的电荷+q与 -q，其总体称为电偶极子（双极体），简称电偶 电偶的正端称“电源”，电偶的负端称“电穴”。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
用电流计连续记录下心肌细胞表面在除极过程中的电位变化， 由此记录得到的曲线称为除极波。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部除极完毕时，细胞膜外均为负电荷，
探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
参
探查电极
考
电
极
刺激 当心肌细胞处于静息状态时，细刺胞激膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
细胞左侧受到刺激开始除极并迅速向右侧推进 已除极的细胞膜外带负电荷，未除极的细胞膜外带正电荷 故探查电极正对除极传导方向时，可描记到一正向电流曲线 而探查电极背离除极传导方向时，则描记到一负向电流曲线
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5. 除极波与复极波的主要区别
当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探 查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到 达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然 降到负电位，这个骤然转折称为“本位转折”（或内部转折）。而 复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电 极所在部位。
复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系， 且易受其影响而发生改变。
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二、ECG形成的容积导体原理
临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表 上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电 解质具有一定的导电性，是一个容积导体。
容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块 导电体均称为“容积导体”。
+ 0_
++
-
-
一个电偶的电源和电穴可以看作电池 的阳极和阴极，若将其放置在稀释的 食盐溶液中，必然有电流由阳极流向 阴极，整个容积内的溶液布满了电流