医疗风险管理方案
医疗风险防范管理实施方案
医疗风险防范管理实施方案医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到损害的潜在危险或不确定性因素。
医疗机构应该积极采取措施，预防和管理医疗风险，确保患者的安全和利益。
下面是一份医疗风险防范管理的实施方案：一、医疗风险评估和预防措施：1.建立医疗风险评估体系：医院应建立医疗风险评估体系，利用现代风险管理工具和方法，对全院医疗过程进行风险评估，识别潜在风险，并及时采取防范措施。
2.开展风险培训和教育：医院应定期组织医疗人员开展风险培训和教育，增强他们的风险意识和风险管理能力，提高他们对潜在风险的警觉性，并学习有效的风险管理策略和方法。
3.加强医疗设备的安全管理：医院应加强对医疗设备的采购、安装、维修和管理，确保设备的安全性和可靠性，防止设备故障和事故对患者的损害。
4.优化医疗流程：医院应对医疗流程进行优化，减少患者在就诊过程中的等待时间，提高服务效率，降低医疗事故的发生率。
二、医疗风险事件的管理和应急响应：1.建立医疗风险事件管理机制：医院应建立医疗风险事件的管理机制，明确责任分工和工作流程，及时调查和处理医疗风险事件，并采取措施防止类似事件的再次发生。
2.开展医疗风险事件的调查和分析：医院应对医疗风险事件进行全面的调查和分析，找出事件发生的原因和隐患，并制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
3.强化应急响应能力：医院应建立健全的应急响应机制，制定应急预案，明确各级责任人和应急处置流程，确保在发生医疗风险事件时能够及时、有效地进行应对和处置。
三、医疗风险信息的收集和管理：1.建立医疗风险信息管理系统：医院应建立医疗风险信息管理系统，收集、分析和管理医疗风险信息，及时报告和反馈医疗风险情况，为风险管理和决策提供依据。
2.加强医疗风险信息的交流和共享：医院应加强医疗风险信息的交流和共享，与其他医疗机构和行业组织建立信息共享机制，共同推进医疗风险管理的实施。
3.健全医疗风险信息反馈机制：医院应建立医疗风险信息的反馈机制，及时反馈医疗风险事件的处理结果和改进措施，增强患者和公众对医院风险管理工作的信任和满意度。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案医疗风险管理方案是指在医疗服务过程中，通过制定一系列的风险管理措施和策略，以减少医疗风险的发生，保障患者的安全和权益。
医疗风险是指在医疗过程中可能出现的各种不良事件和意外情况，包括医疗事故、医疗纠纷、医疗误诊等。
一、医疗风险评估与监测1.建立医疗风险评估体系，包括对医疗过程中可能出现的各种风险进行评估，确定风险的严重程度和可能性。
2.建立医疗风险监测系统，对医疗过程中的风险进行实时监测和跟踪，及时发现和处理可能的风险。
二、医疗质量管理1.建立医疗质量管理体系，包括医疗服务的规范和标准、医疗过程的监督和评估等。
2.制定医疗质量指标和评价体系，对医疗服务的质量进行评估和监测，及时发现和纠正质量问题。
三、医疗人员培训与管理1.加强医疗人员的职业道德和职业素养培养，提高医疗人员的责任意识和风险意识。
2.建立医疗人员培训体系，对医疗人员进行定期培训，提高其技术水平和风险管理能力。
四、医疗设备管理1.建立医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、维护和报废等各个环节的管理。
2.定期对医疗设备进行检测和维修，确保设备的正常运行和安全使用。
五、医疗过程管理1.建立医疗过程管理制度，包括医疗服务的流程和规范、医疗记录的管理等。
2.加强对医疗过程的监督和检查，确保医疗服务的规范和质量。
六、医疗纠纷处理1.建立医疗纠纷处理机制，包括纠纷的调查、协调和解决等各个环节的管理。
2.加强医疗纠纷的预防和处理，及时解决纠纷，维护患者的合法权益。
七、医疗事故应急管理1.建立医疗事故应急管理制度，包括事故的报告、调查和处理等各个环节的管理。
2.加强医疗事故的预防和应急处理，及时处理事故，减少损失和伤害。
八、医疗风险信息公开1.建立医疗风险信息公开制度，及时向社会公布医疗风险信息，增加透明度和公信力。
2.加强对医疗风险信息的分析和研究，为医疗风险管理提供科学依据。
以上是医疗风险管理方案的基本内容和要求，通过实施这些措施和策略，可以有效减少医疗风险的发生，保障患者的安全和权益。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案引言概述：医疗风险管理是指在医疗服务过程中，通过采取一系列措施和方法，有效降低医疗事故和医疗纠纷的发生概率，保障患者的安全和权益。
本文将介绍医疗风险管理的四个关键方面，包括医疗设备管理、医疗人员培训、医疗过程规范和医疗事故应急处理。
一、医疗设备管理：1.1 设备采购与验收：医疗机构在采购设备时，应根据实际需求制定设备采购计划，并确保设备的质量和性能符合相关标准。
在设备到货后，应进行验收，检查设备是否完好无损，并进行性能测试，确保设备能够正常运行。
1.2 设备维护与保养：医疗设备的维护保养是保障设备正常运行的重要环节。
医疗机构应建立设备维护保养计划，定期对设备进行检查、清洁和校准，及时发现并修复设备故障，确保设备的可靠性和稳定性。
1.3 设备故障处理：医疗机构应建立设备故障处理机制，及时响应设备故障报警，并派遣专业人员进行故障排查和修复。
同时，医疗机构还应建立设备故障记录和分析制度，总结故障原因，采取相应措施避免类似故障再次发生。
二、医疗人员培训：2.1 专业知识培训：医疗机构应定期组织医疗人员参加专业知识培训，提升其医疗技术水平和专业素养。
培训内容包括最新的医学研究成果、临床指南和操作规范等，以确保医疗人员具备最新的医学知识和技能。
2.2 沟通与团队合作培训：医疗人员的沟通与团队合作能力对于医疗安全至关重要。
医疗机构应组织相关培训，培养医疗人员的沟通技巧和团队合作意识，提高协作效率和减少误操作的风险。
2.3 专业道德培训：医疗机构应加强对医疗人员的专业道德培训，强调医疗人员应遵循的职业道德规范和行为准则。
通过培训，提高医疗人员的职业操守和责任心，减少医疗纠纷的发生。
三、医疗过程规范：3.1 临床路径管理：医疗机构应制定和实施临床路径管理制度，明确患者的诊疗流程和各个环节的责任人。
通过规范化的临床路径，减少医疗操作的随意性，提高医疗质量和安全性。
3.2 手术安全管理：手术是医疗过程中高风险的环节，医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术风险评估、手术安全核查和手术后的病情观察等。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、引言医疗风险管理是指通过采取一系列措施，识别、评估和控制医疗过程中可能浮现的风险，以确保患者的安全和医疗质量。
本文将详细介绍医疗风险管理方案的目标、原则、流程和措施。
二、目标医疗风险管理的主要目标是降低医疗事故的发生率，提高医疗质量和患者满意度。
具体目标包括：1. 提高医疗机构对潜在风险的识别和评估能力；2. 减少医疗过程中的错误和意外事件；3. 提高医务人员的风险意识和应对能力；4. 加强医疗机构内部的沟通和协作；5. 优化医疗资源的利用。
三、原则医疗风险管理应遵循以下原则：1. 预防为主：通过识别和评估潜在风险，采取预防性措施，避免事故的发生；2. 全员参预：医务人员、管理人员和患者应共同参预医疗风险管理的过程；3. 持续改进：不断总结经验教训，完善医疗风险管理措施，促进医疗质量的持续改进；4. 信息共享：加强医疗机构内部的信息共享和沟通，提高风险管理的效果；5. 法律合规：遵守相关法律法规，确保医疗风险管理的合法性和规范性。
四、流程医疗风险管理的流程包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监测四个阶段。
1. 风险识别：通过采集和分析医疗事故、投诉、意外事件等数据，识别医疗过程中可能存在的风险。
可以采用以下方法进行风险识别：- 定期开展医疗事故分析会议，总结和分析医疗事故的原因和教训；- 建立医疗风险事件报告系统，鼓励医务人员主动报告潜在风险；- 定期进行医疗过程的风险评估，发现潜在风险。
2. 风险评估：对识别出的风险进行评估，确定其严重性和可能性，并制定相应的控制措施。
可以采用以下方法进行风险评估：- 利用风险矩阵对风险进行定量评估，确定其级别；- 通过专家讨论和经验判断，评估风险的潜在影响和可能发生的频率；- 借鉴国内外相关标准和指南，参考已有的风险评估工具。
3. 风险控制：根据风险评估的结果，制定相应的控制措施，减少风险的发生和影响。
可以采用以下措施进行风险控制：- 建立和完善医疗操作规程和标准化操作流程，规范医疗过程；- 提供必要的培训和教育，提高医务人员的技能和风险意识；- 强化医疗设备和药品的管理，确保其安全和有效性；- 加强患者的知情允许和沟通，提高患者的参预度。
医疗风险防控和管理方案
医疗风险防控和管理方案一、引言随着我国医疗行业的快速发展，医疗服务质量得到了显著提升，但同时也面临着诸多医疗风险。
医疗风险防控和管理是保障患者安全、提高医疗服务质量、降低医疗纠纷发生率的重要手段。
本方案旨在通过对医疗风险的识别、评估、预防和控制，建立一套完善的医疗风险防控和管理体系，为医疗机构提供有力支持。
二、医疗风险识别1. 诊断风险：误诊、漏诊、延误诊断等。
2. 治疗风险：手术并发症、药物不良反应、治疗不当等。
3. 护理风险：护理差错、坠床、跌倒、压疮等。
4. 感染风险：医院感染、交叉感染、药物耐药等。
5. 医疗设备风险：设备故障、操作失误、维修不当等。
6. 医疗文书风险：病历书写不规范、篡改病历、丢失病历等。
7. 医患沟通风险：沟通不畅、信息不对称、知情同意不充分等。
8. 法律法规风险：违反医疗法规、医疗纠纷处理不当等。
三、医疗风险评估1. 定期开展医疗风险排查，对各类风险进行识别和分类。
2. 运用风险矩阵、故障树分析、危害分析等工具，对医疗风险进行定性、定量评估。
3. 结合医疗机构实际情况，确定风险等级，制定风险管理策略。
四、医疗风险预防与控制1. 建立健全医疗质量安全管理体系，明确各级管理人员职责。
2. 制定完善医疗规章制度，确保医疗活动合规、有序开展。
3. 加强医务人员培训，提高业务水平和服务意识。
4. 落实医疗核心制度，如查对制度、分级护理制度、危急值报告制度等。
5. 强化医疗文书管理，确保病历书写规范、保存完整。
6. 加强药品和医疗器械管理，确保使用安全、有效。
7. 开展医疗安全监测，对高风险环节进行重点监控。
8. 建立应急预案，提高应对突发事件的能力。
9. 加强医患沟通，提高患者满意度。
10. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解矛盾。
五、医疗风险监控与持续改进1. 建立医疗风险监测指标体系，定期收集、分析、反馈风险信息。
2. 对高风险环节和部门进行重点监控，确保风险防控措施落实到位。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、背景介绍医疗风险管理是指通过识别、评估和控制医疗机构内部和外部环境中的风险，以确保患者的安全和医疗质量的一系列措施。
医疗风险管理的目标是减少医疗事故和不良事件的发生，提高医疗机构的安全性和质量水平。
二、风险识别1. 患者风险评估：对患者进行全面评估，包括病情、年龄、病史等因素，以确定患者的风险程度。
2. 医疗过程风险评估：对医疗过程中可能存在的风险进行评估，包括手术风险、药物治疗风险、医疗器械使用风险等。
3. 医疗环境风险评估：对医疗机构的环境进行评估，包括设备维护、消毒措施、人员培训等方面的风险。
三、风险评估1. 风险评估工具：建立风险评估工具，根据不同的风险类型进行评估，如事件树分析、失效模式和影响分析等。
2. 风险评估指标：制定一套科学合理的风险评估指标，用于评估风险的严重程度和可能性，以便及时采取相应的控制措施。
四、风险控制1. 患者安全教育：加强患者安全教育，提高患者对医疗风险的认识和自我保护意识。
2. 医疗过程控制：建立严格的医疗操作规范，加强对医疗过程中的关键环节进行控制，如手术安全核查、药物治疗过程控制等。
3. 医疗环境控制：加强医疗环境的管理和控制，确保设备的正常运行和消毒措施的有效实施。
4. 人员培训和管理：加强医务人员的培训，提高其风险意识和应急处理能力，建立健全的人员管理制度。
五、风险监测与反馈1. 风险监测系统：建立医疗风险监测系统，对医疗过程中的风险进行实时监测和分析。
2. 不良事件报告：鼓励医务人员和患者对不良事件进行积极报告，及时发现和处理风险。
3. 风险反馈机制：建立风险反馈机制，对发生的风险事件进行分析和总结，及时采取措施避免类似事件再次发生。
六、风险应急处理1. 应急预案：制定医疗风险应急预案，明确各类风险事件的处理流程和责任人。
2. 应急演练：定期组织医疗风险应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力和协作水平。
3. 事后处理：对风险事件进行事后处理，包括患者赔偿、责任追究等，以减少风险对医疗机构的影响。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案在医疗行业中，风险管理尤为重要，因为医疗错误可能导致患者的伤害甚至丧失生命。
为了最大程度地减少这些风险，医疗机构应采取一系列措施来管理和预防风险。
以下是一个医疗风险管理方案的详细说明。
1.建立风险管理团队：医疗机构应组建一个专门的团队来负责风险管理工作。
这个团队由包括医生、护士、行政人员、风险管理专家等在内的多个部门的代表组成。
他们应该负责制定和实施风险管理策略。
2.风险评估：医疗机构应定期进行风险评估，识别可能存在的风险，并评估其严重性和患者的潜在损害。
评估应包括从医疗过程、人员、设备、环境等多个方面进行。
3.制定标准作业流程和政策：医疗机构应制定详细的标准作业流程和政策，确保医务人员按照统一的标准进行工作，减少错误的发生。
这些流程和政策应包括从手术准备到患者出院等各个环节。
4.强化培训和教育：医疗机构应提供必要的培训和教育，确保医务人员熟悉标准作业流程和政策，并了解患者安全和风险管理的重要性。
这些培训应定期进行，并与新技术和最新研究保持同步。
5.提供资源和设备支持：医疗机构应提供必要的资源和设备，以确保医护人员能够按照标准操作，并提供高质量的医疗服务。
这包括维护和更新设备，提供必要的仪器和工具等。
6.收集和分析数据：医疗机构应建立有效的数据收集和分析系统，以便追踪和识别事件和错误的发生情况。
这些数据可以用于评估风险和改进医疗服务的质量。
7.建立报告和反馈机制：医疗机构应建立一个便捷的报告和反馈机制，以便医护人员能够随时报告和记录事件和错误。
这个机制应该是匿名的，并保证数据的保密性和安全性。
8.追踪和审查事件：医疗机构应及时追踪和审查报告的事件和错误。
对于重大的和严重的事件，应进行深入调查，并制定相应的纠正措施，以防止类似事件再次发生。
9.与患者进行沟通：医疗机构应积极与患者进行沟通，告知他们可能的风险和并尽力减少这些风险。
这包括解释手术风险、提供必要的知情同意书等。
10.建立反馈和改进机制：医疗机构应建立一个持续改进的文化，以便从错误中学习，并采取适当的纠正措施来改善风险管理和医疗服务的质量。
最新医疗风险管理方案
最新医疗风险管理方案医疗风险管理方案是指医疗机构为了预防、减少和控制医疗事故和医疗风险的发生并保障患者安全而制定的一系列系统性的管理措施和方法。
下面是最新的医疗风险管理方案，包括识别、评估、分析、处理和监督五个方面。
一、识别阶段：1.建立风险识别的机制：制定相关规章制度，明确各部门的责任，设立风险管理部门负责风险识别的统筹工作。
2.建立风险识别的培训机制：定期开展风险识别的培训，提高医务人员对风险的敏感度和识别能力。
3.实施患者安全意识的提升：开展患者安全教育活动，增强患者对医疗风险的认知和知情权。
二、评估阶段：1.建立评估风险的评估指标体系：制定一套系统的评估指标，对医疗活动的风险进行综合评估。
2.进行医疗设备和技术的评估：定期对医疗设备和技术进行安全性评估，确保其符合相关标准和要求。
3.进行医务人员的专业能力评估：将医务人员的专业素养、技能水平和安全意识纳入评估范畴，做到医务人员和技术装备匹配。
三、分析阶段：1.建立和完善事件报告系统：建立事件报告制度，保障医务人员对医疗事件的快速报告和信息共享。
2.进行医疗事故的原因分析：采用鱼骨图、因果分析等方法对医疗事故进行溯源分析，找出问题根源并制定相应改进措施。
3.建立数据分析的系统：利用数据分析技术，对医疗风险进行统计和分析，发现潜在风险并制定相应应对策略。
四、处理阶段：1.建立处理风险的机制：建立医疗事故应急处置机制，明确医务人员的职责和应急处理流程。
2.组织组织应急演练：定期组织医疗事故应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
3.加强危机公关管理：做好与患者、家属和社会各界的沟通与协调工作，减少事故对医疗机构的负面影响。
五、监督阶段：1.建立监督机制：设立医疗风险监督机构，负责对医疗活动进行监督和检查。
2.加强外部监管：鼓励社会各界对医疗机构进行监督，提高医务人员的责任感和法治意识。
3.加强内部监管：建立医疗机构内部的监督机制，加强对医务人员行为的规范和纪律管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗风险管理方案生效日期： 为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识， 不断提高医疗服务 质量，保障 患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。
、医疗风险的概念 医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗 目的之外的危险因素， 而这种因素 虽然存在， 但不一定会造成 不良事件，或者称为医疗缺陷。
二、医疗风险管理的概念 医疗风险管理是指医疗系统 （多指医院）有组织地、系统地消除或减少医疗 风险对病人的危害和经 济损失的活动。
换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风 范措施，尽可能减少医疗风险的发生。
三、医疗风险管理的程序：医疗风险管理包括医疗风险识别、评 估及处置。
第一章 医疗风险识别医疗风险分类识别医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷， 确保医疗安全的 有效方法， 进而达到降低医疗风险，减少医疗差错的目的。
、诊疗护理过程 次就诊仍难以明确诊断的患 3 门（急）诊医师对于经 1.修订日期： 不良后果；有人称其为“遭受损害的可能性”。
笼统 称为医疗险防者，未请上级医师复 诊。
2. 危重患者到达急诊科后，未在 3 分钟内开始抢救。
3. 门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉 及多科的患 者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。
4. 门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看 患者即开医 嘱。
5. 对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊 邀请后，未在 10 分钟内到达现场诊查患者。
6. 会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行病历会 、 诊”。
7. 三级医师查房不及时或记录内容不规范。
8. 科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。
师查看病人或请相关科室人员会诊。
10. 对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。
11. 需马上执行医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。
12. 对危重患者未做床头双交接班，或未将危重患者的病情、处 理事项写入 交班记录，或存在漏交、漏接情况。
高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。
13.14. 麻醉师缺少术前、 术后麻醉访视记录， 或术后患者返回病房15. 手术医师在术后未及时诊查手术患者， 或 3 日内无三级医师 查房记录。
电话会诊” 9. 患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医24 小时内 诊查患者。
16.对术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。
17.医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。
18.未落实输血前检验和核对制度，或检验项目不齐全，或知情同意书签署不规范。
19. 护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度。
20.错发、漏发药物。
21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。
22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
23.采取体液标本时，采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因导致采集量不够而需要重新采取。
24.无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法欠妥，存在院内患者交叉感染的隐患。
25.漏报、错报、迟报传染病，或遇有严重工伤、重大等必须动员全院力量抢救的病员时，未交通事故、集体中毒．及时上报。
26.因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。
27.输血、输液反应。
28.其他未引起人身损害后果，但有患者投诉的诊疗行为。
二、医疗文书书写1.门（急）诊医师未按时书写门（急）诊病历，或记载内容不全。
2.未把患者不配合诊疗、拒绝诊疗或自动强行出院等特殊情况记录在门（急）诊病历或住院病历中。
3.未在门（急）诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
4.未在规定时间内完成住院病历、首程记录、抢救记录、术前讨论（术前诊断）、手术记录、麻醉记录及其它记录。
5.未及时与患者签订医院规定的各种知情同意文书，或缺项少款，不填时间，不签名。
6.大、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报告，或无术前小结、术中注意事项及术后观察要点。
7.术中记录不准确、不完整，对术中阳性发现描述不细，或对术中出现的意外和失误未能如实反映，甚至在记录中造假、隐瞒。
．8. 对危重患者未及时向其家属下达病危通知书，或缺少与家属谈话并签字的记录，或有记录而无家属签字。
9.凡决定转出的患者，经治医师未书写转科、转院记录。
10.对自动要求出院的患者，出院记录过于简单，无出院医嘱和有关注意事项交代，缺少患者本人或法定代理人签名及上级医师的审核签字。
11.意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务科或行政总值班。
12.病历涂改严重、书写错误或缺乏病案内涵质量的重要医疗内容，或造成病历等资料缺损、丢失。
三、医技后勤保障1.抢救药品、材料未及时补充、更换，出现账物不符。
2.供应过期物品、过期灭菌器械或不合格材料。
3.急救设备、器材出现故障。
4.医技科室对于仪器、设备疏于检测维修，导致检验结果失真。
5.医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。
6.漏填、错报检验结果或丢失检查申请单、结果报告单。
7.血、尿、大便标本遗失。
8.特殊检验标本、病理标本保留（存）时间短于规定时间。
检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联9.系并提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。
10.药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。
11.供电、供氧、供水系统未定期检测而影响使用。
12.停电、停水未及时通知到病人或停电、停水未按应急预案处置。
四、医德医风缺陷1.态度冷漠，语言粗暴。
2.抬高自己，贬低别人。
3.搬弄是非，故意挑拨矛盾。
4.玩忽职守，擅离岗位。
5.夸大疗效及对不良预后估计不足。
6.医务人员在为患者诊治、手术、发药过程中有聊天、打手机等不良行为。
7.不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。
8.出现其他医德医风问题。
五、医护人员安全1.治疗、手术过程中发生的医务人员身体伤害事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害。
诊疗过程中医务人员人身安全受到威胁。
2.第二章医疗风险评估及管控医疗风险评估及管控机构由两级构成。
科室由科室质量与安全管理小组负责，医院医疗风险管理由医务科负责。
最高管理机构为医院质量与安全管理委员会。
发现医疗风险后，要及时向科主任及护士长报告并上报医务科。
、医疗风险分三级预警：蓝色、黄色、红色。
1.蓝色预警：虽发生医疗风险，但未产生后果，未引起医疗纠纷。
2.黄色预警：⑴发生医疗风险，未产生后果或产生的后果较轻，但病人已投诉。
⑵一年内，被两次蓝色预警的。
3.红色预警：⑴发生医疗风险，产生严重后果或患者死亡，酿成严重纠纷。
⑵由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉损毁的。
⑶严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉损毁的。
⑷一年内，两次被医疗风险黄色警示的。
二、医疗风险管控机制一）科室管控机制1.各科室必须建立医疗风险登记本，指定专人负责，对发生的医疗风险要详细登记，根据其情节及时上报。
重点检查医疗上级医师对下级医师随时进行检查，2.服务过程的各环节是否满足质量要求，是否有医疗风险的种种隐患，排查风险发生的原因，防止不良医疗事件的再次发生。
3.科主任通过查房、病例讨论、检查病历等工作，对全科的医疗质量进行全面检查，从中发现潜在的医疗风险和安全隐患，及时指出责任人的错误，提出批评，采取相应措施，防止医疗风险的扩大或造成不良后果。
4.科室质量与安全管理小组在科主任、护士长的领导下，每周检查医疗服务质量一次。
如果发现医疗风险或差错，应认真分析讨论，帮助责任人查找原因，确定改进的事项及重点，制定纠正措施，指定专人跟踪整改。
5.对于严重医疗风险或差错，科室必须及时上报医务科或护理部，门诊病人上报门诊部。
如果隐瞒不报或有意包庇者，要追究责任，从严处理。
二）医院管控机制1. 通过对科室的平时检查和专项检查，及时发现医疗风险或安全隐患。
2.通过患者及其家属的投诉，确定医疗风险的性质、程度与后果。
3.凡发生患者投诉或通过检查发现医疗风险，24 小时内由医疗风险管理办公室立案，并向当事科室和责任人下达。
《医疗风险（投诉）限期整改通知单》4.调查分析发生医疗风险的原因，判定医疗风险的性质，根据情节及责任，分别给予责任人不同级别的医疗风险警示。
5.医疗风险责任人在接到限期整改通知后，24 小时内要写出书面报告，制订改进措施，存档。
6.被医疗风险黄色、红色预警的责任人，必须在接到警示通知的当天到医疗风险管理办公室接受“警示”谈话，根据谈话后本人的悔改表现，7 个工作日内给予处罚。
7. 检查、监督当事科室和责任人对医疗风险的整改情况，对于整改情况予以验证并备案。
如未按要求完成整改，则由原有警示级别升级加以处理，并加大督查力度，直至风险整改完毕。
第三章医疗风险防范和应急预案、防范预案1. 各临床、医技及相关科室必须围绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医急诊与病房之间应相互配合；门、门诊与急诊之间、技之间、．4.严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
5.禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．医疗风险防范与应急预案6.严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
7.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
8.加强对下列重点患者的关注与沟通⑴低收入阶层的患者。
⑵孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。
⑶在与医务人员接触中已有不满情绪者。
⑷预计手术等治疗效果不佳者。
⑸本人对治疗期望值过高者。
⑹对交代病情中表示难以理解者。
⑺有发生征兆或已发生院内感染者。
⑻病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者。
⑼住院预交金不足者。
⑽已经产生医疗欠费者。
(11)需使用贵重自费药品或材料者。
(12)由于交通事故有可能推诿责任者。
(13)经他人介绍者。
.圍患者或家属具有一定医学知识者。
(15)艾滋病患者。
(16)患者选医师诊疗者。
(17)特殊身份的患者。
9.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。
10.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
11.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和孕妇、儿童的用药安全。