院前急救

急诊医学
第二节 现场急救技术实施
一、现场急救注意事项
1.迅速判明需要紧急救护的地点、事件、人数 2.立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早
期呼救、早期心肺复苏和早期实施急救技术：解
救、止血、包扎、固定和搬运 3.在救护中要保护自己免受伤害 4.在现场救护实施中不应继续加重患者所受到的伤害 5.现场急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械
医院急诊科
送
急诊重症监护病房
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第一节 概述
院前急救的性质
院前急救是指人受到各种危及生命的急症、创伤、 中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施及 时、有效的初步急救措施。包括现场紧急处理、
监护转运过程。其目的是第一时间挽救生命、减
少伤残
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一、院前急救的特点
1.突发性
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（二）外伤止血
2.加压包扎止血法
适用于一般伤口的出血，如 小动脉、小静脉和毛细血管 的出血
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（二）外伤止血
3.加垫屈肢止血法
适用于四肢动脉外伤的临时 止血
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（二）外伤止血
4.止血带止血法
适用于四肢大动脉出血的临时止血
橡皮止血带
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第二章 院前急救
学习目标与要求
掌握：现场急救技术（开放气道、外伤止血、包 扎、固定）；现场急救后的搬运和转送技术；急
救流程
熟悉：院前急救的基本原则；现场急救的注意事
项；运送的注意事项
了解：院前急救的特点；早期呼救、合理解救、 立即抢救的意义
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重点与难点
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（四）固定
头部骨折固定法
肱骨骨折夹板固定法
前臂骨折夹板固定法
大腿骨折夹板固定法
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（四）固定
脊柱骨折固定法 颈椎骨折用颈托固定
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（四）固定
手部骨折及脱位 前臂和腕关节骨折
上臂和肘关节骨折
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（四）固定
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（三）包扎
（4）螺旋反折法
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（三）包扎
（5） 8字形法
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（三）包扎
2.三角巾包扎法 适用于身体各部位
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（三）包扎
（1）头部普通包扎法
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（三）包扎
（2）头部风帽式包扎法
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大腿骨折夹板固定法
小腿骨折夹板固定法
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第三节 现场救护后运送
现场救护后运送
运送分搬运、转送二个阶段
一、搬运方式
搀扶法
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背法
一、搬运方式
掮法
抱法
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一、搬运方式
椅托式
拉车式
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一、搬运方式
三人搬运法
多人搬运法
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（三）包扎
（9）肩部包扎法
单肩包扎法 急诊医学 临床医学概要
双肩包扎法
（三）包扎
（10）膝部包扎法
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（三）包扎
（11）手部、足部包扎法
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（三）包扎
3.特殊的包扎方法 （1）腹部内脏脱出
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（三）包扎
3.特殊的包扎方法
重点
1.现场急救技术：开放气道、外伤止血、包扎、固 定 2.现场急救后的搬运和转送技术
3.急救流程
难点
1.使用止血带的注意事项 2.骨折临时固定的注意事项 3.运送过程中的注意事项
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急救医疗服务体系
现场急救 院前急救
急 救 医 疗 服 务 体 系
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运
外出血
静脉出血 毛细血管出血
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（二）外伤止血
1.指压止血法 适用于头部、 颈部以及四肢较大动脉出血 的临时止血
（1）颞浅动脉指压止血法 （2）面动脉指压止血法 （3）枕动脉指压止血法 （4）颈总动脉指压止血法 （5）锁骨下动脉指压止血法 （6）肱动脉指压止血法 （7）尺桡动脉指压止血法 （8）指（趾）动脉指压止血法 （9）股动脉指压止血法
二、早期呼救、合理解救、立即抢救
1.早期呼救
2.合理解救
3.立即抢救
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三、现场急救技术
开放气道
外 伤 急 救 技 术
外伤止血
包扎 固定
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（一）开放气道
1.清除异物
2.开放气道：常用仰头抬颏法和托颌法
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（二）外伤止血
出血的种类
内出血
动脉出血
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一、现场急救注意事项
6.急救措施应力求简单易行，以便容易掌握，但效 果必须确实可靠
7.救护人员应该快速掌握伤员的生命体征
8.注意保护现场
9.发现新情况应及时通知有关部门
10.现场急救须紧张有序地进行工作，要推荐一位有
经验的医师负责指挥、裁决和指导抢救工作
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（2）异物插入人体内
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（三）包扎
3.特殊的包扎方法
（3）开放性颅脑损伤
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（四）固定
固定是针对骨折的急救措施，通过固定，可以
限制骨折部位的移动，减轻患者的疼痛，避免骨折
断端因摩擦刺伤神经、血管和皮肤，而且便于患者 的转运
固定原则——救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定； 不要盲目复位骨折；严禁将骨折断端送回到伤口内；包扎 松紧要适当，要露出手指或脚趾；固定夹板与皮肤之间垫 柔软物品；夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适，长度需 超过上下两个关节
2.紧迫性
3.多样性
4.艰难性
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二、院前急救原则
1.先救命后治病 2.先复苏后固定
讨论 1.忽视院前急救可能导致的后果 2.院前急救不力的后果 3.目前院前急救仍然存在的问题
3.先止血后包扎
4.先重伤后轻伤
5.先救治后运送
6.先排险后施救
7.急救与呼救并重
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自学内容
二 、转送方式（自学）
三、运送过程中的注意事项（自学）
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小 结
院前急救措施得当能挽救患者的生命，减少伤残。
其效果需要遵循急救流程和急救原则，急救的关
键在于时间，到达现场必须迅速抢救，按照开放 气道、止血、包扎、固定、搬运、转送的顺序， 实施高质量的院前急救。院前急救的方法和措施 主要是针对“症状”而不是“疾病”，是“救命”
（三）包扎
（3）面部面具式包扎法
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（三）包扎
单眼包扎法
（4）眼部包扎
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双眼包扎法
（三）包扎
（5）下颌带式包扎法
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（三）包扎
单侧胸包扎法
双侧胸燕尾式包扎法
（6）胸部包扎法
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（三）包扎
（8）臀部包扎法
（7）腹部包扎法
而不是“治病”，急救手段也是随着急救技术的
发展而发展
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课后思考与练习
1.院前急救的原则
2.止血带止血法的注意事项
3.骨折临时固定应注意的事项
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谢 谢
（三）包扎
1.绷带包扎法
（1）环形法
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（三）包扎
（2）蛇形法：多用于夹 板的固定。将绷带 按环形法缠绕数圈 后，以绷带的宽度 作间隔斜向上缠或 下缠
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（三）包扎
（3）螺旋形法：先将 绷带按环形法缠 绕数圈，随后上 缠的每圈均盖住 其 前 一 圈 的 1/3 或 2/3 ， 即 是 螺 旋形上缠