重症哮喘
重症哮喘的诊治
重症哮喘的诊治重症哮喘是指哮喘患者在急性发作期表现严重的呼吸道症状，如气促、喘息、咳嗽，严重者可能因氧气供应不足导致致命性的呼吸衰竭。
要想有效地治疗重症哮喘，需要首先快速评估病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。
一、评估疾病的严重程度重症哮喘的评估需要考虑以下因素：1.症状的严重程度：包括呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、喘鸣等症状的严重程度。
2.呼吸频率和心率：一般来说，呼吸频率超过每分钟30次，心率超过每分钟120次，都属于病情危重。
3.肺活量和呼气峰流速：肺活量低于预计值的50%、呼气峰流速低于预计值的50%或PEF（峰流量）降至预计值的30%以下，则属于病情危重。
4.动脉血气分析：动脉血气分析能够直观地反映患者血氧和二氧化碳含量的变化，从而指导治疗。
通过以上几个方面的综合评估，可以快速判断患者病情的严重程度，制定相应的治疗措施。
二、治疗措施1. 支气管舒张剂：这是治疗哮喘的主要手段，包括β2受体激动剂和气道抗胆碱药物等。
重症哮喘患者需要采用雾化给药或静脉给药的方式，以便快速缓解气道痉挛。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素也是治疗哮喘的主要药物之一，其具有抗炎、免疫抑制和抗氧化作用等。
重症哮喘患者需要使用大剂量的糖皮质激素，以达到迅速控制病情的目的。
3. 氧疗：氧疗是一种必要的治疗措施，用于维持患者的氧合水平。
重症哮喘患者可能需要接受高浓度的氧气治疗。
4. 其他治疗措施：包括呼吸肌训练、呼吸支持、痰咳管理、液体管理等。
三、预防措施重症哮喘的发作往往是由触发因素引起的，因此预防措施十分重要。
1. 避免过敏原：过敏原包括花粉、灰尘、宠物毛发、霉菌等，需要避免接触。
2. 避免感染：呼吸道感染可能成为哮喘患者发作的诱因，因此需要加强个人卫生，如勤洗手、不在人群拥挤的地方久留、注意室内通风等。
3. 合理用药：对于哮喘患者来说，使用抗生素等药物需要有医生的指导，必须在医生的治疗下使用。
总之，重症哮喘的诊治需要全面评估病情的严重程度，采取相应的治疗措施，并加强预防工作，以便尽早控制病情，改善生活质量。
重症哮喘的处理原则
重症哮喘的处理原则
重症哮喘是指在短时间内哮喘急性加重导致呼吸困难并需紧急处理的情况。
在处理重
症哮喘时，需要注意以下原则：
1. 早期干预：对于哮喘患者，早期干预非常重要。
在感觉到哮喘症状加重时，应尽
早采取相应措施，例如使用救急哮喘药物或使用呼吸机等，以避免症状进一步加重。
2. 有效的药物治疗：重症哮喘的药物治疗需要快速且有效。
其中包括短效β2受体
激动剂、茶碱类药物、皮质类固醇等。
同时，抗生素和镇静剂等药物也可用于相关并发症
的治疗。
3. 氧疗：重症哮喘患者常因缺氧而导致严重后果，因此氧疗对于这类患者来说是非
常必要的。
应根据患者的氧合指数和需要与患者的氧气饱和度来调整氧疗方案，以充分维
持患者的氧合状态。
4. 知悉肺功能变化：重症哮喘的患者常常伴随着肺功能的急剧变化。
因此，了解肺
功能的变化可帮助医生评估患者的状态，并及时调整治疗策略。
5. 急诊手术：在极少数情况下，重症哮喘患者可能需要手术干预。
这种情况一般是
因为吸入物体或气道阻塞等导致呼吸道严重狭窄或闭塞，而必须采取紧急手术来解除病情。
总之，对于重症哮喘的患者，早期干预和迅速的药物治疗是最重要的。
同时，医生也
应密切监测患者的状况，并随时调整治疗方案以获得最佳治疗效果。
重症哮喘的健康教育
重症哮喘的健康教育
重症哮喘是一种严重的慢性呼吸系统疾病，它会对患者的生活质量和健康造成极大影响。
以下是一些关于重症哮喘的健康教育内容，旨在帮助患者更好地管理此疾病：
1. 疾病认识：了解重症哮喘的病因、症状和发作机制。
明白哮喘发作时会出现气喘、咳嗽、胸闷等症状，这对于正确的治疗和管理至关重要。
2. 药物治疗：根据医生的建议，正确使用哮喘药物，包括急性发作时使用的快速缓解药物和日常预防用的控制药物。
要按照医生的处方和用药时间表进行用药，遵循正确的用药方法。
3. 触发因素：了解并避免触发哮喘发作的因素。
这可能包括花粉、尘螨、宠物毛发、冷空气、烟雾和化学物质等。
保持室内空气清新，并采取适当的措施来防止这些因素引发哮喘症状。
4. 饮食健康：保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，如维生素C和维生素D。
避免吃辛辣食物、饮用含咖啡因的饮料，并限制摄入过多的糖和盐。
5. 锻炼和体育活动：进行适当的体育运动和锻炼对于控制哮喘症状和提高肺活量非常重要。
但在进行活动前，一定要使用预防性药物，并避免在冷空气中剧烈运动。
6. 紧急情况处理：学习如何应对哮喘发作时的紧急情况。
了解急性发作的预警信号，并学会正确使用哮喘喷雾器或应急吸入
装置。
7. 定期随访：定期与医生进行随访，及时调整治疗方案，了解病情进展和做出适当的调整。
重症哮喘需要患者和家人密切配合医生，共同管理和控制。
通过正确的健康教育和积极的生活方式，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。
重症哮喘
重症哮喘青岛大学医学院2005级呼吸内科研究生李钊【概述】重症哮喘（severe asthma）是指哮喘患者经吸入糖皮质激素（≦1000ug/d）和应用长效β受体激动剂或茶碱药物治疗后，哮喘症状仍然持续存在或继续恶化；或哮喘呈爆发性发作，发作后短时间内进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性急性重症哮喘（severe acute intractable asthma）。
这类患者可能迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列并发症，既往称之为哮喘持续状态（status asthmatics）。
重症哮喘对常规治疗反应差，与其特异的病理生理机制有关。
支气管粘膜水肿和黏液栓塞比支气管痉挛起了更为重要的作用，因而其哮喘症状难以缓解且对支气管扩张剂反应欠佳。
患者常因病情重且不稳定，可能危及生命，故需要加强监护治疗。
所有哮喘持续状态患者均需要住院并加强监护治疗。
根据哮喘定义，哮喘是一种可逆性的气道阻塞性疾病，而哮喘持续状态却对支气管扩张剂治疗无明显疗效。
美国胸科协会（ATS）将“哮喘持续状态”定义为哮喘从发作初期即出现严重的气道阻塞或发作后哮喘病情加重、并对常规治疗无效的急性哮喘发作。
该定义将这种威胁生命的急性发作哮喘持续状态区别于慢性哮喘。
重症持续哮喘已在GINA中定义，但在某种程度上限制了其范围，难以适用。
综合性最强的莫过于ATS对重症哮喘的定义，该定义包括2条主要标准中的1条及7条次要标准中的2条（肺功能、急性发作、病情稳定性、额外治疗次数）。
但将次要标准增加到3条很可能更符合定义的精神。
主要标准：为了达到对轻中度持续性哮喘的控制，须要1.持续或近期持续口服激素（在过去的一年中激素口服超过半年）治疗2.持续大剂量吸入激素次要标准：1.每天需要应用控制剂进行额外治疗，如长效β受体激动剂、茶碱或白三烯调节剂2.哮喘症状控制须要在每天或接近每天治疗的基础上加用短效β受体激动剂3.持续气道阻塞（1秒钟用力呼气量FEV1<80%预计值、PEF日间变异率>20%）4.每年需要1次或以上的急诊治疗5.每年需要3次或以上突然加量的口服激素6.口服或吸入糖皮质激素量减少≤25％即可导致病情迅速恶化7.既往有濒死性哮喘发作***须要除外其他疾病，诱发因素得到治疗且患者依从性好【病因】哮喘发病的危险因素仍主要分为宿主因素(即遗传因素)和环境因素。
重症哮喘呼吸内科采用综合方案治疗效果观察
重症哮喘呼吸内科采用综合方案治疗效果观察重症哮喘是指哮喘发作严重，持续时间长，反复发作，治疗难度大的一种疾病。
该病的发生率日益增加，给患者的身心健康带来了极大的威胁。
治疗重症哮喘的方法有很多，其中采用综合方案治疗是一种较为有效的方法。
本文就对重症哮喘呼吸内科采用综合方案治疗的效果进行观察和分析。
一、综合方案治疗的组成：综合方案治疗重症哮喘需要对患者的状况进行详细的评估，多种方法相互结合，包括采用药物治疗、物理治疗、中药治疗、污染源控制等方法。
具体组成如下：1. 药物治疗：快速缓解哮喘的药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素、硫酸镁等。
维持期治疗一般使用糖皮质激素、口服或吸入用β2受体激动剂、抗白细胞介素-5、抗白细胞介素-4、抗白细胞介素-13等治疗方法。
2. 物理治疗：采用呼吸训练、鼻腔洗浄、吸氧、正压吸气等物理治疗方法。
3. 中药治疗：中药治疗以清热解毒、活血化瘀、理气安神为主。
通过调整体内阴阳平衡，缓解肺部炎症，改善症状。
4. 污染源控制：重症哮喘患者需要室内源污染控制，避免烟雾、甲醛、二氧化硫等有害气体刺激性。
二、综合方案治疗的效果观察：1. 临床基本状况观察：对于经过综合治疗的重症哮喘患者进行观察，发现其基本状况有所改善。
治疗后患者的呼吸困难、喘息、咳嗽等症状明显减轻，甚至消失。
同时患者的血气分析也得到显著改善。
综合方案治疗能够有效地控制发作症状，减少急性发作的次数，维持病情稳定。
2. 治疗后的生活质量、情绪及工作能力观察：重症哮喘患者发病后，常伴有情绪不稳、体力衰竭的情况。
治疗后患者的生活质量、情绪及工作能力均得到较大改善。
治疗后，患者能够从事一定的体力劳动，并能较好地保持情绪稳定，生活质量得到明显提高。
3. 治疗后复发与并发症观察：重症哮喘经过综合方案治疗后，能有效地控制复发。
经过统计数据显示，在治疗后未出现哮喘再发病例；同时也未出现比较严重的并发症情况。
综合方案治疗能够有效地控制发作，预防并发症发生。
重症哮喘的诊断标准
重症哮喘的诊断标准重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，其诊断需要严谨的标准和流程。
根据世界卫生组织（WHO）和美国国家卫生研究院（NIH）的指南，重症哮喘的诊断需要考虑以下几个方面：一、症状。
重症哮喘患者常常出现剧烈的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
这些症状往往在夜间或清晨加剧，对患者的日常生活和工作造成严重影响。
此外，重症哮喘患者还可能出现发作性的喘息、胸闷、气促等症状，甚至在严重发作时出现发绀、意识模糊等症状。
二、肺功能检查。
肺功能检查是诊断重症哮喘的重要手段之一。
通过肺功能检查可以评估患者的气道通畅度、肺活量、呼气峰流速等指标，从而帮助医生判断患者是否存在气道阻塞和狭窄的情况。
三、过敏原检测。
重症哮喘患者往往与过敏原有密切的联系，因此过敏原检测也是诊断的重要内容之一。
通过皮肤试验或血清IgE水平检测，可以帮助医生确定患者是否存在过敏原致敏的情况，从而有针对性地进行治疗和预防措施。
四、病史。
重症哮喘的诊断还需要充分了解患者的病史，包括哮喘发作的频率、持续时间、治疗情况等。
同时，还需要了解患者是否有家族史、过敏史、吸烟史等，这些信息对于诊断和治疗都具有重要的指导意义。
五、其他辅助检查。
除了上述内容外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如X线检查、CT检查、支气管扩张试验等，以全面了解患者的病情，为诊断和治疗提供更多的信息。
综上所述，重症哮喘的诊断需要综合考虑患者的症状、肺功能检查、过敏原检测、病史和其他辅助检查的结果，从而得出准确的诊断结论。
在诊断的过程中，医生需要充分了解患者的具体情况，进行全面的评估和分析，以确保诊断的准确性和科学性。
同时，患者也需要积极配合医生的检查和治疗，以便及时发现和控制病情，提高治疗效果，改善生活质量。
重症哮喘应急预案流程
一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。
二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。
2. 预防和减少并发症的发生。
3. 提高患者生存质量。
三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。
（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。
（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。
（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。
2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。
（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。
（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。
（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。
3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。
（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。
（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。
4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。
（2）指导患者进行呼吸放松训练。
（3）加强与患者的沟通，了解其需求。
5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。
（2）指导患者正确使用吸入器。
（3）告知患者定期复查的重要性。
6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。
（2）及时向医生汇报病情变化。
四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。
2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。
3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。
4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。
五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。
2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。
六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。
通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。
重症哮喘的诊治
重症哮喘的诊治哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，具有气道高反应性和受限。
临床上，哮喘可以分为轻度、中度和重度哮喘。
需要指出的是，重度哮喘是一种严重的哮喘类型，通常需要紧急的医疗干预以来挽救患者的生命。
本文将介绍重度哮喘的诊断和治疗。
1. 症状患者的哮喘症状越严重，他们需要的治疗越紧急。
重度哮喘的表现为哮喘发作加重、持续时间延长、哮喘症状难以缓解、甚至在用药和治疗手段的情况下也无法改善。
重度哮喘的症状包括呼吸急促、呼吸困难、胸部紧缩、喉咙干涩、喘息、嗜睡等。
2. 肺功能肺功能测试是诊断重度哮喘的关键指标之一。
在重度哮喘的患者中，肺功能表现为气流限制、呼气流量受限、肺泡灌洗液细胞及其减少、呼吸系统其他指标异常。
肺功能测试包括肺活量测定、呼气流量测定、最大通气量等，可有效评估肺功能的恢复。
3. 影像学X线或CT可以作为评估重度哮喘的诊断和治疗方案的参考。
这些检查包括胸部X线或CT扫描，有助于确定胸腔内是否出现充血或肿胀、肺内是否存在支气管壁肥厚等异常。
4. 术语在诊断重度哮喘时，临床医生还将考虑患者的哮喘流行性、去年的急性症状、哮喘诱因、以及预测是否会再次发作。
医生可在确定重度哮喘病人后考虑是气管造影、痰涂片、免疫学检测、窒息试验等的关键测试。
这些测试有助于确定确诊重度哮喘的临床因素。
重度哮喘的治疗目的是缓解哮喘的症状和危险，保护大气道通畅和肺功能不受损害，以及使患者的生命得以挽救。
治疗重度哮喘需要个性化治疗计划，按病因分类进行。
即便如此，也建议使用恰当的哮喘治疗流程，针对重度哮喘的治疗策略如下：1. 药物治疗重度哮喘的药物治疗通常需要在医院内进行，包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、呼吸道抗炎、抗过敏药、激素类药物等。
支气管扩张剂可以迅速缓解哮喘的症状，可以是短效或长效的药物。
吸入糖皮质激素可与其它治疗联合使用，以增强哮喘的缓解和控制效果。
对于重度哮喘的患者，黄嘌呤氧化酶抑制剂、抗IgE抗体、非甾体抗炎药、儿茶酚胺拮抗剂等地使用也取得一定的效果。
急诊医学小讲课重症哮喘的紧急应对措施与救治
抗感染治疗策略
根据病原学检查和药敏试验结果，选用敏感抗生素控制感染。
药物不良反应监测与处理
A
糖皮质激素副作用
关注血糖、血压、电解质等指标变化，及时调 整治疗方案。
β2受体激动剂不良反应
注意心悸、低钾血症等不良反应的监测与 处理。
B
C
茶碱类药物中毒预防与处理
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 应及时使用机械通气，维 持患者呼吸功能。
使用支气管扩张剂
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌的β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。常用药物有沙丁 胺醇、特布他林等。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌 的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用。常用药物有 氨茶碱、多索茶碱等。
急诊医学小讲课重症 哮喘的紧急应对措施
与救治
目录
• 重症哮喘概述 • 紧急应对措施 • 救治原则与方法 • 药物治疗进展与挑战 • 非药物治疗手段探讨 • 总结与展望
01
重症哮喘概述
定义与发病机制
定义
重症哮喘是指哮喘症状严重、急性发作频繁、对常规治疗反 应不佳，导致患者生活质量严重下降、甚至威胁生命的一种 哮喘类型。
救治流程与规范
案例分析与讨论
系统介绍了重症哮喘的救治流程，包括初 步评估、病情分级、治疗方案的制定与实 施等，并强调了规范操作的重要性。
通过实际案例分析，让学员们更加深入地了 解重症哮喘的紧急应对措施与救治方法，并 进行了热烈的讨论和交流。
未来发展趋势预测及挑战应对
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，未来重症哮喘的 救治将更加精准、快速和有效。同时，随着 人们对健康的重视程度不断提高，预防措施 也将得到更加广泛的应用。
重症哮喘名词解释
重症哮喘名词解释重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，其中呼吸道在患者出现哮喘发作时会发生急剧的收缩和炎症。
此疾病通常会导致呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣等症状。
以下是重症哮喘相关的一些重要名词的解释：1. 哮喘：指一组由多种因素引起的慢性、反复出现的呼吸道炎症和气道过敏反应所导致的呼吸道阻塞疾病。
表现为气流受限、呼吸困难、咳嗽和喘鸣。
2. 哮喘发作：指在某些刺激下，哮喘患者呼吸道出现急剧的收缩和炎症反应，导致气流受限和呼吸急促的过程。
3. 气流受限：指呼气流速降低和呼气时间延长，导致肺容积减少和呼吸困难等症状。
4. 收缩：指呼吸道平滑肌收缩，导致气道通畅度下降。
5. 炎症：指呼吸道黏膜发生过敏反应和炎症细胞浸润，导致气道充血和增加黏液分泌。
6. 气道过敏反应：指在敏感体质和遗传背景的基础上，外界各种刺激（如花粉、尘螨、动物皮屑等）引起呼吸道敏感反应。
7. 气道高反应性：指在哮喘患者中，气道对各种刺激物质的反应性增高。
8. 喘鸣：指呼气时由于气道狭窄和气流受限引起的高音调呼吸声。
9. 加重因素：指可能引起哮喘症状加重和触发哮喘发作的因素，如过敏原、感染、寒冷空气、烟雾、空气污染等。
10. 治疗方案：指根据重症哮喘患者的病情和病理机制，制定的一系列治疗措施和药物方案。
包括急性发作时的紧急救治、日常使用的控制性药物和预防措施。
11. 病情评估：指通过病史、症状、体征、肺功能检查等对患者的疾病严重程度和控制情况进行评估，以便制定合理的治疗方案。
12. 控制性药物：指用于长期控制和预防重症哮喘发作的药物，包括吸入型类固醇、长效支气管扩张剂、孕酮类等。
13. 紧急救治：指当重症哮喘患者发生急性发作时，采取的紧急治疗措施，如吸氧、支气管舒张剂、口服或静脉给药等。
14. 吸入器：指用于吸入药物的装置，常见的有雾化器、干粉吸入器和气雾剂吸入器等。
15. 氧疗：指给予重症哮喘患者纯氧或调整浓度的氧气，以提高血氧饱和度和缓解呼吸困难。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症哮喘[单项选择题]1、诊断支气管哮喘的主要依据（）A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D.血清特异性IgE升高E.胸部X线检查示过度充气征参考答案：C参考解析：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。
故答案选择C。
[单项选择题]2、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外（）A.呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C.呼吸频率大于30/分钟D.脉率>110/分钟、常有交替脉E.脉率>120／分钟、常有奇脉参考答案：D参考解析：重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。
常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。
呼吸频率常>30/分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。
双肺满布响亮的哮鸣音，脉率>120/分钟。
常有奇脉。
PEFR或FEV1<50%正常预计值或本人平时最高值，或<2小时。
PEF昼夜变异率>30%。
吸入空气情况下，PaCO2>45mmHg，PaO2<50mmHg，SaO2<91%～92%、pH降低。
除上述重度哮喘的表现外，危重哮喘（重症哮喘）患者还表现为：严重呼吸困难，呼吸浅快，常被迫端坐，甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征；不能讲话，嗜睡或意识模糊；呼吸音减弱或消失（沉默肺）；心动徐缓、奇脉；动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，患者呼吸可能很快停止，于数分钟内死亡。
重症哮喘时脉率>120／分钟、常有奇脉，但不会出现交替脉。
故答案选择D。
[单项选择题]3、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰参考答案：E参考解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。
两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。
并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。
故答案选择E。
[单项选择题]4、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是（）A.茶碱类B.β受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类参考答案：E参考解析：哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。
解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。
而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。
故答案选择E。
[单项选择题]5、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.毛花苷CD.地塞米松E.哌替啶参考答案：B参考解析：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。
故答案选择B。
[单项选择题]6、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）A.出现低氧血症B.出现Ⅱ型呼吸衰竭C.严重呼吸困难、点头呼吸D.出现意识模糊E.无创机械通气无效参考答案：A参考解析：重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气；而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。
故答案选择A。
[单项选择题]7、男性，40岁。
哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。
体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126／分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。
病情加重的原因最可能是（）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰竭C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭参考答案：C参考解析：哮喘急性发作期，突然出现气急加重，并有两肺叩诊过清音，一侧肺呼吸音减弱，平喘治疗后患者症状体征无改善，首先应考虑并发气胸的可能。
故答案选择C。
[单项选择题]8、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。
体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。
下列哪项检查有助于该患者的哮喘诊断（）A.通气功能测定B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.X线胸片参考答案：C[单项选择题]9、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。
体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。
为判断病情严重度，急需哪项检查（）A.心电图B.血白细胞C.动脉血气分析D.X线胸片E.血清IgE参考答案：C[单项选择题]10、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。
体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。
此时行肺功能测定，最可能的表现是（）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿参考答案：B[单项选择题]11、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。
体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。
该患者的主要治疗药物中，除外的是（）A.茶碱类B.β受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类参考答案：E[单项选择题]受体兴奋作用（）12、具有主要为β2A.异丙肾上腺素B.色甘酸钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.沙丁胺醇参考答案：E参考解析：5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放肌细胞β2介质，减少生物活性物质的释放作用。
异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药而沙丁胺醇主要为β2理作用。
[单项选择题]13、具有保护肥大细胞，减少生物活性物质的释放作用（）A.异丙肾上腺素B.色甘酸钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.沙丁胺醇参考答案：B参考解析： 5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放2介质，减少生物活性物质的释放作用。
异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，而沙丁胺醇主要为β受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药2理作用。
[单项选择题]14、具有抗炎、抗过敏和拟肾上腺素类药物的双重作用（）A.异丙肾上腺素B.色甘酸钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.沙丁胺醇参考答案：D参考解析：5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放2介质，减少生物活性物质的释放作用。
异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药而沙丁胺醇主要为β2理作用。
[单项选择题]15、具有磷酸二酯酶抑制作用（）A.异丙肾上腺素B.色甘酸钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.沙丁胺醇参考答案：C参考解析：5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放肌细胞β2介质，减少生物活性物质的释放作用。
异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，而沙丁胺醇主要为β受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药2理作用。
[单项选择题]16、具有主要为β受体兴奋作用（）A.异丙肾上腺素B.色甘酸钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.沙丁胺醇参考答案：A参考解析： 5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放肌细胞β2介质，减少生物活性物质的释放作用。
异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药而沙丁胺醇主要为β2理作用。
[单项选择题]17、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。
体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。
最可能的诊断（）A.慢性支气管炎急性发作B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.支气管扩张E.支气管哮喘参考答案：E[单项选择题]18、女性，40岁。
支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。
应用糖皮质激素应选用（）A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.足量静脉注射或滴注参考答案：E参考解析：支气管哮喘持续发作，伴发绀、端坐呼吸、奇脉为危重症哮喘，应早期、足量、静脉应用糖皮质激素治疗，忌小剂量递增，以迅速控制急性发作。
故答案选择E。
[单项选择题]19、茶碱类药物平喘的主要作用机制是（）A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经参考答案：C参考解析：药物的作用机制。
茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。
故答案选择C。
[单项选择题]20、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为（）A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.呼吸频率大于25/分钟D.脉率>110/分钟、常有交替脉E.意识清晰、语言流畅参考答案：B。