生物药剂学第五章 药物的代谢

（三）年龄：
一、生理因素
➢ 新生儿的药物代谢酶系统不完全，用药时，不仅药效强，
而且容易产生毒性；
➢ 老人代谢减慢：代谢酶活性降低或由于内源性辅助因子的
减少所致；肝脏血流量仅为年轻人的40-50%；功能性肝
细胞减少。
药物 青霉素G 氨苄青霉素 甲氧苄青霉素 羧苄青霉素 卡那霉素B 庆大霉素
儿童（0-7岁）半衰期（h） 3.2 4.0 3.3 5-6
三、水解反应
（二）水解反应类型 1、酯类药物水解：生成相应的酸和醇
普鲁卡因 局麻药
三、水解反应
（二）水解反应类型 2、酰胺类药物水解：生成相应的羧基和氨基
利多卡因 局麻药
中枢神经系统毒性
三、水解反应
（二）水解反应类型 3、芳烃类药物：生成相应的多酚或醌类化合物
三、水解反应
（二）水解反应类型 4、烯烃类药物：生成环氧化合物，继续水解成醇类化合物
二、还原反应
（二）还原反应类型 1、CYP450参与的还原反应 （1）脱卤还原反应：卤原子脱去生成相应的卤代烃， 或由氢原子取代：
氟烷 麻醉剂
二、还原反应
（二）还原反应类型 1、CYP450参与的还原反应 （2）硝基还原反应：CYP450可将结构中的硝基还 原成氨基
氯霉素
二、还原反应
（二）还原反应类型 2、醛-酮还原酶（AKRs）的还原反应：以NADP(H) 为辅助因子
一、氧化反应
（二）氧化反应类型 1、侧链烷基氧化反应： P450的催化下，烃基发生羟基化； 若烃基是处于羰基的α位、苄位及烯丙位，那么羟基
化产物在脱氢酶作用下，生成醛或酮，进一步在醛脱 氢酶作用下生成羧酸。
一、氧化反应
（二）氧化反应类型 1、侧链烷基氧化反应：
甲苯磺丁脲-降糖药 布洛芬
ω-1 氧化
二、首过效应（first past effect）
首过效应：在吸收过程 中，药物在消化道和肝 脏中发生的生物转化作 用，使部分药物被代谢， 最终进入体循环的原型 药物量减少的现象。
三、肝提取率和肝清除率
➢ 肝提取率：药物通过肝脏从门静脉中被清除的分数
ER CA CV CA
CA：进入肝脏的血中药物浓度 CV：流出肝脏的血中药物浓度
互作用与底物键合，其底物几乎包括所有亲脂性药物。 ➢ 不同种属之间明显一致。 ➢ 大鼠体内：CYP3A2雌性的酶活性高于雄性。
一、生理因素
CYP2D： ➢ 种属间明显一致 ➢ 主要清除芳香基烷胺基 CYP2D： ➢ 清除率高容易饱和 ➢ 大鼠体内的反应远大于其他种属 ➢ 主要酶为CYP2D6
一、生理因素
三、基于代谢的药物的相互作用（MDDIs）
诱导作用机制： ➢ mRNA或酶的稳定性和基因转录增加 ➢ 与核受体介导的转录有关
CYP3A4表达
PXR配体 细胞质
PR XX RR
PR XX RR
ER6
细胞核
转录增加
CYP3A4 mRNA
三、基于代谢的药物的相互作用（MDDIs）
（二）抑制作用：使其它药物代谢减慢，作用时间延长，导 致药理活性或毒副作用增强。 1. 不可逆抑制：炔雌醇、炔诺酮、螺内酯、三氟乙烯醚、
一、药物代谢
I相代谢：药物分子上引入新的基团或除去原有小基团的官能团 反应，包括氧化、还原和水解等反应。
脂溶性药物
生成极性基团
II相代谢：药物或I相代谢产物与体内某些内源性小分子结合的 反应，也称为结合反应，如葡萄糖醛酸结合、磺酸化、甲基化、 乙酰化、谷胱甘肽结合反应等。
极性基团＋体内内源性物质
结合物
CYP2C： ➢ 种属差异较大 ➢ 狗体内缺乏相关酶：甲苯磺丁脲、非甾体抗炎药不能进行
羟基化代谢 ➢ II相代谢反应涉及的代谢途径的数目少于I相代谢，种属差
异表达更为明显
一、生理因素
（二）个体差异和种族差异： ➢ 主要因素是遗传多态性 ➢ 根据其代谢快慢的不同，可分为超快代谢型(UM)、快代谢
型(EM)、中间代谢型(IM)和慢代谢型(PM)，通常慢代谢型 发生药物不良反应较多。 ➢ 日本 25% CYP2C19 PM，中国 13.6%，白种人 2% ➢ 白种人 7% CYP2D6 SM，日本 0.7%
三、甲基化结合反应
甲基化结合反应：甲基转移酶的作用下，在含氮、氧、硫上上甲基
肾上腺素
可发生甲基化反应的药物较少
四、乙酰基结合反应
➢ N-乙酰化转移酶（NAT） ➢ 是机体催化体内含氮物质使其发生乙酰化的酶系 ➢ 分类：NAT1，NAT2，NAT3 ➢ NAT还参与芳香胺物质形成加合物的反应，此反应导
第二节 药物的I相代谢
第二节、药物的I相代谢
部位：主要在肝脏，其它如胃肠、肺、皮肤、肾 主要存在于细胞的内质网、微粒体、胞液、溶酶体以 及核膜和胞浆膜中； 微粒体酶系：主要存在于肝脏 药物的I相代谢中最常见的反应有氧化、还原和水解等。
一、氧化反应
（一）氧化酶及其组织分布 CYP450（cytochrome P450），CYP450依赖的混合功能氧 化酶，膜结合蛋白，存在于很多生物体内 氨基酸同源性 > 40% 同一家族，如CYP3 氨基酸同源性 > 55% 同一亚家族，如CYP3A 每一个亚家族的单个形式的CYP450酶，如CYP3A4
醋磺己脲 降血糖
三、水解反应
（一）水解酶及其组织分布 作用：酯键、酰胺和酰肼变为羧酸 1、环氧水解酶（EHs） （1）微粒体型EH(MEH) ：烯烃、芳烃及多环芳烃的氧化 肝脏、小肠、肾脏和肺是其对外源性物质催化水解的主要场所 （2）可溶性EH(SEH)：特异性底物-反式二苯乙烯 肝细胞、内分泌系统、肾脏和淋巴结组织
CYP1A2的活性负相关。 ➢ 细胞活素类物质的产生以及转录因子调控CYPs表达酶活
性下降。
三、基于代谢的药物的相互作用（MDDIs）
MDDI是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时， 在代谢环节发生的相互作用； 可分为酶诱导和酶抑制作用 （1）诱导作用：许多药物可促进自身或其他药物的代谢， 这种现象称为酶诱导作用，这些药物称为酶诱导剂 常见的有巴比妥类和甲基胆蒽类
一、氧化反应
（二）氧化反应类型 2、醛（酮）基氧化反应：-CHO可被氧化成-COOH
一、氧化反应
（二）氧化反应类型 3、氮原子的氧化反应：N-氧化反应：伯胺、仲胺和酰胺生成羟 胺衍生物
氨苯砜
一、氧化反应
（二）氧化反应类型 4、硫原子的氧化反应：黄素单加氧酶催化下，S-氧化，生成亚 砜，进一步生成砜
环氧化合物
二羟基化合物
卡马西平 抗惊厥药
10,11-二羟基卡马西平
第三节 药物的II相代谢
第三节、药物的I相代谢
➢ 原型药物或I相反应生成的代谢产物结构中的极性基 团和体内某些内源性物质结合生成各种结合物的过 程称为II相代谢，也称为结合反应。
➢ 参与的代谢酶统称为转移酶
一、葡萄糖醛酸结合反应
司可巴比妥、烯丙基丙乙烯脲、乙氯戊烯炔醇、二硫化 碳和丙基硫脲嘧啶等 2. 可逆抑制：SKF-525A、环己巴比妥、非那西汀等
四、其它因素
（一）剂型因素：主要与是否有首过效应有关，而药物代谢 饱和是与剂量有关。 （二）饮食：饮食对药物代谢的影响主要取决于食物中糖、 蛋白质、脂肪、微量元素和维生素等营养成分。 （三）环境：环境中的放射性物质、重金属、工业污染物、 杀虫剂和除草剂等都可影响药物代谢。
硫利达嗪 抗精神失常药
美索达嗪
奥西舒仑 免疫抑制剂
一、氧化反应
（二）氧化反应类型 5、氧原子的氧化反应： 醚在微粒体混合功能酶催化下，α碳原子氧化成羟基，脱去烃基
可待因 镇咳、镇痛
吗啡
二、还原反应
（一）还原酶及其组织分布 主要针对药物结构中的羰基、羟基、硝基和偶氮等功 能基团； 主 要 酶 ： 还 原 型 黄 素 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 （ FADH ） 和 CYP450酶； 分布：肝脏、肾脏、肺、消化系统以及大脑的表达量 较高。
化合物。
五、谷胱甘肽结合反应
谷胱甘肽结合反应：谷胱甘肽的巯基与亲电基团（硝基、卤素的 芳基）结合
谷胱甘肽（GSH）
Glu-Cys-Gly
亲电基团
第四节 影响药物代谢的因素
一、生理因素
（一）种属： ➢ 对于用一种药物，在不同物种间的代谢存在差异 ➢ CYP3A4：具有可调节的活性部位，主要通过疏水基团相
一、氧化反应
（一）氧化酶及其组织分布 黄素单加氧酶（FMOs） 人类：FMO1-5 成人肝脏：FMO3和FMO5 成人肾和肺：FMO1和FMO2表达高 胎儿肝脏：FMO1和FMO5 底物：含氮、硫、硒和其他亲核杂原子的药物的氧化
一、氧化反应Βιβλιοθήκη （一）氧化酶及其组织分布 单胺氧化酶（MAO）：是机体参与胺类物质代谢的主要酶类， 其底物主要为单胺类药物。 MAO-A：Catecholamine(儿茶酚胺) , tyramine(络氨) 底物：儿茶酚胺和含有羟基的胺类物质 部位：主要存在于肾上腺素神经元内 MAO-A：代谢不含羟基的胺类物质 部位：主要存在于5-羟色胺能神经元和神经胶质细胞中
转化能力下降。 ➢ 对CYP1A、 CYP2C19、CYP3A的含量和活性影响较大； ➢ 对CYP2D6， CYP2C9、 CYP2E1的影响较小； ➢ 代谢受肝功能影响较大的药物：苯巴比妥、镇痛药、β-受
体阻断药等
二、病理因素
（二）非肝脏疾病： ➢ 有 些 疾 病 中 体 内 INF-α 和 IL-6 血 浆 浓 度 与 CYP2C19 、
质、肝脏及肾脏
二、硫酸化结合反应
硫酸结合反应：硫酸与含酚羟基、羟基、N-羟基及芳香胺结合
+
PAPS
沙丁胺醇 哮喘
磺酸活化后生成 辅酶3-磷酸腺苷-5-磷酰硫酸酯（PAPS）
醇和羟胺类药物代谢生成的硫酸酯是很好的离去基团， 具有较高的亲电性，造成肝脏毒性。