《甲状腺炎》PPT课件
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甲状腺炎教学课件
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辅助检查
甲状腺核素扫描（99mTc）：无摄取或摄取低下 其它
➢ 白细胞早期可增高 ➢ TgAb、TPOAb阴性或水平很低 ➢ 血清 Tg水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢
辅助检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） ➢ 早期典型细胞学涂片 • 多核巨细胞 • 片状上皮样细胞 • 不同程度炎性细胞 ➢ 晚期往往见不到典型表现
治疗
左甲状腺素（L-T4）治疗 ➢ 主要针对甲减（临床甲减或亚临床甲减）和甲状腺肿的压迫症状
糖皮质激素治疗 ➢ 甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状 ➢ 给予泼尼松30mg/d，分3次口服，症状缓解后减量
手术治疗 ➢ 压迫症状明显、药物治疗后不缓解者 ➢ 高度怀疑恶性病变或伴发肿瘤 ➢ 合并GD，反复发作 ➢ 手术治疗发生术后甲减的几率甚高
甲状腺肿痛常先累及一叶，后扩展到另一叶
临床表现
甲功异常改变 ➢ 甲状腺毒症：心动过速、多汗、乏力 ➢ 甲状腺功能减退：浮肿、怕冷、便秘
发病时段
发生率
历时 症状
T3、T4水平 TSH水平 131I摄取率
与甲状腺功能变化相关的临床表现
甲状腺毒症阶段 初期
甲状腺功能减退阶段 中期
甲状腺功能恢复阶段 后期
➢ HT表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬 ➢ AT表现为甲状腺萎缩 甲状腺功能异常的表现 ➢ 甲亢:心慌、出汗等 ➢ 甲减:怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、便秘等 ➢ 病程晚期常出现甲减的表现
临床表现
多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊 特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变等 合并症：淋巴瘤、其他自身免疫疾病等
掌握 自身免疫甲状腺炎辅助检查特点和诊断依据
熟悉 自身免疫甲状腺炎的病因、分类和临床表现
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实验室检查
•B超影像学
亚甲炎：低回声肿物，边界不清
诊断要点
1、急性起病，急性炎症的全身症状；ESR显著增快； 2、甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著； 3、实验室检查呈现三期表现。血清甲状腺激素浓度升 高与甲状腺摄碘率降低双向分离；可诊断本病。
鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎
* 1、甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛；
(TGAb) 。
HT病因和发病机 遗传因素：HLA II类抗原与本病遗传易感性 制
有关； 本病有家族聚集现象；女性多发(90％ 以上见于女性)。
环境因素：高碘、压力、污染等。 自身免疫因素：自身抗体：TgAb、TPOAb
常明显升高。与其它自身免疫性疾病(干燥综合 征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、1型糖 尿病、慢活肝、恶性贫血等)并存。
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HT
病理
[肉眼]：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状， 质较韧，60g～200g左右，被膜轻度增厚，与 周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白灰黄。 [光镜]：实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞 及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、 纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。 。。
HT病 变 分 期
鉴别诊断
3.桥本甲状腺炎
* 1、少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人由于起病比
较急，也会出现甲状腺部位的疼痛和压痛，容易误 诊为亚甲炎； * 2、桥本甲状腺炎：甲状腺多弥漫性增大 * 3、可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低； * 4、无全身症状；
鉴别诊断
4.无痛性甲状腺炎
* 1、轻中度甲状腺肿，部分病人无肿大。 * 2、甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似。 * 3、无全身症状。 * 4、无甲状腺疼痛。 * 5、ESR增快不显著。
甲状腺炎科普讲座PPT课件
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
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什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
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什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
甲状腺炎 知识PPT课件
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(三)临床表现
1. 发病前一周多有发热或上感，咽疼症状，部分人也可 无前驱上感症状。
2. 特征性表现为甲状腺区疼痛，压痛，并向两颊，牙， 颈，耳部放射痛感，还可先单侧痛，后双侧或转移至 对侧痛，极少数可无明显痛感。
3. 阶段性甲亢症状，心慌，出汗，手抖，易激（多为2周 到1月）。
4. 体查甲状腺肿大，压痛，转移痛等，质中，可有可无 结节。持续半月至三月，少数迁移1─2年，反复时轻 时重发作。
甲状腺炎
(Subacute thyroiditis)
定义：武因汉甲大状学腺中细南胞医发院生内变分性泌，科坏死，纤 维化性增生，孙并苏伴欣炎性，渗出，浸润等改
变，而导致的临床症状为甲状腺炎。
1
一． 亚急性甲状腺炎
临床上较多见，又称巨细胞性甲状腺炎。 多发病于青中年女性，年龄为20─50岁， 占甲状腺疾病的5%。
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2019/12/1
.
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5 . 遗有一过性甲减症状，极少终身甲减的。 6. 以上无论一过性甲亢还是一过性甲减均程度轻，大多
可无须特别用药处理即可恢复。
4
(四). 实验室检查
实验室检查可因处于疾病不同阶段而各有特点 1. 早期：ESR增快，甲状腺吸碘率或E-CT示吸锝
率降低，血清T3,T4可一过性升高，此现象称 为“分离现象”。 2. 中期：血T3,T4可低于正常（因为破坏的滤泡 细胞合成T3,T4功能尚未恢复，而原来滤泡细 胞内T3,T4含量已逐渐减少。） ESR:可正常，或略升高，TSH增多较常见，但程 度不重。 3. 恢复期：血T3,T4正常，TSH也多恢复正常。 （后期）吸碘率正常，ESR正常。
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（六） 诊断，鉴别诊断
1.诊断 （1）中年女性 （2）甲状腺肿大（锥体叶肿大更具特 征性） （3）TP─Ab↑↑，TG─Ab↑ （4）活检符合桥本氏病症。
甲状腺炎 PPT课件
自身免疫甲狀腺炎—治療
甲狀腺迅速腫大、伴局部疼痛或壓迫症狀時，可給予糖皮質 激素治療（潑尼松30mg/d，分三次口服，緩解後減量）。
壓迫症狀明顯、藥物治療後不緩解者，可考慮手術治療，但 是手術治療發生術後甲減的幾率甚高。
• 約占甲狀腺疾病的5%，男女發生比例：1:3-6， 以40-50歲女性最為多見。
病因和病理
• 病因：與病毒感染有關，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺 病毒和腮腺炎病毒等。
• 病理：甲狀腺輕、中度腫大。甲狀腺濾泡結構破壞，組 織內可見許多巨噬細胞，包括巨細胞，所以又稱巨細胞 甲狀腺炎。
臨床表現
• 起病前1-3周常有病毒感染症狀：病毒性咽炎，腮腺炎， 麻疹等。
亞急性甲狀腺炎的分期
• 甲狀腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低， 131I攝取率 減低（24h ＜2%）。特徵性的“分離現象”。此期血沉 加快，可＞100mm/h。
• 甲減期：血清T3、T4逐漸下降至正常水準以下，TSH回升 至高於正常值， 131I攝取率減低逐漸恢復。
• 恢復期：血清T3、T4、TSH和131I攝取率恢復至正常。
甲狀腺
甲狀腺（ Thyroid ）
甲狀腺炎
• 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） • 自身免疫甲狀腺炎（autoimmune thyroiditis, AIT）
包括五種類型：①橋本甲狀腺炎（HT）②萎縮型 甲狀腺炎（AT）③甲狀腺功能正常的甲狀腺炎 （ET）④無痛性甲狀腺炎⑤橋本甲亢
• 甲狀腺131I攝取率：甲狀腺毒症期呈現減低，（24小時 <2%），與甲功對比，呈現“分離現象”。
I 甲状甲腺甲状 摄状腺腺 1摄31摄 13I1率I1率3((1%%I))率甲(甲%状 标腺 准 状)标部 源腺准位 计 甲部计 源数状标数 － 位计－ 本 腺准计数本 底部源底 数－位计－本1计0数本底0％数－底－本本底10底0％100％
甲状腺炎汇报ppt课件
指导患者保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
甲状腺炎的教学课件
并发症处理及转归情况
01
02
03
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甲状腺功能减退 的处理
甲状腺功能亢进 的处理
甲状腺疼痛的处 理
甲状腺肿的处理
转归情况
对于甲状腺功能减退的患 者，可给予甲状腺激素替 代治疗，以恢复正常的甲 状腺功能。
对于甲状腺功能亢进的患 者，可采用抗甲状腺药物 、放射性碘治疗或手术治 疗等方法，以降低甲状腺 激素水平。
甲状腺炎分类
可分为自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状 腺炎、产后甲状腺炎等）和非自身免疫性甲状腺炎（包括亚急性甲状腺炎、急性 化脓性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等）。
发病原因及机制
要点一
自身免疫
自身免疫性甲状腺炎与遗传易感性、 环境因素（如高碘饮食、硒缺乏等） 及自身免疫反应有关。患者血清中可 检出针对甲状腺抗原的自身抗体，如 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。
，以指导后续治疗。
随访建议
对于需要长期治疗的患者，应定期 进行随访，以便及时发现并处理可 能出现的问题。
生活调整
患者在治疗期间应注意保持良好的 生活习惯和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力。
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甲状腺炎的并发症与风险
常见并发症类型及表现
甲状腺功能减退
甲状腺炎可能导致甲状腺功能 减退，表现为疲劳、体重增加
06
甲状腺炎的鉴别诊断与误 区
鉴别诊断思路及方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状出现时间、持续
时间、伴随症状等。
体格检查
全面检查患者甲状腺部 位，观察是否有肿大、
压痛等异常表现。
实验室检查
通过血液检查、甲状腺 功能检测等手段，评估 患者甲状腺功能状态。
甲状腺炎的科普知识PPT
了解甲状腺炎
甲状腺炎的治疗方法有哪些？ - 甲状腺炎的治疗方法包括
药物治疗、手术治疗、放射治 疗等。
甲状腺炎的预 防与治疗
甲状腺炎的预防与治疗
如何预防甲状腺炎？ - 预防甲状腺炎的方法包括避免感染
、尽早治疗感染、保持充足睡眠等。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎的药物治疗 - 甲状腺炎的药物治疗包括
甲状腺炎的科普知识PPT
目录 了解甲状腺炎 甲状腺炎的预防与治疗 甲状腺炎患者生活注意事项 如何防范甲状腺炎？
了解甲状腺炎
了解甲状腺炎
甲状腺炎是什么？ - 甲状腺炎是一种常见的疾
病，它是甲状腺组织的炎症。
了解甲状腺炎
甲状腺炎的症状有哪些？ - 甲状腺炎的症状包括喉咙疼痛、颈
部肿大、疲劳、体重改变、心跳过快等 。
激素替代治疗、抑制免疫治疗 等。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎的手术治疗 - 甲状腺炎的手术治疗适用于激素治
疗无效等情况。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎放射治疗的注意事项 - 甲状腺炎放射治疗需要谨
慎，患者应该了解治疗过程、 副作用等。
甲状腺炎患者 生活注意事项
甲状腺炎患者生活注意事项
甲状腺炎患者应该如何保持良好心态？ - 甲状腺炎患者应该保持积极的心态
如何防范甲状腺炎？
如何防范甲状腺炎的产生？ - 预防感冒等疾病，保持良
好的生活习惯，多吃一些能促 进代谢的食物，常做甲状腺健 康检查等。
谢谢您的观 赏聆听
，进行适当的心理疏导。
甲状腺炎患者生活注意事项
甲状腺炎患者应该注意什么饮 食？
- 甲状腺炎患者应该避免高 卡路里、高碘等食物，适当选 择高纤维、低卡路里的食物。
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病理
• 轻、中度肿大 • 滤泡破坏 巨噬细胞包括巨细胞giant cell
临床表现
常在病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势 夏秋季与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
临床表现
1.上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 等 发热 颈淋巴结可肿大
临床表现
2.甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
• 其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
诊断
• 根据 1 急性起病 发热等全身症状 2 甲状腺疼痛 肿大且质硬 触痛明显 3 ESR显著增快 4 三期表现 血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺 摄碘率降低双向分离 可诊断本病
鉴别诊断
3.桥本甲状腺炎 * 少数甲状腺疼痛 触痛 * 可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低 * 无全身症状 * ESR不升高 * TgAb TPOAb 高滴度
鉴别诊断
4.无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
T3 T4水平 TSH水平 131I摄取率
3-8周-数月 体重减轻 怕热 心动过速 等 增高 降低 常＜2% 与T3/T4增高呈双 向分离曲线
数月 水肿 怕冷 便秘 等 降低 增高
症状消失
正常 正常 逐渐恢复至正常
实验室检查
• 红细胞沉降率（ESR） 早期增快 常＞50mm/1h对本病是有力的支持.
.少数声音嘶哑 吞咽困难
临床表现
3.甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
.甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
4.与甲状腺功能变化相关的临床表现
发病时段
甲状腺毒症阶段 初期
甲状腺功能减退阶 段
中期
甲状腺功能恢复阶段 后期
发生率
50%-75%
25%
历时 症状
甲状腺炎
1
甲状腺解剖
甲状腺激素的生理功能
生
其
长
他
内消
分 泌 腺 体
化 系 统
神 经 系 统
血 液 系
心
统血 管 系 统
对 机 能 的
对 机
产 热 效 应
蛋 白 质 代 谢
糖 代 谢
脂 代 谢
维 生 素 代 谢
发 育
代
谢
T ,T 影
影
响 3 4响
甲状腺炎
• 甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、微生物感染、慢性 硬化、药物、损伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不同，组织 学特征各异，临床表现及预后差异较大。可表现为甲状腺功能正常、一过性 甲亢或甲减，少数病人发展为永久性甲减。
治疗
糖皮质激素治疗后
• 放射性碘摄取率持续降低，提示炎 症反应继续，应延长使用糖皮质激 素
• 停药或减量过程中反复者，仍可使 用糖皮质激素
治疗
• β-受体阻滞剂 适用于甲状腺毒症明显者 不主张使用抗甲状腺药物治疗 (因甲状腺激素并未过量生成)
• 甲状腺激素 用于明显功能减低者短期 小量使用 (由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复) 永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗
亚急性甲状腺炎
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患病情况
• 甲状腺疾病的5% • 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：3-6 • 4０－50岁女性发病率最高
病因
1.病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加 10-20%一过性自身免疫抗体
病因
2.遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
如塞莱西布(Celecoxib) 等
治疗
• 糖皮质激素 适用于病情较重者 可迅速(24-48h内)缓解疼痛 改善甲状腺毒症症状 不能预防持久甲减的发生
治疗
• 糖皮质激素 初始泼尼松20-40 mg/日 维持1-2周 缓慢减少剂量 总疗程不少于6-8周 过快减量 过早停药 使病情反复
起始剂量要足，缓慢减少剂量，停药要慢。
• 甲状腺功能与碘摄取率:T3、T4升高，碘摄取率降低的双向分离现象 →一过性甲减→甲状腺激素水平和碘摄取率恢复正常。
实验室检查
• 甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
Hale Waihona Puke 实验室检查• 甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低对诊断有帮助.
亚急性甲状腺炎与复发
• 整个病程6-12月 • 可反复加重
持续数月至2年不等 • 2%-4%复发
可数次反复发作
自身免疫甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (Chronic lymphocytic
thyroiditis)
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概述
日本学者Hashimoto于1912年首先报道 • 桥本病 Hashimoto’s disease (HT) • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
鉴别诊断
• 5.甲亢:摄碘率降低的情况 碘致甲亢 甲亢时131摄碘率被外源性碘化物抑制
根据病程 全身症状 甲状腺疼痛 ESR增快和TRAb阳性等鉴别
治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的 • 水杨酸 非甾体抗炎剂
乙酰水杨酸 1-3g/日 分次口服 可抑制炎性介质释放 减轻组织损伤
吲哚美辛 75-150mg/日 分次口服 环氧酶-2抑制剂
甲状腺炎
甲状腺炎可按不同方法分类：
按起病缓急:可分为急性、亚急性和
慢性甲状腺炎；
按组织病理学:可分为化脓性、
肉芽肿性、 淋巴细胞性、纤维性甲状腺炎；
按病因:可
分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。
甲状腺炎
• 亚急性甲状腺炎 • 自身免疫甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎
鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎 * 甲状腺局部或邻近组织红 肿 热 痛 * 全身显著炎症反应 * 临近或远处感染灶 * 白细胞明显增高 核左移 * 甲状腺功能及摄碘率正常 * 甲状腺自身抗体阴性
鉴别诊断
2.结节性甲状腺肿出血 * 突然出血可伴甲状腺疼痛 * 出血部位伴波动 * 无全身症状 * ESR升高不明显 * 甲状腺超声检查可确诊