药理思维导图15——抗高血压药
药物化学复习思维导图
变
丙胺类（X=CH）：氯苯那敏、溴苯那敏 三环类：赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、异丙嗪、酮替芬
态 反
无嗜睡作用的H1受体拮抗剂
早期的：特非那定、咪唑斯汀、 无心脏毒性：氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、羟嗪
应
过敏介质释放抑制剂：色甘酸钠
药 过敏反应的化学介质及其抑制剂 白三烯拮抗剂:孟鲁斯特、扎鲁司特
红霉素及其衍生物：红霉素A、阿奇霉素、泰利霉素
大环内酯类 麦迪霉素及其衍生物
螺旋霉素及其衍生物
其他类：氯霉素、盐酸林可霉素、磷霉素
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苯二氮卓类：氯氮卓、地西泮、氟马西尼、艾司唑仑
镇 静
镇静催眠药
非苯二氮卓类
咪唑并吡啶类：酒石酸唑吡坦 吡咯酮类：佐匹克隆
催
药
苯氧乙酸类及其类似物：氯贝丁酯、吉非贝齐、双贝特、普罗布考
物
烟酸类：烟酸、阿昔莫司
血脂调节药 羟甲戊二酰CoA（HMG-CoA）还原酶抑制剂：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀
不饱和脂肪酸（亚油酸） 其他 强碱性阴离子交换树脂（降胆宁）
抗氧化剂
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咪唑类（第一代）：西咪替丁、布立马胺
钠离子通道阻断剂 IB类：利多卡因
心
离子通道阻断剂
IC类：普罗帕酮、氟卡尼
钾离子通道阻断剂：胺碘酮、乙酰卡尼、索他洛尔
血 抗心律失常药
钙通道阻滞剂
管
β受体拮抗剂
系 统 药 抗心绞痛药 物
NO供体药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、吗多明
二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平
选择性钙通道阻滞剂 芳烷基胺类：维拉帕米
吗啡喃类：左诺菲、布托啡诺
药理学心血管药物思维导图
Ⅱ类：β 肾上腺素受体阻滞药 Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物
普萘洛尔 胺碘酮
维拉帕米
奎尼丁 利多卡因 普罗帕酮
Antiarrhythmic drugs
抗心律衰竭药
（1）血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利、依那普利等。
(2)血管紧张素II受体( AT)阻断药:氯沙坦、缬沙坦等
钙增敏药及钙通道阻滞药
肾素-血管紧张素醛 固酮系统抑制药
利尿药
氢氯噻嗪 、 呋塞米等
抗心律衰竭药
肼屈嗪、哌唑嗪等
扩血管药
(1)强心苷类药:地高辛等。 (2)非苷类正性肌力药:米力农、维司力农等
β肾上腺素受 体阻断药
正性肌力药
美托洛尔、 卡维地洛等。
Antiarrhythmic drugs
抗心律衰竭药
硝酸酯类： 硝酸干油
肾上腺素受体 阻断药： 美托洛尔
钙通道阻滞
药:硝苯地平 维拉帕米 地 尔硫卓
Blood lipids and anti – atherosclerosis
调节血脂药与抗动脉粥样硬化
空白演示
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Anti-inflammatory drugs 抗高血压药物
Diuretics and dehydrators
利尿药和脱水药
高效利尿药—呋塞米（furosemide呋喃苯胺 酸，速尿）、依他尼酸（利尿酸）等
利尿药分类 （按作用强度分类如下）
中效利尿药—氯噻嗪、氢氯噻嗪 (hydrochlorothiazide,
Drugs that act on the blood and hematopoietic system
作用于血液及造血系统的药物
一、抗凝血药 二、抗血小板药
第八章抗高血压药[可修改版ppt]
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(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 等。 (4)肾上腺素受体阻断药
1)α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 2)β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 3)α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
4. 利尿降压药：
(1)噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等。 (2)袢利尿药：呋塞米、依他尼酸等。 (3)保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶等。
5.血管扩张药 (1)直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 (2)钾通道开放药：吡那地尔 (3)其他：吲达帕胺、酮舍林
脑
心 普萘 洛尔
（AT1受体） 阻断药：氯 （缬）沙坦
卡托普利 肾
利尿药
可乐定 美加明
利血平 胍乙啶
哌唑嗪
肼屈嗪、硝苯地平、 氨氯地平、米诺地尔
第二节┃常用抗高血压药
第一线抗高血压药是：利尿药、钙 通道阻滞药、紧张素系统抑制药
(1)血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡 托普利
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 (3)肾素抑制药：瑞米吉仑
2. 钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群 地平等。
3. 交感神经抑制药
(1)中枢性降压药：可乐定、甲基多巴、莫索尼定等。 (2)神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。
（1）含有巯基（-SH），如卡托普利、阿拉普利；
（2）含有羧基（COO-），如赖诺普利、依那普利；
药理思维导图15——抗高血压药
持续降低体内钠离⼦子浓度及降低细胞外液容量量。
利利尿尿药
噻嗪类利利尿尿药是利利尿尿降压药中最常⽤用的⼀一类。
钙拮抗药通过减少细胞内钙离⼦子含量量⽽而松弛⾎血管平滑肌。
钙拮抗药
⼀一般不不良反应有颜⾯面潮红，头痛，眩晕，恶⼼心，便便秘等。
β-受体阻断药
20.抗⾼高⾎血压药
抑制⾎血管紧张素转化酶的活性是⾎血管紧张素II⽣生成减少，以及缓
激肽的降解减少，扩张⾎血管，降低⾎血压。
该类药物亦作为伴有糖尿尿病，左⼼心室肥厚，左⼼心功能障碍及急性
⼼心肌梗死的⾼高⾎血压患者⾸首选药物。
⾎血管紧张素转化酶抑制药
⾼高⾎血钾患者尤为注意，⾎血管神经性⽔水肿少⻅见，可导致胎⼉儿⽣生⻓长受
限，胎⼉儿畸形，新⽣生⼉儿呼吸窘迫综合征，新⽣生⼉儿早发性⾼高⾎血压，
妊娠期禁⽤用。
⾎血管紧张素II受体阻断药。
药理学课件之抗高血压药
血管扩张，血压下降。 ⑤改变压力感受器的敏感性 ⑥增加PGI2的合成→扩张血管，血压下降。
[临床应用]各类原发性高血压，可单用，也可与其他降压
药合用。尤其适用于心输出量高、肾素偏高、伴有心绞痛或 心律失常等患者。
2020/8/9
2.1受体阻断药
哌唑嗪
[药理作用]
选择性作用于血管平滑肌突触后膜1受体产生中等偏强 的降压作用。但对突触前膜2受体无作用，不增加递质的 释放和肾素活性，对心率和心排出量无明显影响。
[临床应用]
各种类型高血压。可单用，也可与其他降压药合用。
3.和受体受体阻断药
拉贝洛尔
2020/8/9
五、交感神经抑制药
2020/8/9
1.中枢性降压药
可乐定
[降压机制]
1.选择性激动延髓孤束核抑制性神经元突触后膜2受体和 延髓腹外侧区嘴部I1-咪唑啉受体，通过中枢降低外周交 感神经活性，产生降压作用。
四、肾上腺素受体阻断药
2020/8/9
1.受体阻断药：
普萘洛尔
[降压特点]口服起效缓慢，降压作用温和、持久；不引起
体位性低血压；长期应用不易产生耐受性。
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[作用机制]
①阻断心脏1受体→心肌收缩力减慢，血压下降。 ②阻断肾脏1受体→抑制肾素释放、血管扩张，血压下降。 ③阻断交感神经末梢突触前膜2受体→减少NA释放 ④阻断中枢兴奋性神经元上的受体→减弱外周交感活性，
2.抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌舒张， 血压下降，并促进PG合成，增强扩血管作用。
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非ACE依 赖途径
血管紧张素原 肾素
血管紧张素I ACE
血管紧张素Ⅱ
降压药物的联用与思维导图
各类降压药单独应用
▪ 交感神经抑制剂单用
各类降压药单独应用
06. 直接血管扩张剂：直接扩张小动脉，降低外周血管阻力。代表 药物为肼屈嗪。 ▪ 直接血管扩张剂单用
各类降压药单独应用
07. 其他有降压作用的药物：如硝酸酯类药物、ATP-敏感性钾通道开 放剂等。
降压药的调整和替代
▪ 临床上降压药需要做出调整和替代时，通常出现在以下三种情况： 01. 出现合并症：包括高血压急症和合并症处于稳定期的治疗。 (1). 高血压急症是一组以急性血压升高（收缩压 > 180 mmHg 和（或） 舒张压 > 120 mmHg），伴有靶器官损伤或原有受损功能进行性加重 为特征的一组临床综合征。
降压药的调整和替代
▪ 脏器受损的表现、基础血压值及血压升高的速度和持续时间影响 其危险程度。高血压急症常常危及生命，因此多以静脉降压药物 治疗为主。
▪ 高血压急症降压原则：初始 1 h 内平均动脉压的降低幅度不超过 治疗前水平的 25%；随后的 2 ~ 6 h 根据不同疾病的降压目标和降 压速度将血压降至较安全水平（一般为 160/100 mmHg 左右）； 当病情稳定后，24 ~ 48 h 血压逐渐降至正常水平。
降压药物的 联用与思维 导图
副标题
各类降压药单独应用
01. 利尿剂：主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用， 包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、碳酸酐酶抑制剂。
各类降压药单独应用
▪ 常用利尿剂的单药应用
各类降压药单独应用
▪ 利尿剂的应用推荐
各类降压药单独应用
• 副作用：噻嗪类利尿剂可引起低血钾，痛风者禁用。保钾利尿剂 与 ACEI 或 ARB 合用时可引起高钾血症。螺内酯长期应用可能导致 男性乳房发育。
药理精品课件-抗高血压药
②可防止或逆转高血压患者的血管 壁增厚、心肌肥大和心肌重构；
③能增加肾血流量，保护肾脏；
④能改善胰岛素抵抗，不引起电 解质紊乱和脂质代谢改变； ⑤久用不易产生耐受性。
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卡托普利 （captopril，巯甲丙脯酸、开博通）
【体内过程】 口服F约 70％，空腹服 用增加其吸收。口服后15～30min开始 降压，降压维持续8～12 h，主要以原 形中尿排出。不易透过血脑屏障。
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三、肾上腺素受体阻滞药
(一)β-R阻断药（普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等）。
普萘洛尔 propranolol
[药理作用] 1.降压作用：口服2-3周，舒张压降低 10~15%，合用利尿药增加降压效果。
[特点] 不引起体位性低血压，长期用药不 易产生耐受性。降压作用缓慢、温和。
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[作用机制] 与阻断β-R有关。 1.减少心输出量。(阻断心脏β1-R ) 。 2.抑制肾素分泌。阻断肾脏β-R，肾素分 泌减少→打断RAAS形成。
4. 不良反应较轻，但仍可诱发支气管哮喘， 体位性低血压等。
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四、肾素-血管紧张素系统抑制药 作用于RAAS的药物主要有:ACEI（血 管紧张素转化酶抑制药）和AngⅡ（血 管紧张素Ⅱ）受体拮抗药。
(一)血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是一个很
强的血管收缩剂。
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ACEI作用特点：
3. 抑制外周交感神经活性：阻断突触前膜的 β2-R，减少NA释放。
4. 中枢性降压 ： 阻断血管运动中枢的β-R。 5. 增加前列环素（PGI2）的合成。
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[临床应用] 1. 轻、中度高血压，对心输出量偏高
抗高血压药(思维导图)
抗高血压药神经调节交感神经系统中枢可乐定降压作用中等偏强，α2和咪唑啉受体激动剂药理作用降压激动孤束核突触前膜α2受体一NE↓激动延髓嘴端腹外侧区咪唑啉Ⅰ1受体→外周交感神经活性↓镇痛镇静激动蓝斑核α2受体→嗜睡临床应用中度高血压高血压危象不良反应常见口干、便秘久用可致水钠潴留一合用利尿药血压反跳性增高一合用酚妥拉明莫索尼定选择性作用于Ⅰ1咪唑啉受体适用于轻、中度高血压神经节樟磺咪芬、美卡拉明末梢递质释放利血平与去甲肾上腺素能神经末梢囊泡膜上的胺泵呈难逆性结合并抑制其活性，抑制NA的贮存和释放，使递质耗竭而发挥降压作用胍乙啶用于重症高血压突触后膜α1受体药理作用降低动脉血管阻力、增加静脉容量和肾素活性哌唑嗪药理作用阻断α1受体，扩张动静脉增加患者HDL，降低LDL、甘油三脂和总胆固醇缓解前列腺增生病人的排尿困难临床应用轻中度伴有高血脂或前列腺肥大的高血压患者不良反应首剂现象（低血压）血管平滑肌硝普纳（NO供体药）直接扩张动静脉、降低心脏的前后负荷，改善心功能常用抗高血压药物利尿药机制初期：减少细胞外液容量及心输出量长期：扩血管1、动脉平滑肌细胞内Na↓→Na-Ca交换↑→细胞内Ca↓→平滑肌舒张2、胞内Ca减少，平滑肌对NA、血管紧张素等缩血管物质反应性降低3、诱导血管壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素氢氯噻嗪降压特点口服吸收良好、降压作用温和，持久不良反应多高血脂、高血糖、高尿酸 水钠潴留、耐受性吲达帕胺（寿比山）不具有传统利尿药造成代谢异常的副作用钙通道阻滞药降压机制抑制胞外Ca内流→胞内Ca↓→血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降药理作用抑制心脏舒张血管短效硝苯地平临床应用适用于轻、中、重度高血压伴心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂的患者目前推荐使用硝苯地平缓释片（伲福达），减轻迅速降压造成的反射性交感神经活性增加中效尼群地平扩血管作用强于硝苯地平长效氨氯地平起效慢、作用时间长、生物利用度高、靶器官保护作用β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（心得安）药理机制心脏β1受体→心输出量↓肾肾小球旁器细胞β1→分泌肾素↓→RAAS↓→血管紧张素↓中枢下丘脑、延髓β→中枢兴奋性神经元↓→外周交感神经张力↓→血管阻力↓降低外周交感神经活性突触前膜β2↓→正反馈↓递质↓压力感受器敏感性↓；PGI2↑临床应用各种原发性高血压对肾素活性高和心输出量高的年青高血压患者疗效好尤其适用于高血压伴心绞痛和心律失常以及伴脑血管病变的患者肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)卡托普利药理作用降压抑制ACE→使AngⅠ转变为AngⅡ减少→血管舒张减少醛固酮分泌抑制激肽酶→缓激肽降解→血管扩张通过缓激肽-NO途径保护心血管特异性肾血管扩张增加机体对胰岛素敏感性减缓或逆转心血管重构保护靶器官临床应用适用于各型高血压尤其适用于合并糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心梗的高血压患者与利尿药合用于重型或顽固性高血压依那普利长效、高效（卡的10倍）不含-SH无皮疹、嗜酸细胞增加等不良反应血管紧张素工受体（AT1）阻断药氯沙坦药理作用拮抗AngⅡ的缩血管作用减缓或逆转心血管重构保护靶器官临床应用各型高血压，改善左心室肥厚充血性心衰高血压药物治疗的新概念有效治疗与终身治疗、保护靶器官、平稳降压、联合用药信号传递。
心血管系统药物思维导图-简单高清脑图_知犀思维导图思维导图-简单高清脑图_知犀
心血管系统药物药物简介心血管药物是指作用于心血管系统的药物。
心、脑血管疾病是国内、外最常见的两种严重疾病，其互为因果、密切相关，并相互掩盖或依赖抗心绞痛药硝酸酯类单硝酸异山梨酯缓释胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯胶丸、单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯注射液、硝酸异山梨酯缓释胶囊、硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯气雾剂 、硝酸异山梨酯注射液硝酸甘油类硝酸甘油控释、硝酸甘油片 、硝酸甘油气雾剂、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液硝苯地平类硝苯地平缓释胶囊、硝苯地平缓释片、硝苯地平胶囊、硝苯地平胶丸、硝苯地平控释片、硝苯地平片地尔硫卓类盐酸地尔硫卓缓释胶囊、盐酸地尔硫卓缓释片、盐酸地尔硫卓缓释微丸、盐酸地尔硫卓片、盐酸地尔硫卓注射剂其他类葛根素注射液、马来酸氨氯地平片、乳酸心可定片、戊四硝酯粉、戊四硝酯片乙氧黄酮片抗心律失常药阿替洛尔片富马酸比索洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔胶囊，酒石酸美托洛尔控释片，酒石酸美托洛尔片，磷酸丙吡胺缓释片，磷酸丙吡胺片，磷酸丙吡胺注射，液硫酸奎尼丁片，去乙酰毛花苷注射液盐酸艾司洛尔注射液，盐酸安他唑啉片，盐酸胺碘酮胶囊盐酸胺碘酮片，盐酸胺碘酮注射液，盐酸地尔硫卓注射液，盐酸利多卡因缓释滴丸，盐酸利多卡因缓释滴丸，盐酸利多卡因葡萄糖注射液，盐酸利多卡因葡萄糖注射液，盐酸美西律胶囊，盐酸美西律片，盐酸美西律注射液，盐酸莫雷西嗪片，盐酸普鲁卡因胺片盐酸普鲁卡因胺注射液，盐酸普罗帕酮胶囊，盐酸普罗帕酮片，盐酸普罗帕酮注射液，盐酸普萘洛尔缓释胶囊，盐酸普萘洛尔缓释片，盐酸普萘洛尔片，盐酸索他洛尔片，盐酸妥卡尼胶囊，盐酸妥卡尼片，盐酸维拉帕米片，盐酸维拉帕米注射液，注射用盐酸胺抗高血压药苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，地巴唑片， 厄贝沙坦片，非洛地平缓释片，非洛地平片，福辛普列钠片，复方地舍平片，复方卡托普利片，复方卡托普利注射液，富马酸比索洛尔胶囊，甲磺酸氨氯地平片，甲磺酸多沙唑嗪片，甲磺酸酚妥拉明注射液，甲基多巴片卡托普利缓释片，卡托普利片，卡托普利注射液，卡维地洛胶囊，卡维地洛片 ，可乐定贴片， 拉西地平片，赖诺普利胶囊，赖诺普利片，利血平片，利血平注射液，硫酸胍乙啶片硫酸镁注射液，硫酸镁注射液，硫酸双肼屈嗪片，氯沙坦钾片，马来酸噻吗洛尔片，马来酸依那普利胶囊，马来酸依那普利片米诺地尔片，尼群地平胶囊， 尼群地平片， 尼索地平片， 西拉普利片，硝苯地平注射液，盐酸贝那普利片，盐酸酚苄明胶囊，盐酸酚苄明片，盐酸酚苄明注射液，盐酸肼屈嗪片，盐酸可乐定片，盐酸可乐定注射液，盐酸咪达普利片，盐酸莫索尼定片，盐酸尼卡地平缓释胶囊，盐酸尼卡地平缓释片盐酸尼卡地平氯化钠注射液，盐酸尼卡地平片，盐酸尼卡地平葡萄糖注射液，盐酸尼卡地平注射液，盐酸哌唑嗪片，盐酸塞利洛尔片，盐酸妥拉唑啉片，盐酸维拉帕米缓释片，盐酸乌拉地尔注射液，吲哒帕胺片，注射用甲磺酸酚妥拉明抗心功能不全药心功能不全又称为心力衰竭，是心脏泵血功能不全的一种综合征。
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药理思维导图15——抗高血压药
持续降低体内钠离?子浓度及降低细胞外液容量量。
利利尿尿药
噻嗪类利利尿尿药是利利尿尿降压药中最常?用的?一类。
钙拮抗药通过减少细胞内钙离?子含量量?而松弛?血管平滑肌。
钙拮抗药
一般不不良反应有颜?面潮红，头痛，眩晕，恶?心，便便秘等。
β-受体阻断药
20.抗?高?血压药
抑制?血管紧张素转化酶的活性是?血管紧张素II?生成减少，以及缓
激肽的降解减少，扩张?血管，降低?血压。
该类药物亦作为伴有糖尿尿病，左?心室肥厚，左?心功能障碍及急性
心肌梗死的?高?血压患者?首选药物。
血管紧张素转化酶抑制药
高?血钾患者尤为注意，?血管神经性?水肿少?见，可导致胎?儿?生?长受
限，胎?儿畸形，新?生?儿呼吸窘迫综合征，新?生?儿早发性?高?血压，
妊娠期禁?用。
血管紧张素II受体阻断药。