全球慢病现状报告2010-zh
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随着非传染性疾病的流行规模不断加剧，越来越多的会员国认识到急需加大国际和国家应对措施的力 度并加强这些措施的针对性。过去三十年来，人们对非传染性疾病的病因、预防和治疗已经有了深入 了解，许多高收入国家在降低病死率方面取得了重大成果；行动的证据基础正稳步增强，对非传染性 疾病流行的全球关注也在不断增强。
世界卫生组织总干事 陈冯富珍医生
iii
序
序
非传染性疾病是全球主要死因，每年致死人数比所有其它病因致死人数的总和还多。现有数据表明， 与流行的观点恰恰相反，近 80% 的非传染性疾病死亡发生在低收入和中等收入国家。非传染性疾病 增长迅速，且分布不均，尽管如此，仍可采取广为人知、具有成本效益且可行的干预措施，避免非传 染性疾病死亡每年对人们和社会造成的大部分影响。
以下人员也提供了协助：Tsouros Agis、George Alleyne、Francisco Armada、Nick Banatvala、Robert Beaglehole、 John Beard、Monika Bloessner、Elaine Borghi、Ties Boerma、Freddie Bray、Eric Brunner、Vera da Costa e Silva、 Melanie Cowan、Manuel Dayrit、Goodarz Danaei、Michael Engelgau、Ibtihal Fadhil、Farshad Farzadfar、Mariel Finucane、David Forman、Silvia Franceschi、Gauden Galea、Luis Galvao、Hassan Ghanam、Jim Gogek、Vilius Grabauskas、Regina Guthold、Tieru Han、Corinna Hawkes、Hendrik Hogerzeil、James Hospedales、Samer Jabour、Gauri Khanna、Jacob Kumaresan、Richard Laing、Jerzy Leowski、John Lin、Alan Lopez、Haifa Madi、Gabriel Masset、Robert Moodie、Jai Narain、Chizuru Nishida、Sania Nishtar、Mercedes de Onis、Sameer Pujari、Pekka Puska、Jürgen Rehm、Dag Rekve、Sylvia Robles、Manuel Jean Baptise Roungou、Badara Samb、Boureima Sambo、Rengaswamy Sankaranarayanan、Shekhar Saxena、Joachim Schüz、Eduardo Seleiro、 Hai-Rim Shin、Gitanjali Singh、Gretchen Stevens、Edouard Tursan d’Espaignet、Annemiek Van Bolhuis 以及 Cherian Varghese。
该报告进行了分析，利用全球、区域和具体国家的数据，阐述了问题的严重程度，预测了未来发展趋势， 并评估了造成这些趋势的因素。正如人们所指出的那样，这些疾病的流行受到遍及世界各地的强大力 量的影响：人口老龄化、无序的快速城市化以及不健康生活方式的全球化。许多慢性疾病发展缓慢， 但生活方式和行为变化却以惊人的速度席卷全球。
世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄 的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。
非传染性疾病和精神卫生部门助理总干事 Ala Alwan 博士是本报告的编辑兼主撰写人。
撰写与协作团队核心成员是：Ala Alwan、Tim Armstrong、Douglas Bettcher、Francesco Branca、Daniel Chisholm、 Majid Ezzati、Richard Garfield、David MacLean、Colin Mathers、Shanthi Mendis、Vladimir Poznyak、Leanne Riley、 Kwok Cho Tang 以及 Christopher Wild。
Graphi 4 公司负责设计和排版。
本出版物的印刷得到了加拿大政府慷慨资助。
瑞士日内瓦世界卫生组织文件编印服务处印刷
前言
前言
这份报告阐述了为抵御非传染性疾病不断增长的威胁，开展更强有力的应对行动所需的统计资料、证据 和经验。这些建议和意见具有普遍适用性，但该报告特别关注低收入和中等收入国家的情况，目前， 这些国家承担了心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等近 80% 的负担。报告还强调了全世 界肥胖流行现象导致的健康后果。
全人群干预可大幅降低非传染性疾病负担，这些措施不仅具有成本效益，甚至还可以带来收入，例如 增收烟草税和酒精税等。然而，由于缺乏政治承诺，非卫生部门参与不足，资源匮乏，关键支持者的 既得利益，以及主要利益攸关方参与有限等，尚未能大规模实施烟草控制和减少盐摄入量等有效干预 措施。例如，仅有不到10%的世界人口受到《世界卫生组织烟草控制框架公约》中所列各种减少烟草 需求措施的充分保护。
从积极面来看，特别是由于富裕社会最初承担了这些疾病的最大负担，而这些国家拥有强大的研究和 开发能力，我们过去三十年来对这些疾病有了深入了解。如今，可以采用多项高效的干预措施，而且 已有足够的证据显示它们在多种资源状况下清晰可测的作用。
报告的一项主要成就是，阐述了处理这些疾病的多种备选办法，包括主要用于预防的全人群干预措施， 以及用于早期发现和治疗以降低病情发展为严重、昂贵的疾病和并发症可能性的个人干预措施。报告还 针对生活方式相关行为以及代谢异常/生理风险因素，包括高血压、血清胆固醇升高和糖代谢受损等， 提出了处理办法。
为了帮助确定重点并鼓励立即开展行动，报告提出了一系列高成本效益的“最佳干预措施”，即在任 何资源状况下高效、可行、可负担的干预措施。初级卫生保健被明确定为充分实施这些干预措施的最 佳框架。
该报告的各项调查结果加强了一些重点的紧迫性。国际社会广泛认为这些重点是增强 21 世纪健康状 况的必不可少的重点工作：强有力的卫生保健系统，包括可靠监测和监督所需的信息系统，以及非卫 生部门、行业、民间社会及其他合作伙伴的全力参与，尤其是在疾病的成因超出公共卫生当局的直接 控制情况下应全力参与。
全球非传染性疾病现状报告
2010 年
摘要
血管疾病
吸烟 慢性呼
心
过量饮酒
缺乏运动wk.baidu.com吸道疾病
病 尿
不健康的饮食
癌症 糖
全球非传染性疾病现状报告
2010 年
摘要
WHO/NMH/CHP/11.1
© 世界卫生组织，2011 年 版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织的网站 (www.who.int) 上获取，或通过以下方式购买：WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland（电话：+41 22 791 3264；传真： +41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int）。要获得复制或翻译世卫组织出版物的许可 — 无论是为了出 售或非商业性分发，应通过世卫组织的网站 (http://www. who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html) 向世卫组织出版处提出申请。
本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关 于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。
凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公 司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。
2008 年全球共有 5700 万人死亡，其中 3600 万人或 63% 死于非传染性疾病，主要是心血管疾病、 癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病1。这些疾病的综合负担在低收入国家、人群和社区中增长最快， 对当地居民、社会和经济造成本可避免的巨大代价。全球约四分之一的非传染性疾病相关死亡发生在 60 岁以前。 非传染性疾病在很大程度上由四种行为风险因素造成，涉及经济转型、快速城市化和 21 世纪生活方 式的各个方面，即烟草使用、不健康饮食、运动不足和有害使用酒精问题。由于深刻的社会经济决定 因素，这些风险因素越来越对低收入和中等收入国家以及各国贫困人群造成最大影响。在这些人群中 可能会形成恶性循环：贫困使人们暴露于非传染性疾病行为风险因素之中，反过来，所导致的非传染 性疾病又会成为导致家庭走向贫困下坡路的重要驱动因素。因此，如果我们不能在受影响最大的国家 和社区积极应对非传染性疾病的流行，其日益增长的影响将继续下去，全球减贫目标将受阻。
改善卫生保健、早期发现和及时治疗是降低非传染性疾病影响的另一项有效措施。然而，在许多情况 下缺乏对非传染性疾病患者的适当医护，基本技术和药物服务也受到限制，特别是在低收入和中等收 入国家和人群中。尤其应指出的是，如果发现和治疗过晚，患者进入疾病晚期，就可能需要进行昂贵 的治疗。相比之下，许多针对非传染性疾病的卫生保健干预措施具有成本效益。为了向非传染性疾病 患者提供高效、切实可行和可负担的一揽子干预措施和服务，需要进一步加强卫生系统。
世卫组织各区域主任和各助理总干事提供了建议和支持。
在报告的整个制作过程中提供技术协助的其他人士有：Virginia Arnold、Alexandra Cameron、Barbara Campanini、 Xuanhao Chan、Li Dan、Alexandra Fleischmann、Edward Frongillo、Louis Gliksman、Iyer Krishnan、Branka Legetic、Belinda Loring, Allel Louazani、Reynaldo Martorell、Timothy O’ Leary、Armando Peruga、Camille Pillon、Gojka Roglic、Margaret Rylett、Kerstin Schotte、Cecilia Sepulveda、Raj Shalvindra、Mubashar Sheikh、Jonathan Siekmann、David Stuckler、Andreas Ullrich、Godfery Xuereb、Ayda Yurekli 以及 Evgeny Zheleznyakov。Tim France 为报告审稿员。
报告发出了总体乐观的信号。现有证据清楚表明，非传染性疾病在很大程度上是可以预防的。这些疾 病可以得到有效的治疗和控制。我们能够力挽狂澜，但我们还有很长一段路要走。
情况依然严峻。这些疾病的流行早已大大超出低收入国家的应对能力。若不采取紧急行动，这些疾病 不断加剧的经济负担将会失控，即使全世界最富裕国家届时也会无力掌控。
这对各地的社会和经济造成致命后果，贫穷、脆弱和弱势人群受害尤甚。与生活在富裕社会中的人相比， 这些人群较早生病，更早死亡。在发展中世界的广大地区，非传染性疾病通常很晚才被发现，往往到 患者因严重并发症或急性发作而需要接受广泛和昂贵的医院治疗和护理时才被发现。此类医护的大部 分费用需要患者自掏腰包，从而导致灾难性医疗支出。由于上述种种原因，非传染性疾病对发展造成 双重打击。每年，它们不仅造成国民收入巨大损失，还会使无数人陷入贫困。
1 报告的首要重点是《预防和控制非传染性疾病全球战略》所列的导致大多数非传染性疾病死亡的四组重大疾病：心血管疾病、 癌症、糖尿病和慢性肺病，这四组疾病主要由四项共同的行为风险因素所致。更广义的非传染性疾病还包括胃肠道疾病、肾病 及神经系统疾病和精神疾患等健康问题。这些疾病在全球疾病负担中占据相当大比例。虽然该报告的内容和重点并未特别强调 这些疾病，但报告所述的应对非传染性疾病的许多措施和机会也直接适用于这些疾患。
世界卫生组织总干事 陈冯富珍医生
iii
序
序
非传染性疾病是全球主要死因，每年致死人数比所有其它病因致死人数的总和还多。现有数据表明， 与流行的观点恰恰相反，近 80% 的非传染性疾病死亡发生在低收入和中等收入国家。非传染性疾病 增长迅速，且分布不均，尽管如此，仍可采取广为人知、具有成本效益且可行的干预措施，避免非传 染性疾病死亡每年对人们和社会造成的大部分影响。
以下人员也提供了协助：Tsouros Agis、George Alleyne、Francisco Armada、Nick Banatvala、Robert Beaglehole、 John Beard、Monika Bloessner、Elaine Borghi、Ties Boerma、Freddie Bray、Eric Brunner、Vera da Costa e Silva、 Melanie Cowan、Manuel Dayrit、Goodarz Danaei、Michael Engelgau、Ibtihal Fadhil、Farshad Farzadfar、Mariel Finucane、David Forman、Silvia Franceschi、Gauden Galea、Luis Galvao、Hassan Ghanam、Jim Gogek、Vilius Grabauskas、Regina Guthold、Tieru Han、Corinna Hawkes、Hendrik Hogerzeil、James Hospedales、Samer Jabour、Gauri Khanna、Jacob Kumaresan、Richard Laing、Jerzy Leowski、John Lin、Alan Lopez、Haifa Madi、Gabriel Masset、Robert Moodie、Jai Narain、Chizuru Nishida、Sania Nishtar、Mercedes de Onis、Sameer Pujari、Pekka Puska、Jürgen Rehm、Dag Rekve、Sylvia Robles、Manuel Jean Baptise Roungou、Badara Samb、Boureima Sambo、Rengaswamy Sankaranarayanan、Shekhar Saxena、Joachim Schüz、Eduardo Seleiro、 Hai-Rim Shin、Gitanjali Singh、Gretchen Stevens、Edouard Tursan d’Espaignet、Annemiek Van Bolhuis 以及 Cherian Varghese。
该报告进行了分析，利用全球、区域和具体国家的数据，阐述了问题的严重程度，预测了未来发展趋势， 并评估了造成这些趋势的因素。正如人们所指出的那样，这些疾病的流行受到遍及世界各地的强大力 量的影响：人口老龄化、无序的快速城市化以及不健康生活方式的全球化。许多慢性疾病发展缓慢， 但生活方式和行为变化却以惊人的速度席卷全球。
世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄 的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。
非传染性疾病和精神卫生部门助理总干事 Ala Alwan 博士是本报告的编辑兼主撰写人。
撰写与协作团队核心成员是：Ala Alwan、Tim Armstrong、Douglas Bettcher、Francesco Branca、Daniel Chisholm、 Majid Ezzati、Richard Garfield、David MacLean、Colin Mathers、Shanthi Mendis、Vladimir Poznyak、Leanne Riley、 Kwok Cho Tang 以及 Christopher Wild。
Graphi 4 公司负责设计和排版。
本出版物的印刷得到了加拿大政府慷慨资助。
瑞士日内瓦世界卫生组织文件编印服务处印刷
前言
前言
这份报告阐述了为抵御非传染性疾病不断增长的威胁，开展更强有力的应对行动所需的统计资料、证据 和经验。这些建议和意见具有普遍适用性，但该报告特别关注低收入和中等收入国家的情况，目前， 这些国家承担了心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等近 80% 的负担。报告还强调了全世 界肥胖流行现象导致的健康后果。
全人群干预可大幅降低非传染性疾病负担，这些措施不仅具有成本效益，甚至还可以带来收入，例如 增收烟草税和酒精税等。然而，由于缺乏政治承诺，非卫生部门参与不足，资源匮乏，关键支持者的 既得利益，以及主要利益攸关方参与有限等，尚未能大规模实施烟草控制和减少盐摄入量等有效干预 措施。例如，仅有不到10%的世界人口受到《世界卫生组织烟草控制框架公约》中所列各种减少烟草 需求措施的充分保护。
从积极面来看，特别是由于富裕社会最初承担了这些疾病的最大负担，而这些国家拥有强大的研究和 开发能力，我们过去三十年来对这些疾病有了深入了解。如今，可以采用多项高效的干预措施，而且 已有足够的证据显示它们在多种资源状况下清晰可测的作用。
报告的一项主要成就是，阐述了处理这些疾病的多种备选办法，包括主要用于预防的全人群干预措施， 以及用于早期发现和治疗以降低病情发展为严重、昂贵的疾病和并发症可能性的个人干预措施。报告还 针对生活方式相关行为以及代谢异常/生理风险因素，包括高血压、血清胆固醇升高和糖代谢受损等， 提出了处理办法。
为了帮助确定重点并鼓励立即开展行动，报告提出了一系列高成本效益的“最佳干预措施”，即在任 何资源状况下高效、可行、可负担的干预措施。初级卫生保健被明确定为充分实施这些干预措施的最 佳框架。
该报告的各项调查结果加强了一些重点的紧迫性。国际社会广泛认为这些重点是增强 21 世纪健康状 况的必不可少的重点工作：强有力的卫生保健系统，包括可靠监测和监督所需的信息系统，以及非卫 生部门、行业、民间社会及其他合作伙伴的全力参与，尤其是在疾病的成因超出公共卫生当局的直接 控制情况下应全力参与。
全球非传染性疾病现状报告
2010 年
摘要
血管疾病
吸烟 慢性呼
心
过量饮酒
缺乏运动wk.baidu.com吸道疾病
病 尿
不健康的饮食
癌症 糖
全球非传染性疾病现状报告
2010 年
摘要
WHO/NMH/CHP/11.1
© 世界卫生组织，2011 年 版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织的网站 (www.who.int) 上获取，或通过以下方式购买：WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland（电话：+41 22 791 3264；传真： +41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int）。要获得复制或翻译世卫组织出版物的许可 — 无论是为了出 售或非商业性分发，应通过世卫组织的网站 (http://www. who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html) 向世卫组织出版处提出申请。
本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关 于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。
凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公 司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。
2008 年全球共有 5700 万人死亡，其中 3600 万人或 63% 死于非传染性疾病，主要是心血管疾病、 癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病1。这些疾病的综合负担在低收入国家、人群和社区中增长最快， 对当地居民、社会和经济造成本可避免的巨大代价。全球约四分之一的非传染性疾病相关死亡发生在 60 岁以前。 非传染性疾病在很大程度上由四种行为风险因素造成，涉及经济转型、快速城市化和 21 世纪生活方 式的各个方面，即烟草使用、不健康饮食、运动不足和有害使用酒精问题。由于深刻的社会经济决定 因素，这些风险因素越来越对低收入和中等收入国家以及各国贫困人群造成最大影响。在这些人群中 可能会形成恶性循环：贫困使人们暴露于非传染性疾病行为风险因素之中，反过来，所导致的非传染 性疾病又会成为导致家庭走向贫困下坡路的重要驱动因素。因此，如果我们不能在受影响最大的国家 和社区积极应对非传染性疾病的流行，其日益增长的影响将继续下去，全球减贫目标将受阻。
改善卫生保健、早期发现和及时治疗是降低非传染性疾病影响的另一项有效措施。然而，在许多情况 下缺乏对非传染性疾病患者的适当医护，基本技术和药物服务也受到限制，特别是在低收入和中等收 入国家和人群中。尤其应指出的是，如果发现和治疗过晚，患者进入疾病晚期，就可能需要进行昂贵 的治疗。相比之下，许多针对非传染性疾病的卫生保健干预措施具有成本效益。为了向非传染性疾病 患者提供高效、切实可行和可负担的一揽子干预措施和服务，需要进一步加强卫生系统。
世卫组织各区域主任和各助理总干事提供了建议和支持。
在报告的整个制作过程中提供技术协助的其他人士有：Virginia Arnold、Alexandra Cameron、Barbara Campanini、 Xuanhao Chan、Li Dan、Alexandra Fleischmann、Edward Frongillo、Louis Gliksman、Iyer Krishnan、Branka Legetic、Belinda Loring, Allel Louazani、Reynaldo Martorell、Timothy O’ Leary、Armando Peruga、Camille Pillon、Gojka Roglic、Margaret Rylett、Kerstin Schotte、Cecilia Sepulveda、Raj Shalvindra、Mubashar Sheikh、Jonathan Siekmann、David Stuckler、Andreas Ullrich、Godfery Xuereb、Ayda Yurekli 以及 Evgeny Zheleznyakov。Tim France 为报告审稿员。
报告发出了总体乐观的信号。现有证据清楚表明，非传染性疾病在很大程度上是可以预防的。这些疾 病可以得到有效的治疗和控制。我们能够力挽狂澜，但我们还有很长一段路要走。
情况依然严峻。这些疾病的流行早已大大超出低收入国家的应对能力。若不采取紧急行动，这些疾病 不断加剧的经济负担将会失控，即使全世界最富裕国家届时也会无力掌控。
这对各地的社会和经济造成致命后果，贫穷、脆弱和弱势人群受害尤甚。与生活在富裕社会中的人相比， 这些人群较早生病，更早死亡。在发展中世界的广大地区，非传染性疾病通常很晚才被发现，往往到 患者因严重并发症或急性发作而需要接受广泛和昂贵的医院治疗和护理时才被发现。此类医护的大部 分费用需要患者自掏腰包，从而导致灾难性医疗支出。由于上述种种原因，非传染性疾病对发展造成 双重打击。每年，它们不仅造成国民收入巨大损失，还会使无数人陷入贫困。
1 报告的首要重点是《预防和控制非传染性疾病全球战略》所列的导致大多数非传染性疾病死亡的四组重大疾病：心血管疾病、 癌症、糖尿病和慢性肺病，这四组疾病主要由四项共同的行为风险因素所致。更广义的非传染性疾病还包括胃肠道疾病、肾病 及神经系统疾病和精神疾患等健康问题。这些疾病在全球疾病负担中占据相当大比例。虽然该报告的内容和重点并未特别强调 这些疾病，但报告所述的应对非传染性疾病的许多措施和机会也直接适用于这些疾患。