护理交接班规范及要点.共29页
护理交接班的规范
制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！
感谢各位聆听!
Since its establishment, the hospital has been carrying out the spirit of the party and striving for modernization.
2、交接班时应认真查看病人，做到病情、治疗、护理三清，如：病人用药情况、 外出病人去向、病人皮肤有无破损、有无压疮、病人的输液各种引流管是否畅通、 穿刺部位有无外渗、病室是否清洁整齐等。
3、在交接班中接班者如有疑问需及时询问查清，交接班后因交班不清，当查不 查而引发的问题，由接班者负责，因工作责任心不强，该交不交而引发的问题由交 班者负责。
出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
晨会交班存在的问题
交班者
1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、精神倦怠，仪容仪表不整齐。
接班者
1、在思想上不够重视晨会交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、晨会时注意力不集中。
交班者要求做到“三清” 书面写清、口头交清、床边看清 接班者要求“三清一明” 听清、看清、记清、查明
床头交接班存在问题
（形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够，交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出（各科室、内科、外科、不同 病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接） 7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音 9、缺乏人性化关怀 10、手卫生不到位
护理交接班规范
●护士长：小结前一天的工作，医护间需合 作协调的方面。
（2）护士站
●交班护士：临床护理，病区管理 接班护士：查看，检查上一班医嘱的执行 有无遗漏。
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5
床旁交接总体顺序： ❖ 按病情轻重 ❖ 按床号顺序依次进行
感染病人最后交接 ❖ 从无菌到清洁到污染 ❖ 从头到脚
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6
交班前准备
❖ 1、夜班护士在交班前应做好周围环境准备 ❖ 2、完成本班的各项记录及各项医嘱、治疗
❖ 交班护士：向接班者交代病人姓名、年龄、 诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体 征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等。
❖ 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰 患者，交代饮食、指导功能锻炼；
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一.吸氧/机械通气
❖ 吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够， ❖ 氧气管的位置。
❖ 呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够， ❖ 管道有无积水、扭曲、牵拉。
情况。 ❖ 2、查看病人准备情况。 ❖ 3、遵医嘱带齐术中所需物品。 ❖ 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品
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手术病人的交接
❖ 手术后病人的接班： ❖ 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、麻
醉床、心电监护仪等）。 ❖ 2、协助病人过床 ❖ 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情
↓
与患者/家属沟通，告知床旁交接的目的，取得患者的配合
↓
评估环境、用物及自身准备
↓
交接患者生命体征、神态、瞳孔，心电监测和呼吸机的参数，吸入氧流量及吸痰情况、痰液的 颜色、性质、量等 查看各种抢救设备和用物的备用状况 查看护理记录情况
↓
交接患者病情及治疗护理情况：饮食、睡眠、疼痛、体位、伤口、管道、引流液情况；医嘱完成及各 种检查标本的采集情况和急查化验结果等；交接需要重点关注的内容及注意事项，尚未完成的工作
护理交接班的护理规范
06
CHAPTER
交接班的效果和评价
交接班效果的评价指标
患者满意度
评估患者对交接班的满意度， 包括交接班的清晰度、准确性
和及时性等方面。
护士工作效率
评估交接班的效率，包括交接 班的耗时、工作量以及护士的 工作负担等方面。
护理质量
评估交接班的护理质量，包括 患者的病情掌握、护理措施的 落实以及护理效果等方面。
交接班的制度可以促进护理人员之间的沟 通与协作，增强团队凝聚力，提高整体护 理水平。
02
CHAPTER
交接班的流程和内容
交接班前的准备
护士应提前5-10分钟到岗，准 备好交接物品和记录本。
查看病历和护理记录，了解患者 情况，特别是危重患者的病情和
护理措施。
检查上一班次留置的管道、引流 管、输液等，确保通畅、安全。
注意事项
01
02
03
交接时间
交接时间应尽量安排在早 晨或傍晚，避免影响患者 的休息和医疗工作的正常 进行。
交接内容准确
交接内容应准确无误，避 免因信息传递错误导致医 疗事故或护理差错。
交接流程规范
交接流程应规范，遵循医 院的相关规定和制度，确 保交接工作的顺利进行。
04
CHAPTER
交接班的管理和培训
交接内容
详细记录患者的病情、治疗、护理措 施及注意事项，确保接班护士对患者 的情况有全面了解，并能够准确执行 医嘱和护理计划。
床边交接
适用范围
适用于危重患者、手术患者等需要密切观察病情的患者。
交接内容
接班护士直接到患者床边，与交班护士共同查看患者情况， 了解患者的病情、治疗、护理措施及注意事项，确保接班护 士对患者的情况有准确了解，并能够及时处理任何突发状况 。
护理交接班工作规范
护理交接班工作规范（一）一般交接班1、接班准备：接班者提前10分钟到岗，清点登记所有药品及各种物品。
2、做到四看：查看体温单、医嘱本（医嘱转抄本）、护理记录单、交班报告本，掌握科室患者总人数、特、一级患者人数。
3、与交班者一起床边查看患者。
（二）手术后患者接班1、患者回病房前，根据手术情况备好术后用物（氧气、吸引器、监护仪、引流袋／瓶、麻醉床等）。
2、手术患者返回病房，手术室护士与麻醉医生一起到床边交接患者（确认身份）。
3、接病情：听麻醉医生或手术医生交班，了解患者麻醉方式、手术方式、术中情况（出血、输血、特殊用药、术中抢救过程）、术后应注意的事项。
检查患者意识，测量生命体征，检查皮肤、伤口情况，接清各种管道并妥善固定、确保通畅，根据麻醉方式给予相应的体位，调节输液滴速，遵医嘱予以心电监护、吸氧等。
查看术中护理记录。
4、查腕带，接物品（病历、药品、医嘱），记录患者回病房时间并签名。
5、向患者及家属宣教术后注意事项。
6、根据医嘱完成治疗，完成相关内容的护理记录。
（三）转入患者接班1、由转出科护士交接病情。
2、查对患者当日治疗完成情况及带入的药物。
3、查看患者的腕带、生命体征、皮肤情况及留置管道情况。
4、查看转出科护理记录书写完成情况，填写《院内转接患者交接记录单》并双方签名。
（四）急诊科送住院患者接班1、接到急诊科护士电话，准备好床单位及抢救物品。
2、病区（ICU、手术室）护士应及时接收患者入院，并与急诊护士到床边交接患者（确认身份）。
3、接病情：听急诊医务人员交班，了解患者病情、治疗、药物过敏史等。
检查患者意识，测量生命体征，检查皮肤情况，接清各种管道并妥善固定、确保通畅，调节输液滴速，遵医嘱予以心电监护、吸氧等。
4、查看相关护理记录，填写《院内转接患者交接记录单》并双方签名。
护理交接班的规章制度范则
护理交接班的规章制度范则前言护理人员交接班是医院管理紧要的一环，它可以加强护理人员间的沟通，确保患者的治疗和护理连续性，削减因交接班不当产生的疏漏和错误，提高患者的充足度，对于医院的管理和业务水平都有很大的影响。
本文重要是为了规范护理交接班的工作流程，以确保患者的利益和医院的整治。
一、交接班时间和地点1.特别紧要的患者或特别情况下，护理人员应加强班组间交流，交换信息，并适时进行交接班。
2.护理交接班的时间一般定在主治医生查房后，一般为早、中、晚三班次整点进行交接，实在时间由护士长和班组长协调布置。
3.护理交接班地点选择在护士长办公室或部门内指定的场所。
二、交接内容和流程1.护理交接班前，护士长和班组长应分别查看患者的护理记录、诊断证明、医嘱单等相关资料，并督促各班次护士精准记录患者情况。
必要时还需与主治医生、科主任或其他相关人员进行信息交流和沟通。
2.依照班次交接次序，班组之间负责现场交接班工作，要包括患者入院情况、治疗过程、护理方案、生命体征监测、药物治疗情况、不良反应情况、器材处置情况、营养情形等方面的内容，需要特别注明的问题应向接班护士进行提示和提示，供给必要的支持和帮忙。
3.交接班时，由班次班组长牵头，依照规定的格式和标准进行记录，并需加盖交接专用章或签名确认。
若显现不一致或问题，应适时沟通，解决后再进行交接。
4.若下个班次的护士未到场，则由上一班护士在交接本上独自记录当班情况并由下班护士签名确认。
三、交接班注意事项1.交接班护士应了解传染病隔离的患者情况，对隔离病区的隔离要求要严格遵守，防止疾病交叉感染。
2.交接班护士应自动了解患者进行手术治疗所需的准备工作，如对手术部位和身体部位的清洁，对安全措施和操作步骤的了解和把握等。
3.交接班护士应了解患者的药物治疗情况，避开药物重复使用或过多使用，削减药物过敏和其他不良反应的发生。
4.交接班护士间要相互敬重，避开显现言语过激、争吵、耽搁交接班等不良言行，尽量削减不必要的麻烦和冲突。
护士交接班规范
护士交接班规范在医院工作的护士们都了解到，交接班是非常重要的一环，对于患者的健康和安全具有至关重要的作用。
良好的交接班规范能够保证信息的准确传递，协调工作的顺利进行。
本文将就护士交接班规范进行讨论，以保证患者在护理过程中的连续性和安全性。
一、交接班时间交接班的时间应该有规定且固定，以确保所有护士都能参与其中，并做好充足的准备。
通常，在交接班前15分钟，早班护士和夜班护士应该互相准备好工作资料，进行工作交接。
这样可以确保信息的连续性，减少操作上的不顺畅。
二、信息交流1. 患者基本信息：互相确认患者的姓名、年龄、住院号码等基本信息，避免患者出现混淆。
2. 诊断和治疗计划：交接班时需要详细交流患者的诊断和已经实施的治疗计划，包括药物治疗、手术计划和特殊护理要求等。
3. 各种护理措施：交接班时需要详细交流患者的各种护理措施，包括特殊的体位要求、翻身时间、护理评估等。
4. 呼吸循环状态：交接班时需要关注患者的呼吸循环状态，包括生命体征、呼吸频率和心率等变化情况，确保及时发现和处理可能存在的问题。
5. 留意事项：交接班时需要详细交流患者的留意事项，包括患者的特殊情况、家属的要求和医生的交代等，这些内容对于后续护理工作的开展非常重要。
三、书面记录为了确保信息的准确传递，护士交接班时应当进行书面记录，以备后续查看和核对。
书面记录可以包括以下内容：1. 患者基本信息：记录患者的姓名、年龄、住院号码等基本信息。
2. 诊断和治疗计划：记录患者的诊断结果和医生制定的治疗计划，包括用药情况和特殊护理要求等。
3. 护理过程和措施：记录患者在交接班期间接受的护理过程和措施，包括翻身、喂食、药物给予等。
4. 生命体征及监测结果：记录患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、体温等，并记录相应的监测结果。
5. 特殊情况和处理：记录患者的特殊情况和紧急处理措施，如呼吸困难、出血等情况。
四、沟通技巧良好的沟通是交接班顺利进行的关键。
护士们需要注重以下几个方面的沟通技巧：1. 直接交流：护士之间应该直接面对面进行交流，保证信息的准确传递。
护士交接班规范
护士交接班规范护士交接班规范护士交接班规范护士交接班是护理工作的一项重要内容，护士交接班程序化、标准化、规范化的实施能够进一步明确各班的责任，避免工作中的遗漏，能够有效地防止护理差错的发生，从而保证护理工作的连续性、安全性和有效性。
一、接班时间：接班者须提前15min到岗，先交接抢救药品、器械、物品（包括抢救车，毒、麻、精神药品、贵重药品，抢救仪器的数量、技术状态等）做好记录并签全名；护理组长先接护士交班本、夜班护士医嘱执行情况以及危重患者的护理记录，以便在交接班时更了解病区病人状况能够合理的安排好护理工作。
二、口头交接：1、交班组长向接班者报告病区24小时病情动态，包括：病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数；新入院、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者等医|学教|育网整理搜集。
2、交班者应将医嘱执行情况，重症病人的护理记录，各种检查标本的采集及各种处置完成情况，特别是尚未完成的工作，向交班者交代清楚（要求内容清晰、简明、扼要）。
*备忘记录（可根据本科室的情况决定是否设立）：可记录病人当日未完成的标本采集、辅助检查的准备与落实情况；发热患者、超过3天未解大便患者；请假、欠费、欠药，输液、输血反应及其他治疗出现不良反应的实物封存，科室间借物（贵重仪器及药物），其他应急事件及处理等。
三、床边交接班程序：1、对象：一级护理、大手术前后、新入院、病情有特殊变化患者；压疮高风险患者；正在接受特殊的输液（如输血、药物化疗、血管活性药）患者；特殊诊疗或检查患者；有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者；有行为异常、自杀倾向的患者。
2、形式1）准备物品：病历资料、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物（由交班者备好放置于治疗车上，如有两个交班护士由年资低的交班护士/护生推治疗车）；2）进入病房顺序：交班护理组长、交班护士、接班护理组长、接班护士、护士长医|学教|育网整理搜集。
护理交接班规范及要点 (2)
禁忌：表情淡漠、语言生硬。
床头交接班切记的注意事项
1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与 和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解 夜班的工作质量，护士长绝不是接班的主要 人物。
2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵， 病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁 接班避免很多人围着一位病人，无效人力浪 费。
（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 2、协助病人卧床。 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病
人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、 特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷 料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输 液）。
4、遵医嘱测生命体征直至平稳。 5、接好并固定各个引流袋/瓶（观察尿管有无夹
上手术病人的交接
1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行 情况。
2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假 牙、嘱病人排空大小便。
3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊 管道、药品。
4、交接病人情况及所带物品。
手术后病人的交接
手术后病人的接班： 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物
护士交接班 十不交 十不接:
1 病人病情不清，不交不接 2 治疗药物不清，不交不接 3危重病人床单不整洁，不交不接 4病人输液外漏不处理 ，不交不接 5 抢救病人经过不清，不交不接 6当班护理记录不完整，不交不接 7新病人入院评估未完成，不交不接 8病人特殊治疗未完成，不交不接 9药物过敏试验结果未观察，不交不接 10 病房药品、物品不齐，不交不接
2、时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理 人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变 化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流 情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化 及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提 出质疑。