超声技术在小儿麻醉中的应用
超声引导全身麻醉下小儿心包穿刺1例
１ ３ ３ ． ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｋ叶 。 为４ ． １ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｃ ａ 为 １ ． ９ ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｐ Ｔ
表１ 心 包 穿 刺 术 与 心 包 开 窗 术 的 手 术 方 式 比较
心包穿刺术较为安全有效 。
影， 部分似空 洞， 疑 似 感 染 可 能 或 其 他 。② 入 院 第 １ １天 心 脏 彩
超示 ： 心包 积液 （ 中 至大量 ） ， 左 室 收缩 功能 测值 正常 ， 心 动 过 速 。③ 心 电图 结 果 示 ： 窦性 心动 过速 ， 正 常 心 电 图 。④ 腹 部 超 声结果示 ： 腹 腔积液 ， 左 侧 胸 腔 积 液 。⑤ 血 常 规 及 生 化 常 规 结 果： Ｈｂ 为 ８ ８ ｇ ／ Ｌ， ＷＢ Ｃ计数为 ２ ３ ． Ｏ ８× １ ０ 。 ／ Ｌ， Ａ Ｌ Ｂ 为
天 拔 出气 管 导 管 ， 治疗 １ ｄ （ 术 后 第 ２天 ） 后 转 回病 房 。 术 后 左 小腿疼痛有所好转 ， 但 持 续 发 热 。人 院 第 １ Ｏ天 辅 助 检 查 ： ①Ｘ
讨论
心 包 穿 刺 术 是 一 种 非 经 常 进 行 的 高 风 险 临 床 操
作＿ 】 ］ 。对 心 包 积 液 患 者 采 用 心 包 穿 刺 术 与 心 包 开 窗 术 的 手 术 方 式 比较 （ 表１ ） 。若 对 本 例 患 儿 采 用 心 包 开 窗 术 ， 则 必 须 采 用 气管插管全身麻 醉， 因其肺部 感染致 胸腔 积液 ， 若 长 时 间 机 械 通气 ， 则 可 能 导 致术 后 不 能 拔 管 ， 需送 Ｉ Ｃ Ｕ 治 疗 。若 对 其 采 用
超声技术在麻醉中的有什么用处
超声技术在麻醉中的有什么用处随着当代科学技术水平的不断发展，超声显像技术在医学上得到广泛应用。
超声技术的作用领域在于重症监护、手术麻醉和疼痛治疗方面。
超声技术作为可视化治疗的重要组成部分，在麻醉过程中能取得更好的进展，超声技术在麻醉手术时必定掀起新的浪潮。
很多人对于超声技术在麻醉过程中的意义不够了解，下文介绍了超声技术在麻醉中的用处。
一、什么是超声技术？所谓超声技术就是利用超声波对患者进行检查，由于超声波方向性更好而且穿透能力强，所以常常被用于测量、检测、消毒杀菌等等，超声波在医学、农业、工业上都有很好的应用。
超声技术在医学上的主要应用在于血管穿刺、麻醉、临床监护和指导治疗方面。
值得说明的是超声技术已经逐步进入临床麻醉中，其应用价值也得到了充分的认可。
二、超声技术在麻醉过程中的作用在早期对病情的评估中，超声技术起着非常重要的作用，医师在进行麻醉过程中，要仔细观察二维超声心电图，对室壁运动幅度、心腔大小、壁室厚度进行准确的测量。
超声技术在不同的麻醉手术中起到做的作用也不一样，让我们来看看以下几种情况吧。
（一）超声技术在小儿麻醉的应用充分的术前评估关系这患儿安危，超声引导早小儿外周神经阻滞的应用上有着关键的作用，超声引导下可以观察外周神经分布以及周围的血管和脏器等等。
在注射麻药是可以观察到麻药扩散的过程，减少麻药的使用量，根据麻药的扩散明确神经的阻滞的作用时长。
超声技术的引用，很大程度的解决了传统神经的阻滞的盲目性，大大的提高了麻醉的作用效果。
超声技术的使用，提高了小儿麻醉的效率，减少了多种并发症的发生，降低了患病风险。
（二）经食道超声在麻醉中的作用对于目前的医疗条件来说，经食道超声可以更好的避开肺、骨组织的干扰。
经过超声的检测可以提供更加清晰的图像。
通过对心脏和大血管超声，更加准确的了解心脏的负荷状态，了解心室和大血管的充盈情况，从而指导麻醉医师对患者进行相应的处理。
经食管超声心动图是目前唯一能够在手术过程中连续观察的影像技术。
超声影像学技术在临床麻醉中有什么应用？
超声影像学技术在临床麻醉中有什么应用？邮编：404500超声诊断是运用超声影像技术的方式来检测患者的人体组织结构，根据仪器检查的数据变化情况来诊断患者的病情。
超声影像技术对于患者的临床诊断效果较为显著，并且具有无创、无痛以及便捷度高的特点。
在临床麻醉运用方面具有较高的价值，这也是提升临床麻醉安全性的重要体现。
1、超声技术在术前评估中的应用在近些年来围手术期进行超声技术运用越来越广泛。
随着全球老龄化的家具，由此增多了疾病的种类，在手术期和麻醉期可能出现各种难以预料的危险因素。
特别需要关注患者的心血管状况。
多普勒超声心电图能够快速检测患者的新枪和大血管血流量情况，由此计算出血输出量，反馈出心室功能和心室压力变化。
二维超声心电图能够准确的计算出心室运动幅度、心腔大小、室壁厚度,评估整个心室或心室局部功能。
通过以上超声技术的运用，能够更好地帮助麻醉医师准确的判断患者的心血管状况，并做出相应的评估。
2、超声技术在术中诊断及监测中的应用超声技术在手术中的诊断与监测运用，能够诊断，监测以及指导心血管手术开展，通常也是外科手术操作以及麻醉常规指导工具之一，通过外膜超声心动图检测(transepicardial echocardi ogm. phy, TEE)，这项技术相对可靠，检测图形图像清晰和稳定，为手术的开展提供参考依据。
在对心脏以及大血管的各项功能、结构、血流动力、心肌缺血、短膜病变等不稳定的因素有着非常重要的指导作用和意义，大大提升治疗的效率，并在临床应用和围手术期得到了广泛的推广。
3超声技术在部位麻醉及疼痛治疗中的应用3.1阻滞肌间沟臂丛神经为了能够有效的降低手术对神经系统以及血管的损伤，通常会使用频率为为10- 12 MHz的线形探头，穿刺针与探头方向成直线刺入位于前，中斜角肌肌间沟肌间沟臂丛神经时，能够运用超声图像来快速找到人体的颈动脉，快速锁定不胸锁乳突肌，特别是在深层面寻找出前、中斜角肌，在前。
华医网继续教育答案-超声在重症患儿麻醉管理中的应用研讨班
超声在重症患儿麻醉管理中的应用研讨班题库答案华医网继续教育答案目录一、超声在儿科麻醉中的应用 (1)二、儿童超声引导血管穿刺技术 (3)三、心肺超声的临床应用 (5)四、肺部超声指导危重患儿的救治 (6)五、超声在小儿骶管阻滞中的应用 (8)六、超声引导神经阻滞在儿童舒适化医疗中的应用 (10)七、超声引导四肢神经阻滞 (12)八、小儿神经外科麻醉 (13)九、小儿麻醉气道管理 (15)十、新生儿麻醉技术与术中管理 (17)十一、儿科影像工作中如何保障患儿安全？ (19)十二、超声在危重症护理中的应用 (21)十三、超声技术临床应用的经验分享 (22)十四、危重早产儿救治体会 (24)一、超声在儿科麻醉中的应用1.臂丛神经由哪些神经组成A.C5-T1的前支B.C5-T1的后支D.C5-C8的前支和后支E.C2-T5的前支参考答案：A2.下列哪项不是霍纳综合征的表现：A.患者眼裂缩小B.患者眼结膜充血C.患者瞳孔扩大D.患侧鼻塞E.眼球内陷参考答案：C3.腋路臂丛神经阻滞最容易阻滞的神经是A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.前臂外侧皮神经E.肌皮神经参考答案：C4.腋路臂丛神经阻滞不容易被阻滞的神经是A.肌皮神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.前臂内侧皮神经参考答案：A5.下列关于腋路臂丛神经阻滞，错误的是A.不会阻滞迷走神经，引起循环抑制C.更容易引起气胸D.解剖结构表浅，更有益于阻滞操作E.可连续给药，故适用于长时间手术参考答案：C二、儿童超声引导血管穿刺技术1.中心静脉穿刺常见的部位除外哪项（）A.颈内静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.颈外静脉参考答案：D2.血管穿刺常用的探头是哪种（）A.凸阵探头C.相控阵探头D.心脏探头E.腹部探头参考答案：B3.中心静脉导管末端位置应该在哪里（）A.心房内B.上腔静脉上段C.上腔静脉中段D.右心房与上腔静脉交界处E.上腔静脉中下段参考答案：D4.中心静脉穿刺相关并发症除外（）A.导管内血栓形成B.导管打折或贴壁C.出血不止D.心律失常E.感染参考答案：C5.中心静脉导管置管深度计算公式不正确的是（）A.置管深度=身高（cm）/10－1（身高≤100cm）B.置管深度=身高（cm）/10－2（身高＞100cm）C.置管深度=1.7+（0.07×身高）（小儿身高在40-140cm）D.置管深度=2.6+0.7（体重，kg），新生儿E.置管深度=身高（cm）/10－2（身高≤100cm）参考答案：E三、心肺超声的临床应用1.观察各腔大小及瓣膜运动的最佳切面B.心尖四腔心切面C.胸骨旁左室长轴切面D.胸骨旁大动脉短轴切面E.胸骨上窝切面参考答案：B2.心脏有几组瓣膜A.4B.3C.5D.2E.6参考答案：A3.心脏超声的常用切面A.胸骨旁心尖B.胸骨上窝剑突下C.心尖剑突下D.胸骨上窝胸骨旁E.以上全部参考答案：D4.诊断心包积液的最常用切面A.胸骨旁左室长轴切面B.剑突下切面C.心尖四腔心切面D.胸骨旁大动脉短轴切面E.胸骨上窝切面参考答案：B5.感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物可发生A.二尖瓣三尖瓣B.房室壁C.主动脉瓣D.室间隔E.以上全部参考答案：E四、肺部超声指导危重患儿的救治1.“正弦波征”见于（）A.气胸B.肺出血C.肺实变D.肺不张E.胸腔积液参考答案：E2.下列哪个超声征象不符合ARDS表现（）A.相对匀齐的B线分布B.前壁的胸膜下实变C.肺滑动征减弱或消失D.胸膜线异常征象E.存在正常的肺实质参考答案：A3.关于“肺点”的说法正确的是（）A.少量或中量气胸时可见B.提示存在肺实变C.提示存在胸腔积液D.提示存在肺不张E.提示存在肺水肿参考答案：A4.哪项超声征象不符合新生儿暂时性呼吸增快症表现（）A.胸腔积液B.存在肺实变C.存在肺水肿D.“白肺”E.双肺点5.“B3线”提示（）A.胸腔积液B.肺间质综合征C.肺泡间质综合征D.气胸E.肺大泡参考答案：C五、超声在小儿骶管阻滞中的应用1.常见的超声探头有哪些？B.高频——线阵C.心脏——凸阵D.心脏——线阵E.高频——凸阵参考答案：B2.探头基本移动方式有哪些：A.滑动B.旋动C.平移D.转向E.移动参考答案：A3.骶管阻滞的操作体位，以下哪项不正确：A.侧卧（骨盆下垫高）B.半俯卧C.平卧D.蛙状俯卧位（双下肢屈髋屈膝）E.俯卧参考答案：C4.关于硬膜囊的描述，以下哪个不正确：A.硬膜囊通常终止在S1和S2水平，B.硬膜囊大部分终止在S2水平；C.大约1-5%的患者硬膜囊的位置终止在S3水平，甚至更低的位置；D.超过40%的患有Tarloy囊肿的患者，硬膜囊的位置位于S3或者低于S3的位置；E.硬膜囊和Tarloy囊肿的位置越高，则穿刺过程中，硬膜外穿刺和鞘内注射的风险越高。
超声技术在麻醉科的应用
超声技术在麻醉科的应用摘要：随着超声技术在麻醉领域的广泛使用，可以使临床麻醉更安全、有效，在便利麻醉医师工作的同时也使患者得到更舒适的医疗服务关键词：超声技术；麻醉科；应用一、围术期超声运用的历史超声技术在麻醉领域的应用是由麻醉医生在处理心脏手术时首次发现的，他们利用心外膜超声心动图获取了更为精确的心排出量。
1994年，Kapral和其同事在进行超声引导下臂丛神经阻滞时，首次观察并报道了局麻药物在臂丛神经周围的扩散情况。
这种操作客观上消除了在这一过程中可能出现的并发症，从而奠定了超声在麻醉领域应用基础。
近年来，随着麻醉领域可视化呼声的增高，超声在麻醉领域的应用更是如火如荼，超声作为一种麻醉辅助工具，从应用于局部麻醉到术中监测，是一个自然进程，更多的麻醉超声专用器械也必将逐步面世。
二、超声在临床麻醉中的应用1、经食道超声在心血管手术中的应用经食道超声技术在心血管手术中的应用，冠状动脉移植术和瓣膜手术中，经食道超声可补充诊断指数，引导血液动力学处理，同时也可以对手术效果进行评估，让不完整的手术在短时间内就能得到矫治。
经食道超声探头近距离的接近心脏，可以清楚地观察心脏结构和其功能，通过观察得到的结果对于冠状动脉移植术、瓣膜成形及替换术、胸主动脉瘤手术以及先心病手术等的治疗都有着重要的作用在冠状动脉移植术中经食道超声可以检测和诊断心肌缺血及心肌梗塞。
在手术中出现心肌缺血的患者多数在手术后会发生心肌梗塞，手术中血液动力学的改变不能有效预测心肌缺血，并且诊断心肌缺血经食道超声比其它的检测方法都敏感，经食道超声对心肌梗塞的预测非常准确。
体外循环后很容易出现心肌缺血和术后并发症，其中心肌缺血与冠状动脉桥的异常、冠状动脉进气和冠状动脉痉挛有着紧密的联系，在处理时应针对不同的原因进行治疗，麻醉医生和外科医生应共同商量如何对患者进行处理。
当出现心肌缺血时，通过经食道超声可以看到心室壁节段运动异常。
经食道超声对节段性心室壁运动异常的部位进行确定，然后根据节段性心室壁运动异常部位来判断冠状动脉病变部位。
超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值
超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值1. 引言1.1 背景在小儿腹腔镜手术中，麻醉过程中的疼痛管理一直是一个重要的议题。
传统的局部麻醉方法在一定程度上存在效果不佳、不可控制的缺点，给患儿的手术体验带来一定的影响。
超声引导腹横肌阻滞技术的应用为改善小儿腹腔镜手术麻醉管理提供了新的思路。
而喉罩是一种在小儿腹腔镜手术中不可或缺的辅助工具，可以有效保持患儿的呼吸道通畅，避免术中呼吸道问题的发生。
探讨超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值，不仅有助于提高手术效率，减轻患者术中和术后的疼痛感，同时也有可能改善患者的手术体验，减少术中意外的发生。
通过对这一多种技术联合应用的研究，有望为小儿腹腔镜手术的麻醉管理提供新的思路和方法，从而为临床医生提供更有效的操作方式和更好的治疗效果。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值。
具体目的包括以下几点：1. 探讨超声引导腹横肌阻滞在小儿腹腔镜手术中的原理及作用机制，进一步了解其在手术中的应用价值。
4. 分析临床应用效果，评价联合使用超声引导腹横肌阻滞和喉罩在小儿腹腔镜手术中是否具有较好的临床疗效及安全性。
通过以上研究目的的实现，将为小儿腹腔镜手术中提高手术效率、减少术中和术后并发症、改善患者手术体验等方面提供有力支持，从而为相关临床实践提供科学依据和指导。
1.3 研究意义研究意义：小儿腹腔镜手术在临床上越来越常见，但是由于儿童患者对麻醉的需求较高，手术过程中术者需要克服许多困难。
超声引导腹横肌阻滞和喉罩在小儿腹腔镜手术中的联合应用，可以提高手术的安全性，减少术中并发症的发生，降低术后镇痛的需求。
深入研究超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值，对于提高手术效率、改善患者的手术体验具有重要的意义。
通过本文的研究和分析，可以为临床医生提供更科学的手术方案，为小儿腹腔镜手术的发展贡献力量。
超声技术在小儿麻醉中的应用进展
４ ２ ８・
Ｉ ， Ｊ 』
盘 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月第 ｌ ４ 卷第５ 期Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｍ ｉ ｃ ｄ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｌ 麻 醉 中 的应 用进 展
杜 真 综述 张溪英 屈双 权 审校
随着 微 电子技术 、 生物 技术 的飞速 发展 ， 超声 的
成像模式 、 数字处理及显像设备的改进 ， 高分辨率探
准确地在 目标脊神经节段周围扩散 ， 减少局麻药 的 用量。同时降低了传统神经阻滞方法可能出现的神 经内、 血管 内注射等的发生率， 提高硬膜外穿刺成功 率， 减少出血及穿刺后腰疼等并发症 ， 提高麻醉的安
全性 引。
头技术及便携式超声设备 的出现， 使超声技术在临
床麻醉中的应用得以不断扩展。现从超声引导下的 神经 阻滞 、 血管穿 刺 置 管 和危 重 症 患儿 围麻 醉期 床 旁超声监测与治疗三个方面来介绍超声技术在ｔ ｌ ， Ｊ Ｌ 临床 麻醉 中 的应 用进 展 。 超声引导下 的神经阻滞 目前超 声被认 为是 近年 来小 儿区域 麻醉 中神经 定位 方 面 的一 大 进 步 Ｊ 。 由于 小 儿 的生 理 功 能 和
颈内静脉到皮肤的距离及角度同时可动态观察穿15suresh等研究发现在超声引导下行小儿tap能刺针针尖的所在位置通过改变探头方向和位置找22提供的平面在t10l1能获得预期的效果但是其出最佳穿刺路经显著提高一次穿刺成功率有起效时间较长故在阻滞后20min才开始切皮以保效避免了依据体表解剖标志盲穿出现的并发症23
率高 、 镇 痛效果 好 。Ｙ ａ ｎ ｇ等 报 道 了 ４例接 受 上肢
麻醉科超声技术使用可行性报告
麻醉科超声技术使用可行性报告一、引言随着医疗技术的不断发展，超声技术在麻醉科的应用日益广泛。
为了更好地评估麻醉科超声技术的使用可行性，我们进行了深入的调研和分析。
二、超声技术在麻醉科的应用概述（一）神经阻滞超声引导下的神经阻滞能够清晰地显示神经的位置、走行以及周围的解剖结构，大大提高了神经阻滞的准确性和成功率，减少了并发症的发生。
（二）血管穿刺在进行中心静脉穿刺和动脉穿刺时，超声可以实时显示血管的位置、管径和深度，有助于选择最佳的穿刺部位，提高穿刺的成功率，降低误穿动脉等风险。
（三）围术期心肺功能评估超声能够对心脏的结构和功能进行评估，如心腔大小、心室收缩和舒张功能等，还可以监测肺部的情况，如肺水肿、气胸等，为麻醉管理提供重要的参考依据。
（四）其他应用超声还可用于引导椎管内麻醉、评估胃内容物、诊断创伤等。
三、麻醉科超声技术的优势（一）提高操作的准确性和安全性传统的麻醉操作主要依靠解剖标志和操作者的经验，具有一定的盲目性。
而超声技术能够提供实时的可视化图像，使麻醉医生能够更准确地定位目标结构，避免损伤周围的重要组织和器官。
（二）减少并发症的发生由于操作的准确性提高，相应地减少了出血、神经损伤、气胸等并发症的发生，提高了患者的安全性。
（三）缩短操作时间在超声引导下，能够快速找到目标结构，减少了尝试次数和操作时间，提高了工作效率。
（四）便于教学和培训超声图像直观清晰，有助于年轻医生和实习生更好地理解解剖结构和操作技巧，加快学习曲线。
四、麻醉科开展超声技术的条件（一）设备需求需要配备高性能的超声设备，包括便携式和台式超声仪，以满足不同场景的使用需求。
同时，还需要配备不同频率的探头，以适应不同部位和深度的检查。
（二）人员培训麻醉医生需要接受系统的超声技术培训，包括理论学习和实践操作。
培训内容应涵盖超声的基本原理、图像解读、操作技巧等方面。
此外，还需要定期进行复训和考核，以保证技术水平的持续提高。
（三）操作空间和环境应设立专门的超声操作区域，保证操作空间充足、光线适宜、环境整洁。