周继友教授中药治疗慢乙肝的经验总结
中医药治疗慢性乙肝的临床经验
中医药治疗慢性乙肝的临床经验一、慢性乙肝的病因病理慢性乙肝为临床最常见的疾病，属中医胁痛、黄疸、肝着等病的范畴。
中医认为本病系感受湿热疫毒之邪，首先侵犯肝脾，肝喜条达恶抑郁，脾喜躁恶湿，湿热之邪浸渍肝脾，则肝失条达，脾失健运，水湿内停，湿热交蕴，肝胆失疏。
湿热病毒蕴于血分，肝之气血郁滞，血热瘀滞，灼伤肝阴，肝肾同源，肝阴亏虚，肾精不足，肾阴亏虚，生化泛源，导致肾阳气虚。
湿热久羁，日久伤及脾肾之阳，引起脾肾阳虚。
慢性乙肝从脏腑辩证涉及肝、脾、肾三脏，初病在肝脾，日久及脾肾。
二、中医辩证论治1、肝郁气滞型:以胁肋胀痛，脘痞腹胀，恶心暖气，苔薄，脉弦为特点。
治法:疏肝理气方药:柴胡疏肝散加减药用:柴胡、枳壳、白芍、川芎、广皮、半夏、甘草等。
本型多见于慢性乙肝的轻度病人，肝功能可有轻度损害，疏肝是治疗慢性乙肝的最常用治法。
慢性乙肝之所以强调疏肝，其目的有三:其一对症:可缓解由于肝郁而引起的症状。
其二健脾:叶天士说:“补脾之中，必宜疏肝，肝气条达而不致郁而克土，疏肝所以补脾也"。
因此疏通肝气可起到补脾作用。
其三防止六郁:气、血、痰、火、湿、食六郁之证，源于气郁，气行则血行，气血流畅则瘀血不生，水湿不聚，气不郁则不化火，湿不蕴则不生痰，所以疏肝是保持机体脏腑机能调畅的大法之一。
赵献可在《医贯》中说:''余一方治木郁而诸郁皆愈”。
疏肝药物很多，以柴胡为疏肝圣药，但古人认为它有劫阴之说，如张司晨《治暑全书》有“柴胡伤肝阴，葛根竭胃汁” 之说。
我常与白芍同用，尚未发现不当之处，柴胡与自芍同用，一疏一柔，疏而不燥，柔而不滞，临床最为常用。
我临床喜用瓜蒌疏肝，瓜娄甘苦微寒，对胸胁胀痛的肝郁患者尤为适宜。
《重庆堂随笔》: “瓜萎实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功独擅也，玉璜先生言之最详"。
指出瓜娄有舒肝润燥，平肝缓急之功，为舒肝之良药。
2、肝郁脾虚型:以胸胁胀痛，纳呆、暖气，大便不调，舌苔厚腻，脉弦滑为特点。
中医在慢性乙肝治疗中的应用
中医在慢性乙肝治疗中的应用慢性乙肝是一种常见的肝脏疾病，其治疗一直是医学界争论的焦点。
虽然现代医学在慢性乙肝治疗方面取得了一定的进展，但中医药在慢性乙肝治疗中也发挥着独特的作用。
本文将探讨中医在慢性乙肝治疗中的应用。
一、慢性乙肝的中医诊断与辨证施治中医强调辨证施治，即根据个体的病情、体质，进行针对性的治疗。
对于慢性乙肝患者来说，中医在诊断方面更加注重辨证论治。
通过望、闻、问、切等综合方法，中医医生可以全面地了解患者病情，并根据辨证结果制定个性化的治疗方案。
二、中药治疗慢性乙肝的有效性中医药在慢性乙肝治疗中使用广泛，中药的药效有助于调节人体的阴阳平衡。
例如，黄芩、栀子等中药被广泛应用于慢性乙肝的治疗中，这些中药具有清热解毒、抗炎镇痛的作用，能够有效改善患者的肝功能。
三、针灸与拔罐在慢性乙肝治疗中的应用除了中药治疗，针灸和拔罐也是中医治疗慢性乙肝的常用方法。
针灸通过调节人体经络的气血流通，以及调整免疫功能，可以起到一定的疗效。
拔罐则通过负压作用，促进患者体内湿热毒素的排出，缓解慢性乙肝的病情。
四、中医养生在慢性乙肝康复中的重要性中医注重养生保健，对于慢性乙肝患者来说尤为重要。
中医认为，慢性乙肝患者应该避免寒凉和辛辣刺激性食物，保持规律的作息时间，避免过度劳累。
此外，适当的运动和保持良好的心态也对患者康复至关重要。
五、中西医结合治疗慢性乙肝的前景与挑战中医药在慢性乙肝治疗中的应用，与现代医学的结合是一种趋势。
多个临床研究表明，中西医结合治疗可以提高慢性乙肝患者的治疗效果，减少药物的毒副作用。
然而，中西医结合治疗还面临着许多挑战，如如何确定合适的治疗方案，如何提高中医治疗的标准化水平等。
综上所述，中医在慢性乙肝治疗中的应用是一种重要的治疗手段。
通过中医的辨证施治和中药、针灸、拔罐等疗法的应用，可以有效地改善患者的病情。
此外，中医养生与中西医结合治疗的前景也为慢性乙肝的康复提供了新的希望。
然而，在中医在慢性乙肝治疗中的应用过程中，仍需进一步的研究和探索，以提高治疗的有效性和标准化水平。
慢性乙肝中医治疗指南儿童无症状慢性乙肝的中医治疗体会
慢性乙肝中医治疗指南儿童无症状慢性乙肝的中医治疗体会慢性乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性炎症，它可以持续多年，甚至终身。
而对于慢性乙肝的治疗，除了西医药物治疗，中医药也有一定的效果。
以下是我对于儿童无症状慢性乙肝的中医治疗体会。
首先，中医治疗注重整体调理。
根据中医理论，乙肝属于肝经湿热蕴结的病症，所以治疗时应该从整体方面考虑，调理全身的气血运行和免疫功能。
常用的方法有中药调理、针灸和拔罐。
中药调理是中医治疗乙肝的核心方面，因为中药可以改善肝脏的功能，增强肝脏的解毒能力。
常用的中药有黄连、黄芩、柴胡等，它们具有清热解毒、利湿健脾的功效。
同时，还可以根据患儿的具体症状进行辨证施治，比如对于肝郁脾虚型的慢性乙肝，可以选用柴胡泻肝汤；对于肝肾阴虚型的慢性乙肝，可以选用四君子汤等。
针灸是中医治疗慢性乙肝的一种常用方法，它可以通过刺激穴位，调节肝脏的功能，促进气血循环，提高免疫力。
常用的穴位包括足三里、大椎、风池等，可以根据患儿的具体情况选择适当的穴位。
拔罐是中医常用的排毒疗法，通过将罐子贴在患儿的背部或者腹部，可以通过负压作用抽出毒素，改善肝脏的功能。
拔罐的时间和力度需要根据患儿的年龄和体质来确定。
其次，中医治疗还注重饮食调理。
中医认为饮食对于慢性乙肝的康复非常重要，因为饮食可以影响肝脏的功能。
一般来说，患儿应该多吃清淡、易于消化的食物，如蔬菜、水果和粗粮。
同时，应该避免吃辛辣、油腻和刺激性食物，如辣椒、生蒜和煎炸食品。
最后，中医治疗还强调心理调理。
慢性乙肝对患儿的心理影响非常大，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
中医认为情志与脏腑密切相关，所以在治疗时也要注意进行心理康复。
家长应该多陪伴患儿，给予他们安全感和支持，同时要教育他们要保持积极乐观的心态。
总结起来，中医治疗对于儿童无症状慢性乙肝具有一定的帮助，它可以通过调理整体、调理饮食和调理心理来改善肝脏的功能和免疫力。
然而，中医治疗需要患儿和家长的配合，治疗过程需要时间和耐心。
中医治疗乙肝的12字经验
床经验 ， 在诊治过程 中， 除了参考肝 理 变化 多 属 慢 性 乙 肝 的 中型 、 重 型 问 是 否 忌 口 ，如 不 能 吃 葱 、 妻
功能 、ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ、Ｂ超 检查 和患 者 或 肝炎 后 肝 硬 化 。 观 察 舌 质 变 化 对 蒜 、韭 菜 、辣 椒 、冷 饮 、牛 羊 相 关症 状 体 征 外 ， 中 医还 总 结 出 １ 判 断慢 性乙肝病情轻 重 、病程长短 等 ，并 无确切的科学依 据 ，而戒 ２
Ｇ Ａ Ｎ Ｂ Ｉ Ｇ Ｌ Ｕ Ｎ Ｔ Ａ Ｎ Ｎ
肝 病
圈
热药 （ 如茵陈、胆草 、苦参 、黄 白鲜皮等 ）疏肝理气药（ ， 如柴胡、 壳、 元胡、 郁金 ， 木香 、 香附等 ） ， 肝健脾药 （ 黄芪 、太子参 、白术 、 豆、 茯苓等 ） 滋补肝肾药 （ ， 如沙 旱莲草 、 女贞子 、山萸 肉、枸杞、
食 少 纳 差 。 从 而 引 起 肝功 能 波 动
至 居 高 不 下 。 因 此 在 用 药 同 时 进
心 理安抚 和疏 导是很 必要 的。
◎ 靳世 杰 （ 南财 经 学院 附属 医院 ） 河
善调养
健 康 的生活 方式与 合理 的饮
中 医 治 疗 乙 肝 积 累 了丰 富 的 临 轻型；舌质红绛、紫暗者 ， 肝脏病 习惯对病 情恢复大 有裨 益。服 药 其
病理 变化 多属急性肝炎或 慢性肝炎 淤 型 ５种 类 型 ，可 分 别予 以清 利 湿
旰博 士 ２ ０ 年 第 ６期 ０８
地 、 板 等 ） 活 血化 淤 药 （ 丹 龟 ， 如 赤 芍 、红花 、桃仁 、马 鞭 草 、水 红
子等 ） 随证加减。 慢性 乙肝的 中医
证 论 治 方法 往 往 因不 同 的 医生 而
中医草药治疗肝炎的经验总结
中医草药治疗肝炎的经验总结肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要由病毒感染引起。
中医草药在治疗肝炎方面具有独特的优势和丰富的经验，本文将总结中医草药治疗肝炎的经验。
一、中医对肝炎的认识中医将肝炎归为“肝病”范畴，认为肝炎是由于肝气郁结、湿热蕴结等病理因素导致的。
中医强调肝的疏泄功能，认为肝气舒展畅通对于治疗肝炎至关重要。
二、常用中药治疗肝炎的方剂1. 柴胡疏肝散组成：柴胡、青皮、枳壳、黄芩、生姜、大枣等。
作用：疏肝解郁，行气调滞，具有清热、抗病毒的作用。
使用方法：煎服或加入药物袋泡服。
2. 黄连解毒汤组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、泽泻等。
作用：清热解毒，利湿退黄，具有抗病毒、消炎镇痛的作用。
使用方法：煎服或加入药物袋泡服。
3. 茵陈蒿汤组成：茵陈、蒿子秆等。
作用：清肝热，解毒退黄，具有抗病毒、消炎的作用。
使用方法：煎服或加入药物袋泡服。
三、常用中药的功效1. 柴胡：疏肝解郁，行气调滞，有助于改善肝脏气滞、气痛等症状。
2. 青皮：理气宽胸，有助于疏通肝脏气机，改善胸闷、痞满等症状。
3. 枳壳：行气燥湿，通利水道，有助于清除湿热，改善黄疸、腹胀等症状。
4. 黄芩：清热解毒，有助于抑制病毒复制，减轻肝炎炎症。
5. 生姜：温中散寒，有助于促进血液循环，改善食欲不振、乏力等症状。
6. 大枣：养血安神，有助于调节肝脏功能，改善肝气不舒、失眠等症状。
四、中医草药治疗肝炎的注意事项1. 个体化治疗：中医草药治疗肝炎需要根据个体情况进行调配，不同人的体质、病情不同，草药的组方也会有所差异。
2. 专业医生指导：在使用中医草药治疗肝炎时，应该寻求专业医生的指导，遵循医嘱剂量和疗程，避免滥用或误用草药。
3. 配合医疗：中医草药治疗肝炎是辅助治疗，患者仍需遵循医生的建议，积极接受传统的西医治疗方法，如抗病毒药物、生活调理等。
4. 合理饮食：中医强调饮食调理，在治疗肝炎期间，患者应避免辛辣刺激、油腻食物，多食用新鲜水果、蔬菜，保持肝脏的正常代谢。
周信有教授复方起沉疴临床经验拾零
（ ． 南中医药大学 ，湖南 长沙，４ ０ ０ ； １ 湖 １２ ８
２甘肃省榆 中县 中医院，甘 肃 ． 榆 中，７ ０ １ ） ３ ０ ０
中图分类号 ：Ｒ２９ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ —８ ０（ ０ ０ ９０ １ —２ ４ ６４７ ６ ２ １ ）１ —１ １ ０
医 。在 临床 上 擅 长 肝 胆 、 心 血 管 、 脾 胃等病 治疗 ，疗 效 卓 著 ，
按 ：肝 炎 后 的 肝 硬化 ，属 中 医 “ 胀 ，肋 疼 ”范畴 ，往 往 鼓
病因病机较为复杂，《 内经》日： 鼓胀 何如 ？……腹胀身 皆大 ， “
大 与 腹 胀 等 也 ， 色 苍 黄 ， 腹筋 起 ， 此其 候 也 ” 。说 明 腹 胀 的 发 生 ，非 因 气滞 ，还 见血 瘀 、积 水 等 综 合 因素 。如 ：虚 瘀 瘢 积 型 ，
Ｃ Ｃ 中医 临床 研 究 ２ １ 年 第 ２ 第 １ 期 ＪＭ ００ 卷 ９
周 信 有 教 授 复 方 起 沉 疴 临 床 经 验 拾 零
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｒ ｆ ｓ ｏ ｉ ｉ ａ ｐ ｒｅ ｃ ｆｐ ｏ ｅ ｓ ｒＺＨＯＵ ｎ ｙ ｕ ｅ Ｘｉ — ｏ
服汤 、丸药半年余 ，诸症均减 ，肝功能应用恢复正常，服 药 ６
月余 ，于 ２ ０ ０ ６年 ５月化 验 ，肝 功 能和 蛋 白 电泳 ，血 小 板 计 数
已完 全 正 常 。肝 脾 肿 大 回 缩 ， 身 体 无 不 适 ，现 已能正 常工 作 。
手段 之一。周信有教授 ，首批和第二批全 国继承 中医药专家学 术经验指导老师 ，国务院特殊政府津贴享受者，首届甘肃名中
一
笔者 因学 习，工作需要，恃诊于侧 ，耳听 目染，颇有心得 ，周
周信有临床惯用秘验方
周信有临床惯用秘验方周信有，1921年生，山东省牟平县人。
甘肃中医学院教授。
从事医、教、研60余年。
1978年甘肃中医学院成立，任该院内经教研室主任、教务处处长、教授等职。
并任甘肃省中医学会名誉理事、仲景国医大学名誉教授、北京光明中医学院顾问、全国内经专业委员会顾问，甘肃省第五、第六届政协委员等。
是第一、第二批全国继承名老中医药专家学术经验指导老师，享受政府特殊津贴。
在临床科研上，研制推出中药新药“舒肝消积丸”和“心痹舒胶囊”，对治疗病毒性乙型肝炎、肝硬化和冠心病疗效显著。
并已通过省级鉴定，作为国家级中药新药上报国家新药审批中心。
著有《内经类要》、《内经精义》、《决生死秘要》、《中医内科急症证治》、《老年保健》等。
1.慢性萎缩性胃炎惯用方（1）益胃平萎汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实20克，厚朴、焦三仙、砂仁各9克，干姜6克，制附片、黄连各9克，炒白芍、郁金、延胡索各20克，甘草6克；三七粉1包。
用于脾胃不和，气滞血瘀。
以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。
三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。
如用药后反酸、烧心及咽部异物感减轻，食纳增，余症及舌脉如前。
原方去枳实、焦三仙，加枳壳、白及各9克，海螵蛸30克。
续服半年。
症见体瘦神疲、乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸，舌淡少苔，脉弦细。
治以健脾益胃，理气通络。
（2）益胃平萎汤加减：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实20克，厚朴、砂仁各9克，干姜6克，黄连9克，鸡内金15克，海螵蛸30克，炒白芍、元胡各20克，莪术15克，甘草9克，茵陈、板蓝根各20克，制附片9克，三七粉1包。
用于脾胃虚损，气滞络阻。
以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。
三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。
一般服药1月余，患者胃脘隐痛、灼热、反酸症状可明显减轻，精神状态好转。
如有偶感胃凉，前方加肉桂6克，继服至症状消失。
老中医谈中药讲解：中医药治疗慢乙肝研究体会，肝好更健康
老中医谈中药讲解：中医药治疗慢乙肝研究体会，肝好更健康慢性乙肝在我国是一种很常见又很难根治且具有传染性的一种疾病。
其进一步发展会导致肝硬化、肝癌，严重影响人们的身心健康，给国家和社会造成巨大的经济负担。
祖国医学博大精深，对慢乙肝的治疗方法很多，有中药、针灸、推拿、情志疗法等等，本文就中药内服治疗乙肝做一综述。
中医治肝不忘解毒退黄当湿热久羁蕴而成毒，或兼感疫毒之时，毒助热势，热助毒威，必须加用解毒之品，尤对急性活动性肝炎和转氨酶过高者。
若不加用解毒药物，则湿热难以化散，黄疸不易消退，临床上根据辨证，乌蛇、蟾蜍、土元，水牛角，羊须草等油脂性化肝，解毒中药其有效成分能渗透细胞清除体内湿热邪毒；井荷叶、葫芦瓢、龙胆草利湿退黄，可使病毒邪无隐伏之去，失其萌发之机；正气耗伤，肝肾阴虚配以西洋参，熟地黄，五味子，三七补血活血。
藏红花、生牡蛎、穿破石、土元软坚消痞；全面清除肝炎病毒，促使乙肝抗原转阴；达到彻底治愈的目的。
(一) 化肝解毒：肝为藏血之脏，若湿热之毒伤肝，每易邪入血分，淤结肝络，故应以化解肝毒、化淤滞、通肝络为主要思路。
所谓化肝，一是清化肝经郁火，二是化解六郁。
此法以清热化湿解毒为主，辅以扶正。
适用于乙型肝炎病毒标志物'两对半'呈'大三阳'或'小三阳'长期不能阴转，或伴有肝功能损害，辨证为湿热淤毒证的慢性迁延性肝炎。
临床可见肝区疼痛，纳差，或脘痞腹胀，乏力，腿酸重，口干苦黏，小便黄，舌质多紫暗或质红有淤斑，或淡白质伴隐紫，苔黄或白，或腻或薄，脉象可见细、数弦濡等几类相兼，如细弦、细数、濡数，或无明显症状者。
其基本方为乌蛇蟾蜍汤二号中药处方。
此法特点是祛邪重于扶正，清热重于化湿，治血重于治气，调养重于温补。
(二) 清化淤毒：慢性乙型肝炎的病理特点是湿热淤毒互相交结所致，而气病及血，'淤毒'郁结，尤为病变的主要环节。
湿热毒邪伤肝，久病及血，淤滞肝络，或湿淤互结，或热郁血淤，促使病情发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
周继友教授中药治疗慢乙肝的经验总结发表时间：2016-12-13T16:34:22.230Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：于丽丽[导读] 周继友，济南市中医医院主任医师、教授，是近代北京四大名医施今墨的第三代传人。
济南市中医医院山东济南 250014【摘要】慢性乙型肝炎是临床常见病、多发病。
山东省名老中医周继友教授治疗慢乙肝的有着丰富的临床经验，在病因病机，治则治法方面有独到见解。
用以指导临床，疗效显著。
【关键词】慢性乙型肝炎中医药周继友经验Abstract:Chronic hepatitis B(CHB)is a clinical disease,frequently-occruuing disease.The old doctor of traditional Chinese medicine in shandong province named jiyou zhou has a wealth of clinical experience.He has his original views in etiology 、 pathogenesis、therapeutic principle and method which instructing the clinical application and receiving significant effect。
Key Words：Chronic hepatitis B ；traditional Chinese medicine；jiyouzhou；experience【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-231-02周继友，济南市中医医院主任医师、教授，是近代北京四大名医施今墨的第三代传人。
山东省中医药学会肝胆脾胃病专业委员会副主任委员，山东省名老中医，其学术思想被载入《中华当代名人大辞典》。
从医四十余载，在临床、教研、教学中积累了丰富的治病经验，尤其擅长肝胆疾病的诊治。
有幸跟师三年，深深体悟到周教授治疗慢性乙型肝炎的用药精当，疗效显著，不敢独享，谨将其宝贵的学术经验与同道共勉。
乙肝病毒感染已成为威胁人类健康的强大杀手。
据统计，全球约有20亿人口感染此病毒，其中3.5亿为慢性携带。
世界卫生组织GLOBOCAN2012年统计，中国每年新发的肝癌40万例，其中一半是感染HBV所导致【1】。
面对数目如此之多的患病人群，如何采取有效治疗措施，控制慢乙肝的发展，已显得尤为重要。
中医治病求本，通过整体调节机体的免疫系统，使“正气存内，邪不可干”，使机体抗病毒的能力提高，继而延缓了疾病的发展，提高了患者的生活质量。
1 对慢乙肝病因病机的认识对乙肝的病因病机，国内学者认识不一，大多数学者认为湿热疫毒之邪侵犯人体是慢乙肝发病的直接原因。
湿热疫毒侵犯人体后，影响了脏腑的肝胆脾胃功能致使本病的发生【2】。
周教授几十年临床经验认为此病的病因是“虚”与“毒”。
“虚”既是发病的诱因又是起病的必要因素，人体在正气亏虚时才会让疫毒之邪乘虚而入，深伏体内，正如《内经》所云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，“勇者气行则已，弱者则着而为病”；已感邪气，何时发病，仍取决于正气的盛衰。
大多数乙肝病毒携带者，初感染时一般不会发病，待毒势逐渐强大，正邪相争，邪盛正虚时，即适时病发。
“虚”或因于思虑太过，情志不畅，肝失条达，气机郁滞，《素问?五常政大论篇》：“木德周行，阳舒阴布，无化宣平”强调了肝气调达，肝血充盈，肝木得养，全身气机才能协调。
否则有“肝病贼五脏”之祸端；或因于饮食不节损伤脾胃，气血生化之源匮乏，五脏不得濡养，则如《脾胃论?脾胃盛衰论》所言“百病皆由脾胃虚而得也”；或因于劳倦过度，耗伤先天之本，肾中精气，“毒”即是湿毒，感染此邪毒临床常表现为脘痞腹胀，食欲减退，急躁易怒，嗳气频作，四肢酸楚沉重，便排泄不爽，小便滞涩不畅，以及口黏、舌苔黄厚黏腻，病程缠绵，经久不愈等一派湿象，正符合湿邪易阻遏气机、湿性重浊、湿性黏滞、湿性缠绵的致病特点。
湿毒郁滞易从热化，故湿热致病更为常见。
病机为正气亏虚，湿毒之邪侵犯肝、脾、肾三脏，出现肝郁、脾虚、肾亏等证。
脾虚气化不利，推动失司，津液不能正常输布，水湿内停积聚，稀者为饮，浊者为痰，肾虚阴亏，水少津亏，流行不畅，凝结为痰。
脾气虚无力行血，血流滞缓，久而成瘀，肝郁气结，血行受阻，积结成瘀。
痰瘀或瘀血，既是病理产物，又是致病因素。
痰浊阻络可导致血行不畅而形成瘀血，血瘀日久可化痰水，痰瘀与瘀血互为因果，二者相互转化，致使机体脏腑功能进一步失调，病情加剧【3】。
2.慢乙肝的治则治法2.1.疏肝健脾贯穿始终肝主藏血，为血脏，体阴而质柔，肝主疏泄，条达气机，用阳而性刚。
肝体柔和，肝气条达，全身的气血津液才得以疏达周身，《素问?五常政大论篇》“木德周行，阳舒阴布，五化宣平”【4】。
肝脏平和，五脏俱安。
周教授认为慢乙肝，病位在肝，肝受邪后，气机郁滞，失其舒畅条达，气病及血，气血失和，病难复矣。
肝郁日久则造成了木不疏土，土壅木郁之病理现象，“见肝之病，知肝传脾”从五行相克的角度当知肝病易伤及中焦脾胃。
脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，濡养五脏，又为人体气机升降之枢纽，若脾不能化生水谷精微，会使人体正虚更重，疫毒之邪伏恋缠绵，后天之本元气不充，难以运化输布散精于肝，肝木失荣愈重，使得木愈郁而土愈虚。
《内经》云：“脾气虚则肝气亦虚”，病亦难去矣。
《难经》云：“损其肝者缓其中”，体现了肝病治脾的重要性，所以疏肝、健脾需相辅相成，贯穿于疾病的始终，疏肝是健脾的前提，健脾是涵养肝木的根本。
临证多以柴芍六君子汤为主方加减，疏肝健脾一举两得，常用柴胡、白芍、当归、川芎、香附、郁金、枳壳、白术、茯苓、丹参、麦芽等，意在疏肝补脾，顺其条达之性，开其郁遏之气，豁启中焦气枢。
但需注意肝气郁滞有实郁与虚郁之别。
故虚谨守病机，疏必求本。
疏肝理气之药多辛香燥烈，若虚郁用此类药物，不但疏之不愈而且会耗尽肝阴而加重病情。
故虚谨守病机，疏必求本。
初病邪实，易疏利通达，选用柴胡、香附、郁金、青皮、炒川楝子等药物。
久病多虚，易柔肝缓疏，选用白芍、佛手、香橼、玫瑰花、当归等药物。
胆属少阳，少阳为枢，枢司开合，枢机不利，则出入之机停，开合之机废。
气血的运行，阴阳的升降，气机的乾转，都与胆枢息息相关，故中焦的升清降浊必有胆气参于其中。
慢性肝病之脘气壅滞，胃中泛杂，呃气口苦等，乃胆胃失和之表现。
当疏肝理气乏效时，取柴胡、黄芩、旋复花、竹茹、白芍、枳实、半夏、陈皮畅胆和胃，辄收良效。
2.2清化湿热祛除毒邪中医常把现代医学的乙肝病毒归结为“湿热疫毒”之范畴，是一种易感传染病，湿热邪毒既广泛深伏血分，又特异寄宿于肝胆，如不及时清利，大有困伐肝体，暗耗气血之弊。
对于湿热郁积，证见胁肋胀满，口苦泛恶，厌食油腻，大便干小便黄，苔白腻或黄腻，脉弦滑，当清利肝胆湿热，理气和中，方选蒿芩清胆汤加减，药用青蒿、茵陈、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳加减，若热重于湿可酌加栀子、大黄等，若湿重于热可酌加白蔻仁、藿香、苍术等；若湿热郁积化火，证见心中懊恼，口干口渴，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，方选龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、生地、菊花、连翘等；若湿热泛溢肌肤，出现黄疸，当清肝利胆，健脾退黄，方选茵陈蒿汤加减，药用茵陈、栀子、大黄、茯苓、薏苡仁、枳实、白术、泽泻、半夏、陈皮、白芍等。
以上清法用药多苦寒，久用会伤及肝体，损及脾胃，当中病即止。
2.3益肾养肝补益本虚慢性肝炎的最大特点是病势缠绵，病情逐渐加重。
邪居日久，肝血亏虚，肝阴不足。
乙癸同源，衰则同衰，临证尤多伤肾之候，这便是传变的趋向规律。
肝为血脏，肾为精脏，脾胃为气血之源，恪守《内经》“形不足者补之以气，精不足者补之以味”之训，要使肝精得复，必要先补益先天之精，以滋濡肝木，肝之气血平秘，自有抗邪之力【5】。
证见胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔脉细，在用药上遵循《金匮要略》“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味药调之”，常选用白芍、当归、鳖甲、山萸肉、枸杞子、女贞子、木瓜、首乌、沙苑子、酸枣仁等。
但养血益阴之药多阴柔，有碍脾运，阻扰气机，故调畅气机与补宜肝肾之药可同时应用，在大队补药中佐以香附、木香、枳壳、丹参等行气活血流通之品，使补而不滞，以防味厚遏制气机而影响脾胃纳化功能。
阴损及阳，肾阴亏久肾阳亦虚，酌加仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、黄芪、党参补阳补气药，阴中求阳，阳中求阴，方能顾护周全。
从西医方面来讲，慢性乙型肝炎的发病机制尚未完全阐明，目前认为宿主免疫功能的低下、紊乱是导致病毒难以有效清除的的重要原因，也是乙肝向慢性化发展及发生肝硬化、肝癌的内在驱动力。
中医药辨证论治的个体化免疫力的调节有得天的优势，是西药无法比拟的。
有研究资料显示：中医药可以通过促进树突状细胞成熟和功能恢复和调节自然杀伤T细胞、肝脏巨噬细胞、T细胞，起到增强机体免疫力的作用【6】。
2.4化痰行瘀廓清余邪“百病多由痰做祟”，慢性乙型肝炎邪毒久羁郁而化火酿痰，痰阻气机，气滞则血瘀，痰瘀互结成为本病的又一致病因素。
痰是瘀的前提，瘀乃必然结果。
肝病之人面色晦暗无华，胁痛深沉，眼眶黑晕，龈鼻衄血，肝脾肿大，朱砂赤掌，颈胸红丝赤缕，女子痛经，或经少闭止，舌有瘀点或瘀斑，舌底静脉暗紫显著，脉弦涩或弦滑，皆归于痰瘀互结，血瘀阻络，病于内而显于外的共性病理征象，多是病情加重的标志。
盖气血欲行不欲滞，血脉欲通不欲壅，故清化痰浊，开瘀散结，是治疗此证型的要旨。
偏于气虚者用补阳还五汤合二陈汤加减，药用黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、陈皮、半夏、茯苓、胆星、郁金等；偏于阴虚者用一贯煎合桃红四物或当归补血汤加减，药用沙参、生地、当归、枸杞子，黄芪、当归等，肝脾肿大者加鳖甲、龟板、二头尖、三七粉、丹参、水红花子；舌苔白腻，脉弦细滑之痰浊明显者加天竺黄、瓦楞子、海藻或昆布等。
周教授反对一味使有峻猛破血的三棱、莪术等药，攻伐太过，反使“虚”更明显，得不偿失。
即使非要使用，必须配合补虚扶正之品或用水蛭、虻虫、穿山甲入丸剂缓图之。
总的治疗思路就是从根本上消除由痰瘀之病邪因素所导致的恶性循环，重新调整机体内环境，振奋肝脏自我修复的勃勃生机。
3典型医案宋某某，女，38岁，2014年10月12日就诊。
2年前查体发现肝功异常，曾住院予保肝降酶药物治疗，症状好转出院。
本次就诊前因劳累及情志不舒，感右胁肋部胀痛不适，善叹息，倦怠乏力，腰膝酸软，口干咽燥，头晕目眩，纳呆，不欲饮食，大便粘腻不爽。
舌紫暗红，苔少，脉弦细。
查体：ALT：207U/L，AST132U/L，TBiL、DBiL、ALB均正常；乙肝五项示：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），腹部彩超未见明显异常。