家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用 张棉根
家庭雾化吸人糖皮质激素用于儿科呼吸系统疾病的效果
家庭雾化吸人糖皮质激素用于儿科呼吸系统疾病的效果作者：沈杨勾兰来源：《中国社区医师》2019年第09期摘要儿科呼吸系统疾病的治疗受到医生和家长的关注，在儿科的呼吸系统疾病治疗之中雾化吸入方式是首选的方法，本文主-要对儿科呼吸系统疾病进行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，希望能够为儿科呼吸系统疾病的治疗提供有效帮助。
关键词雾化吸入;家庭;儿科呼吸系统疾病;糖皮质激素;效果在临床之中，呼吸系统疾病在儿科中属于常见的疾病[l]。
呼吸系统疾病主要是以咳嗽、呼吸困难、喘息、咳嗽症状为主，现阶段糖皮质激素雾化吸人疗法已经被广泛应用在儿科系统疾病之中，可以让药物直接作用在气道黏膜之中，局部作用比较强，治疗效果理想[2]。
近些年来，儿科呼吸系统疾病患病率出现逐年升高的态势，部分患者需要进行长期的糖皮质激素治疗，因此家庭雾化吸入糖皮质激素在临床之中应运而生，该治疗模式主要是把治疗场所从医院的门诊转至家中，这样可以增加雾化给药治疗的方便性、舒适性以及及时性，可减少小儿因为陌生环境而产生的恐惧感，提升患儿治疗的依从性。
糖皮质激素的种类、剂量以及用药原则糖皮质激素的种类、剂量：糖皮质激素可应用在炎症的多个环节之中，可对靶细胞基因的转录进行调控，并对多种炎症细胞活化和炎性因子合成进行抑制，可有效地將嗜酸性粒细胞活化和趋化进行抑制，进而提升受体的敏感性，进而可有效预防气道重塑，改善患者肺功能和气道高反应性，有效减少患者的发作频率，进而提升患者的生活质量。
糖皮质激素可以选择口服、吸入和静脉输注的方式，吸人性治疗是临床首选的治疗方式，因为其局部抗炎作用较强，但是全身不良反应较少。
糖皮质激素主要是以作用时间长短、半衰期进行分类，主要为短效、中效、长效。
短效：主要是氢化可的松和可的松，半衰期l-1.5 h;中效：泼尼松龙以及泼尼松，半衰期3-4h;长效主要是地塞米松和倍他米松，半衰期6h。
不同的激素等效剂量：20 mg氢化可的松，泼尼松、泼尼松龙均5 mg，甲泼尼松4mg，倍他米松0.6 mg，地塞米松0.75 mg。
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用
１ 家庭 式 ｌ Ｃ Ｓ雾化治疗适应证
一
般来说 ，呼吸疾病患儿若 需长时间 Ｉ Ｃ Ｓ雾化治疗 。建 激动剂 、糖皮质激 素等 。儿 童对 该类 药 物代谢 速度 比成 人 议采 取家庭 式雾化治疗 。家庭式 Ｉ Ｃ Ｓ 雾 化治疗适 宜各 年龄 阶 快 ，年幼 儿童的代谢 速 度则 比年 长儿 童快 。儿 童年 龄与 吸 段 患儿 ．其 中儿童哮喘 是最 常见 适应 证 ，该 治疗 模式 适 用 人治疗进入肺 内的药 量具 相关 性 ，年 龄小 。则 肺 内吸入 药 长期 维持治疗 的哮 喘年幼 患儿 。家 庭式 Ｉ Ｃ Ｓ雾化 治疗 的指 量少 ，故 药物雾化治疗 时 ，无需按按 单位体质量 计算药量 。
治疗 模式被 提 出 ，且受 到医学 、社 会领 域 的极 大关 注。家 疗时长 １年 ，住 院次 数 降 低 ８ ２ ％，泼 尼 松 用 药疗 程 降 低 庭式 Ｉ Ｃ Ｓ雾化治疗不单是治疗场所的转换 。其打破了传统治 ７ ８ ％ ，急性 呼吸道感 染额 外治 疗次 数平 均 下降 ６ ８ ％。不 同 疗模 式 ，并提 升 了 自我健 康管 理 、个体 化治 疗 的理 念。家 Ｉ Ｃ Ｓ雾化治疗药物分布于肺内的情况具差异 化 。针对 幼龄患 庭式 Ｉ Ｃ Ｓ雾化 治疗 是儿童 呼吸 系统疾 病治疗 的有效 手段 之 儿 。采用 布地奈德 混悬 液雾化治疗 的效果要 比其他 Ｉ Ｃ Ｓ雾化
２ 家庭式 Ｉ Ｃ Ｓ雾化治疗优势
吸人 ，两药协 同合作 ，可 加快 抑制 哮喘急 性发 作 ，改善 肺 部功能。抗胆碱药 物是联合 治疗危重 哮喘患儿 的组成部分 。
糖皮质激素在儿科和呼吸系统疾病中的合理应用
糖皮质激素在儿科和呼吸系统疾病中的合理应用关键词糖皮质激素儿科呼吸系统疾病合理应用糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗过敏、降低体温等作用[1]，是儿童最常用的药物之一，而且也是呼吸道疾病治疗过程中常用的药物[2]，为糖皮质激素在儿科和呼吸系统疾病中的合理应用，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行分析，现阐述如下。
糖皮质激素在儿科疾病中的应用儿童呼吸系统疾病：①支气管哮喘：对于儿童支气管哮喘的治疗，糖皮质激素是主要的药物之一，特别是急性发作期的治疗方面，首选糖皮质激素，在药物的给药途径方面有静脉给药、口服剂雾化吸入等，常用的糖皮质激素有地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松等。
若患儿病情较重，用量可以适量加大。
②急性喉炎：由于急性喉炎若治疗不及时，很容易形成夹膜，导致窒息死亡，需要及时治疗，过去单一剂量地塞米松0.6mg/kg，但是不良反应相对较大，紧急状态静滴甲泼尼龙0.5～2mg/（kg·日）。
血液系统疾病：①血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是小儿的常见病，皮质激素是治疗ITP的首选药物，适用于急性暴发型或慢性出血显著的患儿，也适用于脾脏切除术前后。
其作用机理为促进骨髓巨核细胞产生血小板，抑制抗体生成，抑制单核-巨噬细胞系统过多地破坏血小板，改善毛细血管的脆性[3]，一般可用地塞米松0.2～0.3mg/（kg·日）静滴，3天，停4天，1个疗程，可连用4～6个疗程。
②自身免疫性溶血性贫血：皮质激素抑制淋巴细胞和浆细胞产生抗体阻止巨噬细胞对附有IgG红细胞的吞噬和破坏，保护红细胞，减少抗体对其损害，对温抗体型疗效好。
风湿性疾病：儿童常见的风湿性疾病有肾病综合征、川畸病、风湿热、过敏性紫癜、幼年类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等，激素是治疗肾病综合征的主要药物，也是目前诱导肾病缓解的最有效药物，激素一般不作为治疗川畸病首选药物，但是在患儿接受IVIG和阿司匹林治疗基础上加用糖皮质激素治疗，可以增强，缩短治疗时间。
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用摘要】目的探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用;方法选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院收治的儿科呼吸系统疾病患儿１３０例,随机分为对照组同研究组各６５例,对照组患儿使用定量气雾剂给药,研究组患儿使用家庭雾化吸入糖皮质激素治疗;结果研究组患儿的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);结论小家庭雾化吸入糖皮质激素治疗能够显著提高治疗效果,迅速改善患儿症状,临床上中重要应用价值. 【关键词】家庭;雾化吸入;糖皮质激素;儿科;呼吸系统疾病【Abstract】Objective:Toinvestigatethefamilynebulizedcorticosteroidtherapyinpediatricrespiratory disease;Methods:January２０１４－ December２０１４inourhospital＇spediatricrespiratorydiseaseinchildren１３０caseswererandomlydividedall６５cases,thechildreninthecontrolgroupwasadministeredusingametered－dosestudygroupwiththecontrolgroup,thestudygroupofchildrenusethefamilynebulizedc orticosteroidtherapy;Results:thetreatmentofchildrenwiththestudygroupwassignificantl ybetterthanthecontrolgroupthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５);Conclusion:Thesmallfamilynebulizedcortic【oKsteeyrowiodrdtshe】rapycansignificantlyimprovetreatment,rapidimprovementinsymptomsinchildren,impor tantclinicalvalue．Family;Inhalation;Corticosteroids;Pediatrics; Respiratorydiseases 【中图分类号】R９７７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６３６－０１小儿呼吸系统疾病是儿科临床上常见疾病,调查显示占儿科门诊比例＞５０％.患儿的临床症状主要包括咳嗽以及喘息等.目前临床治疗过程当中主要采取雾化吸入方式,有着疗效高、起疗快、无创伤以及不良反应比较少等优点[１].为进一步明确家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病的效果,本研究选取门诊儿科收治的患儿１３０例为研究对象,对比不同给药方式的治疗效果,现报道如下. １资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院收治的儿科呼吸系统疾病患儿１３０例,男６６例,女６４例,年龄４个月－５岁,平均年龄２．２±０．８岁,病程３－２６d,平均病程８．６±１．３d.所有患儿均经过医院体检确诊为呼吸系统疾病,排除合并有严重心、肝、肾器官疾病患儿.将１３０例患儿随机分为对照组同研究组各６５例,两组患儿在性别、年龄以及病程等方面的差异无统计学意义(P＞０．０５),有可比性.１．２方法研究组患儿使用家庭雾化吸入仪治疗,用药方案如下:β２受体激动剂,主要包括沙丁胺醇０．２－０．５ml/d,根据患儿的年龄以及病情进行调整,特布他林０．５－２．０mg/d;糖皮质激素使用布地奈德１．５mg/d;抗胆碱能药溴化异丙托品４００μg/d,１次/d,每次吸入时添加３ml的生理盐水,１５min内结束吸入[２].对照组患儿用药方案同研究组患儿相同,其中用药途径为定量气雾剂.两组患者均持续治疗１星期.１．３疗效判断标准患儿的疗效判断标准如下.显效:经过治疗之后患儿的咳喘消失,同时肺部听诊恢复到正常水平,临床症状全部消失;好转:经过治疗之后患者的咳喘等症状显著减轻,不过肺部听诊仍存在少许哮鸣音,同时湿啰音消失;无效:经过治疗之后患儿的临床症状无显著变化甚至加重,或者中途再次入院[３].以显效以及有效统计患儿的治疗有效率.同时记录对比两组患儿的症状改善情况,主要指标包括咳喘消失时间、湿啰音消失时间以及哮鸣音消失时间.１．４统计学方法将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS１８．０进行分析,数据用(X±s)表示,以P＜０．０５具有差异统计学意义[４]. ２结果在两组患儿的治疗结果方面,对照组患儿显效２６例,有效１５例,无效２４例,有效率为６３．１％,研究组患儿显效３９例,有效２４例,无效２例,有效率为９６．９％,研究组患儿的有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),具体结果见表１.表１两组患儿治疗结果比较３结论在儿科呼吸系统疾病的治疗过程当中,目前临床上通常使用激素类药物以及气管扩张剂来控制患儿的病情进展,并且取得比较理想的治疗效果.药物控制儿科呼吸系统疾病有多种不同的给药途径,对于患儿而言,静脉给药以及口服药物都不适合,容易导致患儿出现明显的不良反应,因而患儿的治疗依从性比较差[５].喷雾剂作为一种对患儿有着理想效果的用药途径,在临床上已经得到证实.不过临床工作人员以及医疗器械厂商一直探讨新型给药方式.家庭雾化吸入仪作为新出现的家庭给药方式,同传统上使用的定量喷雾剂对比而言,家庭雾化吸入效果更为持续,能够让药物进入到患儿更深位置,实质是持续性雾化吸入装置.研究结果表明,借助于持续雾化吸入,可以让药物直达人体的肺部甚至支气管末端的肺泡,从而有效保证持续雾化吸入能够充分发挥药物的作用,并且更有利于避免出现用药的不良反应[６].同时考虑到儿科呼吸系统疾病迁延不愈以及容易反复发作等方面的特点,家庭购置家庭雾化吸入仪可以说是高效经济的一种选择.除此之外,家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病患儿的过程当中,一旦患儿出现流涕、喷嚏等症状或者是咳嗽、感冒等先兆征象,可以在家中第一时间进行雾化预先干预.研究证明先兆征象以及急性喘息发作往往有５天左右的机会窗时间,这段时间尽早给予患儿雾化吸入治疗,有利于控制患儿后续的疾病发展,尤其是急性哮喘发作.家庭雾化可以合理分配医疗资源,节省雾化药物并最大限度避免浪费.例如布地奈德雾化吸入时,剩下的药物适当保存之后能够继续使用,从而减少反复去医院诊治的次数,防止出现院内的交叉感染,并且节省交通成本.本研究的结果显示,研究组患儿使用家庭雾化吸入糖皮质激素治疗,治疗有效率以及临床症状的改善时间均显著优于对照组(P＜０．０５).综上所述,小家庭雾化吸入糖皮质激素治疗能够显著提高治疗效果,迅速改善患儿症状,临床上中重要应用价值.参考文献[１]黄圣荣,夏镭,何英等．儿童咳嗽变异性哮喘发作诱因及预防[J]．浙江预防医学,２０１４,(６):６１５－６１７．[２]殷勇,尚云晓．家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用[J]．临床儿科杂志,２０１４,(９):８９８－９００．[３]王冲,韩红,孙晓玲等．家庭雾化吸入防治儿童哮喘的观察及管理[J]．齐鲁医学杂志,２０１１,２６(２):１７４．[４]张堤．哮喘患儿行雾化吸入治疗无效的原因分析及护理[J]．医学理论与实践,２０１２,２５(８):９６７－９６８．[５]邬宇芬,袁姝华,殷勇等．家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J]．中国小儿急救医学,２０１３,２０(６):６３１－６３３．[６]申昆玲,邓力,李云珠,等．糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J]．临床儿科杂志,２０１４,３２(６):５０４－５１１．。
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用摘要目的探究家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的临床应用效果。
方法88例呼吸系统疾病患儿，均进行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，比较患儿治疗前后肺功能变化情况。
结果88例呼吸系统疾病患儿经家庭雾化吸入糖皮质激素治疗后，呼吸频率（RR）（25.37±4.39）次/min、吸气时间（Ti）（1.23±0.31）s、呼气时间（Te）（1.53±0.29）s、达峰容积比（VPEF/VE）（33.67±7.03）%、达峰时间比（TPTEF/TE）（35.13±5.96）%均优于治疗前的（33.09±6.29）次/min、（0.54±0.29）s、（1.17±0.31）s、（22.67±7.95）%、（20.93±5.96）%，差异具有统计学意义（t=9.441、15.248、7.955、9.723、15.804，P<0.05）。
结论家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病，可以明显的改善患儿肺功能，具有一定的临床应用价值。
关键词家庭雾化吸入;糖皮质激素;呼吸系统疾病;儿科【Abstract】Objective To investigate the clinical application effect of household aerosol inhalation of glucocorticoid in the treatment of respiratory diseases in pediatrics department. Methods A total of 88 children with respiratory diseases all treated with household aerosol inhalation of glucocorticoid，and the changes of lung function before and after treatment were compared. Results After treatment，88 children had respiratory rate （RR）as （25.37±4.39）times/min，inspiratory time （Ti）as （1.23±0.31）s，expiratory time （Te）as （1.53±0.29）s，peak volume ratio（VPEF/VE）as （33.67±7.03）%，peak time ratio （TPTEF/TE）as （35.13±5.96）%，which were all better than （33.09±6.29）times/min，（0.54±0.29）s，（1.17±0.31）s，（22.67±7.95）% and （20.93±5.96）% before treatment，and their difference was statistically significant （t=9.441，15.248，7.955，9.723，15.804，P<0.05）. Conclusion Household aerosol inhalation of glucocorticoid in treating respiratory diseases in pediatrics department，can obviously improve the lung function of the children，and this method contains a certain clinical application value.【Key words】Household aerosol inhalation; Glucocorticoid; Respiratory diseases; Pediatrics department呼吸系統疾病是一种常见的儿科疾病，而吸入糖皮质激素治疗是目前治疗慢性气道炎症的主要方式，治疗过程中可以直接作用到患儿的气道黏膜，因此整体治疗疗效比较切确。
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用摘要：目的：探讨家庭雾化吸入糖皮质激素在治疗儿科呼吸系统疾病中的应用效果，并进行分析，以供参考。
方法：选取2013年1月―2014年1月我院儿科收治的呼吸系统疾病患儿，共125例作为研究对象。
对其所有患儿均采用家庭雾化吸入的方式进行治疗。
在患儿治疗的第6个月后，对其进行随访检查，观察其患儿的肺功能改变情况。
结果：患儿肺功能有明显改善，即患儿的呼吸频率（RR）、呼气时间（Te）、吸气时间（Ti）、达峰容积（VPEF/VE））和达峰时间（TPEF/TE）各方面均比治疗之前有明显改善，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于患有呼吸系统疾病的婴幼儿而言，应用家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗方式对其患儿进行治疗，可以有效改善患儿的肺功能，提高患儿的生活质量，有其肯定的应用价值，值得在临床医学中推广。
关键词：家庭雾化；糖皮质激素；儿科；呼吸系统婴幼儿呼吸系统疾病是一种比较常见的儿科疾病。
据临床医学调查显示[1]，该病症占儿科门诊的60%以上。
其，主要临床症状以患儿出现咳嗽、喘息等症状表现为主[2]。
目前，在临床上，治疗婴幼儿呼吸系统疾病的主要方式是以雾化吸入的方式为主，其具有起疗迅速、疗效高、无创伤性和不良反应较少等治疗优势。
而为了进一步评估家庭雾化吸入糖皮质激素在治疗婴幼儿呼吸系统疾病中的有效性，本文选取2013年1月―2014年1月我院儿科收治的呼吸系统疾病患儿，共125例作为研究对象，意在探讨家庭雾化吸入糖皮质激素在治疗儿科呼吸系统疾病中的应用效果，并进行分析，以供参考。
现报告如下。
1. 一般资料与方法1.1一般资料选取2013年1月―2014年1月我院儿科收治的呼吸系统疾病患儿，共125例作为研究对象。
其中，男患儿有62例，女患儿有63例，年龄在3个月～4岁之间不等，平均年龄（22.31±1.06）个月。
入选的125例患儿均在医院的体检结果中，确诊患有呼吸系统疾病，且均排除心、肝、肾等器官发生严重病变者。
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用作者：沈红霞来源：《医学信息》2016年第11期摘要：目的探究在儿科呼吸系统疾病的临床治疗中，采用家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗方法，其临床应用效果。
方法选取2013年5月～2015年7月本院收治的80例儿科呼吸系统疾病患者作为研究对象，将其随机划分为研究组和对比组，每组各40例，对比组患者给予医院雾化吸入糖皮质激素治疗方式，研究组患者给予家庭雾化吸入糖皮质激素治疗方式，对比两组患者临床治疗效果。
结果研究组患者在经过家庭雾化吸入糖皮质激素治疗后，其疾病治疗的情况如下：有33例（82.50%）患者显效，有6例（15.00%）患者有效，另外只有1例（2.50%）患者无效，其疾病的治疗有效率高达97.50%。
同时症状消退用时方面，呼吸困难消退用时为（1.3±0.5）d，咳嗽消退用时为（4.2±1.1）d，喘息消退用时为（2.5±0.8）d；对比组患者在经过医院雾化吸入糖皮质激素治疗后，其疾病治疗的情况如下：有21例（52.50%）患者显效，有13例（32.50%）患者有效，另外有6例（15.00%）患者无效，其疾病的治疗有效率达到85.00%。
同时症状消退用时方面，呼吸困难消退用时为（2.9±0.9）d，咳嗽消退用时为（7.6±1.8）d，喘息消退用时为（4.2±1.3）d。
研究组患者在以上方面都要明显好于对比组患者，存在显著差异，具有统计学意义（P关键词：家庭雾化吸入；糖皮质激素；儿科呼吸系统疾病；应用下文将选取2013年5月～2015年7月本院收治的80例儿科呼吸系统疾病患者作为研究对象，探究在儿科呼吸系统疾病的临床治疗中，采用家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗方法，其临床应用效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年7月本院收治的80例儿科呼吸系统疾病患者作为研究对象，将其随机划分为研究组和对比组，每组各40例。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识2018年修订版
安全性
雾化吸入ICS的不良反应发生率低，安全性 好。 个别患儿使用不当可出现口腔真菌感染， 通过吸药后漱口或暂时停药（1~2 d）和局 部抗真菌治疗即可缓解。 其他还有声音嘶哑等，但停药后可自行消 失。 吸药后清水漱口也可减少局部不良反应的 发生
一、糖皮质激素雾化吸入疗法概述
吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids， ICS）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物
雾化吸入糖皮质激素疗法的实际应用中尚 存在一些亟待解决的问题 ，突出表现在
亟待解决的问题
①普通儿科或非呼吸专业儿科医生、基层医疗机 构医务人员对雾化的认识和了解不够全面 ②不能正确掌握雾化吸入治疗的适应证，例如对 近年发生的较多的疾病，如闭塞性细支气管炎 （BO）、间质性肺疾病等是否以及如何应用并不 明确 ③在特定疾病，如何结合其临床病情，选择不同 的药物进行配伍，以及如何确定剂量和疗程； ④对各种雾化设备，应如何正确选择使用； ⑤家庭雾化吸入的正确使用，引导和管理等。
糖皮质激素雾化吸入疗法 在儿科应用的专家共识 2018年修订版
邱茂龙 2018-4-6
主要内容
糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中 的应用
1 支气管哮喘 2 喘息相关性呼吸道疾病 3 咳嗽相关性呼吸系统疾病 4 肺炎支原体肺炎 5 急性喉气管支气管炎 6 支气管肺发育不良
2.4 闭塞性细支气管炎（BO）
表现为反复持续咳嗽、气促、喘息、呼吸 困难及活动不耐受。多数采取持续使用糖 皮质激素，同时联合其他支持治疗，早期 阶段是临床治疗的关键时期。 病情较重及病程早期常使用全身型糖皮质 激素，有研究显示采用静脉激素冲击治疗， 后期病情稳定时予ICS ICS的参考用法：布地奈德混悬液（0.5~1.0 mg/次，２次/d）雾化吸入
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家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用张棉根
发表时间：2017-07-04T14:01:53.173Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：张棉根
[导读] 吸入性糖皮质激素(ICS)是一种控制气道炎症的疗效药，常用于医治慢性气道炎症。
瑞安市人民医院；浙江瑞安 325200
摘要：吸入性糖皮质激素(ICS)是一种控制气道炎症的疗效药，常用于医治慢性气道炎症;因气道黏膜能直接受ICS作用，故局部药效强，治疗效果显著。
近年，许多呼吸系统疾病患儿需利用ISC进行雾化吸入治疗，故ICS家庭雾化治疗模式被提出，且受到医学、社会领域的极大关注。
家庭式ICS雾化治疗不单是治疗场所的转换，其打破了传统治疗模式，并提升了自我健康管理、个体化治疗的理念。
家庭式ICS雾化治疗是儿童呼吸系统疾病治疗的有效手段之一，尤其适用于慢性气道炎症疾病长期疗效不佳的患儿。
关键词：家庭；雾化吸入；糖皮质激素；儿科；呼吸系统疾病
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2014年8月~2015年5月收治的呼吸系统疾病患儿92例，其中男48例，女44例，年龄9个月~6岁，平均年龄（4.7±2.3）岁。
疾病类型：支气管肺炎31例，哮喘27例，毛细支气管炎20例，肺部感染14例。
随机分为对照组和研究组，每组46例，两组患儿年龄、性别及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取常规方案治疗：依据病情给予抗炎、平喘、抗病毒等治疗，禁止患儿与过敏源接触，如有必要可给予呼吸机治疗。
研究组在对照组基础上联合家庭雾化吸入糖皮质激素方案治疗：给予布地奈德混悬液（国药准字H20140475）0.5~1.0mg/次，雾化吸入，2次/d：患儿取半卧位，选择空气压缩装置对雾化液氧气流量进行调整，维持4.0L/min的流量，同时指导患儿掌握科学呼吸的方法，运用口腔吸气、鼻腔呼气，在完成治疗后指导患儿有效漱口与排痰。
1.3评价指标
对两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间以及肺功能指标改善情况进行记录与分析。
临床症状消失时间包括呼吸困难消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间；肺功能指标包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼吸频率（RR）、达峰容积（VPEF/VE）。
1.4疗效判定标准
（1）痊愈：经治疗后患儿的临床症状完全消失，各项指标均恢复正常；（2）显效：经治疗后患儿临床症状显著改善或基本消失，各项临床指标得到显著改善；（3）有效：经治疗后患儿临床症状有所缓解，各项临床指标部分得到恢复；（4）无效：经治疗后临床症状与临床指标未变化甚至加重。
1.5统计学处理
数据处理采用SPSS16.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果比较
研究组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组治疗总有效率82.61%（P＜0.05）。
2.2两组临床症状消失时间比较
研究组患儿的呼吸困难、喘息及咳嗽症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。
2.3两组治疗后肺功能指标比较
研究组患儿的Ti、Te、RR、VPEF/VE四项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
目前，气管扩张剂联合激素的方案是治疗儿科呼吸系统疾病的常见方法，虽然该项方案能取得良好的效果，但用于治疗的药物较多，且口服与静脉注射给药方式难以提高患儿的适应性及依从性，甚至可能会诱发患儿出现一系列不良反应。
为此，如何对呼吸系统疾病患儿采取更加合适的给药方式进行治疗显得尤为重要。
家庭雾化吸入治疗是一种全新的给药方式，当前在呼吸系统疾病患儿治疗中发挥着重要作用。
在使用家庭喷雾剂的过程中，药效的维持时间更长，药物成分也能更加充分渗透到机体的肺部组织，相较于传统的给药更容易被患儿接受，并且更加有利于患儿病情的控制与缓解，避免了临床症状的进一步加重。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组治疗总有效率82.61%（P＜0.05）；研究组患儿的呼吸困难、喘息以及咳嗽症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿的吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼吸频率（RR）、达峰容积（VPEF/VE）四项指标均明显优于对照组（P＜0.05），提示家庭雾化吸入治疗效果显著。
我们的治疗体会是：在家庭雾化吸入治疗过程中，应当充分维持房间通风，在雾化前指导患儿不可过度进食，还要及时将患儿鼻腔和口腔中的异物及时清理出来，确保呼吸道通畅后再进行雾化治疗。
在体位选择上一般取患儿侧卧位、半坐位或坐位为主，防止由于无法进行深呼吸配合影响治疗的最终效果。
同时，在整个治疗的过程中，还需要对患儿的症状、体征变化进行观察与监测，对于发生的异常现象，应当及时采取解决措施或协助医生进行妥善处理。
综上所述，对于呼吸系统疾病患儿在常规治疗方案的基础上联合家庭雾化吸入治疗能取得良好的疗效，可有效改善患儿的临床症状及肺功能，安全可靠，值得推广。
4结论
糖皮质激素通过雾化吸入，可缓解气道炎症反应，抑制气道高反应，并显著改善哮喘症状、肺功能，降低病情发作率。
因此，家庭式ICS雾化治疗是改善难治性呼吸疾病的重要手段，且通过临床实践证实该治疗模式是安全、有效、可行的，对维持期治疗咳嗽变异哮喘、婴幼儿哮喘是极为适用的。
同时，家庭式ICS雾化治疗，为许多家庭带来极大的便利，即节约了住院费用，节省治疗时间，可减少患儿在院治疗陌生感，以提高治疗依从性，其应用前景广阔。
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