宫颈癌防治及筛查ppt课件

·
15
关于病理细胞学TBS诊断报告系统：
目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是 Bethesd报告系统，是目前最先进、最权威的病理 细胞学诊断分类和标准，（同样适用于传统刮片和 TCT），取代了以往沿用多年的巴氏分级法。
·
16
TBS报告系统
❖ 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM） ❖ 其他细胞 ❖ 上皮细胞异常：
·
10
最新研究表明：虽然HPV是宫颈癌的元凶，但 不是所有感染HPV的人都患癌。因女性一生中有 79%的时间有机会接触HPV，但90%以上的女性中 HPV感染可自行消退，只有极少数发生宫颈癌，关 键是宿主对HPV的反应和CIN（上皮内瘤变）的进 展。有的女性能清除病毒，有的则不能；有的女 性发生CIN后不会进展为癌，而有的则可进展为宫 颈癌。
❖ 筛查人数52508人，妇女常见病患病总人数22937人， 患病率43.68%。
❖ 阴道炎人数4857人，患病率9.25%。
❖ 宫颈炎人数2237，患病率4.26%。
❖ 子宫肌瘤人数9485人，患病率18.06%。
❖ 宫颈癌患病数10人
❖ 乳腺癌患病数4人
❖ 卵巢癌患病数2人
·
3
❖ 宫颈脱落细胞异常：1020人 ❖ 阴道镜：398人 ❖ 病理检查：198人 ❖ 宫颈治疗：86人（CIN2级以上） ❖ 在癌前病变阶段得到有效的治疗
·
4
普查免费项目
❖ 一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫 颈细胞学检查（巴氏涂片、 TCT ）、妇科B超、乳 腺检查。
❖ 其中宫颈细胞学（TCT、HPV)检查、乳房B超、阴道 镜是自费项目。
❖ 妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检 查中未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常 情况，医生会告知再进一步诊治。
·
11
子宫颈癌的自然发展史
持续感染HPV-宫颈癌前病变-宫颈癌这过程由 量变到质变、渐变到突变，持续大约10余年或更 长时间
·
12
开展宫颈癌筛查的可行性
❖ 明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数 年时间，有足够的时机来重复进行筛查。
❖ 采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数 妇女接受
·
29
哪个年龄段的女性易患乳腺癌
❖ 35-55之间的女性 ❖ 30岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐
渐上升，高发年龄在40-50岁，绝经后5-10年 还会出现一个乳腺癌发病的小高峰。
·
5
·
6
一、宫颈癌相关知识
1、宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤
2.在世界范围内每年约有46.6万宫颈癌新发病例，其 中80%的病例在发展中国家。
3.中国估计每年有10万多的新发病例， 有2-3万死于宫颈癌
4.通常35岁以后发病，45-49岁高峰
·
7
宫颈癌危险因素
多孕多产 社会经济地位低下 性生活过早，多个性伴侣，性混乱 营养不良 包括细菌，病毒（HPV）和衣原体等各种微生物的感
管检查及子宫内膜检查。
·
20
宫颈上皮内瘤变（CIN）
❖ 病理结果：
❖ CIN-I
轻度不典型增生
❖ CIN-II
中度不典型增生
❖ CIN-III
重度不典型增生
❖ CIN1-CIN3虽然是一个连续过程，并非代表每个人最源自一定会发展为癌·21
CIN的处理
❖ CIN1（低度病变）：物理治疗、激光、电灼、微波、 冷冻等
·
18
腺细胞异常
❖ 非典型腺细胞（AGC）： 非典型颈管腺细胞 非典型宫内膜腺细胞 无其他具体指定
❖ 非典型腺细胞倾向瘤变（AGC-FN） ❖ 颈管原位腺癌 ❖ 腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）
·
19
细胞学异常处理
❖ 医生根据情况而定，进一步检查。 ❖ 建议HPV DNA检测、阴道镜、宫颈活检和颈
关注生命 关爱健康
（两癌相关知识）
象山县妇幼保健院 袁亚仙
·
1
目的及意义
为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康 的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇 女常见病检查,是一项惠民工程。
妇女常见病:女性生殖器官和乳腺发生的常见
疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖
道感染及其他生殖系统疾病。
·
2
我县2014年妇女病普查的情况
❖ 对前期病变治疗非常有效
·
13
宫颈癌筛查方法
宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重要 作用，主要有宫颈传统涂片（宫颈刮片）和液基 薄层细胞学检查（TCT）2种方法。前者受到取材 方法、制片质量、干扰因素及读片水平等诸多因 素影响，误诊率较高。
·
14
临床已证实，TCT与传统刮片相比，对宫颈癌 癌前病变的检出率有非常明显的提高，对低度病变 的检出率提高了100%，对高度病变的检出率提高了 233%。且诊断结果准确可靠，正在取代传统宫颈刮 片，成为目前较理想的筛查方法。
❖ CIN2（高度病变）：LEEP术治疗、锥切
❖ CIN3（高度病变或原位癌）：LEEP术、锥切、环切、 全子宫切除（生育过的妇女）。
❖ 任何级别的CIN，任何手术的治疗后均进行细胞学 随诊
·
22
阴道镜检查
在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组 织标本。
异常阴道镜“三联症”图像： 宫颈醋白上皮 点状血管 镶嵌
·
23
CIN I
·
24
CIN II ·
25
CIN III
·
26
·
27
原位癌
宫颈癌筛查注意事项
接受检查前48小时，禁止性生活，避免阴 道冲洗及上药
检查当日清晨排空大便，检查前排空小便 月经期不宜做盆腔检查。 随带本人身份证。 南门村普查时间：4月23日
·
28
二、 乳腺癌相关知识
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病 率呈逐年上升趋势。
鳞状细胞异常 腺细胞异常
·
17
鳞状细胞异常
❖ 非典型鳞状上皮（ASC）： 无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（ASC-US） 非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变
（ASC-H） ❖ 鳞状上皮内低度病变（LSIL）：
核周挖空细胞或CIN 1 ❖ 鳞状上皮内高度病变（HSIL）: CIN 2和CIN 3 ❖ 鳞状细胞癌（SCC）
染
·
8
病因
1995年IARC专题讨论会： HPV感染 是子宫颈癌的主要病因
·
9
❖ HPV型别110余种，约35种涉及生殖道感染，约20种 与肿瘤相关
❖ HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和 性行为习惯，18-28岁高峰
❖ HPV感染期比较短，大多8-10个月 消失
❖ 10%-15%的35岁以上妇女持续感染