乳腺肿块诊断
乳腺肿块分类及标准
乳腺肿块分类及标准
乳腺肿块是指乳房中的一些突起的异常组织，严重影响了女性的健康。
针对乳腺肿块的分类及标准，已经成为医学研究的的重点，该领域有着广泛的应用价值。
1. 乳腺肿块的分类
乳腺肿块可以根据其发生的位置、性质、大小、形状等方面进行分类。
1.1 位置分类
按照位置，乳腺肿块可以分为乳头区、乳晕区、上外象限、上内象限、下外象限和下内象限。
1.2 性质分类
按照性质，乳腺肿块可以分为良性乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性病、乳腺腺瘤、乳腺癌等。
1.3 大小分类
按照大小，乳腺肿块可以分为微小型、小型、中型、大型和巨大型。
1.4 形状分类
按照形状，乳腺肿块可以分为圆形、卵圆形、不规则形、多个囊型、分叶型等。
2. 乳腺肿块的标准
乳腺肿块的标准采用美国乳腺学会的标准，包括以下五项指标：
2.1 组织特点
乳腺肿块区域组织的密度和结构，以及病变组织的细胞学特点等。
2.2 形态特征
乳腺肿块的边界和形态，包括是否为单一结节、大小、形状等。
2.3 成份特征
乳腺肿块的成份，是囊性、实性、混合性病变。
2.4 影像学表现特征
主要是在乳腺X线摄影过程中，对于局部肿块的位置、形态、如何突出，是否与周围组织有联系。
2.5 临床表现特征
主要包括病史、体检发现的情况，包括病程、位置、大小、边缘情况、压痛情况、凹陷等。
总之，乳腺肿块分类及标准的建立和不断完善，为准确定性诊断乳腺肿块，提供了重要参考和方向，有利于临床医生进行准确的诊断和科学的治疗，对保护妇女的身体健康、防止疾病的发生和扩散，都具有重要的意义。
乳腺肿块的分级标准
乳腺肿块的分级标准
乳腺肿块的分级标准一般是根据乳腺影像报告和数据系统定级的，可分为7类。
0类：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
1类：检查结果呈阴性，未发现异常病变。
2类：基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。
3类：良性病变可能性大，恶性可能性＜2%，可3～6个月复查。
4类：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
4A：恶性可能性2%～10%。
4B：恶性可能性10%～50%。
4C：恶性可能性50%～94%。
5类：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
6类：已活检病理证实为恶性。
乳腺肿块3类及3类以下一般无须治疗，4-6类需要穿刺活检明确性质，必要时手术切除。
知识拓展：
乳腺肿块恶性与良性的鉴别方法：
1. 出现的症状：良性肿块患者不会出现乳头溢血和溢液，乳房局部皮肤不会出现橘皮改变。
恶性肿瘤可能出现乳头溢血和皮肤橘皮样改变。
2. 触诊：良性肿物触摸乳房光滑、有韧性、活动度好；恶性肿瘤表面突凹不平整、质地硬、活动度差。
3. 影像学检查：良性肿块表面光滑、内部无血流；恶性肿瘤表面不光滑、内部有钙化和血流。
每年1~2次乳腺检查早期发现，早诊断，早治疗，有助于无病预防。
医疗临床乳腺癌肿块的超声诊断PPT课件
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学习要点
超声弹性成像可以用于评估病灶的 硬度，协助判断病灶的良恶性。
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互动病例3
患者，女，52岁，体检时发现右乳异常回声。患者在体检时行超声检查发现右乳外上象限异常回声，如图1，2。即行超声造影检查，如图3，4。你认为最恰当的诊断是：
右乳外上象限异常回声，考虑积乳囊肿可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑恶性可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑实性良性肿物可能性大
请思考……
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图1
图2
图3
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解 析
正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。
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解 析
B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性病灶的特点是：病灶形态不规则，内部回声不均匀，边界不清，无包膜；超声弹性成像：弹性评分4~5分均考虑恶性可能性大。
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学习要点
乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。
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互动病例2
患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是：
左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大
请思考……
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图1
图2
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图3
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解 析
正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。
乳腺恶性肿瘤的临床诊断
乳腺恶性肿瘤的临床诊断乳腺恶性肿瘤是女性中常见的恶性肿瘤之一，其及早的诊断对于治疗和预后至关重要。
本文将从乳腺恶性肿瘤的临床表现、体征、辅助检查以及病理诊断等方面，详细介绍乳腺恶性肿瘤的临床诊断。
一、临床表现乳腺恶性肿瘤的临床表现多种多样，早期可能无明显症状。
而晚期则可出现乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等症状。
一般来说，乳腺恶性肿瘤的症状主要包括以下几个方面：1. 乳房肿块：乳腺恶性肿瘤最常见的症状是乳房肿块。
肿块质地较硬，与正常乳腺组织相比较易感知。
乳房肿块的位置、大小、形态以及可触及的界限都有助于临床诊断。
2. 皮肤改变：乳房恶性肿瘤晚期可出现乳皮水肿、皮肤凹陷、皮肤溃疡和皮肤结节等改变。
这些皮肤改变对于确定肿瘤是否为恶性起到重要的提示作用。
3. 乳头溢液：部分乳腺恶性肿瘤患者可有乳头溢液。
正常乳头溢液为透明或浅黄色，呈点滴状。
而恶性肿瘤引起的乳头溢液多为血性或浑浊的分泌物。
4. 乳房局部疼痛：乳腺恶性肿瘤可伴有乳房局部的疼痛或不适感。
常见的疼痛类型包括持续性胀痛、痛点或压痛。
以上为乳腺恶性肿瘤的常见临床表现，但并不是所有乳腺肿块和症状都是恶性的，还需要进一步的检查来进行确诊。
二、体征1. 乳腺肿块：通过乳腺触诊可以发现肿块，乳房肿块的性状可提供重要的诊断信息。
恶性肿瘤的肿块常常质地较硬，与周围组织粘连，并且可伴有肿块大小变化和不规则形态。
2. 乳头表面改变：乳头的改变也是乳腺恶性肿瘤体征的一部分。
乳头增大、凹陷、溢液、回缩或皮肤皱褶的改变都可能是恶性肿瘤的体征。
3. 乳房皮肤改变：乳腺恶性肿瘤晚期可引起乳皮水肿、凹陷，皮肤出现红斑、结节，有时可见皮肤溃疡。
以上体征的存在并不能单独确定是否为恶性肿瘤，需结合其他辅助检查结果进行综合分析。
三、辅助检查辅助检查对于乳腺恶性肿瘤的诊断具有重要意义，常用的辅助检查方法包括超声、乳腺钼靶（MMG）、乳腺磁共振成像（MRI）及乳腺穿刺活检等。
1. 超声：乳腺超声是常用的一种检查方法，可以判断乳腺肿块的性质、大小、形态等。
乳房肿块鉴别诊断
乳房肿块鉴别诊断【关键词】乳房肿块鉴别诊断乳房是一种动态器官，经常受内分泌激素的影响，在增生及复旧过程中，产生生理性或病理性肿块。
生理性为多(83%)，病理性以各种类型的小叶增生最常见(7.7%)，其次为恶性肿瘤(5.8%)，良性肿瘤(3%)以及炎症(0.8%)。
1 生理性肿块1.1 先天性发育异常胎儿第六周腋窝至腹股沟线上(乳线)有6～8对乳腺始基，出生前除胸部一对外，其余均退化。
否则，形成多余乳腺、乳房、乳头等，多见于正常乳房下内侧。
1.2 初生儿乳房肿大婴儿受胎盘雌激素孕酮、催乳激素以及生长激素的影响，促使乳房生长和发育，并有乳头性溢液(即所谓“婴儿乳腺炎”)。
实际上是一种自身限制性疾病，一般出生后两周左右即自然消退，少数病例可发展为“真性炎症”。
1.3 性早熟即“青春期症”，出现于儿童。
小儿的卵巢肿瘤(如粒层细胞瘤，黄体囊肿)，第三脑室病变，肾上腺皮质肿瘤等，均可引起性早熟，较少见。
另一种特发性性早熟，不伴有生殖系统和骨骼系统的早熟，原因不明，但较多见。
1.4 乳房早期发育与性早熟不同，一侧乳房出现中心型肿块(2～3cm)，质软，扁平，数月后对侧乳房亦同样发育。
与性早熟一样，均不宜手术切除或活检。
1.5 处女型乳房肥大多为一侧，偶有两侧，发生于青春期。
与雌激素分泌过高有关，呈不可逆性肥大，大者重达10kg左右。
其病理变化主要是结缔组织和脂肪组织的增生，必要时需整形。
1.6 妊娠期乳房肿大妊娠期乳房过度肥大，多见于第二次妊娠期，笔者见一例妊娠2个月，双侧乳房肥大下垂至髂前部，很罕见。
1.7 “奶块”和潴留性囊肿乳腺导管引流不畅或阻塞，或形成“奶块”或囊肿(哺乳期或断奶以后)。
前者有疼痛和压痛并可诱发炎症，后者具有良性肿瘤征象。
1.8 乳痛症也称单纯性小叶增生症。
好发于30岁以后未婚、未生育或授乳较少、发育较差的小乳房。
表现为疼痛或压痛，乳腺组织增厚，呈颗粒状，偶有乳头浆液性溢液，数年内症状或减轻或消失，闭经或妊娠也可自愈。
乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断
乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断乳腺良性肿瘤是女性乳腺组织内的非恶性肿瘤，其特点是生长缓慢，一般不恶变，并且边界清晰。
良性肿瘤多为纤维腺瘤、乳腺导管扩张等。
乳腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依靠乳腺病理学的观察以及相关的临床表现和检查方法。
乳腺良性肿瘤的临床表现常包括局部包块、乳房疼痛、乳头溢液以及乳房外形改变等。
乳腺疼痛是最常见的症状，多在月经期加重，与女性体内雌激素和孕激素水平的变化有关。
乳房局部包块在乳房不规则地点出现，可触及边界清晰的肿块。
乳头溢液是指乳头或乳晕处分泌的液体，通常为清亮或为血性液体。
乳房外形改变包括乳房增大，乳房轻度痛痒和乳房皮肤色素沉着等。
在临床检查方面，典型的乳腺良性肿瘤多在物理检查中发现，一般可以触及肿块或肿物。
此外，乳腺超声检查也是一个重要的诊断工具。
在乳腺超声检查中，可以观察到肿块的形态、大小、位置以及与周围结构的关系，可以帮助鉴别良性和恶性肿瘤。
在超声检查中，良性肿瘤的特征是边界清晰、形态规则、内部均质，而恶性肿瘤则往往是边界模糊、形态不规则、内部不均匀。
另外，如果超声检查可疑或需要更加准确的诊断，可以进行乳腺穿刺活检。
乳腺穿刺活检通过将针头插入肿块进行取样，然后送往实验室进行病理学检查。
活检结果可以确定肿块的性质，如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，并且可以鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
对于乳腺良性肿瘤的鉴别诊断，一般需要区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤的特点是生长缓慢，边界清晰，一般不恶变。
而恶性肿瘤通常生长速度较快，边界不清晰，有可能恶变。
对于临床上怀疑为恶性肿瘤的患者，可以做乳腺B超、乳腺核磁共振、乳腺穿刺和乳腺组织活检等检查，以确定肿块的性质。
总之，乳腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依赖于乳腺病理观察、临床表现、乳腺超声检查和乳腺穿刺活检等方法。
准确诊断乳腺良性肿瘤对于患者的治疗和生活质量具有重要意义。
同时，及早发现乳腺恶性肿瘤，提高早期诊断率和治愈率，对于保护女性乳腺健康具有至关重要的意义。
彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析
彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析
1. 彩超诊断乳腺肿块的原理
彩超通过高频声波对人体进行扫描，收集信号后通过计算机进行处理，生成人体内部的图像。
彩超在乳腺肿块的诊断中具有以下优点：
（1）无创：彩超检查不需要通过手术或穿刺等方式对人体进行切开或采样，对患者没有创伤和痛苦。
（2）无放射线：与CT和X光等诊断手段相比，彩超不需要使用放射线，对人体无辐射损伤。
（3）高分辨率：彩超能够在高分辨率的条件下识别乳腺内的细微细节和异常变化，从而对乳腺肿块的判定提供更加准确的信息。
彩超主要通过测量肿块大小、形态、边界、内部结构及血流情况等参数来帮助医生确定乳腺肿块的性质。
根据彩超图像的特点，可以判定肿块的良恶性。
（1）肿块大小和形态：恶性肿块一般比良性肿块更大更不规则，形态也更不规则，而良性肿块一般较规则，大小较小。
（2）肿块边界：恶性肿块边界模糊，而良性肿块边界整齐，清晰。
（3）内部结构：恶性肿块内部结构多为乱七八糟的交错斑点，而良性肿块内部结构一般为规则的圆形或椭圆形。
（4）血流情况：彩超检查也可用于检测血流情况，良性肿块血流量相对较低，在血流旁边有一条清晰可见的“血流空隙”，而恶性肿块血流量相对较多，血流呈现灌注现象。
乳腺癌的早期诊断能够明显提高治愈率和生存率，亦可减轻患者和家庭的负担。
彩超因其无创、无放射线伤害、准确性高等特点，成为乳腺肿块诊断的首要手段之一。
因此，利用彩超发现乳腺肿块的早期变化，及时做出正确的诊断，可以对良性肿块进行积极的观察与保守治疗，而恶性肿块则可以通过手术和化疗等适当的治疗措施进行有效的治疗，大大提高治愈率。
因此，彩超在乳腺肿块诊断中的临床意义不可低估。
乳房肿块的鉴别诊断方法与处理建议
乳房肿块的鉴别诊断方法与处理建议一、引言在女性中，乳腺疾病是常见的一个健康问题，而乳房肿块是其中最常见的一种情况。
对于患者来说，发现乳房肿块往往会引起担忧和恐惧，因此及时进行鉴别诊断并给予合理的处理建议至关重要。
二、鉴别诊断方法1. 体格检查：医生通过手部触检和外观触摸来评估肿块的位置、大小和质地。
此外，医生还会检查皮肤是否有异常变化。
2. 影像学检查：a. 乳腺超声：超声波可以帮助医生了解肿块的阶段、性质和形态。
b. X光摄影（钼靶）：通过X光图像可以更清楚地显示出乳腺组织的异常区域。
c. 磁共振成像（MRI）：MRI能够提供更详细准确的图像，对于复杂疑难情况有较好的鉴别作用。
3. 细针抽吸细胞学（FNAC）：通过针对肿块进行细针抽吸，将细胞或组织碎片送往实验室进行检查，这能够帮助确定肿块的性质。
4. 病理学检查：如果在FNAC结果不明确的情况下，病理学检查可以进一步提供更详细的肿块性质信息。
三、乳房肿块处理建议1. 根据肿块性质制定治疗计划：根据医生对于肿块鉴别诊断结果，可以确定乳房肿块的性质和良恶性。
基于具体情况，制定个性化的治疗方案。
2. 保持健康的生活方式：a. 饮食调节：摄入适当营养素、避免高脂食物和刺激物；b. 健康体重管理：控制体重，在合理范围内保持稳定；c. 合理锻炼：进行适度身体活动有助于改善乳腺健康；d. 戒烟限酒：避免吸烟和大量饮酒。
3. 心理支持：a. 寻求专业心理咨询师的帮助，缓解因肿块引起的担忧和焦虑；b. 寻找亲朋好友的支持，分享自己的感受和情绪。
4. 定期随访与检查：a. 对于良性乳腺肿块患者，医生通常会建议定期随访检查以监测肿块变化；b. 对于恶性乳腺肿块患者，医生会制定相应的治疗计划，并进行适当的术后康复。
5. 外科手术：a. 如果乳房肿块被确认为恶性或有明显增大趋势，则可能需要进行手术切除；b. 手术后可能需要辅助放疗、化疗或内分泌治疗等方式。
6. 药物治疗：a. 针对不同乳房肿块情况，可以使用药物辅助治疗来减轻相关症状。
乳腺肿块诊断
乳腺肿块诊断R737.9A1672-5085(2011)04-0213-02【关键词】乳腺肿块诊断类别乳腺肿块是乳腺疾病最常见的重要体征。
大多数乳腺肿块为患者本人无意中发现，或在身体检查时被发现。
乳腺肿块根据病因可分为良性和恶性肿瘤、感染、外伤和畸形等。
(一)乳腺良性肿块1.乳腺囊性增生病本病为女性最常见的乳腺疾病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。
好发于30～50岁女性，病变常累及双侧乳腺，在乳腺触及单个或多个大小不一、圆形、质韧的结节，结节可分散在整个乳腺，或局限在乳腺的一部分，多位于乳腺外上象限，结节与周围组织分界不清，与皮肤和胸大肌筋膜无粘连，腋窝淋巴结不大。
患者常感到乳腺胀痛，在月经前3～4天为明显，月经一来，胀痛减轻。
也有疼痛与月经周期无明显联系者，为持续性钝痛。
部分患者可有乳头溢液，为少量黄绿色、棕色或血性。
2.乳腺纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，常见于20～25岁青年女性，肿瘤多为单发。
纤维瘤与雌激素的刺激密切相关，故很少发生在月经来潮之前和绝经后。
肿瘤好发于乳腺外上象限，呈椭圆形，多为1～3cm，亦有巨大的。
患者无自觉症状，肿瘤表面光滑、边界清楚、质韧、活动度大，与周围组织和皮肤无粘连。
腋窝淋巴结无肿大。
肿瘤一般生长缓慢，在妊娠和哺乳期可迅速增大。
3.乳腺脂肪瘤脂肪瘤在乳腺中少见，位于乳腺皮下，常见于中年女性或绝经后妇女。
肿块边界清楚、活动度大、质软，椭圆形或分叶状，与周围无粘连。
4.乳腺导管扩张症多见于非哺乳期的已婚女性，主要表现为在乳晕下局限形肿块，肿块的长径与乳腺导管平行，肿块边界不清，质较硬，急性期肿块逐渐增大，慢性期变小、变硬，可持续多年。
肿块伴疼痛，在月经前加重。
伴有乳头溢液，呈自发性、间断性，液体清亮、淡黄色或棕黄色。
在老年患者可有乳头凹陷。
合并感染时可形成脓肿，腋窝淋巴结肿大。
5.乳腺导管内或囊内乳头状瘤本病临床少见，好发于40～50岁女性。
病变为单个或多个发生在乳头附近扩张的乳管中，或生长在乳头附近与乳管相通的囊肿中。
彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析
彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析一、彩超在乳腺肿块诊断中的优点1.高清晰度：彩超采集到的图像能够清晰显示肿块的内部结构，让医生更准确地判断肿块的性质。
2.无创：彩超是一种无创的检查方法，避免了因手术或穿刺等操作带来的痛苦。
3.安全：彩超不含放射线，在检查过程中无辐射，对身体没有任何伤害。
4.易操作：彩超是一种简便易行的检查方法，操作简单，可以在临床现场进行，节省了患者时间和费用。
1.确定肿块的位置、大小和形态：通过彩超检查可以确定肿块的位置和大小等基本信息，帮助医生制定合理的治疗方案。
2.判断肿块的性质：彩超可以观察肿块的形态、内部结构和血流速度等多个方面，判断肿块是良性还是恶性。
3.描绘乳腺的内部结构：彩超可以描绘乳腺的内部结构，同时观察肿块与周围组织的关系，帮助医生判断肿块的性质。
4.指导穿刺与手术：彩超可以对穿刺和手术的操作进行指导，使操作更为准确，同时避免了不必要的切割和痛苦。
彩超在乳腺肿块诊断中具有重要的临床价值，具体表现在以下方面：1.提高了乳腺肿块的诊断准确率：彩超能够清晰地描绘肿块的外部形态、内部结构和血流速度等指标，准确地判断肿块的性质，比单纯的乳房X线平片检查或体检等方式更为准确。
2.降低了手术和穿刺操作的风险：通过彩超的检查，医生能够更加准确地确定肿块的位置和大小等信息，帮助外科医生选取最佳的手术方案，同时避免了不必要的手术和穿刺操作，减少了术后并发症的发生率。
3.提高了患者的生活质量：彩超是一种无创的检查方法，无需手术或穿刺操作，减轻了患者的痛苦和精神压力，提高了患者的生活质量。
综上所述，彩超在乳腺肿块诊断中具有不可替代的作用，能够提高乳腺肿块的诊断准确率，降低手术和穿刺操作的风险，提高患者的生活质量。
对于乳腺肿块的诊断和治疗工作而言，彩超是一种价值巨大的检查方法。
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乳腺肿块诊断
乳腺肿块是乳腺疾病最常见的重要体征。
大多数乳腺肿块为患者本人无意中发现，或在身体
检查时被发现。
乳腺肿块根据病因可分为良性和恶性肿瘤、感染、外伤和畸形等。
(一)乳腺良性肿块
1.乳腺囊性增生病本病为女性最常见的乳腺疾病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进
行性变化。
好发于30～50岁女性，病变常累及双侧乳腺，在乳腺触及单个或多个大小不一、圆形、质韧的结节，结节可分散在整个乳腺，或局限在乳腺的一部分，多位于乳腺外上象限，结节与周围组织分界不清，与皮肤和胸大肌筋膜无粘连，腋窝淋巴结不大。
患者常感到乳腺
胀痛，在月经前3～4天为明显，月经一来，胀痛减轻。
也有疼痛与月经周期无明显联系者，为持续性钝痛。
部分患者可有乳头溢液，为少量黄绿色、棕色或血性。
2.乳腺纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，常见于20～25岁青年女性，肿瘤多为单发。
纤维
瘤与雌激素的刺激密切相关，故很少发生在月经来潮之前和绝经后。
肿瘤好发于乳腺外上象限，呈椭圆形，多为1～3 cm，亦有巨大的。
患者无自觉症状，肿瘤表面光滑、边界清楚、
质韧、活动度大，与周围组织和皮肤无粘连。
腋窝淋巴结无肿大。
肿瘤一般生长缓慢，在妊
娠和哺乳期可迅速增大。
3.乳腺脂肪瘤脂肪瘤在乳腺中少见，位于乳腺皮下，常见于中年女性或绝经后妇女。
肿块边
界清楚、活动度大、质软，椭圆形或分叶状，与周围无粘连。
4.乳腺导管扩张症多见于非哺乳期的已婚女性，主要表现为在乳晕下局限形肿块，肿块的长
径与乳腺导管平行，肿块边界不清，质较硬，急性期肿块逐渐增大，慢性期变小、变硬，可
持续多年。
肿块伴疼痛，在月经前加重。
伴有乳头溢液，呈自发性、间断性，液体清亮、淡
黄色或棕黄色。
在老年患者可有乳头凹陷。
合并感染时可形成脓肿，腋窝淋巴结肿大。
5.乳腺导管内或囊内乳头状瘤本病临床少见，好发于40～50岁女性。
病变为单个或多个发
生在乳头附近扩张的乳管中，或生长在乳头附近与乳管相通的囊肿中。
乳头状瘤小、带蒂且
有许多绒毛，极易出血。
最常见的症状为不在月经期自乳头溢出血性液体，多不伴疼痛。
肿
块不一定能扪及。
肿块呈圆形、质软、不与皮肤粘连，压迫肿块时有血性液体自乳头溢出。
本病有癌变的可能。
6.副乳腺为先天性发育异常，最常见于腋窝和紧靠正常乳腺的下方，有时在腋窝皮下出现异
位乳腺组织，患者平时不易发现，在妊娠和哺乳期时因局部肿胀而被发现。
副乳腺随月经周
期发生生理性变化，引起肿胀和疼痛。
超声检查可在乳腺外上象限见到乳腺样结构。
7.急性乳腺炎急性乳腺炎好发于产后女性，以初产妇多见，常发生在产后第3～4周。
病原
菌多为金黄色葡萄球菌。
病变早期表现为乳头疼痛、乳腺变硬、胀痛，伴寒战、发热等全身
不适。
病情进一步发展，乳腺可扪及边界不清、触痛的肿块，乳腺表面皮肤红、肿。
肿块短
期内可软化，形成脓肿，此时扪及肿块有波动感。
脓肿可单发，亦可多发。
脓肿可通过皮肤
往外破溃，也可破入导管，从乳头排出脓液，或破入胸大肌，形成乳腺后脓肿。
患侧淋巴结
肿大，有压痛。
急性乳腺炎要与炎性乳腺癌和佩吉特(Paget)病鉴别。
(二)乳腺恶性肿块
1.乳腺癌乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，好发于40～60岁女性，近年来发病有年轻化趋势。
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，大部分为单发，少数为多发，肿块质地坚硬，早期不
伴局部疼痛。
随着肿瘤进展，可侵犯皮肤、Cooper韧带而出现“橘皮征和酒窝征”、乳头凹陷。
部分患者可出现乳头溢出血性液。
肿瘤侵犯皮肤破溃时引起溃疡、出血。
进展期的患者患侧
腋窝淋巴结肿大，可融合成团。
超声检查、X线钼靶扫描有助诊断。
2.乳腺叶状囊肉瘤本病少见，多见于40～50岁女性。
肿瘤由良性上皮和富于细胞的间叶成
分组成。
肿块生长较快，常达拳头大小，但边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连。
腋窝淋巴
结不肿大。
超声、X线钼靶扫描有助诊断。
3.乳腺肉瘤本病较少见，约占乳腺肿瘤的2%～3%。
多见于25～40岁女性。
肉瘤生长迅速，乳头多不凹陷，乳腺皮肤变薄，局部静脉曲张明显，肿快侵犯胸大肌，并血性转移到肺、肝、脑等器官，淋巴转移少，患者常伴有发热，但很少有疼痛。