留守儿童亲情电话记录表
留守儿童亲情电话记录表
年级 一年级 学生 孙梦
时间 原因 汇报自己的学习情况
留守儿童亲情电话记录表
年级 二年级 学生 易凡
时间 原因 汇报自己的思想情况
经
过 自己自从上学以后，不贪玩、不调皮了，也不要爷爷、奶奶操心了，每天放学后能认真完成作业，思想上有了较大的改变，请父亲安心工作、挣大钱，春节回家过年。
结果 家长非常高兴
经
过 就读一年级以后，在老师的教育下和同学的帮助下，学习成绩有了很大的进步，请父母放心在外地工作，不要惦记孩子。
结果 家长比较满意
留守儿童亲情电话记录表
年级 三年级 学生 常珂
时间 原因 汇报自己的生活情况
经
过 跟着爷爷、奶奶生活，吃得饱、穿的暖，衣食无忧，请你放心。同时，我也学会自己照顾自己，还会帮助老人做一些力所能及的事情。请你不要为我操心，安心工作，也一定注意自己的身体。
结果 家长异常感谢学校
留守儿童亲情电话记录表
年级 四年级 学生 孙跟强
时间 原因 了解父母的工作情况
经
过
询问建筑工作是不是很累，身体能不能吃得消，能吃好、住好、休息好吗不能为了挣钱而累坏了自己的身体。
结果 家长很感动
留守儿童亲情电话记录表
年级 五年级 学生 易以琳
时间 原因 了解父母的身体情况
经
过 最近身体如何腰疼的毛病是否又犯了在外地工作要学会自己爱护自己。
结果 家长夸孩子懂事了。
留守儿童亲情电话记录表
年级 六年级 学生 孙敏伟
时间 原因 了解父亲的病情状况
经
过 通过亲情电话，进行思想沟通，了解父亲目前的病情是否有了好转，治病的钱够不够花并且叮嘱老人要宽心，要按时治疗，按时吃药，尽量早日康复。
结果 父亲的思想缓解了，心思稳定许多。 留守儿童亲情电话记录表
留守儿童亲情电话记录表
年级 一年级 学生 孙梦
时间 原因 汇报自己的思想
年级 二年级 学生 易凡
时间 原因 汇报自己学习情况
经
过 本学期开学以后，在老师的教育下和同学的帮助下，学习成绩有了很大的进步，请父母放心在外地工作，不要惦记孩子。
结果 家长非常高兴
经
过 自己自从上学以后，不贪玩、不调皮了，也不要爷爷、奶奶操心了，每天放学后能认真完成作业，思想上有了较大的改变，请父亲安心工作、挣大钱，春节回家过年。
结果 家长比较满意 留守儿童亲情电话记录表
年级 三年级 学生 常珂
时间 原因 询问家长工作情况
经
过 询问建筑工地的活是不是很累，身体能不能吃得消，能吃好、住好、休息好吗不能为了挣钱而累坏了自己的身体
结果 家长异常感谢学校
留守儿童亲情电话记录表
年级 四年级 学生 孙跟强
时间 原因 向父母汇报生活情况
经
过 由爷爷、奶奶照顾自己的生活，吃得饱、穿的暖，衣食无忧，请你放心。同时，我也学会自己照顾自己，还会帮助老人做一些力所能及的事情。请不要为我操心，安心工作，同时一定注意自己的身体。
结果 家长很感动
留守儿童亲情电话记录表
年级 五年级 学生 易以琳
时间 原因 了解父母的身体情况
经
过 运用亲情电话，进行思想沟通，了解父亲目前的病情是否有了好转，治病的钱够不够花并且叮嘱老人要宽心，要按时治疗，按时吃药，尽量早日康复。
结果 家长夸孩子懂事了。
留守儿童亲情电话记录表
年级 六年级 学生 孙敏伟
时间 原因 了解父亲的病情状况
经
过
最近身体如何腰疼的毛病是否又犯了在外地工作要学会自己爱护自己。
结果 父亲的思想缓解了，心思稳定许多。
留守儿童亲情电话记录
（每月一次通话记录）
常坟镇周易小学
“亲情连线”社团活动计划及记录
关爱儿童之家
亲情连线
社团活动材料
留守儿童“亲情连线”活动方案
一、指导思想
近年来，农村留守儿童问题作为一个社会问题，已经越来越引起学校、家长、社会的普遍关注。开展关爱留守儿童行动，做到对留守孩子在心理上积极正确引导、在学习上营造良好氛围，在生活上尽力排忧解难，心理上积极正确指导，帮助孩子在课余时间与家长进行情感交流，把关爱落到实处，促使每一个留守儿童都能健康成长。
二、目标任务
为留守儿童提供一个与外出务工的父母团聚的平台，使留守儿童在家也能见到外出打工的父母，在留守儿童与父母之间搭起了一座亲情彩虹桥，有效地改善了孩子与父母之间的关系，孩子们不但可以缓解对父母的思念，培养亲情，还能够在沟通中了解到父母的艰辛和不易，更加珍惜父母的劳动成果。
通过活动，探索建立长效机制，采用每周固定开放电话或视频聊天的办法，通过长期服务，努力实现留守儿童“心理有依赖、学习有进步、成长有关注、生命有阳光”。
三、活动对象
七、八年级留守儿童
四、活动内容和方式 1.调查摸底。由各班班主任摸清楚全校的留守儿童、学生和家长，填写登记表。
2.对象安排。通过宣传让留守儿童家庭了解“亲情连线”，根据留守儿童及其家长的意愿，进行预约登记。并根据预约情况，通知留守儿童家庭通话时间，确保活动顺利进行。
五、活动要求
高度重视，精心组织。提高认识，认真发动，精心组织，并制定专人负责，制定计划，明确要求，迅速落实。
加强宣传，取得实效。要大力宣传，使每一位留守儿童都了解并参与“亲情连线”活动，务必使活动取得实效。
爱护公物，用心维护室内设备。
动的感恩，感恩父母，感恩社会，感恩华泰。
各司其职，合力推进。推进留守儿童之家建设是一项民心工程、实事工程，需要各级上管部门及社会各方面的共同关注和参与。各有关部门要各司其职、发挥优势，形成合力，共同为促进解决农村留守儿童问题出谋划策，办实事，努力营造关心关爱留守儿童健康成长的良好氛围。
留守儿童关爱记录表内容
留守儿童关爱记录表内容
一、基本信息
姓名： 性别： 年龄： 出生日期：
户籍所在地： 家庭住址： 监护人姓名： 与监护人关系：
监护人电话： 紧急联系人： 紧急联系人电话： 身体状况：
二、家庭情况
家庭成员：（列举家庭成员，包括兄弟姐妹、父母、其他亲属）
家庭经济状况：（描述家庭经济状况，包括父母职业、收入情况等）
家庭环境：（描述家庭居住环境，包括住房面积、卫生状况等）
三、教育状况
就读学校： 就读年级： 学习成绩： 学习特长：
是否参加课外活动： 是否参加社会实践： 是否接受家庭教育：
四、心理状况
自我评价：（描述孩子对自己的评价，包括自信程度、兴趣爱好等）
情绪表达：（描述孩子的情绪表达方式，包括是否外露、是否暴躁等）
人际关系：（描述孩子与周围人的关系，包括是否容易与他人相处等）
心理需求：（描述孩子的心理需求，包括关爱、安全感等）
五、身体状况
健康状况：（描述孩子的身体健康状况，包括是否经常生病、是否有慢性病等）
生活习惯：（描述孩子的生活习惯，包括作息时间、饮食习惯等）
体育锻炼：（描述孩子的体育锻炼情况，包括是否参加体育活动、锻炼频率等）
六、关爱记录
日期： 记录人： 事件描述：
七、关爱计划
日期： 计划内容： 执行人： 完成情况：
八、其他问题
是否存在问题： 问题描述： 解决措施： 解决情况：
九、备注
备注：（可根据需要填写其他相关信息）
留守儿童亲情电话话亲情
留守儿童亲情电话话亲情
随着冬季的到来，天气越来越冷，在这寒冷的天气里，镇不忘 对留守儿童进行感恩教育，让亲情电话连接他们的冷暖，沟通孩子与父母的感情。近日，留守儿童来到留守儿童活动之家亲情电话旁，在老师的组织下，一一拨通了亲情电话向父母问冷暖，道平安。“爸爸，天气冷了，干活的时候要多带上几副手套，这样就不会冻手了……”、“爸爸妈妈，你们也要照顾好自己，别冻感冒了， 我在家里生活的很好，在学校学习成绩挺好的……”，一句句温暖而感人的话语在话筒和听筒间流淌，表达了留守儿童对父母的感恩之情。
亲情电话联亲情，亲情电话问冷暖。
我校经常利用节日，学校重大活动日组织留守而儿童拨打亲情电话，沟通孩子与父母的感情，弥补留守儿童心灵上的缺失，教育留守儿童懂得“谁言寸草心，报得三春晖”的父母养育之恩。
留守儿童关爱记录
关爱留守儿童记录表
帮
扶
记
录
和家长相处了暑假2个月时间，因为要开始上学，不得已与父母分开，孩子的心情不是特别好，平时学习态度懒散，导致学习方面成绩有所下降。
关
爱
记
录 电话2次 慰问1次 陪伴4次 课业辅导5次 其他＿＿次
详细记录（家访、电访）：
1、告知父母：孩子的学习成绩一直以来都很优秀，现在在班级担任班干部和语文课代表。但是最近看家庭作业不如以往，学习态度有点懒散。可能突然与父母分离，不适应有关。希望家长平时能多电话沟通，常回家看看。
2、与孩子的临时看护人交谈，让他明白孩子需要的不仅仅是物质上的满足，还需要精神方面的沟通；
谈
话
记
录 1、与孩子谈心，让孩子明白家长外出打工的不得已，明白父母这样做也是为了自己的将来；
2、最近成绩有所下降，希望你能认真学习，不要让父母担心。
备
注 ＿2013＿＿年＿10＿＿月成长记录
帮
扶
记
录
该生学习接受能力强，答题思路清晰，作业上交特别迅速，可是平时课间时间无所事事，引导学生如何利用课余时间提高自己。
关
爱
记
录 电话2次 慰问1次 陪伴4次 课业辅导5次 其他＿＿次
详细记录（家访、电访）：
1、告知父母：孩子近期的学习成绩情况，临近期中希望家长平时能多电话沟通，常回家看看。多买些课外书籍，不仅能帮助孩子合理地度过业余时间，也能让他在书海中有所收获。
2、与孩子的临时看护人交谈，让他明白孩子需要的不仅仅是物质上的满足，还需要精神方面的沟通；
谈
话
记
录 1、询问孩子在家学习生活情况 ，有谁辅导看作业，遇到困难怎么办？有没有课外书，业余时间怎么打发？
2、建议孩子少玩电脑，多培养一些兴趣爱好，多看课外书。
备
注
＿2013＿＿年＿11＿＿月成长记录
帮
扶
记
录
近期要进行写字抽测，孩子的字迹潦草，在班级中中下水平，希望他能端正写字态度，不要应付了事，平时多进行练习。
关
爱
太平小学留守儿童帮扶记录
太平小学留守儿童帮扶记录
班级 辅导教师
辅导时间 辅导地点
辅导学生
学生存在问题
帮教内容、措施
帮教效果
太平小学留守儿童帮扶记录
班级 辅导教师
辅导时间 辅导地点
辅导学生
学生存在问题
帮教内容、措施
帮教效果
太平小学“留守儿童之家”图书登记表
年 月 日
编号 图书名称 册数 单价（元） 备注
第 页 太平小学留守儿童之家亲情电话记录
学生姓名 班级 家长姓名 电话 时间
太平小学留守儿童谈心记录
留守儿童
姓名 性别 所在班级
谈话人
姓名 谈话
时间 谈话地点
谈
话
内
容
摘
要
谈话
效果
太平小学留守儿童之家活动记录表
活动内容 主持人
活动时间 活动地点
参加人员
活
动
过
程
活动效果
记录人：
姓名 性别 出生年月 年级
家庭住址
父母姓名 外出情况
外出务工地址
临时监护人姓名 与临时监护人关系
临时监护人详细地址及电话
记录成长的足迹 留下美好的回忆
个 人 档 案
贴
照
片
姓名
出生年月
性别
体重
身高
健康状况
特长
爱好
志向
我 爱 集 体
★我喜爱的老师
关爱留守儿童记录表
关爱留守儿童记录表
1 / 13
广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表
活动内容 大家爱念书
帮扶教师 傅忠忠 帮扶时间 10 月 18 日 帮扶地址 多媒体教室
被帮扶学 张子康、罗凯翔等
生
活动地址 多媒体教室
活动过程 一、宣告本次活动主题：大家爱念书
二、主持人： 让学生拿自己喜爱的一两本书本， 想想经过看书过程学会了什么
三、展开和气书交朋友的主题活动， 同学之间能够叙述自己看书时发生的故事，也能够互相交流介绍自己喜爱看的书，形式多样。
四、学生以此次活动为主题写一篇感想。
活动结果 培育了学生爱念书的好习惯。 关爱留守儿童记录表
2 / 13
广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表
活动内容 关爱老人
帮扶教师 涂文成 帮扶时间 10 月 9 日 帮扶地址 多媒体教室
被帮扶学生 黄文珠、涂梦颖等
活动过程 一、宣告本次活动主题：关爱老人
二、主持人：让学生谈谈中秋与重阳的含义与民俗。
三、学生报告自己知道的知识，说一说在这天人们正在忙什么。
四、议论敬爱老人我们应当怎么做想想老人的需求是什么需要哪些帮助
五、写一篇文章描绘自己身旁的老人。
活动结果 学生学会了敬爱老人，关爱老人 关爱留守儿童记录表
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广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表
活动内容 学会自强
帮扶教师 潘芳珍 帮扶时间 10月 15 日 帮扶地址 多媒体教室
被帮扶学生 罗诗晨、万嘉嫣等 关爱留守儿童记录表
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活动过程 一、宣告本次活动主题：学会自强
二、主持人：向学生叙述古代、现代名人从小勤劳勤苦、发奋图强的故事。
三、说一说自己听过什么勤苦、 勤劳的故事。 并谈谈自己的感想。值得学习的地方有哪些
留守儿童基本情况登记表
留守儿童基本情况登记表
姓名 性别 出生年月 班级 填报时间
父母外出情况 姓名 外出时间、外出地点 联系电话/手机
父亲
母亲
实际监护人情况 姓名 与学生的关系 详细地址 联系电话/手机
关注的主要问题
结对帮扶人姓名 单位（职业） 电话/手机 结对时间
注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。
留守儿童基本情况汇总表
县/区： 学校： 填报时间：
序号 姓名 班级 父母外出情况 实际监护人姓名、地址、电话 监护形式 关注的主要问题 结对人姓名（职业） 变动情况 父亲外出地及电话 母亲外出地及电话
注：监护形式是指随祖父母生活、随亲戚朋友生活、独立生活、随其他生活
留守儿童家校联系记录内容-留守儿童与家长沟通记录
留守儿童家校联系记录内容
1联系方式：电话联系
联系内容：上课不认真，爱讲话，致使考试成绩也大幅度下降。希望家长能够了解情况，配合学校提高孩子的学习成绩
2联系方式：家长到校面谈
联系内容：孩子出现逃学情况，情节极其严重。了解孩子在以前学校是否也有类似情况发生，究其一天不在校的原因。针对此种情况老师与家长商讨具体措施。
3联系方式：电话联系
联系内容：作业错别字太多，写作业时不用心，不动脑，惰性太大，学习没放在心上。常此以往，学习成绩只会越来越差，因为基础知识不能牢固掌握。希望养成细心答题，爱动脑的好习惯，才能改善目前的学习情况。
4联系方式：电话联系
联系内容：了解孩子在校表现情况，学习各方面不是很令人担心，作业都能按时完成，书写了较为不错，就是上课不爱回答问题，常常叫起来不说话，这点需要改进。此外，作业还需要更细心，速度再快点就好了。
5联系方式：电话联系
联系内容：双休作业大量空白，没有做，不知为何。希望家长严格检查双休作业内容，不能让不孩子“钻空子”，该做的作业应不折不扣地完成。
6联系方式：电话联系
联系内容：写作业偷工减料，常常写一半留一半，并说谎话掩饰错误，希望家长在家加强监督力度，认真检查一下作业
7联系方式：电话联系
联系内容：家长了解在校状况，反映对语文学习有兴趣，对待作业能够积极主动完成，学习上感觉有很大进步。
8联系方式：电话联系
联系内容：家长了解孩子在我校适应情况，了解作业完成情况。总体来说，各方面表现积极，有礼貌，较为听话、懂事，有上进心，成绩暂时不理想，但作业等等各方面表现都有进步，经过长期一如继往的努力，相信一定会取得较为理想的成绩。
9联系方式：电话联系
联系内容：家长了解开学至今孩子在校情况。
10联系方式：电话联系
联系内容：上课不认真，爱讲话，导致作业质量极差，老师讲题也不注意听，即使是订正也是错误一堆，致使考试成绩也大幅度下降。希望家长能够了解情况，配合学校提高孩子的学习成绩。
留守儿童家长“大联系”工作情况登记表
户号姓名性别就读学校就读班级家庭住址家长姓名三方协议联系落实措
施三方协议是否已签订备注
1张老大男圆玄中学七（1）班勺窝乡黄河村街上组张某某返家是
1张老二女希望小学五（2）班勺窝乡黄河村街上组张某某返家是
1张老三男中心幼儿园大（3）班勺窝乡黄河村街上组张某某返家是
2李老大男圆玄中学七（4）班勺窝乡没天地村李家寨组李某某邮寄是
2李老二女希望小学五（1）班勺窝乡没天地村李家寨组李某某邮寄是
2李老三男中心幼儿园大（2）班勺窝乡没天地村李家寨组李某某邮寄是单位： 填报人： 审核人： 填报时间：
注：1、本表以户为单位按照样本进行填写；2、一户当中每个留守儿童都要填写，便于分类汇总；3、未入学的在就读学校一栏填
填未入学；4、各类信息要与基本信息登记表一至；5、父母死亡、服刑、改嫁、出走、失踪等无法联系的不用做此项工作。勺窝乡教育系统留守儿童家长“大联系”工作情况登记表