产前 顺产产前产后护理常规
产科护理常规
目录产科一般护理常规 (1)一、一般孕产妇入院护理 (1)二、急诊孕产妇入院护理 (1)三、分娩前护理 (2)四、正常分娩护理 (3)五、产褥期护理 (7)六、母乳喂养护理 (9)七、产妇出院护理 (10)产妇母婴同室新生儿护理常规 (11)一、正常新生儿入室护理 (11)二、正常新生儿护理 (12)三、母婴同室高危儿护理常规 (17)四、新生儿出院指导 (18)产科一般护理常规一、一般孕产妇入院护理1.孕妇入院后热情接待,安排床位,引领孕妇至床旁;介绍病区环境及设施,介绍主管医生及主管护士;2.评估患者,测量生命体征,填写护理病历,根据病情制定护理计划;3.教会孕妇自我数胎动的方法,进行脐血流监测及胎心监测;4.讲解分娩的相关知识,减轻孕妇的焦虑及恐惧;指导孕妇做好分娩前用物的准备;5.指导孕妇正确卧位,讲解临产的症状,以及临产先兆出现的应对措施;6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗,及时留取各种标本;7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理;每周测体重1次晨起、勿食、着相同的衣服,每周体重增加不超过500g;8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知,如«母婴分离卡管理制度»«母婴同室安全管理制度»«母婴同室消毒隔离制度»«陪人管理制度»«新生儿安全管理制度»等,取得患者和家属的合作并签字;二、急诊孕产妇入院护理1.判断孕妇情况,对已临产的孕妇直接送入产房,通知产房做好接生准备;2.准备床单迎接新入院孕妇,危重患者应置于重危病房或抢救室,通知医生;3.备好急救物品如开口器、压舌板、心电监护仪等及急救药品,以备随时抢救;4.密切观察病情变化,积极配合抢救,根据病情需要,准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等;5.做好脐血流监测及胎心监测,观察胎心变化并及时处理,保证胎儿安全;6.做好各项检查及治疗,及时留取各种标本,需急诊手术患者积极做好术前准备;7.未临产孕妇,讲解分娩的相关知识,减轻孕妇的焦虑及恐惧;讲解临产症状,做好分娩前用物的准备;8.意识不清楚者,需暂留陪护人员,以便询问病史等有关情况;三、分娩前护理（一）概念妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物,从母体娩出的过程称分娩;多数孕妇,尤其是初次怀孕者,由于缺乏分娩方面的知识、对分娩时疼痛和不适产生错误的理解及对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧等,会使孕妇产生焦虑和恐惧心理,甚至会影响分娩的顺利进行;因此,帮助孕妇分娩前做好充分的准备非常重要;分娩的准备包括：识别先兆临产、分娩物品的准备、分娩时不适的应对技巧等;（二）护理措施1.每日测体温、脉搏、呼吸2次,连测三日,体温超过℃者改为4次/日;2.嘱孕产妇若有破膜、见红、宫缩等情况应立即通知医护人员,以便及时处理;护士应讲解破膜后的注意事项;3.观察子宫收缩情况,监测胎心变化,遵医嘱给予胎心监护,1次/日;4.向孕产妇讲解母乳喂养知识、分娩时不适的应对技巧等;5.临产后由医护人员陪护孕产妇进入产房待产;（三）主要护理问题1.焦虑与担心分娩不适有关;2.知识缺乏缺乏分娩经验及分娩知识;（四）健康指导1.向孕妇讲解有关分娩准备方面的知识;2.讲解有关减轻分娩不适的应对技巧;3.鼓励孕妇说出心中的焦虑,给予针对性的心理支持;4.协助其配偶参与分娩准备过程;四、正常分娩护理（一）概念妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物自母体产道娩出称为分娩;分娩共分三个产程;第一产程：又称宫颈扩张期,从间歇5-6分钟的规律宫缩开始,到宫口开全为止；初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时;第二产程：又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出为止；初产妇约需1-2小时,经产妇往往数分钟即可完成,一般不超过1小时;第三产程：又称胎盘娩出期,是从胎儿娩出开始到胎盘娩出为止,约需5-15分钟,不应超过30分钟;（二）护理措施1.第一产程护理1产妇临产后,助产人员应安慰产妇,解释临产各种征象和发展过程,对过去有异常分娩史者要多加关怀,使产妇有安全感,建立良好的护患关系;（2）外阴准备,同时了解临产情况如宫缩发动时间、持续时间、间歇时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等;（3）观察生命体征,每隔4-6小时测量血压一次,应于宫缩间歇期测量血压,若发现血压升高,或妊娠期有高血压疾病及子痫的患者,应酬情增加测量次数,并给予相应处理;（4）潜伏期于宫缩间隙时每个1-2小时听胎心1次,进入活跃期后,宫缩频繁时应每15-30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟;亦可采用胎心监护仪监测胎心,如胎心率超过160次/分或低于110次/分或不规律,立即给产妇吸氧并通知医生;（5）潜伏期每隔1-2小时观察宫缩1次,活跃期应每15-30分钟观察1次,了解宫缩的规律性,包括宫缩的强度和持续时间,发现异常立即通知医生处理;（6）根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当增减肛查的次数;初产妇在潜伏期一般每隔2-4小时做肛门检查一次,活跃期每1-2小时检查一次并记录,经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短;（7）宫缩间歇时,鼓励产妇多进易消化、高营养的食物,多饮水,充分休息,保持体力,胎膜未破无禁忌症者可下床活动;（8）临产后,鼓励产妇每2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降;（9）分娩过程中产妇出汗增多,外阴分泌物及羊水外溢等使产妇感到不适及疲劳,助产人员应协助洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫,清洁外阴部,使产妇感到舒适;（10）初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4cm,应准备接生;（11）产程中作好心理护理及健康指导,发挥支持系统作用;2.第二产程护理（1）心理护理第二产程虽短,但产妇恐惧、急躁情绪比第一产程加剧,助产士应陪伴在旁,给予安慰和支持,及时用毛巾擦拭汗水,宫缩间歇时协助饮水;（2）观察产程进展此期宫缩频而强,需每5-10分钟听胎心一次或持续胎心监测,发现异常及时处理;（3）指导产妇屏气宫口开全后,指导产妇正确运用腹压;（4）接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,应做好接产准备;准备好接生用物、新生儿抢救物品、新生儿辐射台等;（5）接产者严格执行无菌操作,按接产步骤进行接生,可根据会阴条件决定是否需要侧切;记录胎儿娩出时间;（6）胎儿娩出后在产妇臀下放一弯盘接血,以记录出血量;3.第三产程护理（1）新生儿护理A.清理呼吸道：新生儿娩出后及时用吸痰管清除口鼻腔内的粘液和羊水,使其呼吸道通畅;分别于1分钟、5分钟及10分钟进行Apgar评分;B.脐带护理：用两把止血钳钳夹脐带,两钳相隔2-3cm,于中间剪短;用75%乙醇消毒脐带根部及其周围,在距根部处用气门芯或脐带夹、粗丝线进行结扎;同时注意新生儿保暖;C.新生儿娩出后及时与产妇进行皮肤接触,30分钟内协助其进行第一次母乳喂养;D.新生儿一般护理：擦净全身血迹,将新生儿足印及母亲拇指印印于新生儿病历上;经体格检查后,给新生儿系上有出生时间、身长、体重、性别、母亲姓名和床号的手腕带和包被卡片;（2）协助胎盘娩出确定胎盘剥离,于宫缩时嘱产妇向下屏气稍用腹压,一手挤压子宫底但不能用力过猛,另一手轻拉脐带协助胎盘娩出至阴道口时,接产者双手拖住胎盘向一个方向旋转,并向下向外缓慢牵拉,协助胎盘完整娩出,检查胎盘胎膜完整性;（3）检查软产道用纱布擦净外阴血渍,检查宫颈及阴道有无裂伤及血肿,如有损伤,及时按解剖层次逐层缝合,并记录外缝丝线针数;缝合后常规肛查,检查有无缝线穿过直肠壁;（4）填写分娩记录单,准确评估出血量;（5）产后观察产后在产房观察2小时,重点观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量,是否膀胱充盈,会阴及阴道有无血肿等,发现异常及时处理;若无异常将母婴送至母婴病房,并记录;（三）主要护理问题1.疼痛与宫缩引起宫口扩张及会阴裂伤有关;2.恐惧与长时间的疼痛有关;3.知识缺乏缺乏分娩经验及配合分娩的相关知识;4.有胎儿受损的危险与宫内缺氧有关;（四）健康指导1.分娩前讲解分娩相关知识,使产妇有足够的心理准备;2.临产后教会产妇缓解疼痛的方法;3.分娩时指导产妇屏气,正确运用腹压,帮助产程顺利进行;五、产褥期护理（一）概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间,称为产褥期;临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎及产后压抑,一般为6周;（二）护理措施1.一般护理（1）产妇回病房后,产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特殊治疗以及新生儿一般情况;（2）监测生命体征每日监测体温、脉搏、呼吸及血压,如体温超过38摄氏度,应加强观察,查找原因,并通知医生;（3）饮食产后忌食生冷硬饮食;产后一小时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食;（4）排尿与排便保持大小便通畅,特别是产后4小时内要鼓励产妇及时排尿,多饮水、多吃蔬菜和纤维素丰富的食物,以保持大便通畅;（5）活动产后尽早活动;自然分娩的产妇,产后6-12小时内即可起床轻微活动,于产后第二天可在室内随意走动;行会阴侧切口或剖宫产的产妇,可适当推迟活动时间,鼓励产妇床上适当活动,预防下肢静脉血栓形成;第一次下床活动时注意体位性低血压;2.观察子宫复旧及恶露变化,每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变化情况,如有异常情况及时通知医生并协助处理;3.由于分娩扩张会阴有水肿、裂伤及侧切口,又紧靠肛门易被污染,应经常更换会阴垫,并遵医嘱进行会阴擦洗,2-3次/日,肿胀者给予50%硫酸镁湿热敷,2次/日；出现痔疮肿物者可用20%鞣酸软膏涂患处或用50%硫酸镁湿热敷;4.保持乳房清洁、干燥,经常擦洗,每次哺乳前按摩乳房,刺激泌乳反射;5.恢复盆底肌肉及筋膜弹性,指导产妇做产后保健操,避免产褥期过早劳动,预防阴道壁膨出及子宫脱垂;6.讲解母乳喂养喂养相关知识,教会产妇正确哺乳;(三）主要护理问题1.有出血的危险与产后宫缩有关;2.有感染的危险与伤口及恶露有关3.尿潴留与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关;4.活动无耐力与分娩后身体虚弱有关;5.母乳喂养无效与母乳供给或喂养技能不熟有关;（四）健康指导1.产妇居室应清洁通风,合理饮食以保证充足的营养;注意休息,注意个人卫生及会阴部的清洁;2.适当活动,经阴道分娩的产妇,产后2天可在室内随意走动;3.母乳喂养知识指导;4.新生儿护理知识指导;5.产褥期坚持做保健操可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复,避免腹壁皮肤过度松弛,预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂;6.产后42天禁止性生活;7.产后42天产妇及婴儿到医院复查,以了解产妇和婴儿情况,特别是产妇生殖器的恢复情况及新生儿的发育情况;六、母乳喂养护理（一）概念1992年中华人民共和国卫生部妇幼卫生司主编的母乳喂养培训教材将母乳喂养分为以下3类：1纯母乳喂养：指出母乳外,不给婴儿喂任何液体或固体食物；2混合喂养：指喂母乳的同时,加用其他乳类或代乳品；3人工喂养：指完全用其他乳类或代乳品喂养,不用母乳喂养;（二）护理措施1.新生儿出生后在产房30分钟内协助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸允;2.实行24小时母婴同室;母婴分离不超过1小时;3.按需哺乳;4.指导产妇掌握正确的喂养姿势,采取坐位或卧位,身体紧贴母亲,头与身体呈一直线,脸对乳房;婴儿含接正确,即婴儿张口足够大,将乳房和部分乳晕含至口内,有效吸允且不损伤乳头;5.乳头皲裂的产妇可用新鲜乳汁涂抹数次,促进愈合;6.乳房护理每日2次,对乳腺管不通者指导热敷及按摩,同时使用低频脉冲电康复治疗仪进行治疗;7.需要母乳分离的产妇,教会产妇挤奶的方法：拇指及示指放在乳头根部2CM 处,两指相对,其他手指托着乳房,用拇指及食指向胸壁方向挤压,反复一压一放,一侧乳房至少挤压3-5分钟,反复持续20-30分钟;（三）主要护理问题1.母乳喂养无效与母亲缺少喂养的技巧和知识及疲劳等有关;2.乳房肿胀与婴儿含接姿势不正确,没有按需哺乳有关;3.乳头疼痛与婴儿含接姿势不正确造成乳头皲裂有关;（四）健康指导1.帮助产妇建立足够的信心;2.指导产妇如何喂奶,以及在和婴儿分开的情况下如何保持泌乳;3.讲解母乳喂养的好处;4.鼓励按需哺乳;七、产妇出院护理1.护士要及时通知产妇或家属做好出院准备,根据出院医嘱协助产妇办理出院手续;2.产褥期饮食指导荤素搭配,避免偏食,进食高热量、高营养、高维生素、多汤汁饮食,忌食生、冷、硬、刺激性饮食;3.注意休息,合理安排家务及婴儿护理,产后2周时开始做膝胸卧位,出院后继续做产后健身操,可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复;4.注意恶露变化;5.伤口护理：会阴伤口愈合后,每日可用温开水清洗;腹部伤口者,术后2周不宜洗澡,保持伤口清洁干燥,防止感染;6.告知产妇产后42天门诊复查,新生儿满月后查体,可了解产妇及新生儿的健康情况,7.产后42天之内禁止性生活;根据产后恢复情况,指导产妇选择适当的避孕措施,剖宫产两年内严格避孕;8.强调继续母乳喂养的重要性,指导上班后如何坚持母乳喂养,特别是哺乳母亲上班期间应注意摄取足够的水分及营养;9.告知家属出院后注意观察婴儿黄疸变化,保持脐部干燥,出现脐部红肿、渗液及黄疸持续不退、进行性加重等异常情况应及时到医院就诊;10.告知产妇及家属及时办理新生儿出生医学证明,出院后按照疫苗接种程序及时接种疫苗;11.整理床单元,产妇出院用过的物品进行彻底的清理消毒,传染病病员使用过的床单元按照终末消毒处理;产妇母婴同室新生儿护理常规一、正常新生儿入室护理1.由责任护士或值班护士接诊新生儿入室,与产房护士或手术医生及家属三方核对并签字;仔细查阅婴儿记录是否完整,齐全,有无母亲手印,婴儿足印,是否清晰;了解分娩方式及分娩前后情况,使用过何种药物,有无经过新生儿复苏抢救等;2.核对婴儿腕条、身牌、车牌,姓名,性别,床号,住院号,体重,身长,出生时间等于婴儿记录是否相符;3.评估婴儿生命体征及一般情况体重,身长、皮肤黏膜、肌张力及活动情况、反射以及婴儿有无外观畸形等;4.确定婴儿一般状况良好后,在辐射保暖台下穿衣,立即母婴同室,继续早吸允,早接触;测量新生儿入室体温,℃以下者,加强保暖;必要时复温,并报儿科医生;5.建立婴儿护理病历及有关表格,做好入室登记,填写婴儿一览卡;6.填写护理病历,在婴儿记录单上记录核对时间并签名;二、正常新生儿护理（一）概念新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿;正常足月儿是指胎龄≥37周并≤42周,出生体重≤2500克并≤4000克,无畸形或疾病的活产婴儿;（二）护理措施1.体位取侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部,防止呕吐物引起窒息,注意保持呼吸道通畅;2.环境光线充足、空气流通,保持室温24-26℃,相对湿度在50-60%为宜;3.喂养（1）纯母乳喂养：在入母婴同室1小时内,帮助母亲哺乳婴儿,做到按需哺乳,每日哺乳次数不少于8-12次;哺乳后抱直婴儿轻拍背部,注意在哺乳后15-30分钟内婴儿易呕吐,注意观察以免发生溢奶,乳汁反流引起窒息;（2）人工喂养：有责任护士配置配方奶喂哺婴儿.奶量计算：足月新生儿出生第1日30-60毫升KG/D,第2日60-90毫升KG/D,第3日90-120毫升KG/D,以后每日增加10毫升KG/D,10日后为1/5体重G;确切奶量可根据新生儿的胃纳情况酌情增减;出生后1小时内进行喂养,每3-4小时喂哺1次;4.皮肤护理（1）新生儿每周沐浴2次,注意观察全身皮肤有无感染、红疹等;（2）臀部护理尿布松紧适宜,及时更换尿布;大便后用温水清洗臀部,檫干后涂上护臀膏,预防红臀、皮疹或溃疡;如发生红臀皮疹或溃疡,应立即去皮肤科就诊;5.大小便情况1图表颜色明显偏离者,及时寻找原因并汇报医师;2大便异常：饥饿型大便：呈暗绿色,可能是由于喂养不足导致,要注意喂养；泡沫型大便：可能是由于母亲饮食过甜引起,此时应调整母亲的饮食；消化不良的大便：如大便呈酸臭味,表示碳水化合物消化不良；如果大便呈腐臭味,表示蛋白质消化不良,此时需要调整乳母的饮食;6.体温（1）入室后测T1次,正常儿第1日测4次,正常后改为从第二日改为每日2次;（2）凡T<℃者,应及时给予保暖,并检测T,待T恢复正常后按常规进行；如果保暖后半小时体温不升,通知儿科医生,准医嘱给予处理;（3）T>℃时,松开包被,半小时后复测,如果T不降,通知儿科医生,遵医嘱给予处理;（4）降温方法及注意四项：方法：散包降温,温水擦浴,水温35-37℃；注意四项：降温速度不宜过快,以免造成T不升;禁用解热药物,禁用酒精擦浴,以免T 不升;7.呼吸有新生儿呼吸窘迫情况及时通知医生,呼吸大于60次或小于30次每分者,有喘息、鼻翼扇动、口唇紫绀、呼吸不规则、呕吐、食欲下降、喂养困难等;8.脐部护理保持脐部清洁干燥;每天进行脐带护理,观察脐部有无渗血、肉芽及分泌物,如出现脐轮潮湿或其他异常情况应及时通知医生并协助处理;使用尿布时,注意勿超过脐部,以防尿粪污染脐部;9.体重出入院时各称体重1次并记录在T图上;10喂药喂药时将婴儿头部抬高或抱起用小勺顺口角缓慢喂入以防呛咳;11.预防接种（1）乙肝疫苗：正常新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗,第2、第3针应在婴儿出生1月、6月到户口所在地的社区接种接种于右侧上臂三角肌;若母亲是乙肝携带者,遵医嘱先注射高效价免疫球蛋白,再注射乙肝疫苗;（2）卡介苗：婴儿出生24小时即可接种卡介苗,并于3月后来院查体时检查卡痕接种于左上臂;12.新生儿的特殊生理状态（1）生理性体重下降：新生儿在生后2-4天摄入少,应丢失水分较多及胎粪排出,可出现体重下降,但下降范围一般不超过10%,4天后回升,7-10天恢复到出生时水平;（2）生理性黄疸：生后2-3日出现皮肤、巩膜发黄,持续4-10日后自然消退,早产儿可延至3-4周;（3）乳腺肿大：受胎盘分泌的雌孕激素影响,新生儿出生后3-4日可出现乳腺肿胀,2-3周后自然消失;（4）假月经：女婴在生后1周内,阴道可有白带及少量血性分泌物,持续1-2天后自然消失;（5）新生儿的鼻尖和两侧鼻翼处,可见黄白色栗粒疹,我们称之脂肪颗粒;硬鄂中线两旁有黄白色小点称上皮珠,齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈栗粒;上皮珠和牙龈栗粒点出生后数周自然消失;（6）新生儿红斑新生儿捂得太热是造成新生儿红斑的主要原因之一,其次可能与母亲内热较重、喜食刺激性食物有关,指导产妇进食清淡饮食;（7）溢奶新生儿的胃成水平位置,由于贲门括约肌松弛,植物神经调节不成熟,哺乳后大部分乳汁返流入口腔称溢奶,因此哺乳完毕后,将新生儿竖起轻拍其背,排出咽下的空气以减少溢奶的发生,并给新生儿置右侧卧位,头肩部稍抬高,使乳汁易经胃进入十二指肠,同时也可防止溢出的奶误吸入气管或肺发生窒息;13.婴儿护理记录正常新生儿出生一日进行四次评估记录,连续记录三天,正常后改为每日一次;（三）健康教育1、婴儿的安全保障（1）新生儿入室后,责任护士与家属双人核对胸牌、腕带、车牌,检查婴儿全身如头面部、全身皮肤、四肢、脐部、肛门等,核对无误后双方在婴儿记录单上签名;告知家属住院期间不能随意取掉婴儿腕带,出院时收回;（2）告知家属只能将婴儿交予责任护士管理;（3）告知勿让婴儿独处,提高防盗的警惕性;（4）母婴同室配备有婴儿床,床铺铺有床垫、床围,婴儿床上禁放危险物品,转运婴儿必须用婴儿床;2、正确的母乳喂养（1）宣教母乳喂养的好处,三早早接触、早吸吮、早开奶的重要性,24小时母婴同室的好处;（2）指导产妇掌握正确的哺乳姿势和婴儿的含接姿势,强调按需哺乳的重要性;（3）喂奶后教会产妇及家属哺乳后抱直婴儿轻拍背部,并嘱母亲注意在哺乳后15-30分钟内婴儿易呕吐,哺乳完毕后让婴儿取右侧卧位,注意观察以免发生溢奶,乳汁返流引起窒息;3、掌握婴儿护理（1)脐部护理：保持脐带清洁干燥,每天护理脐带,教会产妇及家属消毒脐带的方法,及时发现脐部有无渗血、肉芽及分泌物等异常情况;使用尿布时,注意勿超过脐部,以防尿粪污染脐部;（2)教会家属婴儿沐浴的方法及注意事项;三、母婴同室高危儿护理常规（一）概念凡高危孕妇分娩的婴儿或新生儿,本身有高危因素或婴儿兄弟姐妹有严重疾病和在新生儿期死亡的婴儿均为高危儿;（二）护理措施1.入室前仔细交接婴儿,详细阅览婴儿护理记录单,进行全面的体格检查,以便早期发现异常,早诊断、早治疗、早处理;2.高危儿每日测四次T、P、R,连续测3天,正常后改为每日二次体温不再测量P、R;3.注意保暖,维持室温24-26℃,保持安静;4.减少刺激、搬运,治疗、护理集中进行,动作轻柔预防颅内出血,头颅血肿者,取健侧卧位;5.密切观察病情：面色、呼吸、哭声变化、神志反应、四肢活动情况、有无自然出血征象、注意呕吐、抽搐、青紫,有无尖叫等,准备好复苏器具、氧气、吸痰器;6.遵医嘱肌肉注射维生素K1、接种乙肝疫苗、卡介苗;7.注意做好消毒隔离,防止院内交叉感染,围产期有感染可能者,遵医嘱给予抗生素预防感染;8.其它参照正常儿护理常规（三）健康教育针对新生儿相关的高危因素进行重点观察及护理,注意观察婴儿生命体征,注意保暖,加强喂养,其它参照正常儿健康教育;四、新生儿出院指导1.脐部护理保持脐部干燥,脐带未脱落前,用无菌棉签蘸取75%酒精从脐根部开始向外旋转,消毒范围3cm;如果局部有脓性分泌物或渗液、红肿等,及时到医院就诊;。
产前护理常规
产前护理常规一、产前一般护理常规1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。
2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。
3、收集血、尿标本，送常规检查。
4、每周过体重一次。
5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。
6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知大夫。
阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。
7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。
8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。
9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产室。
宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。
二、第一产程护理常规【概念】又称宫颈扩张期。
指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。
【护理评估】1、预产期、孕产史等。
2、生命体征及二便情况。
3、胎儿宫内情况。
4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。
5、心理状况及疼痛耐受性。
【护理措施】1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。
听胎心在宫缩停止15秒后开始。
小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。
2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。
3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。
若有异常酌情增加测量次数。
4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。
如有异常，及时检查并通知医生。
5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。
6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。
7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。
产前一般护理常规
一. 产前一般护理常规一.产前护理1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开窗通风。
2.注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻松愉快的心情。
3.给与营养丰富易消化的饮食。
4.密切观察产兆及胎心变化。
5.定时计数胎动、吸氧。
6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁，防止感染。
7.已正式临产者送产房并进行交接班。
二.产前健康教育1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。
2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度，取得理解配合。
3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。
二.产后一般护理常规一.产后护理1.严格交接班，了解分娩经过，核对产后医嘱。
2.做好心理护理，使产妇愉快接受自我角色转变。
3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食，少食多餐。
4.适当活动，促进恶露排出及肠蠕动。
5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等情况。
6.树立母乳喂养信心，帮助掌握正确母乳喂养方法，了解母乳喂养效果。
7.督促产后排尿，如产后6小时不能自解应对症处理。
8.保持外阴清洁，观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、气味等。
二.产后健康教育1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。
2.注意与新生儿同步休息，坚持母乳喂养。
3.注意个人卫生，勤换内衣，防止受凉。
4.做好计划生育，产褥期禁止性生活。
三.新生儿护理1.新生儿入室时，详细交接班，了解新生儿的全身情况并记录。
2.认真核对新生儿手圈、性别、床号、母亲姓名。
3.观察新生儿吸吮母乳情况。
4.详细做好新生儿护理记录。
5.新生儿每日沐浴一次，观察全身情况，做好皮肤、脐带、眼部的护理。
6.按要求测试体温，如有异常及时处理。
7.每日磅体重一次，如新生儿体重下降较明显，需观察24小时大小便情况，了解哺乳效果。
8.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。
9.有医学指征需要人工喂养的新生儿，根据医嘱喂奶。
四.前置胎盘护理一.一般护理1..病人绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧。
产科一般护理常规
产科一般护理常规
〈一〉、正常产前
1、孕妇入院后护理人员应热情接待作入院介绍并通知医师。
2、填写入院病历测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。
3、尚未临产者护送至病房床前严密观察临产的先兆症状及时送产房待产。
4、注意饮食及休息取左侧卧位。
5、教会孕妇自我监测胎动早、中、晚各一次每天交接班时听胎心发现异常通知医师及时处理。
6、关心、体贴孕妇执行保护性医疗制度。
〈二〉、正常产后
1、休养环境应安静舒适冷暖适宜、空气新鲜。
2、产妇产后2小时入休养室时、2h、3h、4h各观察血压、子宫收缩和阴道流血一次并记录于产后12小时观察记录上。
如有异常、及时通知医师。
3、及时补充水分产后24h鼓励并督促产妇下床排尿第一次排尿时请家属注意搀扶。
产后6h仍不能自行排尿者应采取措施、诱导排尿、30min后仍不能排尿时按医嘱行导尿术必要时留置导尿定时开放O
4、产后24h内应卧床休息24h后鼓励下床活动行产后康复训练指导。
5、饮食应进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物少食多餐
多食水果、蔬菜防止便秘忌生冷、酸辣等刺激性事物。
6、协助并指导产妇进行母乳喂养。
7、观察体温变化如体温超过38℃通知医师及时处理。
8、嘱其保持外阴清洁每天用1/5000浓度的高镒酸钾液清洗会阴至少两次。
9、每天会阴擦洗2次擦洗会阴时观察伤口愈合情况发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。
10、有侧切伤口者指导其取右侧卧位以保持伤口清洁干燥。
产科护理常规
产科护理（一）产科护理常规1、一般护理【分娩前护理】1) 热情接待孕妇入院，介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士、科主任及护士长，测量生命体征、磅体重并询问病史，连同病历送入待产室进行产科检查，做好各项记录。
2) 通知当班医生，遵医嘱做好各项化验检查及胎心监护。
3）嘱孕妇尽量左侧卧位，注意休息。
4) 教会孕妇自数胎动，如有胎动过多或过少及时报告医生5）指导孕妇进营养丰富的饮食，富含高热量、高蛋白、高维生素及铁、钙、纤维素，多吃新鲜水果及蔬菜。
6) 室内定时通风换气，温湿度适宜。
7) 观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医生。
8）讲解分娩配合、产褥期保健及母乳喂养知识。
9) 如剖宫产则按剖宫产术前护理。
【分娩后护理】1) 产妇返回病房，当班护士应与助产士做好床旁交接，了解分娩过程，按摩子宫，协助产妇卧床休息。
2) 观察子宫复旧及阴道流血情况。
产后24小时内每2小时按摩子宫一次，发现异常及时报告医生。
3）鼓励产妇多喝水喝汤，产后4-6小时协助排尿，必要时遵医嘱导尿。
4) 每日测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37.5'C以上者每日测四次，连续三天平稳后改每日一次5）指导产妇每日会阴清洗二次，保持会阴清洁。
6）观察会阴伤口愈合情况，如异常报告医生。
7）嘱产妇早开奶，做好乳房护理。
8) 嘱产妇早期下床活动，协助必要的生活护理。
9) 剖宫产按剖宫产术后护理。
【健康指导】1) 宜进清淡、易消化、富含营养素食物，多喝汤类饮食。
2）室温宜22—24℃，相对湿度50%—70%, 空气清新，定时通风每日2次，每次30分钟。
3) 指导母乳喂养，提供母乳喂养知识。
4) 指导新生儿护理方法，如新生儿脐部护理，臀部护理，新生洗浴等。
5) 保持外阴清洁及个人卫生，每日会阴清洗。
6）产后42天禁止性生活及盆浴，42天后采取避孕措施，指导产妇选择适合的避孕方法，一般顺产后3个月剖宫产后半年可以放环避孕。
7) 嘱产妇于产后42天携婴儿回医院进行产后健康体检。
产科各产程护理常规
产科各产程护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。
每日湿式清扫地面2次。
每日通风2次，每次15～30分钟。
3.一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。
4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。
体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。
每天记录大便1次。
5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。
如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。
6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。
7.根据患者心理特征，实施心理护理。
二、第一产程护理常规1.按产科一般护理常规护理。
2.患者临产后立即送入待产室。
助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。
3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。
4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。
5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。
并注意摄入足够水分。
6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。
潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。
每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。
7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。
8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。
9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。
胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。
10.有感染者，应予以隔离。
11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。
临产的护理措施
临产的护理措施引言临产是孕妇在预产期前后开始出现产前子宫收缩和宫颈扩张的现象。
这一阶段的护理十分重要，既需要确保母亲和胎儿的安全，又要提供适当的支持和关怀。
本文将介绍临产的护理措施，以确保临产过程顺利进行。
1. 环境准备在孕妇即将临产之际，必须确保产房的环境安全舒适。
以下是一些环境准备的措施：•调节产房温度，保持舒适的环境温度；•提供充足的照明，确保医务人员能够清晰地观察孕妇的状况；•准备好所需的器械和药品，以备不时之需；•确保通风良好，保持空气新鲜。
2. 检查孕妇条件在临产过程中，及时检查孕妇的身体状况十分重要。
以下是一些建议的措施：•监测孕妇的血压、心率和体温，随时记录并报告异常情况；•定期检查孕妇的宫颈扩张情况，以确定临产进程；•监测胎儿的心率，确保胎儿健康状况良好；•检查孕妇的阴道出血情况，及时报告医务人员。
3. 镇痛措施临产过程中的疼痛是孕妇普遍会遇到的问题。
以下是一些建议的镇痛措施：•提供适当的揉背和按摩，缓解孕妇的腰背疼痛；•鼓励孕妇使用呼吸和放松练习来控制疼痛；•考虑使用无痛分娩技术，如硬膜外麻醉或镇痛药物。
4. 提供心理支持在临产过程中，孕妇可能会感到紧张和焦虑。
以下是一些建议的心理支持措施：•提供情感上的支持和鼓励，让孕妇感到安心和放松；•给予孕妇足够的隐私空间，尊重她的个人需求；•解释临产过程中可能出现的情况，帮助孕妇了解并减少恐惧感；•鼓励孕妇与家人或伴侣保持良好的沟通，分享喜悦和担忧。
5. 育儿教育和产后护理临产后，孕妇需要合适的育儿教育和产后护理指导。
以下是一些建议的措施：•为孕妇提供关于婴儿喂养、换尿布和婴儿护理的指导；•解释孕妇产后身体复原的过程，并提供相关建议；•鼓励孕妇与婴儿建立良好的亲子关系，帮助她适应新角色。
结论临产是孕妇和胎儿生命中的一个重要阶段，正确且细致的护理措施能确保临产过程的安全和舒适。
通过环境准备、孕妇条件的检查、镇痛措施、心理支持以及育儿教育和产后护理的指导，我们能够为孕妇提供全面的护理，帮助她度过这一特殊时期。
产后护理常规
产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师.2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20—24℃，相对湿度55%—65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。
3、回病房后进半流质,后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。
4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物,保持大便通畅。
5、鼓励产后6—12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5％碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50％的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。
（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。
（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习.（4）配戴合适棉质乳罩.（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。
8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳.（2）开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟.（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。
（4）每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。
（5）乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。
9、做好心理护理。
10、做好健康教育及出院指导。
【健康指导】1、一般指导。
2、适当活动。
3、喂养指导坚持母乳喂养4—6个月。
4、产后保健操.5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。
6、产后42天来院检查。
二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重叁2500g的新生儿。
【护理评估】1、出生时评估.2、入母婴同室时评估健康史及身体评估.3、日常评估。
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-、产前顺产产前产后护理常规
1、孕妇入院后由护士接待，负责测量T、P、R、BP安置床位，作入院介绍，并通知负责医师。
2、每日测量T、P、R、BP四次，连测三天，T超过38.5℃，每4小时测一次，，血压遵医嘱测量，每日听胎心2次，发现节律强弱异常立即通知医生。
3、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
4、询问一般情况，了解大致病史及孕产次数，核对预产期。
5、指导孕妇左侧卧位休息，宫口开大3cm时，及时送入待产室。
6、工作人员应态度严肃认真仔细，对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。
二、产后
1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房，严格向护士交班，首先压宫底测量BP，特别注意子宫收缩及阴道出血情况，出血多时立即报告医师。
2、向产妇做母乳喂养知识宣教，指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。
3、了解孕妇情况，有利于有针对性进行观察。
4、每30-60分钟巡视病房一次，产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便，产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放。
5、产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动。
6、饮食忌生冷辣等食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐为宜，应多食水果、蔬菜，防止便秘。
7、观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。
8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。
三、会阴部护理
1、产后外阴部经常保持清洁，协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。
2、每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次，剖腹产和顺产擦洗3天，侧切者擦洗5天，有红肿者，用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红外线理疗。
3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。
4、重视病人主诉，警惕伤口感染。
四、乳房护理
1、哺乳前母亲应洗手，清洗乳头。
2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。
乳头破损严重、疼痛，应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。
3、协助和指导乳房胀痛的产妇，做好乳房按摩，疏通乳腺。
4、指导产妇用手指掐住乳头转动或轻轻牵拉以利纠正乳头扁平和凹陷。
5、不宜哺乳者，遵医嘱给回奶药。