居民医保报销流程图
门诊大病特病的医保报销流程详解
让你的医疗保险支付高档门诊治疗费或特殊疾病丛林冒险的旅程就像开始一个令人兴奋的探索你必须做一些侦探工作确保你的保险会覆盖你的野外考察。
通联您的保险提供商或与医院的保险巫师交谈，确认
您的追寻已覆盖。
一旦有了绿灯，就是时候装备好并跟随你的医生的
藏宝图进行所需的治疗。
就这样，你开始你的史诗冒险健康与幸福，与你的可信保险单在你身边！
治疗结束后，要收集所有重要的文书资料，如医疗记录，处方，收据等。
对一切进行双重检查以确保一切正确是极为重要的，因为任何错
误都可能延缓甚至阻止你把钱拿回来。
一旦你把所有东西都整理好了，你可以在全球信息站或者亲自到他们的办公室向保险公司申请。
在提交索赔后，保险商将着手彻底审查所提供的文件，并着手处理索赔。
这一过程需要仔细核查治疗细节，全面评估保险福利，严格评估
报销资格。
处理期的长短取决于索赔本身的复杂性和保险商的业务效率。
报销申请经批准后，患者应适当领取报销费用。
在拒绝索赔的情况下，病人可以行使对裁决提出上诉的选择，或要求保险提供人作进
一步澄清。
湖北医保断缴后补缴后报销流程及注意事项
湖北医保断缴后补缴后报销流程及注意事项
1. 嘿，你知道湖北医保断缴后补缴了要怎么报销吗？就好比你走在路上突然摔了一跤，爬起来后还是得继续往前走啊！比如说你之前医保断缴了，现在补上了，那可一定要搞清楚流程哦！不然到时候报销不了，那不就傻眼啦！
2. 哎呀呀，湖北医保断缴后补缴的报销流程可不能小瞧哇！这就跟拼拼图一样，每一步都得对才行呢！你想想，要是拼错了一块，那整个图案就不完整啦。
像有的人补缴了却不知道怎么去报销，多耽误事呀！
3. 嘿哟！湖北医保断缴后又补缴啦，那接下来咋办呢？这就好比一场比赛，你中场休息了一下，现在又要重回赛场啦！比如小王之前医保断缴了，后来赶紧补上，那他就得清楚怎么让自己的报销顺利进行呀！
4. 哇塞，湖北医保断缴后补缴的注意事项可不少呢！这就像开汽车，得时刻注意各种指示牌。
比如说你补缴后，可别忘记带齐相关证件去办理报销呢，不然可就白跑一趟啦！
5. 诶，湖北医保断缴后再补缴，报销的时候可得长点心哟！这就跟过独木桥似的，得小心翼翼走过去。
好比小张断缴后急忙去补缴了，他就得注意按流程操作才能报销呀，不然多麻烦！
6. 哈哈，湖北医保断缴后补缴后的报销问题很关键哦！就好比建房子，基础得打牢。
要是你没搞清楚这些，就像房子没建好会塌一样，报销也会出问题呢！你说是不是？
7. 哟呵，湖北医保断缴后补缴的事儿可千万不能马虎呀！这就像一场冒险，每一步都得谨慎。
比如小李断缴后赶紧补了，那他在报销的时候可得认真对待，别出岔子哟！
8. 哼，湖北医保断缴后补缴的报销大家一定要重视起来！这可比考试还重要呢！千万不能马马虎虎。
就拿小赵来说，断缴后补缴了，那在报销上就得仔细着点，不能掉以轻心呀！总之，医保很重要，大家一定要搞清楚报销流程和注意事项呀！。
医疗保险办事流程图
医疗保险基金征缴业务流程图
工伤保险基金征缴业务流程
医疗保险稽核流业务流程图
城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图
行政给付
工伤保险待遇支付流程图
离休干部统筹医药费征缴业务流程图
离休干部医疗费用结算业务流程图
离休干部统筹医药费稽查流程图
灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
（二）
生育保险基金征缴业务流程图
市本级生育保险登记
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图
生育保险稽核流程图。
城镇基本医疗保险门诊统筹就诊及结算流程图
定点医院实行城镇居民门诊统筹管理，须具备的基本条件： 1、医院收款（费）处需有微机电脑一台，打印机一台（票据打印机）。 2、医院须安装门诊统筹管理系统，以便和医保中心实现业务联网。 3、医院与中心签约城镇基本医疗保险门诊统筹服务协议，提供病历及处方等材料。
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医保中心每月对定点社区当期发 生的普通门诊费用，按一定比例 抽取签约参加人普通门诊病历及 处方进行核查
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例： 某定点社区协议人数 100 人， 一年内，如果门诊统筹支付额达 到或超出 00 元， 据实拨付；结余额不再结转下年 使用。
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签约参保人到定点社区就诊时， 应带社保卡和身份证，先到指定 地点领取本人普通门诊专用病历 及处方
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签约参保人就诊后需购药品，到 医院专设的居民普通门诊收费窗 口交款
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收费窗口应留存签约参保人的病 历、处方，汇总后转交相关科室
医保中心与定点社区按签约人数 定点定额包干管理的门诊结算办 法，按照总额控制、季度预拨、 年终结算实行。标准为每人每年 40 元
城镇基本医疗保险门诊统筹就诊及结算流程图
参保城镇居民持身份证及社保卡 就近选择一家定点社区医疗机构 签约 定点社区与上述人员签订《临 汾 市居民医疗保险门诊统筹医 疗申请表》 ， 协议终止日为本年 度终止日（12 月 31 日），由医 院、居民、医保各留存协议 定点社区自行联系信息中心，安 装门诊统筹程序。定点社区应在 确认其身份、缴费情况及有无在 其他医院签约后，及时对签约参 保人进行联网签约。 收费窗口根据患者处方录入药品 信息并打印专用票据，票据上直 接显示可报销药品的比例及明 细，签约参保人只需缴纳应自负 的费用 医保中心核查无误后，对上月发 生的普通门诊费用，在限额包干 标准以内的据实拨付，结余部分 可结转下月使用；超过限额包干 标准部分暂不予拨付，月度之间 进行调剂。 定点社区应为签约参保人在第一 次就诊时建立专用普通门诊病历 及处方
医保流程图
注：居民医保不设个人账户，除门诊特殊疾病外，在门诊购药时，IC卡不能使用，需自付现金。
注：
1、
2、 居民门诊特殊疾病治疗范围为：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药。
3、 不使用医保卡发生的门诊特殊疾病费用，统筹金不予支付。
医保定点医院：
三级医院（5家）：妇幼、煤医、中医、中医分院、工人
二级医院（17家）：二院、人民、协和、眼科、传染、心里、五院、康复、255、唐钢、武警、九院、煤医路南分院、三院、四院、铁路、八院 一级医院（10家）：同济、秀梅脑中风（地址开发区）、十院、古冶区医院、开平区医院、友谊医院、二院分院、截瘫疗养院、古冶区中医院、平安医院永红桥办事处社区卫生服务中心
学生
居民。
医保报销手机App自助理赔操作指引
理赔记录查询
理赔记录查询（1/2）
通过首页自助理赔模块进入，选择理赔记录
进入后可看见已申请理赔案件的列表及案件状态
案件下方可查看是否需要提供发票原件及是否已提交
在案件列表中点击需要查看的案件
理赔记录查询（2/2）
点击案件号右侧箭头可查看案件详细信息及理赔进度
若案件需要提交原件，详情页面会显示受理网点、材料递交截止日期
遇到抽检，您将收到如下短信提醒
同时在理赔记录中查看，案件状态显示为“待提交材料”
打印填写“网上自助理赔申请书”连同本次案件发票原件交至平安
待提交材料
Part 7
常见问题
常见问题——注册登录问题
Q1：注册时提示 “手机号已被注册”A1：请本人致电95511-4-8-1进入人工服务说明情况后，客服会操作解除手机号占用，然后可以继续注册。Q2：注册时报错“对不起，账户存在风险哦！暂不能进行当前操作”A2：报错原因是在两小时之内连续操作了五次发送验证码，请两小时后再操作。Q3：注册时收不到手机验证码A3：可先排查以下可能原因，若尝试后仍无法解决请联系平安服务人员1、重启手机即可解决。2、手机短信箱满，清除短信箱。3、手机问题，将sim卡换到别的手机上尝试 （需要在短信发送前放到其他手机上）4、SIM 数据满，到营业厅处理。5、手机有屏蔽程序，设置不屏蔽 或 关闭屏蔽程序 或 将95511加入白名单用户。 (苹果手机:设置—信息—黑名单)如果还有问题，可以直接拨打运营商客服电话（中国移动：10086，中国联通：10010，中国电信：10000）核实，我们的网关号：95511Q4：注册时提示“证件号码已被注册”A4：在好福利APP点击忘记密码，录入证件号后右下角会显示“如果手机号不再使用，可通过其他方式找回”，点击进入后根据页面提示输入支持银行的银行卡号及在该银行预留的手机号可以找回密码。若仍无法解决可拨打95511或联系平安服务人员。
居民医保系统操作流程
居民医保系统操作流程1、点击桌面上的快捷方式图标进入系统2、出现登陆界面（在里面输入个人的帐号和密码）3、确定后进入操作界面4、下面就开始做入院登记，在个人编号栏里输入患者的医保号，点查询就会出现患者的基本信息在个人编号处输入医保号，点查询查询后在就诊类别处自动出现“普通住院”，在医院编号处出现所在医院名称（在住院号、科室、床位号中录入患者的住院信息），根据各自医院的情况录入在入院日期一栏中填写患者住院时间（注：日期一定要填写办理入院手续当天的日期）在其它入院诊断中填写患者的病情上述操作完成后没有问题直接点保存。
点保存后出现下图的对话框，并生成一个就诊记录号（注：记下记录号，后面的操作都要用到这个记录号）确定后退出界面进行下一步操作2、费用录入输入就诊记录号（比如上述中的906）点查询后出现下面的界面出现上面的界面后点击“导入（旧格式）”后出现选择对话框，选择要导入的费用明细数据点“打开”进行明细导入。
导入成功后出现下图的界面，点“保存”。
出院登记输入记录号后填写出院日期（日期要与发票上的时间一致）点保存就可以下一步了出院结算输入就诊记录号点查询显示出患者信息后点结算点“结算”后会提示结算成功的消息，在点“确定”，确定后可以查看“计算结果”、“分类费用统计”和“就诊信息”，结算错误可以点“取消结算”若明细清单出现错误，则先“取消计算”，重新导入费用明细后，再重新点“结算”点“打印预览”后会出现下图界面，然后打印费用结算单出院结算确认打开后输入就诊记录号，在确认无误后，点击“结帐确认”,到这一步操作完成，可以查看分类费用统计和计算结果当此步操作后，医院操作员就无权回退了，该步操作一定要在确定无误的情况下操作，本步操作完后，可以把帐拿到医保局进行结算了住院信息回退回退操作是指在人员资料录入错误后，需删除资料时使用（点回退后患者所有的信息都不存在了。
就是不在存在906这个记录号）回退的目的是：在上述操作中若出现问题需要回退，回退后再重新录入患者正确信息3查询功能个人信息查询，输入个人医保号可以查询用户的基本信息就诊信息查询，输入就诊记录号或医保号就可以查询患者信息、费用明细、费用汇总、计算结果和经办流程就诊操作日志查询，可以查询患者的就诊流程，操作流程进行到哪一步(下图为完整的操作顺序)系统设置在系统设置下的参数维护中点医院科室维护可以增加所在医院的科室点增加会自动生成医院编号、医院名称，自己填写医院科室代码和科室名称，在中心科室中找到对应的科室，然后点保存项目字典维护打开项目字典维护，点医院字典导入，在点“是”，找到价格字典导入文件打开自动导入导入后（以第一项为例子）把鼠标点击到“中心项目编码”一栏中后会变黑，第一项为CT 价格为180元（超过了150元），属于乙类检查费，然后在药品目录中找到“乙类检查费”，点“建立关联”后中心项目编码20就会出现在上半部分的“中心项目编码”处，然后保存。
暨南大学学生医保图示
暨南大学学生医保 图示
• 目前我校学生可享受的医疗待遇包括两部分 • 一.基本医疗保险 即城镇居民基本医疗保险，保费为80元/年 • 二.补充商业保险 为商业保险公司投保，保费为30元/年
参保流程
缴费 （学校） 参 保 制卡 入校前 有卡 继续使 用原卡 发卡 工商银行 （转地税） 享受医保
入校前 无卡
享受医保待遇流程
直接医保结算 校医室就医 转诊至定点医院
门诊 住院
自行垫付，回公 医办进行报销
参考住院流程
享 受 医 保
急诊病突发 就医
自行垫付，回公 医办进行报销
住院
入院时刷医 保卡
出院直接进行 医保结算，仅 支付自付部分
补充商业保险 报销
学生就医报销温馨提示
• 各位同学： • ※ 校本部学生在校门诊部就医； • ※ 珠海校区学生在珠海校区医务室就 医； • ※ 华文学院学生在华文学院医务室就 医。 • v
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经由转诊后前往指定医院就诊的，由个人先行现金垫 付，带相关资料回校办理报销（本部学生在校公医办 报销，其他在各自医务室报销）。 • v 报销时请携带：就诊医院门诊病历、医保病历 （校门诊部办理）、发票原件及清单、医保卡、校园 卡。意外伤害门诊费用报销还要准备门诊病历复印件 （含病历封面）、身份证和银行卡复印件。 • v 校本部指定医院：华侨医院、中山三院、广州市 胸科医院、广州市脑科医院、肿瘤医院。 • v 有关学生医保详尽内容可查阅网页：暨南大学首 页——→学生园地—→学生医保网。也可向学生医保 联络员咨询。
城镇居民医疗保险
城镇居民医疗保险一、概述城镇居民医疗保险（以下简称“城镇居民医保”）是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在解决城镇居民的基本医疗保障需求。
本文档将详细介绍城镇居民医保的相关内容。
二、参保对象与资格⒈参保对象城镇居民医保适用于具备居民身份的城镇居民，包括在城镇居住的未参加职工基本医疗保险的家庭居民以及参加职工基本医疗保险但因各种原因失去参保资格的人员。
⒉参保资格城镇居民医保的参保资格包括居民身份、年龄要求、稳定就业情况等条件，具体要求详见附件一。
三、保险待遇范围城镇居民医保提供的保险待遇范围主要包括：⒈门诊医疗费用报销：包括诊查费、检查费、医学影像学费、特殊治疗费等。
⒉住院医疗费用报销：包括床位费、手术费、药品费等。
⒊大病医疗费用报销：城镇居民医保提供对特定重大疾病的医疗费用报销。
⒋生育保险：城镇居民医保提供孕产妇的生育费用补贴。
四、个人缴费与补助政策⒈个人缴费城镇居民医保的个人缴费方式包括按月缴费和按年缴费两种方式，具体缴费标准和缴费周期详见附件二。
⒉补助政策城镇居民医保将根据参保人员的个人和家庭经济状况，提供相应的补助政策。
具体补助政策详见附件三。
五、参保流程及业务办理⒈参保流程参保人员须按规定办理参保手续，具体参保流程包括填写申请表、缴费、办理参保凭证等，详见附录四。
⒉业务办理城镇居民医保的业务办理主要包括参保资格审核、医疗费用结算等，具体业务办理流程详见附件五。
六、法律义务与权益⒈参保人员的义务参保人员须按时足额缴纳医疗保险费，并按照规定使用医疗保险待遇。
⒉参保人员的权益参保人员享有按规定报销符合条件的医疗费用的权益，并享受相应的生育补贴。
七、附件⒈附件一：参保资格详细说明⒉附件二：个人缴费标准及缴费周期⒊附件三：补助政策详细介绍⒋附件四：参保流程图⒌附件五：业务办理流程图八、法律名词及注释⒈居民身份：指在城镇地区合法居住并具备相应联系明的居民。
⒉年龄要求：参保人员须年满18周岁，具体年龄要求根据不同地区规定而定。
医保手工报销流程具体怎么操作
医保手工报销流程具体怎么操作医保手工报销的流程是什么，手工报销有哪些具体的步骤。
手工报销有哪些需要注意的事项。
农民报销的范围是多少，办理医保报销的手续有哪些。
小编给大家整理了关于医保手工报销流程，希望你们喜欢!医保手工报销流程登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。
农村医保报销比例门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿1、报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
2、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
哪些不属于报销范围自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
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居民医保报销流程图
居民转诊报销门急诊报销急诊住院报销
所需资料：
1、居民转诊人员:医疗证（卡）、《居民医保转诊审批表》、费用收据原件、出院小结、住院收费总明细表、身份证和银行存折（卡）复印件。
2、门急诊发生120抢救:医疗证（卡）、门诊费用发票（原件）、门诊病历、门诊收费明细单（原件）。
3、急诊住院出院:医疗证（卡）、费用收据原件、出院小结、住院收费总明细表、身份证和银行存折（卡）复印件。
4、领取费用：本人的身份证原件（如他人代领，一并提供代理人身份证原件）、医疗保险证（卡）、银行存折（卡）。