眩晕症(vertigo)的诊断和
即使是接受前庭神经切除术的梅尼埃病患者，倍他司汀24mg bid（其 他眩晕症状包括良性阵发性眩晕患者的剂量，通常用12~16mg bid或 tid，平均5~12周）对身体摇摆、头部定位、眼动、自发眼震及自我平 衡维持等指标的改善都优于对照组，并且能促进中枢前庭代偿，缩短 1个月或更长代偿时间。
从神经解剖病理生理角度来看，通过前庭和颈椎本体感觉系统，接受 了来自颈部脊柱机械（压力）性和肌梭感受器的冲动，不同的颈椎情 况，可潜在地产生眩晕。 颈椎的机械性感受器位于颈椎的关节面关节（即小关节）的关节囊， 被认为在本体感觉中起作用。 而颈椎内在肌群的肌梭通过脊柱前庭束（spinovestibular tract)与前 庭核相连接，对维持平衡极为重要。 这也就解释了为什么在发生挥鞭骨折和损伤颈部软组织后出现眩晕或 体位不稳或感觉运动控制不良的原因。同样，在慢性颈痛的患者可在 改变体位时出现眩晕和枕骨下肌的萎缩。 治疗以稳定脊柱功能为主。
2，良性发作性位置性眩晕病：为内耳耳石器病变或脱位，可能与机
体其他部位局部病灶感染或外伤有关，对老年患者与退变相关。
患者于某种头位时出现短暂性眩晕，持续数秒至数十秒。有短暂的水 平兼旋转性眼球震颤。无听力及其他神经系统障碍。变温试验提示前 庭功能正常。 通常可自行复位，严重者需作复位治疗。
不良反应：偶有口干,胃部不适,心悸,皮肤瘙痒等. 禁忌证：对本品过敏者禁用，儿童禁用。 消化性溃疡,支气管哮喘,褐色细胞瘤 患者慎用. 注意出现发热情况，防止不良后果. 孕妇慎用.老年患者使用注意调 整剂量。
在前庭功能缺损或丧失后，前庭功能往往需要较长时间代偿。越来越 多的试验证明组织胺可以作用于中枢，促进前庭功能恢复。倍他司汀 作用于突触前 H3 受体，抑制H3 受体对神经末梢组织胺的合成和分泌 的负反馈作用，从而增加组胺的释放，对中枢的前庭代偿有促进作用， 缩短代偿时间，因而可长期使用。前庭功能的代偿训练，包括了平衡 训练（含身体倾斜、头部置于不同部位训练、体位改变练习等），要 求坚持进行，以不出现或出现轻度眩晕为宜。
在一般人群中，约有 20%~30%受到眩晕的困扰，有2.4%的人，一生 曾发生过良性阵发性体位性眩晕。发生眩晕可导致不能参与或至少暂 时不能参与工作或降低生活质量；大约有86%的患者眩晕时使工作中 止或一天不能工作，对老人来说，眩晕可发生跌倒和抑郁。为了单纯 诊断良性阵发性体位性眩晕，在美国每年花去$20亿。
9）血源性：白血病累及迷路部分。
曾有作者对神经内科3116例眩晕患者的病因作了分析，其中神经系统 周围性病变者为77%，中枢性病变者为23%。
梅尼埃病占眩晕患者的9.7%~30%，良性阵发性位置性眩晕大约为眩 晕患者中的18%。
因急性脑血管意外而住院的病人中，有明显眩晕症状者为8.2%。在多 发硬化的患者中，眩晕作为首发症状者占5%~10%，而病程中有眩晕 症状者则为30%~50%。眩晕性癫痫在癫痫患者中占17%。
1）耳源性：Miniere综合征、鼓膜炎、中耳炎、耳结石症、急性前庭神经元炎、耳带状 疱疹、迷路炎、中耳或迷路肿瘤、颞骨岩部炎、耳硬化症、外耳道或欧氏耳咽管阻塞； 2）中毒性：酒精、链霉素、阿片制剂； 3）心因性：癔症； 4）环境的：晕动病（晕车、晕船、晕机） ;5）眼科：复视； 6）血液循环的：基底动脉短暂性缺血性发作，除外因椎动脉病变所引起的眩晕； 7）神经科：多发性硬化症、颅骨骨折、颞叶癫痫发作、脑炎； 8）肿瘤：桥脑、小脑桥脑角或第8颅神经肿瘤；
眩晕症（Vertigo)诊断和处理
南京医科大学第一附属医院康复医学科
周士枋
头昏、头晕临床多见，尤其是在老年人中。作为一种描述一系列感觉 症状，包括失平衡或不稳的感觉。它可以因多种原因引起，通常可归 纳4组：眩晕（vertigo)、无眩晕的失平衡（disequilibrium without vertigo) 、 晕 厥 前 期 （ presyncope) 、 和 心 理 生 理 性 的 （psychophysiological)。 如诊断为眩晕症，则为患者有一种旋转的体验，即他或她的身体仍保 持稳定，但地或周围环境在转动。它又可分为外周性或中枢性。中枢 性眩晕主要由于小脑或脑干缺血或出血，外周性则主要为前庭系统和 第8对颅神经功能失常，如良性阵发性体位性眩晕。
眩晕的诊断
• • •
（ 中枢性和周围性眩晕相关的症状和体征）
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眼震：中枢性眩晕表现：水平、垂直或旋转性（朝向病灶侧）；周围性眩晕的表现：水平或旋转性 ，方向也可不一（通常偏向病灶）。 注解：中枢性眩晕时，下视与颅颈交界部位，如恰里畸形（Chiari deformity）有关，上视与延髓 病变，如多发性硬化症有关。 激发动作反应（例如根据巴拉尼试验Barany sign即前庭平衡功能障碍表现，桥脑或小脑角病变时 出现眼震，或迪克斯-霍尔帕克试验确定）：中枢性：潜伏期较短或没有潜伏期；周围性：潜伏期 为2~5秒。 注解：评价反应时，迅速（2秒内）让患者由座位变为平卧位，头转向一侧，眼睛睁开，观察眼震 和眩晕超过1分钟。 恶心、呕吐或者两者均有：中枢性：表现不一，与颅内压升高相关；周围性：表现不一。 注解：中枢性或周围性眩晕患者均可出现恶心、呕吐，周围性眩晕发作时更为严重，中枢性眩晕时 常伴有头疼。 共济失调与步态失衡：中枢性：宽基步态，共济失调步态；周围性：窄基步态，步态不稳。 注解：中枢性眩晕（即小脑疾病所致）引起患者倒向一侧或者不能站立、行走。 颅神经表现（例如关于听力、吞咽、面部感觉、伸舌力量）中枢性：表现存在；周围性：表现不存 在。 注解：颅神经表现的存在有助于确定颅窝内受损的水平。 体位依赖：中枢性：有时存在；周围性：通常存在。 注解：周围性眩晕较中枢性晕厥更倾向于体位性依赖。Fra bibliotek
眩晕症的治疗
治疗眩晕的目标，可以概括为减低症状强度和发作次数，从而避免眩 晕患者症状以外其他的危险因素，使患者能更好地适应日常生活。
基于这一治疗目标，在欧洲往往对眩晕患者采用多模式的综合治疗， 除针对已知原因，例如高血压、血糖异常、血脂异常、炎症等进行治 疗外，
还包括改变生活习惯、物理治疗、前庭适应性训练等。
（以上资料来自中国医学论坛报2011年3月31日A14）
真正的眩晕应当与头昏、头晕、或者其他方式的“昏眩”（dizziness) 区别开来。
它是由平衡器官的某处障碍所引起：前庭、三半规管、第8 颅神经、 脑干的前庭神经核及其与颞叶的联系、以及眼睛。这些结构可能在下 述许多疾病中的任何一种而受到损害。
其他治疗方法有：耳部小超治疗、各种平衡训练（自动、他动练习）、 颈肌强化练习（静止性和动力性）特别强调核心肌群训练等。
手法治疗应用恰当，不失为一种有效的治疗方法。
避免长期低头工作。
由于内耳、中耳疾病多见，重点介绍相关用药。 药物治疗可分为急性期和缓解期的治疗。急性期使用的前庭抑制剂和 镇静剂缓解眩晕症状，但该治疗不利于前庭系统的长期恢复，故只能 短期使用，通常为 1 周之内。之后更有效的治疗策略为促进前庭功能 恢复。 倍他司汀是拟组胺类药物，组织胺H1 受体弱激动剂和 H3 受体强拮抗 剂，对H2受体几乎不起作用。 它作用于H1受体，舒张微血管、改善耳蜗和前庭系统的循环，从而改 善听力和前庭功能。同时倍他司汀通过激活H1司汀，有助于保持中枢 觉醒，不会引起嗜睡等中枢神经系统副作用。前庭系统异常放电也可 引起眩晕。倍他司汀可降低兴奋性氨基酸激动剂引起的前庭传入神经 的放电率。
眩晕的其他分类
血管减压性眩晕，也称迷走反射性眩晕、单纯性眩晕； 重力休克性眩晕，多见在运动员中，因大量血液流向腿部；
体位性低血压性眩晕，多见于老年人和重病后或神经体质不稳定者；
发作性肌无力； 原发性意识丧失；
过渡换气综合征；
低血糖性眩晕； 心源性眩晕；
脑源性眩晕；
中毒性眩晕； 胸内和肺内压增高所致眩晕。
常见眩晕症的特征
1，Meniere病：是内耳病变，为迷路的内淋巴水肿。上呼吸道感染为 常见诱因。临床表现为典型的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进 性、感音性的听力减退和耳鸣。 眩晕发作时伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕突然 发作，发作前耳鸣加重、听力骤减，耳内有饱胀感。发作时病人闭目 卧床，不敢翻身。每次发作历数小时至数天，多数于1、2天内逐渐减 轻而自行缓解。发作间歇期长短不一，多数为数月一次，也有一周数 次或数年一次者。 预防为主，包括耳周及口腔炎症。
眩晕是极为常见的临床症状，在欧洲18~79岁的普通人中眩晕的患病 率是4.9%，一年发病率是1.4%.女性多于男性，年发病率之比大约为 2.7:1。老年眩晕的患病率是年轻人的3倍。 我国眩晕的标准化患病率是 3.4%.严重的患者明显影响工作和生活。 超过半数的患者觉得工作效率大大降低，大约有1/4的患者因此而不能 工作。 在欧洲的医院，有眩晕症状的患者占普通内科住院患者的 5%，而占 ENT科门诊的15%~20%。
3. 脊 柱 功 能 不 良 (dysfunction of spine ， 也 有 称 躯 体 性 功 能 不 良 （somatic dysfunction),从康复医学领域内还有一种解释，是某一节 段可逆性的功能受限。因颈椎功能不良而产生的眩晕，多发生在上颈 段，很少发生在C2-3以下者。 虽然有一些结构，包括椎体突关节（ zygapophysial joint)（即小关 节）被认为是发生颈性眩晕的原因，但这些结构怎么起影响的，尚不 清楚。不仅如此，一些按脊治疗师（ chiropractics) 认为手法治疗颈 性眩晕的作用，就是通过这些关节的。Heikkila等（2000）对针灸、 NSAID药物、手法治疗等的对眩晕的治疗效应，也认为与此相关。然 而相关研究尚少。
眩晕症的诊断与治疗方法
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眩晕症的诊断与治疗方法
导语：眩晕症是很常见的疾病，这类疾病对患者生活有很大影响，患有这样疾病后，患者在工作的时候，很容易出现眩晕的情况，这样对工作造成影响很大
眩晕症是很常见的疾病，这类疾病对患者生活有很大影响，患有这样疾病后，患者在工作的时候，很容易出现眩晕的情况，这样对工作造成影响很大，那眩晕症的诊断与治疗方法都有什么呢，对这样问题也是很多人不清楚的，治疗眩晕症方法也是比较选择，选择的时候也不能随意。
眩晕症的诊断与治疗方法：
眩晕的诊断
1.体格检查
(1)神经系统检查：须特别注意有无眼球震颤，及眼震的方向，性质和持续时间，是自发性或诱发性，伴有眼震者多考虑前庭，迷路，小脑部位的病变，检查眼底有无视神经盘水肿，以了解是否为颅内占位性病变，如有听力减退或消失，则需确定为神经性或传导性，迷路病变及听神经病变常伴听力丧失，有无指物偏向及倾倒现象，明确前庭有无受损，注意有无共济失调，有共济失调者多为小脑，脑干的病变。
(2)耳科检查：外耳道有无耵聍，鼓膜有无穿孔，有无中耳炎或耳硬化症等，电测听，瘘管试验等。
(3)前庭功能试验：包括变温试验(微量冰水试验或冷热水交替法)，旋转试验，位置试验(Hallpike位置性试验，即患者坐位，头偏向一侧，保持偏侧头位使身体快速向下卧倒至平卧位，但头部后仰30°)，直流电试验，视动性眼球震颤试验，眼跟踪试验，必要时作眼球震颤电图。
(4)内科检查：应特别注意血压，心脏等情况。
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25.眩晕
良性阵发性位置性眩晕
（benign paroxysmal position vertigo）
是耳石斑脱落诱发的眩晕症，临床表现为
某一特定头位变化时发作眩晕。眩晕持续时间
的短，常为几十秒，伴恶心、呕吐。一般听力
正常，不伴耳鸣。眩晕发复发作，可自然恢复。
良性阵发性位置性眩晕
突发性旋转性眩晕，自发性眼震及平衡障碍，
伴恶心呕吐，眩晕持续时间较长。一般无耳蜗症状或
中枢神经病变表现中枢性病变。
前庭神经炎
（vestibular neuritis） 诊断
1、有上感史
2、前庭功能检查 ：半规管轻瘫或向 健侧优势偏向。
前庭神经炎
（vestibular neuritis） 治疗
对症支持治疗
眩晕（Vertigo)
定义： 眩晕（vertigo,dizziness）是机体对空间 定位障碍而产生的一种运动性/位臵性幻觉。 主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍. 人体赖以反映空间定向和自身平衡的周围器官 是前庭系统、本体感觉、视觉系统。周围器官将平 衡刺激传入中枢整合，使机体感知所处的空间位臵 和运动的状态。另一方面中枢不断发出修正指令，
●
眩晕Dizziness
呈发作性，多为旋转性；持续时间短（多不会>24 h/每 次），可自行缓解；无意识丧失；伴有植物N症状，且与眩 晕程度大致平行；间歇期长短不一。
●
耳鸣Tinnitus与耳胀满感
耳鸣初为持续低调吹风/流水声，后可转为高调蝉鸣， 发作时加重，间歇期缓解，但不消失；发作时可有头部和耳 内胀满/闭塞感。
眩晕（Vertigo)
分类 前庭周围性眩晕： 耳蜗前庭疾患
前庭疾患
眩晕的诊断与鉴别
城市常住老年人中，9%被查出患有BPPV
病因：迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落。
良性阵发性位置性眩晕
位于椭圆囊内的“耳石”，
因为年老、外伤、感染或 者其他内耳病变而脱落，
进入半规管而引起BPPV
球囊内也有“耳石”， 即使脱落以后也不会进 入半规管，所以不会引起BPPV。正常情况下，“耳石“ 通过”DARK CELLs“（暗细胞）吸收，或者自然溶解。
3、前庭神经元炎vestibular neuronitis
有自发眼震，多向健侧。呈水平旋转型，快相向 健侧 不伴耳聋及耳鸣。 无中枢症候。 变温试验显示病变侧前庭功能减退或缺失。 血清病毒抗体可有异常。 伴有自主神经症状 头位改变时症状加重者常合并BPPV 平衡障碍，易于向患侧偏斜
后循环缺血的定义
自主神经系统性
内科疾病(贫血，心脏病等)
非前庭性
精神病，非前庭中枢神经系统疾病 妇科病及其它
鼻性/牙齿/眼性
前庭周围性眩晕和中枢性鉴别
周围前庭性
性质 程度 时间 眼震与眩晕程度 听觉障碍 植物神经 倾倒（闭目难立） 意识障碍 脑干症候
前庭功能试验 诱发试验潜伏期
定位诊断
中枢前庭性
多向一侧移动感或旋转性 较轻 较长，数周或数月 不一致 ，眼震重 不明显 不明显 倾倒方向不定， 与头位无一定关系 可有 多有
一、眩晕的解剖学基础 及发病机制
前庭系统的构成 眩晕的鉴别诊断
圆囊 椭圆囊
外周 中枢
半规管
前庭神经 前庭中枢
前庭神经核
神经通路
前庭系统
本体感觉
视 觉
平衡三联
三、临床常见的眩晕
1、梅尼尔病（Meniere disease）
眩晕综合征诊断标准
眩晕综合征诊断标准眩晕综合征（VertigoSyndrome）是一种以头晕为主要症状的多种疾病的总称，其发病原因复杂多样，而诊断标准的准确性对病人的治疗和发展起着重要作用。
一、诊断标准1.观检查在客观检查阶段，医生首先会和病人沟通，以了解病人病情，之后进行整体检查，其中要包括视力检查、耳鼻咽喉检查、心血管检查、神经肌肉检查和神经检查等。
在检查结果出来后，医生会根据病人的情况，进行进一步的检查。
2. 临床检查对于眩晕综合征的临床检查，包括血象检查、血常规检查、电解质检查、内分泌检查、肝脏功能检查、肾脏功能检查、脑影像学检查等。
3.断检查对于眩晕综合征，常用的诊断检查有眩晕试验、视觉脉应激试验、眩晕评分试验、眩晕变化量检查、眩晕潜伏时间测定等。
二、诊断方法1.史通过收集病人的既往病史，获得病人的症状发病时间、发病频率、症状持续时间和其他潜在诱因，以及病人过去治疗经历等等，可以为进一步诊断带来重要参考。
2.学图像学检查如MRI、CT等医学图像学检查可以轻松获得病情信息，进一步判定出病人的病灶部位和病灶扩散范围，并可以清晰显示出眩晕综合征的具体表现和演变规律。
3.他检查另外，应根据病人情况，还可以选择做其他检查，如正常体温检查、电脑化耳聋测试、静脉血液检查等，更加准确地诊断出病人的病情并制定出治疗方案。
三、治疗方案1. 传统治疗眩晕综合征的传统治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、中药治疗和行为治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方式，可以用来控制病情。
2.术治疗若以上治疗方案均无效，还可以考虑手术治疗，针对不同的病情，医生会在经过充分诊断和病例评估后，决定采取何种手术方式，以治疗眩晕综合征。
四、预防措施1.强身体锻炼为了预防眩晕综合征，要加强身体锻炼，坚持每天有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，可以有效强化心血管系统，有助于促进血液循环，增强中枢神经系统的功能，从而降低患上眩晕综合征的风险。
2.食调养此外，还应该调整饮食，控制饮食中的脂肪，多吃富含维生素的水果和蔬菜，少吃肥腻的食物，多喝水，平时可以适当进行精神放松，以免受到精神刺激。
眩晕症(vertigo)的诊断和
常见眩晕症的特征
1，Meniere病：是内耳病变，为迷路的内淋巴水肿。上呼吸道感染为 常见诱因。临床表现为典型的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进 性、感音性的听力减退和耳鸣。
2，良性发作性位置性眩晕病：为内耳耳石器病变或脱位，可能与机
体其他部位局部病灶感染或外伤有关，对老年患者与退变相关。
患者于某种头位时出现短暂性眩晕，持续数秒至数十秒。有短暂的水 平兼旋转性眼球震颤。无听力及其他神经系统障碍。变温试验提示前 庭功能正常。
通常可自行复位，严重者需作复位治疗。
3. 脊 柱 功 能 不 良 (dysfunction of spine ， 也 有 称 躯 体 性 功 能 不 良 （somatic dysfunction),从康复医学领域内还有一种解释，是某一节 段可逆性的功能受限。因颈椎功能不良而产生的眩晕，多发生在上颈 段，很少发生在C2-3以下者。
1）耳源性：Miniere综合征、鼓膜炎、中耳炎、耳结石症、急性前庭神经元炎、耳带状 疱疹、迷路炎、中耳或迷路肿瘤、颞骨岩部炎、耳硬化症、外耳道或欧氏耳咽管阻塞；
2）中毒性：酒精、链霉素、阿片制剂； 3）心因性：癔症； 4）环境的：晕动病（晕车、晕船、晕机） ;5）眼科：复视； 6）血液循环的：基底动脉短暂性缺血性发作，除外因椎动脉病变所引起的眩晕； 7）神经科：多发性硬化症、颅骨骨折、颞叶癫痫发作、脑炎； 8）肿瘤：桥脑、小脑桥脑角或第8颅神经肿瘤； 9）血源性：白血病累及迷路部分。
眩晕是极为常见的临床症状，在欧洲18~79岁的普通人中眩晕的患病 率是4.9%，一年发病率是1.4%.女性多于男性，年发病率之比大约为 2.7:1。老年眩晕的患病率是年轻人的3倍。
眩晕的鉴别诊断与治疗
眩晕“头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。
按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。
头昏(Dizziness)：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状, 劳累及紧张时加重, 系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。
眩晕（vertigo）：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉, 患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。
头位变动和睁眼时加重,根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕吐，眼球震颤和定向倾倒等体征。
空间位置觉维持有赖于前庭系统、视觉和本体感觉之间相互协调来完成。
当三者传入冲动不一致，特别是两侧前庭系统传入冲动不一致即可产生眩晕。
前庭神经的传导通路：三个半规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊—内耳前庭神经节双极细胞—前庭神经—内听道—内耳孔入颅—脑桥—前庭神经核的上核、内侧核、外侧核、下核—发出纤维投射至小脑（绒球及小结）、皮质前庭代表区、上部颈髓前角细胞、内侧纵束、前庭脊髓束等。
解剖上将病变累及前庭神经传导通路内耳孔以前产生的眩晕称为周围性眩晕，约占所有眩晕的77%，而颅内段的眩晕称为中枢性眩晕，约占23%。
周围性眩晕的特点：①多为旋转性眩晕；②发作时间短（数分、数小时、数天）；③前庭表象：植物神经功能障碍重，平衡障碍与眩晕程度一致；④眼球震颤：短暂、细速、多为水平旋转性；⑤常伴耳鸣、耳聋。
中枢性眩晕的特点：①平衡障碍为主，眩晕相对较轻；②发作持续时间长；③前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能障碍不一致，平衡障碍与眩晕程度不一致；④眼球震颤：持续、粗大、垂直、斜动、分离性；⑤常伴头痛、颅神经及脑干病变等症状。
第一节眩晕病人的临床评估诊断有眩晕症状的患者最重要的步骤是采集一个好的病史，包括过去史、家族史、过敏史、药物史、饮食和吸烟史。
一.症状特点：（1）眩晕是阵发性或持续性。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕
一、概述
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）是一种常见的
内耳平衡障碍的疾病，主要特点是短暂的眩晕发作，由头部位置改变引起。
眩晕通常与特定的头部位置有关，如翻身、低头或抬头等动作。
本文将介绍该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
二、临床表现
1.眩晕症状: 眩晕通常发作在特定的头部位置改变时，持续时间较短，
可能伴随头晕、恶心，有时伴有耳鸣。
2.头位性眼震: 在特定头位时可出现眼球迅速的无自主性颤动。
3.平衡障碍: 患者在特定头位时可能感到平衡不稳。
三、诊断
1.病史询问: 医生会详细询问患者眩晕发作的情况，包括发作触发因素、
持续时间等。
2.头位试验: 通过特定的头位试验可以诱发眩晕症状，帮助医生做出诊
断。
3.听力检查: 排除其他内耳疾病引起的眩晕。
四、治疗方法
1.姿势训练法: 医生会教患者一系列头部位置变换的动作，帮助耳石回
流至正确位置。
2.药物治疗: 包括镇静剂、抗晕药等，用于缓解眩晕症状。
3.手术治疗: 对于顽固性的眩晕病例，可能需要进行手术干预。
五、预后
大多数良性阵发性位置性眩晕患者经过治疗后能够完全康复，有少数病例可能
发生复发。
六、结语
良性阵发性位置性眩晕是一种常见但容易治愈的内耳疾病，及时诊断和有效治
疗对于患者的康复至关重要。
希望本文能够帮助读者更好地了解和处理这一疾病。
眩晕综合症诊断标准
眩晕综合症诊断标准
眩晕综合症是一种常见的疾病，患者常感到头晕目眩，甚至伴随恶心、呕吐等
症状，严重影响生活质量。
眩晕综合症的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查三个方面。
首先，病史采集是诊断眩晕综合症的重要步骤。
医生需要详细询问患者的眩晕
症状，包括发作频率、持续时间、诱因、伴随症状等。
同时，还需了解患者的既往病史、用药史、家族史等信息，以排除其他可能导致眩晕的疾病。
病史采集的全面性和准确性对于确定诊断具有重要意义。
其次，体格检查是诊断眩晕综合症的另一个重要环节。
医生需要对患者进行头
颅神经系统的详细检查，包括眼球运动、视力、听力、姿势平衡等方面。
此外，还需检查患者的心血管、内分泌等系统，以排除其他可能导致眩晕的疾病。
体格检查的细致性和严谨性对于发现眩晕综合症的体征和病因具有重要意义。
最后，辅助检查是诊断眩晕综合症的重要手段。
常用的辅助检查包括头颅MRI、脑电图、前庭功能检查等。
这些检查能够帮助医生排除其他可能导致眩晕的疾病，同时也能够发现眩晕综合症的病因，指导治疗方案的制定。
辅助检查的准确性和及时性对于明确诊断和治疗眩晕综合症具有重要意义。
综上所述，眩晕综合症的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查三
个方面。
全面、细致、准确地进行这些检查，对于明确诊断和治疗眩晕综合症具有重要意义。
希望患者能够及时就医，配合医生进行相关检查，以便早日明确诊断，制定科学合理的治疗方案，尽早摆脱眩晕的困扰。
眩晕症的诊断标准
眩晕症是一种以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩。
以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕的病。
建议到正规医院做相关检查，影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
眩晕症的症状主要表现为头晕、天旋地转、视物旋转、左右摇摆、上下摇摆，有一种不稳定的感觉，往往在具备这样头晕症状的同时，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、肢体无力等一系列伴随症状。
眩晕(Vertigo)是机体对外界空间关系发生定向平衡障碍，产生外周或自身旋转的主观感觉。
有时还可伴有眼球震颤、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
眩晕与头晕不同，头晕患者只感到头晕眼花，或眼前发黑、头重脚轻等感觉，而无周围景物旋转感。
眩晕主要多见于由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可见于由其他全身疾患引起。
【病因】(一)耳原性眩晕主要见于内耳病变，也有一些外耳和中耳的疾病。
1.前庭器病变如美尼尔病、迷路炎、迷路外伤、晕动病、前庭卒中(内听动脉或前庭静脉病变)等。
2.第8颅神经病变如听神经瘤、前庭神经炎。
3.脑干(前庭神经核区域)病变脑炎、脑膜炎、脑动脉硬化、延髓空洞症。
(二) 眼原性眩晕屈光不正、青光眼、眼肌麻痹。
(三)躯体疾病引起的眩晕高血压、低血压、贫血、颈椎病、低血糖等。
(四)颅内疾病所致的眩晕颅内占位、小脑出血或血栓、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、脑震荡等。
(五)中毒疾病所致的眩晕水杨酸药中毒、奎尼丁中毒、一氧化碳中毒等。
(六)精神性眩晕神经衰弱、神经官能症。
【诊断要点】(一)临床表现(1)起病急，常突然发生眩晕，一般病情较重，可持续数分钟、数小时，甚者可达数天。
有物体旋转或自身旋转错觉，行动中可出现偏斜或倾倒。
发作过程中意识清楚，常伴恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、出汗等。
眼球可有水平性或水平兼旋转性眼震。
此种情况多见于前庭周围性眩晕。
(2)眩晕感觉轻.常可忍受，持续时间较长，可达数周、数月，甚至与原发病同始终。
并有自身向一侧运动，如前进中无意识地偏向一侧方向或有头重脚轻感，或意识障碍，常见眼球震颤。