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角膜病PPT精选课件
51
（一）病因
• 本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型 （ HSV –Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ） 感染引起。主要是Ⅰ型
52
（二）发病机制
• 原发感染（幼儿）能发展为潜伏感染，感染后病毒可 在宿主神经节内，特别是三叉神经节支配的体表内终 生潜伏
• 机体抵抗力下降时，潜伏在神经节 内的病毒活化， 引起复发感染
• 近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏
• 角膜酷似照相机的镜头，所 以角膜疾病可直接影响视力
5
• 角膜没有血管，免疫学上 处于“相对赦免状态”， 角膜移植成功率高
• 角膜感染疾病易发生在角 膜中央；角膜免疫疾病易 发生在角膜周边部
6
角膜组织解剖及其特点
– 无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力 – 神经末梢丰富 眼痛明显 – 相对免疫赦免 角膜移植成功率最高 – 与外界接触 易损伤和感染 – 屈光力大 角膜屈光手术的基础
33
（五）治疗原则
• 1、去除病因，积极控制感染 • 2、增强全身及局部抵抗力 • 3、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
34
治疗原则
抗炎 1. 抗生素 2.皮质类固醇 3.非甾体消炎药
对症 散瞳、局部热敷 手术 角膜移植
35
三 细菌性角膜炎
36
（一）概述
• 细菌性角膜炎是一种较严重的角膜的 急性化脓性感染
致病因素的强弱炎症病变的转归机体抵抗力的大小医疗措施是否及时恰当15浸润期致病因子侵袭角膜角膜缘处血管扩张充血睫状充血如兼有结膜血管充血则称为混合充血炎性细胞及炎性渗出侵入病变区形成边界不清的灰白色混浊病灶称角膜浸润16进行期溃疡期浸润区嗜中性白细胞溶解释放出含有水解酶的溶酶体颗粒水解酶与角膜蛋白发生反应导致浸润区角膜组织变性坏死脱落出现缺损形成角膜溃疡17进行期溃疡期溃疡边缘呈灰暗或灰白色混浊溃疡向纵深发展形成深层溃疡溃疡底部不平18由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎严重时大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前19前房积脓20后弹力层膨出当角膜基质完全被破坏溃疡波及到后弹力层时由于局部抵抗力降低眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出称后弹力层膨出
（一）病因
• 本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型 （ HSV –Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ） 感染引起。主要是Ⅰ型
52
（二）发病机制
• 原发感染（幼儿）能发展为潜伏感染，感染后病毒可 在宿主神经节内，特别是三叉神经节支配的体表内终 生潜伏
• 机体抵抗力下降时，潜伏在神经节 内的病毒活化， 引起复发感染
• 近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏
• 角膜酷似照相机的镜头，所 以角膜疾病可直接影响视力
5
• 角膜没有血管，免疫学上 处于“相对赦免状态”， 角膜移植成功率高
• 角膜感染疾病易发生在角 膜中央；角膜免疫疾病易 发生在角膜周边部
6
角膜组织解剖及其特点
– 无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力 – 神经末梢丰富 眼痛明显 – 相对免疫赦免 角膜移植成功率最高 – 与外界接触 易损伤和感染 – 屈光力大 角膜屈光手术的基础
33
（五）治疗原则
• 1、去除病因，积极控制感染 • 2、增强全身及局部抵抗力 • 3、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
34
治疗原则
抗炎 1. 抗生素 2.皮质类固醇 3.非甾体消炎药
对症 散瞳、局部热敷 手术 角膜移植
35
三 细菌性角膜炎
36
（一）概述
• 细菌性角膜炎是一种较严重的角膜的 急性化脓性感染
致病因素的强弱炎症病变的转归机体抵抗力的大小医疗措施是否及时恰当15浸润期致病因子侵袭角膜角膜缘处血管扩张充血睫状充血如兼有结膜血管充血则称为混合充血炎性细胞及炎性渗出侵入病变区形成边界不清的灰白色混浊病灶称角膜浸润16进行期溃疡期浸润区嗜中性白细胞溶解释放出含有水解酶的溶酶体颗粒水解酶与角膜蛋白发生反应导致浸润区角膜组织变性坏死脱落出现缺损形成角膜溃疡17进行期溃疡期溃疡边缘呈灰暗或灰白色混浊溃疡向纵深发展形成深层溃疡溃疡底部不平18由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎严重时大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前19前房积脓20后弹力层膨出当角膜基质完全被破坏溃疡波及到后弹力层时由于局部抵抗力降低眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出称后弹力层膨出
角膜炎ppt课件【24页】
角膜炎
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
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角膜病-眼科学ppt课件
-
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治疗原则
抗炎 抗生素 皮质类固醇 非甾体消炎药
对症
散瞳、局部热敷
手术 角膜移植
-
14
细菌性角膜炎（bacterial keratitis）
– 诱因
外伤 异物取出术后 慢性泪囊炎
角膜接触镜 – 病因
绿脓杆菌、金葡菌、肺炎球菌等
-
15
临床表现
外伤或感染后24－48小时发病
特点：起病急，症状和体征明显
Cogan综合征表现耳鸣、眩晕、听力丧失和 角膜基质炎
-
11
诊断
1. 详问病史：外伤史、全身病史、皮质类固醇史
2. 仔细检查：症状重者，表麻后检查 裂隙灯仔细检查 荧光素染色检查 角膜知觉检查 泪液分泌功能检查
3. 实验室检查：刮片检查(细菌和真菌) 微生物培养，有助于诊断和治疗
-
12
治疗原则
1、去除病因，积极控制感染
2、增强全身及局部抵抗力
3、促进愈合，减少瘢痕形成
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羽毛状菌丝浸润
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共聚焦显微镜下的基质内菌丝
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乌洛托品银染色基质内菌丝
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烟曲霉分生孢子乳酚棉蓝染色
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青霉的菌丝和刷状分生孢子
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真菌脓疡灶及周围的细胞浸润
-
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真菌肉芽肿性炎症病灶
-
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真菌性角膜炎－治疗
抗真菌药物：多烯类，咪唑类，嘧啶类
5% natamycin那他霉素 0.25% amphotericin B两性霉素Ｂ 0.2% Fluconazole氟康唑 忌用糖皮质激素
2.树枝状或地图状角膜炎禁用激素 3.盘状角膜炎可短期应用激素 4.抗生素预防混合感染 5.散瞳 6.穿孔或角膜白斑者行角膜移植术
角膜病课件ppt
概述
• 诱因：角膜外伤，角膜异物剔除术后， 配戴角膜接触镜，滴用污染的表面麻醉 剂、荧光素，慢性泪囊炎等
• 致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、金 黄色葡萄球菌
• 发病趋势：条件致病菌感染，耐药菌株 大量出现，诊疗难度加大
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
细菌性角膜溃疡
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
概述
• 病因：I型单疱病毒感染
• 发病机制：眼部原发感染（多发生于幼 年）后病毒长期潜伏在三叉神经节内， 机体抵抗力下降时（如感冒发热、全身 或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等） 潜伏的病毒被激活，引发单疱病毒性角 膜炎
• 临床上几乎都是病毒的复发感染，表现 三种类型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脓性分泌物 • 前房积脓 • 数日内全角膜坏死穿破，发展为全眼球炎
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
绿脓杆菌性角膜溃疡
• 接触镜配戴者，角膜表面烟绿色分泌物
角膜病ppt课件
子
↓
溃疡→
虹膜脱出、嵌顿
→粘连白斑
↓ →继发青光眼
6
侵
↓
穿孔→角膜瘘
袭
↓
眼内炎→眼球萎缩
角
↓
↓
膜 虹 睫 炎 →后粘连
→继发青光眼
7
薄翳——肉眼不易查见 淡白云雾状 斑翳——肉眼易查见 灰白色混浊 白斑——深而厚 瓷白色混浊
8
薄翳——肉眼不易查见 淡白云雾状
9
斑翳——肉眼易查见 灰白色混浊
10
病因： 多与全身感染有关：如结核 梅毒 麻风 结节
病等 与自身免疫性结缔组织病有关：红斑狼疮 类
法湿等 由邻近组织的感染蔓延而来 如：结角膜 葡
萄膜 眶内组织等炎症 外伤可直接致病 病因 不明
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巩膜——胶原+弹力纤维
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临床表现：
巩膜外层炎：角膜缘——直肌止端 结节性巩膜外层炎 周期性巩膜外层炎 巩膜炎 前巩膜炎——硬化性角膜炎 后巩膜炎——突眼 复视 剧烈眼痛 合并葡萄膜炎
2.散瞳 3.适度用激素→减少瘢痕 4.营养 5.板层移植
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真菌性角膜炎
近年逐年↑ ←广谱抗菌素+激素+认识诊断 水平提高
病因：植物伤 临床表现：潜伏期长→延误治疗
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23
真菌性角膜炎
症状轻 表面高起 粗糙不平 舌苔样 牙膏样 坏死组织 易刮除 边缘羽毛状 溃疡周围出现 浅沟 卫星灶 前房积脓 粘稠 不易移动 机 化膜→青光眼 眼内炎
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细菌性角膜溃疡
（一）、 匐行性角膜溃疡
——急性化脓性角膜溃疡
病因：外伤+毒力强的细菌如：接触镜 泪囊 炎
角膜病健康教育PPT课件
及时的专业护理对恢复视力至关重要。
如何治疗角膜病？
如何治疗角膜病？ 药物治疗
常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和抗炎 药物。
医生会根据具体病情制定个性化治疗方案。
如何治疗角膜病？ 手术治疗
对于某些严重病例，可能需要进行手术，如 角膜移植。
手术风险和恢复时间需与医生充分沟通。
如何治疗角膜病？
自我护理
有些角膜病也与免疫系统异常有关。
为什么会发生角膜病？ 风险因素
年龄、生活方式（如吸烟、饮酒）和职业（ 暴露于化学品）都是风险因素。
长期使用电子设备也可能导致角膜问题。
为什么会发生角膜病？
预防
保持良好的眼部卫生、定期检查视力和避免 眼部受伤是预防角膜病的有效措施。
使用合适的护眼产品和定期更换隐形眼镜也 很重要。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现严重眼痛、视力急剧下降或眼部红肿， 应立即就医。
早期诊断和治疗能够有效防止角膜病的加重。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
特别是已有眼病或使用隐形眼镜的人群，应增加 能会建议药物治疗、激光手术 或角膜移植等。
角膜病健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是角膜病？ 2. 为什么会发生角膜病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗角膜病？ 5. 如何保持眼睛健康？
什么是角膜病？
什么是角膜病？
定义
角膜病是影响眼睛角膜的各种疾病，可能导致视 力下降、眼痛等症状。
常见的角膜病包括干眼症、角膜炎和角膜溃疡。
什么是角膜病？
症状
角膜病的症状包括视力模糊、眼红、畏光和流泪 。
症状的严重程度因病因而异，有些可能造成永久 性损伤。
如何治疗角膜病？
如何治疗角膜病？ 药物治疗
常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和抗炎 药物。
医生会根据具体病情制定个性化治疗方案。
如何治疗角膜病？ 手术治疗
对于某些严重病例，可能需要进行手术，如 角膜移植。
手术风险和恢复时间需与医生充分沟通。
如何治疗角膜病？
自我护理
有些角膜病也与免疫系统异常有关。
为什么会发生角膜病？ 风险因素
年龄、生活方式（如吸烟、饮酒）和职业（ 暴露于化学品）都是风险因素。
长期使用电子设备也可能导致角膜问题。
为什么会发生角膜病？
预防
保持良好的眼部卫生、定期检查视力和避免 眼部受伤是预防角膜病的有效措施。
使用合适的护眼产品和定期更换隐形眼镜也 很重要。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现严重眼痛、视力急剧下降或眼部红肿， 应立即就医。
早期诊断和治疗能够有效防止角膜病的加重。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
特别是已有眼病或使用隐形眼镜的人群，应增加 能会建议药物治疗、激光手术 或角膜移植等。
角膜病健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是角膜病？ 2. 为什么会发生角膜病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗角膜病？ 5. 如何保持眼睛健康？
什么是角膜病？
什么是角膜病？
定义
角膜病是影响眼睛角膜的各种疾病，可能导致视 力下降、眼痛等症状。
常见的角膜病包括干眼症、角膜炎和角膜溃疡。
什么是角膜病？
症状
角膜病的症状包括视力模糊、眼红、畏光和流泪 。
症状的严重程度因病因而异，有些可能造成永久 性损伤。