食品生产许可证延续换证申请书

食品生产许可证延续换证申请书
食品生产许可证延续换证申请书

陕西省食品生产加工企业食品生产许可证延续换证申请书

申请食品品种类别及申证单

申请人名

企业注册地

生产场所地

邮政编

联系

联系电话手机

电子邮件传真

申请日期:年月日

注意事项

1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。

3. 申请人署名、印章的名称应与营业执照一致(印章复印无效)。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5. 一个申证单元一套申请材料。

6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7. 申请人提交本申请书一份(另附电子版)。

8.申请生产许可证变更时,需填写变更需要的内容。

食品生产许可证申请书目录

1. 申请人陈述

2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表

3. 申请人治理结构

4. 申请人生产加工场所有关情况

5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

7. 申请人具有的主要管理人员、检验人员和技术人员一览表

8.申请人使用原辅材料一览表

9. 申请人生产产品明细表

食品生产许可证申请需附资料清单

1. 营业执照及已取得食品生产许可证复印件各1份。

2. 法定代表人、负责人或投资人的身份证复印件1份。

3. 周围环境平面图(至少应标示公路、周边设施、绿化带等)1份。

4. 生产加工场所平面图及其有权使用证明材料各1份。

5. 各功能间布局图或生产设备、检验设备布局图(关键设备标有参数)1份。

6. 生产工艺流程示意图(标示关键工艺控制参数)1份。

7. 备案的企业标准1份(如执行企业标准时)。

8. 所使用的原辅料属于生产许可证管理的附生产许可证复印件1份。

申请人陈述

1. 本申请人已经登记注册并取得食品生产许可证。

2. 本申请人已组成治理结构。

3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。

4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。

5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。

6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。

7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。

8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。

9.本申请人执行的企业标准已经卫生部门备案。

10. 本申请人生产所使用的各种原辅材料、生产工具设备、食品容器等均符合国家规定的有关要求。

11. 本申请人已具备必要的质量安全管理制度。

12. 本申请人按审查细则要求,符合国家相关政策要求。

13. 本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,且认真学习了食品市场准入的相关法律法规和政策的规定,并严格按照规定进行了取证前的准备工作,目前已具备了现场核查的基本条件,能够适应申请生产的食品品种。

本申请人承诺:对申请材料内容真实性负责,并愿承担相应的法律责

任。

申请人签名/盖章:

年月日

受理申请意见受理人员签名

并加盖受理章

年月日

现场核查结论

核查组长签名现场核查日期年月日

检验报告检验结论

检验报告收到日期

年月日

申请人基本条件和申请生产食品情况表

申请人基本条件汇总申请人名称

食品生产许可证编号有效期限

生产场所地址

法定代表人或负责人经济性质

营业执照编号企业代码

主要管理和技术人员数企业总人数人

占地面积米2 建筑面积米2 年设计能力吨上年实际产量吨

上年利润上年年产总值万元

申请生产食品情况

申证单元申证单元:

执行食品安全标准或企业标准标准号:治理结构图

生产加工场所有关情况

序号申请人各生产场点、工艺、

工序名称

该生产场点、工艺、

工序所在地

自有或租用

申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

1、食品生产许可申请书填写模板

1、食品生产许可申请书填写模板 D

食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住所有营业执照的,按营业执照上住所填写;持企业名称预先核准通 知书的按预先核准通知书上地址填写;其他情况按住所所在地有 权使用证明材料填写 生产场所地址按生产场所所在地有权使用证明材料填写。填写申请企业实际 生产场地的详细地址,要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、 乡、镇)、号(村)等,即:××市(地)××区(县)××× 乡(镇)×××路(街道)×××号(村) 联系人张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名) 联系电话填写有效的企业联系电话,包括座机和联系人手机 传真××××-×××××××× 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日 首次申请□延续换证□变更□ (根据实际申请的需要在□打“√”) (格式文本,自行下载,按法律规定和后附注意事项填写) — 2 —

— 3 —

— 4 —

申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称 预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资 人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、 平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3 份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布 局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施(附设备设施清 单,关键设备标有参数)。(产品出厂委托检验的,附委托检验合同)3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本 各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。 10. 本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份(如有时)。 11. 本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食 品品种,单班生产八小时:日产量可以达到、月产量可以 达到、年产量可以达到。 本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责 任。 申 请 人 签 名 / 盖 章 : — 5 —

排污许可证申请表(印刷)

排污许可证申请表(试行) (首次申请) 单位名称: 注册地址: 行业类别:印刷 生产经营场所地址: 统一社会信用代码: 法定代表人(主要负责人): 技术负责人: 固定电话: 移动电话: 企业盖章: 申请日期:年月日

一、排污单位基本情况 表1 排污单位基本信息表

(2)2015年1月1日起,正在建设过程中,或者已建成但尚未投产的,选“否”;已经建成投产并产生排污行为的,选“是”。 (3)指已投运的排污单位正式投产运行的时间,对于分期投运的排污单位,以先期投运时间为准。 (4)、(5)指生产经营场所中心经纬度坐标,可通过排污许可管理信息平台中的GIS 系统点选后自动生成经纬度。 (6)“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。 (7)总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》(国发〔2016〕65号)以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。 (8)是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。 (9)是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。 (10)是指环境影响评价报告书、报告表的审批文件号,或者是环境影响评价登记表的备案编号。 (11)对于按照《国务院关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》(国发〔2013〕41号)和《国务院办公厅关于加强环境监管执法的通知》(国办发〔2014〕56号)要求,经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目,须列出证明符合要求的相关文件名和文号。 (12)指首次申请排污许可证时,存在未批先建或不具备达标排放能力的,且受到生态环境部门处罚的排污单位,应选择“是”,其他选“否”。 (13)排污单位属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中排污许可重点管理的,应选择“重点”,简化管理的选择“简化”。 (14)对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位,须列出相关文件文号(或者其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书),并列出上一年主要污染物总量指标;对于总量指标中包括自备电厂的排污单位,应当在备注栏对自备电厂进行单独说明。

食品生产许可证申请书示范文本汇总

附件1: 食品生产许可证申请书 (示范文本) 申请食品品种类别及申证单元饮料【瓶(桶)装饮用水类(饮用纯净水)】0601(发证、换证、迁址、扩项) 申请人名称全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书严格一致。有营业执照的应盖章;未有营业执照的的应有准法定代表人签名) 生产场所地址福建省**市**区(县)**乡(镇)***路(街道)**(具体生产地点的详细地址,有多个的要全部列出) 联系人×××××× 联系电话×××(固定电话及移动电话)传真×××××× 电子邮件(没有电子邮箱的,可以不填) 申请日期(请按实际提交申请的日期填写)年月日 首次申请□延续换证□变更□

注意事项 1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。 10. 本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份(如有时)。 11. 本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:日产量可以达到××、月产量可以达到××、年产量可以达到××。 本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章:×× ××年××月××日

增减补换发证照申请书

增/减/补/换发证照申请书注:请仔细阅读本申请书《填写说明》,按要求填写。

指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申请人: 指定代表或者委托代理人: 委托事项及权限: 1、办理(企业或机构名称)的 □名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销登记 □股权出质(□设立□变更□注销□撤销) □证照管理□企业迁移□其他手续。 2、□同意□不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见; 3、□同意□不同意修改企业自备文件中存在的可以当场更正的错误; 4、□同意□不同意修改有关表格中存在的可以当场更正的填写错误; 5、□同意□不同意领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限:自年月日至年月日。 申请人签署(签名填写不下的可附页填写): 年月日

指定代表或者共同委托代理人授权委托书填写说明 1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位、合伙企业及其分支机构、非公司外商投资企业及其分支机构、外商投资合伙企业及其分支机构、个人独资企业及其分支机构、外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动、农民专业合作社及其分支机构在登记机关办理登记、备案、增、减、补、换营业执照以及公司办理股权出质登记等业务。 2、本委托书涉及申请人签署的,自然人由本人签字,法人和其他组织由其法定代表人或负责人(有权签字人)签字,并加盖公章。 3、名称预先核准,新申请名称申请人为全体投资人(合伙人)或隶属企业;已设立企业或机构变更名称的,申请人为本企业。 4、申请设立登记的,有限责任公司申请人为全体股东,国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构;股份有限公司申请人为董事会;非公司企业法人申请人为主管部门(出资人);合伙企业和外商投资合伙企业申请人为全体合伙人;个人独资企业申请人为投资人;外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动申请人为外国(地区)企业;农民专业合作社申请人为全体成员。 分公司、营业单位、非公司企业法人分支机构、非公司外商投资企业分支机构、合伙企业分支机构、外商投资合伙企业分支机构、个人独资企业分支机构、农民专业合作社分支机构的申请人为隶属企业(单位)。 5、申请变更、注销登记或备案的,公司、非公司企业法人、合伙企业、非公司外商投资企业、外商投资合伙企业、个人独资企业的申请人为本企业(其中公司清算组备案的,同时由清算组负责人签字;公司破产程序终结后办理注销登记的,同时由破产管理人签字);外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动;农民专业合作社的申请人为本社。 分公司、营业单位、非公司企业法人分支机构、非公司外商投资企业分支机构、合伙企业分支机构、外商投资合伙企业分支机构、个人独资企业分支机构、农民专业合作社分支机构变更、注销登记或备案的,申请人为隶属企业(单位)。 6、股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人,股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。 7、委托事项及权限:第1项应当选择相应的项目并在“□”中打√,或者注明其它具体内容;第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在“□”中打√。 8、指定代表或者委托代理人可以是自然人,也可以是其他组织;指定代表或者委托代理人是其他组织的,应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 9、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的,使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署;手工填写的,使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔工整填写、签署。

食品生产许可证申请书+范本

食品生产许可证申请书范本 食品生产许可证申请书 产品类别及申证单元 企业名称 (盖章) 注册地址 生产地点 邮政编码 联系人 联系电话传真 电子邮件 申请日期年月日 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1、填写要实事求是,不得弄虚作假。 2、该申请书用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。 3、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。 4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。 5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6、按照《加强食品质量安全监督管理工作实施意见》要求,附齐以下所需材料: (1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证复印件各1份; (2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各1份;

(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份; (4)企业质量管理文件1份。 7、填写附件时如纸张不够,可自行附页。 8、该申请书封面必须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 9、该申请书一式两份(公章复印无效)。质检总局、省局各存1份。 10、该申请书用于首次许可证申请和期满换证申请。 企业名称 食品生产许可证 编号期满换证申请时填写 法人代表经济性质或企业负责人 营业执照编号卫生许可证编号企 企业代码建厂时间业 企业总人数专业技术人员数基 22占地面积米建筑面积米本 固定资产(现值) 万元流动资金万元情 年产总值万元年销售额万元况 年缴税金额万元年利润万元 主导产品名称 是否通过HACCP是否取得出口食品卫体系认证、验证生注册证、登记证(证(证书号) 书号) 产品名称 及其品种 申

排污许可证申请表样本

排污许可证申请表 (试行) (首次申请□延续□变更□) 单位名称: 注册地址: 行业类别: 生产经营场所地址: 组织机构代码: 统一社会信用代码: 法定代表人(实际负责人): 技术负责人: 固定电话: 移动电话: —1—

申请日期:年月日—2—

一、排污单位基本情况 (一)排污单位基本信息 表1 排污单位基本信息表 注:(1)指生产经营场所地址所在地邮政编码。 —3—

(2)2015年1月1日起,正在建设过程中,或已建成但尚未投产的,选“否”;已经建成投产并产生排污行为的,选“是”。 (3)指已投运的排污单位正式投产运行的时间,对于分期投运的排污单位,以先期投运时间为准。 (4)、(5)指生产经营场所中心经纬度坐标,可手工填写经纬度,也可通过排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。 (6)“重点区域”指《重点区域大气污染防治“十二五”规划》中提及的京津冀、长三角、珠三角地区,以及辽宁中部、山东、武汉及其周边、长株潭、成渝、海峡西岸、山西中北部、陕西关中、甘宁、新疆乌鲁木齐城市群等区域。 (7)列出环评批复文件文号或备案编号。 (8)对于有“三同时”验收批复文件的排污单位,须列出批复文件文号。 (9)对于按照《国务院办公厅关于印发加强环境监管执法的通知》(国办发〔2014〕56号)要求,经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目,须列出证明符合要求的相关文件名和文号。 (10)对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位,须列出相关文件文号(或其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书),并列出上一年主要污染物总量指标;对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位,应进行说明,如“二氧化硫总量指标(t/a)”处填写内容为“1000,包括自备电厂”。 (二)主要产品及产能 表2 主要产品及产能信息表 注:(1)指主要生产单元所采用的工艺名称。 (2)指某生产单元中主要生产设施(设备)名称。 (3)指设施(设备)的设计规格参数,包括参数名称、设计值、计量单位。 (4)指相应工艺中主要产品名称。 (5)、(6)指相应工艺中主要产品设计产能。 (7)指设计年生产时间。 —4—

《食品生产许可证申请书》示范文本

注:蓝颜色文字为提示性说明,正是文稿中不应出现其内容。 红颜色文字为示例 食品生产许可证申请书 (示范文本) 申请食品品种类别及申证单元大米 申请人名称上海×××食品有限公司(与企业名称预先核准 通知书或营业执照中企业名称严格一致,此处加盖公章)生产场所地址(具体生产地点的详细地址) 联系人××× 联系电话021-××××××××传真021-×××××××× 电子邮件(申请者无电子邮箱的,可以不填) 申请日期20××年××月××日 首次申请□√延续换证□变更□

注意事项 1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式2份。 8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 申请人陈述

1. 本申请人企业名称已经□√预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件2份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件2份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各2份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图2份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件2份(标尺寸、面积等主要参数)。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)2份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件2份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表2份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各2份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。 10. 本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料2份(如有时)。 11. 本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:日产量可以达到×吨、月产量可以达到××吨、年产量可以达到×××吨。 本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章:××× 法定代表人签字(拟设立企业由相关负责人签字) 20××年××月××日

食品生产许可证申请(完整版)

食品生产许可证申请一. 食品生产许可证申请流程图

二.网上申报具体操作流程 1.1 办理建设项目选址设计审查 1)进入深圳市市场监督管理局(https://www.360docs.net/doc/6a5632724.html,/)界面: 2)选择该网页下面的“网上办事业务区”—选择“食品准入”—选择“食品生产许可管理系统” 3)点击进入:

4)在该网页左下角点击所需项目,可下载相关申请材料资料表格,如未注册,先申请注册后,点击登录按钮: 5)根据红字部分说明1:申请人办理食品生产许可证新办业务之前,须先办理建设项目选址设计审查。 单击菜单列表中的【建设项目选址设计审查申办】进入查询界面。 分别在单位名称、项目名称、法定代表人、申请日期的相关信息后,单击【查询】按钮进行精确和模糊查询。单击返回按钮如图所示:

6)如果用户查询不到相关信息,请单击【新增】按钮,转到新增页面,填写相关信息后单击【保存】按钮来保存信息。单击【返回】按钮返回到查询列表,提示:“*”号的是必填写项。如图所示: 7)单击【保存】按钮后,如图所示:

8)单击【返回】按钮后,查看相关填写的内容,并打印相关信息。如图所示: 9)当在查询列表处,查询到的数据,单击操作栏的修改按钮,可以去修改选中的数据。如图所示: 10)单击【修改】后转到查询界面,单击【保存】按钮保存信息,每次修改数据,根据情况打印最终的回执、申请表。 建设项目选址设计审查备案期限为15个工作日内,选址设计备案不收费。审查通过后,方可申请办理食品生产许可证新办业务。 1.2 食品生产许可业务新办 1.2.1 新办类型选择 1)用户如果需要申办生产许可业务,请在菜单列表中单击【新办】按钮到新办界面选择业务类型,如图所示:

特种行业换证申请书

特种行业换(发)证申请书 派出所: 兹有我单位(本人)拟在 开办,已具备开办条件,特提出申请。我单位(本人)将严格遵守国家的法律法规,服从公安及其他相关部门的管理,文明守法经营,请予审核。 申请单位:申请人(签字):

从业人员登记表

江苏省特种行业申请登记表

旅馆《特种行业许可证》申请人须知 1、用于投建旅馆的建筑物应符合设计规范,房屋建筑应是钢筋、混凝土或砖石等坚实的材料构成,无坍塌危险,客房隔墙应是砖石或耐火材料。 2、旅馆开设地点应于易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品的厂、库保持安全距离。 3、旅馆相对独立。属综合性建筑的,如度假村、商业城、娱乐中心等,应与经营旅客住宿的客房部分分道出入。机关、学校、团体、企事业单位利用现有房屋开办的招待所,应与生产、办公室和库房等区域隔离。个人利用私房开办旅馆。房屋不得为违章建筑,建筑布局应是独门独院,不得与其他居民住宅混杂。 4、毗邻其他建筑或临街的客房的窗户,应安装防盗栅栏。 5、旅馆的安全通道口既要保持畅通,又要有相应的安全防范措施。相关位置要安装照明灯,配备一定数量的灭火器材。 6、高层宾馆、旅店的室内装修,应当采用非燃或难燃材料。 7、新建、扩建和改建高层宾馆、饭店,其建筑防火设计必须符合《高层民用建筑防火设计规范》和其他有关消防法规的要求。 8旅馆必须设有存放旅客财物的寄存室和保险柜、箱,并有专人负责保管和存取服务业务。 9、旅馆要设置通视服务台。其设置应合理,即服务台应设在楼层可观察到出入口、电梯和人员出入的地方。 10、旅馆要根据规模大小,设置安全保卫机构或治保组织,配备专、兼职保卫干部和一定比例的保安和安全员。 11、相关制度(9条)要制订上墙,业主或从业人员要懂得旅馆信息系统的操作使用。 12、新申请开办旅馆的单位低于20张床位的不予办理。 (一)非星级、涉外宾馆由所在地县级人民政府公安机关受理批准。

卫生许可证到期换证申请

(到期换证单位申请格式样本) 卫生许可证到期换证申请 西安市卫生局: 我单位为X X X公司,地址在西安市X X区X X路X X号,经营范围X X X,经济性质X X X,法定代表人为X X X,使用面积X X X 平方米,固定资产X X万元。原卫生许可证号为西安市X 字X X号,有效期XX年X月X日—XX年X月X日,许可项目为X X X、X X X。 因许可证有效期将至,特申请办理新的卫生许可证,有效期内各年科室年审已通过,单位名称、地址、法定代表人、许可项目均不变,相关材料一并附上,请予以审批。 X X X X公司 XX年X月X日

注意:各单位应根据自身实际情况具体写明: 1 单位名称必须与工商部门的名称核准一致,不能有一字之差。 2 地址必须与房屋租赁合同或房产证上的地址一致,不能有一字之差。 3 法定代表人要与负责人区分开,办理负责人的相关卫生许可时,请将申请书示范文本中法定代表人改写为负责人。 4 许可项目填写时请参考附件《公共场所卫生管理条例》的相关规定。 5 提出申请变更事项的原因请具体说明,如:单位搬迁;单位上级主管部门重新任命负责人;我单位已于XX年X月X 日与XX签订转让合同等。 6 如有特殊的申请事项和原因请另附文字性说明,如:《情况说明》。 7 填写原许可证号时请填写完整,如:西安市卫监字2006第5769号。 8 其它问题请向大厅工作人员咨询。

附件: 《公共场所卫生管理条例》 第二条本条例适用于下列公共场所: (一)宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座; (二)公共浴室、理发店、美容店; (三)影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅; (四)体育场(馆)、游泳场(馆)、公园; (五)展览馆、博物馆、美术馆、图书馆; (六)商场(店)、书店; (七)候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。

食品生产许可证申请书(示例表格)

食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住所有营业执照上的,按营业执照上住所填写,持企业名称预先核准通知书的由企业进行承诺,按承诺的住所填写 生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等,即:××市(地)××区(县)×××乡(镇)×××路(街道),无营业执照的按房产证或租赁合同中的地址填写。 联系人张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名) 联系电话填写有效的企业联系电话,包括座机和手机 传真邮编: 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日 首次申请■延续换证□变更□ (根据实际申请的需要在□打“■”) (格式文本,自行下载,按法律规定和后附注意事项填写)

注意事项 1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

【2018最新】换证申请书范文-word范文 (3页)

本文部分内容来自网络整理所得,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即予以删除! == 本文为word格式,下载后可方便编辑修改文字! == 换证申请书范文 换证申请书范文,怎么写换证申请书,下面是小编带来的换证申请书范文,欢迎阅读! 换证申请书范文【1】 柳林县卫生局: 本单位的医疗机构执业许可证即将到期,现申请办理换证,请予核准批复,给予更换。 同时承诺:所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效,复印文件与 原件一致。 申请人:XXX 时间:XXXX年XX月XX日 换证申请书范文【2】 (质量技术监督行政部门锅炉压力容器安全监察机构): 我单位《压力管道安装许可证》有效期至____年____月____日,现申请换证。 原许可证编号为GZ_____号;发证日期为____年____月;批准安装范围为 __________压力管道。 申请单位(章): 申请日期:年月日

单位地址: 邮政编码: 电话/ 传真: 换证申请书范文【3】 XXXXX食品药品监督管理局: XXXXX有限公司现《药品经营许可证》20XX年X月X日颁发,该证书将于20XX年X月X日到期。 公司自成立以来严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营,严格执行药品经营相关法律法规,确保药品质量,保障了人民用药安全。 依据《药品经营质量管理规范》及《XXX<药品经营许可证>换证方案》的要求,公司申请换发《药品经营许可证》。 请予审查! 申请人:XXX 时间:XXXX年XX月XX日 换证申请书范文【4】 西安市卫生局: 我单位为X X X公司,地址在西安市X X区X X路X X号,经营范围X X X,经济性质X X X,法定代表人为X X X,使用面积X X X平方米,固定资产X X万元。 原卫生许可证号为西安市X 字X X号,有效期XX年X月X日—XX年X月X日,许可项目为X X X、X X X。

办理《排污许可证》指南

办理《排污许可证》指南 一、申请办理 申请办理单位按照分类要求提交相关材料: (一)试生产、试营业期间《临时排放污染物许可证》申办。 1、《排污许可证申请书》; 2、经环境保护行政主管部门批准或审核同意的建设项目环境影响评价文件批文复印件一份; 3、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》; 4、有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告。 5、持有污染物排放总量控制指标。 (二)未达标排放者《临时排放污染物许可证》申办 1. 《排污许可证申请书》; 2. 经环境保护行政主管部门批准或审核同意的建设项目环境影响评价文件批文复印件一份; 3. 本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》; 4、有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告。 5、持有污染物排放总量控制指标。 6、污染治理方案。 (三)《排放污染物许可证》申办 1、《排污许可证申请书》;

2、经环境保护行政主管部门批准或审核同意的建设项目环境影响评价文件批文复印件一份; 3、经验收签发的《建设项目竣工环境保护验收登记卡》复印件一份; 4、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》; 5、有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告; 6、持有污染物排放总量控制指标。 (四)《临时排放污染物许可证》转《排放污染物许可证》申办 1、《排污许可证申请书》; 2、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》; 3、持证期间有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告,污染治理达标验收材料; 4、原申领的《临时排放污染物许可证》。 (五)《临时排放污染物许可证》或《排放污染物许可证》有效期满换证 1、《排污许可证申请书》; 2、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》; 3、持证期间有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测

2016版四川省食品经营许可换证申请书

A.8-1《食品经营许可证》换证申请书 NO: 《食品经营许可证》换证申请书 经营者名称(盖章): 申请日期:年月日 填报说明 1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2.按社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无

社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码,;个体经营者填写相关身份证件号码。 3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人; ②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。 4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。 5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。 6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 7.换证的适用范围:1)申请人已拥有原食品流通许可证或原餐饮服务许可证,主动申请换成新版食品经营许可证。2)申请人已拥有原食品流通许可证或原餐饮服务许可证,需要进行原食品流通许可证或原餐饮服务许可证变更、延续,也适用换证业务;3)仓库变更等非许可内容变更以及日常监督管理人员变更签章位置不足等原因产生的换证需求,也适用换证业务。

《食品经营许可证》换证申请表

委托书 兹指定(委托)(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》换证申请相关手续。 委托事项及权限: 1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见; 2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误; 3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误; 4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书; 5、其他委托事项及权限(请详细注明): 指定或者委托的期限:自年月日至年月日 指定代表或委托代理人签字: 指定代表或委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 指定(委托)人签字或加盖公章: 年月日 备注:1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容 自行填写。

营业执照换证申请书

营业执照换证申请书 导读:企业营业执照经营期限到期如何换证: 个人独资企业: 1、到工商局领取《个人独资企变更申请书》,填好后由投资人签字并加盖公司公章。 2、投资人身份证原件、经办人身份证原件及复印件。 3、营业执照正本及副本原件。 有限责任公司: 2、到工商局领取《公司变更申请书》,填好后由投资人签字并加盖公司公章。 2、投资人身份证原件、经办人身份证原件及复印件。 3、营业执照正本及副本原件。 4、公司章程修正案(主要体现修改公司经营期限事宜)。 5、股东会决议,由全体股东决定将公司经营期限变更延期年限。 个体工商户: 1、领取《个体工商户变更申请书》 2、负责人身份证原件及复印件。 3、营业执照正副本原件。 公司变更登记申请书 注册号 项目原登记事项申请变更登记事项

名称 住所 邮政编码 联系电话 法定代表人姓名 注册资本 (万元) (万元) 实收资本 (万元) (万元) 公司类型 经营范围许可经营项目: 一般经营项目: 许可经营项目: 一般经营项目: 营业期限长期 / 年长期 / 年 股东 (发起人) 出资时间 出资方式 备案事项□董事□监事□经理□章程□章程修正案 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》申请变更登记,提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 公司盖章: 法定代表人签字:

年月日 注:1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔,请勿使用圆珠笔。 2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。 3、“股东(发起人)”栏只填写股东(发起人)名称或姓名,有限公司出资情况填写《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》。 4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》,请在“备案事项”栏的□中打√。申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案的.,应当分别提交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。 更多热门申请书作文推荐: 1.2015最新入职申请书范文 2.2015年农村低保申请书范文 3.加入学生会申请书范文2015 4.困难补助申请书范文 5.2015年困难补助申请书范文4篇

排污许可证申请书(2份)

污染物排放许可证申请书 ______________________________ (排污许可证审批单位): 我(单位)______________________________________________________ 根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定,我(单位,个人)予申请排污许可证,并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准,请你局予以查收。 附件:1、_______________________________________________________ 2、______________________________________________________ 3、______________________________________________________ 4、______________________________________________________ 5、______________________________________________________ 6、______________________________________________________ 7、______________________________________________________ 8、______________________________________________________ 9、______________________________________________________ 10、_____________________________________________________ 11、_____________________________________________________ 12、____________________________________________________

增(减)、补、换发营业执照登记证申请书

增(减)、补、换发营业执照/登记证申请书名称 注册号 申请事项□增加□减少□换发□补发□其他 外商投资企业法定代表人(执行事务合伙人或委派代表)/外国(地区)企业来华从事经营活动负责人/外国(地区)企业常驻代表机构首席代表/外商投资企业分支机构负责人/集团母公司法定代表人签字: (印章) 年月日申请增发照、证副本数 国家工商行政管理总局制

指定代表或者共同委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人姓名: 委托事项及权限: 1、办理(单位名称)的名称核准□、 设立□、变更□、备案□、注销□、股权出质□(设立□、变更□、撤销□、 注销□)、其他登记□_____________事宜。 2、同意□、不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见; 3、同意□、不同意□修改企业自备文件的错误; 4、同意□、不同意□修改有关表格的填写错误; 5、同意□、不同意□领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限:至______年______月______日 指定代表或委托代理人信息单位:联系电话:签字: 指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处 申请人签字或盖章: 年月日 国家工商行政管理总局制

申请增(减)、补、换发营业执照/登记证 提交材料规范 序号文件名称 1 《申请增(减)、补、换发营业执照/登记证申请书》 2 指定代表或者共同委托代理人的证明 3 其他有关文件、证件 规范要求: 1、本申请书应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔填写,字迹应清楚。 2、以上文件除标明复印件外,应为原件。 3、需提交在公开发行的报纸上刊登遗失/损毁营业执照/登记证/注册证/集团登记证声明的报纸原件及营业执照/登记证/注册证/集团登记证的复印件。 国家工商行政管理总局制

办理排污许可证所需提交的资料清单

办理排污许可证所需提交的资料清单 一、新办证、换发正式证、延续提供以下材料: (一)排污许可证申请表一式两份纸质(见附件1,国、省控企业一式四份),并交电子版。 (二)工商营业执照。 (三)组织机构代码证书。 (四)法人代表委托函。 (五)近期环境监测报告(自申报日期近半年以监测报告)。 (六)建设项目竣工环境保护验收申请报告及批复。即:环评审批文件及建设项目环境保护设施竣工验收批复(环评报告书或表、环评审批文件、验收批复);其它环境保护审批合法有效文件(一控双达标文件等)。 (七)证明材料。 1.环境保护管理制度、污染防治设施运行管理制度和技术人员配备情况(设施委托运行的,需提交运行单位环境污染治理设施运营资质证书)。 2.环境事件应急预案制定和应急设施、设备的配备、维护情况。 3.排放污染物达标和主要污染物总量控制情况(写明污染物排放浓度,是否合符国家排放标准;污染物总量情况,年排放污染物多少吨,可参考环评中总量控制情况。实行总量控制的排污单位需写清总量削减情况)。 4.排污口规化建设情况(需分别写明水和气各有几个排污口,是否编号且设置标识。水排放口需说明排放口位置,形状,是否可视化,排污口是否具备采样和流量测定条件,按照《污染源监测技术规》设置采样点,是否安装在线监测设备和流量计等。气排放口需说明排气筒数量、高度,是否设置便于人工采样、

监测的采样口,采样口的设置应符合《污染源监测技术规》要求等,最好附排污口照片)。 5.按照国家的标准、规安装自动监控仪器设备情况,包括污染物自动在线监测装置验收及与环保部门联网证明等。(若无,则不必提供) 6.近两年排污费申报及缴纳情况(需复印近两年排污申报表及排污费缴纳发票)。 7.进两年遵守环保法规和受处罚的情况(需由监察大队出具环保守法证明)。 8.生产过程中产生危废的企业需提供危废处置相关资料(包括接收单位的处置合同、资质证明及危废转移联单等)。 (八)申请材料真实性承诺书及其他相关证明材料。 (九)、换证需将原排污许可证正、副本原件交还。 二、办理法人及法人代表变更提供如下材料: 1、提供企业变更申请; 2、新工商营业执照(正、副本)、组织机构代码证; 3、原排污许可证正、副本原件。 三、正式证年审 1、排污许可证申请表一式两份; 2、一年监测报告一份; 3、产生危废的企业提供上年危废处置相关资料(包括接收单位的处置合同、危险废物经营许可证副本及上年危废转移联单等) 4、排污费核定通知书及缴费收据;

《食品生产许可证申请书》填写说明-----及示范文本

附件1: 《食品生产许可证申请书》填写说明 及示范文本 一、填写说明 1、封面 (1)产品类别及申证单元:填写细则中明确规定的产品名称,如饮料[瓶(桶)装饮用水类(饮用纯净水)]。 (2)企业名称:填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称(全称),并加盖公章。 (3)住所:填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。 (4)生产地点:填写企业所有实际生产场所的详细地址。 (5)邮政编码:填写住所所在地的邮政编码。 (6)联系人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。(7)联系电话:填写有效的企业联系电话。 (8)传真:填写有效的传真号码。 (9)电子邮件:填写有效的电子邮件地址。 (10)申请日期:不用填写。 2、企业基本情况 (1)企业名称:填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称(全称),应与企业公章、封面的填写一致。 (2)食品生产许可证编号:首次申请(新办)不用填写。 (3)法定代表人或负责人:以法人营业执照申请的企业,填写营业执照上的法定代表人;以负责人营业执照申请的企业,填写营业执照上的负责人,以企业名称预先核准通知书申请的企业,填写业主姓名。

(4)经济性质:有营业执照的的企业填写,填写营业执照上的公司类型。 (5)营业执照编号:有营业执照的的企业填写,填写营业执照上的公司类型。 (6)卫生许可证编号:有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写,填写证书上注册的编号。 (7)企业代码:有组织机构代码证书的的企业填写,填写证书上注册的编号。 (8)建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金:按企业实际情况填写;涉及金额,以万元为单位。 (9)年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润:填写企业上一年度实际完成情况;涉及金额,以万元为单位;新投产,实际生 产期未满一年的企业,该四项指标均填写“—”。 (10)主导产品名称:填写企业生产销售的主导产品。 (11)是否取得出口食品卫生注册证、登记证(证书号):没有取得,填写“否”;取得,填写“是”及证书号。 (12)是否通过HACCP体系认证、验证(证书号):没有取得,填写“否”;取得,填写“是”及证书号。 3、申报产品情况 (1)产品名称及其品种:详细填写实际申报产品名称、品种及规格,不够可附页(A4纸),附页加盖公章。 (2)产品执行标准:填写上述申报产品对应的执行标准(非卫生标准)。 (3)项目总投资:项目总投资额。 (4)批量投产时间:填写实际时间。 (5)(注册)商标:填写已注册的商标,未注册的,填写“—”。

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