子宫全切术的手术配合
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。
术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。
此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。
②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。
③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。
术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。
②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。
③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。
④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。
⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。
⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。
⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。
首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。
如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。
此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。
2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。
腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。
还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。
在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。
3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。
麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。
为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。
此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。
4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。
手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。
在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。
手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。
2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。
3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。
4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。
5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。
同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。
术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。
6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析子宫全切术是一种常见的妇科手术，适用于子宫脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位等疾病的治疗。
腹腔镜下子宫全切术是一种新型的手术方式，在手术操作上具有许多优势。
手术室护理是腹腔镜下子宫全切术成功实施的重要保障。
本文将分析腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点，以指导手术室护理工作的开展。
1.手术室准备手术室准备工作是保证手术成功实施的必要环节，其中包括准备好手术室设备、麻醉药物、手术所需药品和医疗器械等。
在腹腔镜下子宫全切术中，手术室要特别准备腹腔镜系统及其附属设备、高频电凝刀、止血夹等器械，以保证手术操作的顺利进行。
此外，要对手术床进行调整，使其符合手术需要，为医生提供方便的操作环境。
2.术前护理术前护理是手术室护士的重要工作之一。
在腹腔镜下子宫全切术中，术前护理的主要任务是准备患者，保证患者安全和手术顺利进行。
首先要进行患者手术风险评估，了解患者的病史和体征，对患者进行全面检查，确保手术前的准备工作充分。
其次，还要与患者交流，详细讲解手术过程和可能出现的风险，促使患者理解和配合手术操作。
最后，还要对患者进行预防性抗生素治疗，预防术后感染的发生。
术中护理是腹腔镜下子宫全切术成功实施的重要环节。
在术中，护士要全程配合医生进行手术操作，做好器械和物品的放置和清理工作。
还要注意监护患者生命体征，及时发现和处理异常情况，一旦出现危险情况应立即报告医生。
同时还要协助医生对子宫、卵巢等相关器官进行检查和处理，确保手术的彻底和成功。
术后护理是术后恢复和康复的关键环节，也是手术室护理的重要内容之一。
在腹腔镜下子宫全切术中，要注意对患者进行有效的术后疼痛控制、抗感染治疗和伤口护理，以预防并发症的发生。
还要定期观察患者的生命体征和手术部位，注意防止血液凝固，避免出血或感染风险的出现。
5.资料整理和统计手术室护生还要对术中操作和术后情况进行资料整理和统计，记录并评估手术疗效和手术风险。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
而手术室护理对于手术的成功与患者的恢复同样至关重要。
在腹腔镜下子宫全切术中，手术室护理人员需要做好各项配合工作，保障手术的顺利进行和患者的安全。
下面将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
一、手术室准备工作1. 检查手术室设备和仪器的功能是否正常：在进行腹腔镜手术时，手术室护理人员需要确保腹腔镜和相关的设备和仪器功能正常，无损坏和污染，以保障手术的顺利进行。
2. 准备麻醉、手术、护理用品和药品：手术室护理人员需要按照手术流程准备好麻醉药品、手术器械、护理用品和常用药品，保证手术时所需物品的齐全和准确性。
二、患者的准备工作1. 安全移送患者：手术室护理人员需要按照规范操作程序，将患者从病房移送至手术室，并协助患者进行辅助检查和手术前的准备工作。
2. 完善患者档案：手术室护理人员需要确保患者的病历、麻醉记录和手术同意书等手术前必须的文件资料齐全完整，减少手术前的混乱和遗漏。
三、手术室操作流程1. 协助医生进行患者准备工作：手术室护理人员需要协助医生为患者进行局部皮肤消毒、麻醉和手术部位的覆盖，保证手术操作的无菌和安全。
2. 协助医生进行手术操作：手术室护理人员需要熟悉并掌握腹腔镜手术的操作步骤，协助医生进行腹腔镜镜下子宫全切术，保证手术操作的迅速、准确和安全。
3. 监测患者生命体征：手术室护理人员需全程监测患者的心率、呼吸、血压和麻醉深度等生命体征指标，及时发现和处理手术中出现的异常情况，保障患者的生命安全。
四、手术后护理1. 协助医生完成手术室整理工作：手术室护理人员需要协助医生完成手术室的整理工作，清理手术废弃物和污物，保持手术室的清洁和无菌环境。
2. 完善手术记录和资料：手术室护理人员需要及时完善手术记录和资料，包括手术过程记录、用药记录、器械使用记录等，为医生的术后评估和患者的术后护理提供依据。
全子宫切除术手术配合
阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合【特殊用物】重锤、阴道拉钩两个、窥具、海绵钳、宫颈钳。
【手术配合】1.消毒会阴和阴道。
第1块络合碘海绵消毒会阴部皮肤，第2块络合碘刷洗阴道。
2.三角针1号线将小阴唇缝于小手巾上，螺旋拉钩拉开阴道后壁，艾利斯钳夹住宫颈向外牵引，金属导尿管排尿并测定膀胱底部位置。
3.游离膀胱腹膜反折并做标记。
20号刀片在膀胱子宫颈交界下方的阴道膜上做1横切口。
环形延长后分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，暴露膀胱宫颈韧带并剪开，7号线结扎。
拉钩牵开可见膀胱腹膜反折，用弯血管钳提起腹膜，用剪刀剪1小口，向两侧延长。
在腹膜中点用小圆针1号线缝1针，蚊式钳固定末端，剪开后穹隆进入子宫直肠陷窝，在腹膜处剪小口延长并缝1针固定。
4.切开双侧宫骶韧带及主韧带。
双爪钳夹主宫颈作牵引，暴露宫骶韧带用妇科有牙血管钳或弯血管钳夹住切断，小胖针7号线缝扎，4号线加固，主韧带处理同上。
5.分离并切断双侧子宫动脉和静脉、圆韧带、卵巢固有韧带，切下子宫，并以0号可吸收缝线缝合残端。
6.修补前壁。
在阴道前壁用手术刀做三角形切口，用剪刀和盐水小纱布将阴道黏膜剥离。
用4号刀柄20号刀片背面分离膀胱表层及筋膜，并剪去多余的阴道黏膜，再用3-0可吸收缝线缝合阴道黏膜。
7.关闭后腹膜。
小圆针1号线将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端做荷包状缝合，使韧带残端固定于腹膜两侧。
呈两个半环状，在中间放置T型管引流。
8.修补后壁。
在后壁及皮肤交界处切口，用剪刀及纱布将阴道后壁向上做钝性分离，再用3-0可吸收缝线缝合后壁，三角针1号线缝合会阴部皮肤。
9.油纱卷填塞阴道，压迫止血，置尿管。
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程腹腔镜下子宫次全切手术是一种常见的妇科手术方法，对于一些由于子宫肌瘤或子宫内膜异位等原因引起的异常子宫出血患者来说，可以取得良好的治疗效果。
手术后合理的护理配合过程对于患者的康复非常重要。
以下是腹腔镜下子宫次全切手术的护理配合过程。
1.术前准备：护士需要核对手术前的患者身份，确认患者是否空腹和龋全身皮肤消毒；准备手术室、手术器械和药物；向患者解释手术的目的、过程和可能出现的并发症，并向患者提供安慰和支持。
2.手术准备：将患者安置在手术台上，做好体位固定，如仰卧位或半卧位；将患者麻醉，并监测生命体征；与医生配合进行手术准备，包括清洗手术部位和撤离阴毛，消毒手术区域，铺巾和准备手术器械。
3.手术操作：根据医生要求递送物品，配合医生寻找病变和病灶，如子宫内膜异位灶、子宫肌瘤等，通过腹腔镜探头进行观察和手术操作。
护士需要及时递送或更换手术器械，确保手术的顺利进行。
4.出血控制：护士需要密切观察手术过程中的出血情况，及时通知医生并准备止血措施，如电凝、缝线、局部止血药物等。
5.疼痛管理：术中和术后需要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，包括静脉镇痛和口服镇痛等，以减轻患者的疼痛感。
6.导管护理：对于需要插入导管的患者，护士需要进行导管的正确插入和固定，注意导管是否畅通，观察导管周围是否有感染或渗血。
同时了解患者导管存在的目的和需求，做好相应的护理工作。
7.术后观察：手术结束后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者的异常情况。
特别要注意恶心、呕吐、腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，及时进行评估并及时通知医生处理。
8.术后康复护理：患者术后需要在病房进行一段时间的观察和护理。
护士应密切观察患者的伤口引流、尿液排泄等状况，及时发现和处理异常。
同时，护士还需要指导患者进行康复锻炼，提醒患者注意饮食和休息，避免剧烈活动和负重，预防术后并发症发生。
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手术配合及步骤
1、取下腹部正中切口或耻
骨联合上横切口：
自耻骨联合上缘至脐部稍下 （皮肤，皮下，腹直肌，腹 膜） 了解子宫，附件及其它脏器 有无粘连等情况
2、 探察盆腔：
3、 充分显露子宫
湿纱垫，压肠板，保护肠管， S拉钩牵开暴露术野，调整 体位为头低脚高位，用两把 大弯在距子宫角两侧2～ 3cm处夹持以做牵拉用直达 卵巢韧带下方，向上提拉子 宫
9、处理子宫骶骨韧带：
• 10、处理主韧带：将膀胱 直肠充分推开，将子宫向 上向侧提拉，直科克紧贴 宫颈，钳夹，大号刀片切 断，10号，7号缝扎
手术配合及步骤
11.游离子宫体 用纱布裹手指沿子宫膀 胱间疏松结缔组织平面轻 轻将膀胱稍向下分离，显 露宫颈宫体完全游离，两 侧仅有少量组织与阴道侧 穹窿相连。
子宫的韧带
1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带
子宫全切术的分类
按手术途径分: 经腹子宫切除术 经阴道子宫切除术 按手术范围分: 次全子宫切除术 全子宫切除术 广泛子宫切除术
子宫全切的适应症
• 1.子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫 内膜癌、子宫颈癌、子宫内膜不典型增生.
手术注意点
1、洗手巡回清点数目要正确，尤其纱布、棉球。 2、巡回护士前一天应该访视好病人，安慰鼓励病人， 以尽量消除其恐惧不安心里。 3、巡回注意臀部垫小纱垫 4、术中调节体位为头低脚高位 5、术后记得提醒医生把阴道内的纱布取出，清点好 数目。
• 2.两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管恶性肿 瘤.
• 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年龄较大 的患者。
• 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效且无生 育要求者。
• 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、无法复 位的子宫内翻等。
麻醉方式:
全麻 腰硬联合麻醉 持续硬膜外麻醉
手术配合及步骤
12.切除子宫 在子宫直肠窝填入纱布 垫一块，以吸收可能从阴道 漏出的分泌物。用一块纱布 （围脖）包裹宫颈四周，中 弯提起子宫，小圆刀切开阴 道前穹窿，爱丽丝钳夹并提 起阴道前壁，从切口塞入碘 伏纱布，以防止阴道内积液 流出，污染盆腔。然后钳夹 宫颈前唇向上提，沿阴道穹 窿剪开，切除子宫。然后分 别用碘伏棉球、酒精棉球、 盐水棉球消毒阴道断端。注 意凡与阴道接触过的器械， 用后即做污染处理。
手术体位：
通常采用平卧位，用一小方垫垫于臀下，以便 更好 的暴露术野
术前准备
术前一天到病房访视患者，了解病情，向患者介绍手 术室环境、手术过程，介绍手术成功的经验及伤口愈合的 情况等，以减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心 理状态接受手术治疗。
物品准备
敷料：开台包、大包、 器械：剖查、普纱盆、子宫10件、 特殊用物：0☉可吸收线 一次性用品:电刀、吸引器、手套、（1、4、7#） 线、成人6套针、12*20胖圆针、
手术配合及步骤
13.消毒并缝合阴道残端及盆
腔腹膜：阴道断端消毒后， 1号可吸收线进行连续或8 字间断缝合阴道残端,冲洗 腹腔，检查有无出血点。 与巡回一起清点器械及敷 料。0#缝合腹膜、筋膜、 皮下，再次清点数目，大 △4#缝合皮肤。术毕从阴道 内抽去纱布。
巡回配合要点
1、静脉通道建立并始终保持通畅 2、配合好麻醉打好麻醉 3、术中注意观察病人反应，如有不适及时报告。术 中注意保暖 4、清点数目准确无误，及时补充术中所需物品。
子宫全切术的手术配合
兰大一院
手术室
赵建科
子宫的正常位置和形态
• 1.位置 子宫位于骨盆腔中央， 前临膀胱，后临直肠，下端 接阴道，两侧是输尿管和卵 巢。呈前倾前屈位，主要靠 子宫韧带及盆底肌肉和筋膜 的支托作用。 • 2.形态 子宫呈前后 扁的倒置 梨形，成人非孕时子宫长约 7~8㎝，宽4~5㎝，厚2~3㎝， 子宫腔容量约为5ml，重约 50g。子宫上部较宽称子宫体， 其上端隆突部分为子宫底， 宫底两侧为子宫角，与输卵 管相通。子宫下部较窄呈圆 柱形称子宫颈，子宫体与子 宫颈比列，婴儿期为1:2，成 年女子为2:1，老人为1:1。
手术配合及步骤
4、处理圆韧带： 切断圆来自韧带距子宫附着点3cm处， 用小胖圆针7号线贯穿缝扎 残端 5、处理附件： 保留附件， 切断输卵管系膜，小胖圆针 7号线缝扎，切断卵巢韧带， 小胖圆针7号线缝扎 不保留附件，3把中弯血管 钳有外向内依次钳夹骨盆漏 斗韧带，10号刀片切断，小 胖圆针7号线缝扎
手术配合及步骤
6、剪开膀胱腹膜反折推开
膀胱 7、处理阔韧带后叶：牵拉 子宫，剪开阔韧带后叶，推 开阔韧带内疏松组织，显露 子宫动静脉 向一侧提拉子宫，用1把弯 科克，2把血管钳，10号刀 片切断后，用小胖圆针7号 线缝扎，4号线结扎。
手术配合及步骤
•
用直科克平子宫颈内口处， 钳夹切断，小胖圆针10号 线，7号线依次缝扎