新生儿儿科一般护理常规.

新生儿一般护理常规

一、入院后处理

1、给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家

属保管。

2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。

3、核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号，均与床位一览卡、床头卡、入院病

历保持一致。

二、维持有效呼吸

1、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2、舒适体位：取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。

3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。

4、发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。

5、呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需要简易复苏气囊给氧；药物治疗。

三、维持体温稳定

1、维持室内温度22—24℃，相对湿度55%—65%，维持患儿适中环境温度（是指能维持正

常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低）。

2、发热者行物理降温，禁用药物降温及酒精擦浴，半小时后复测体温，并在体温记录单上

做好标记，医嘱与降温标志时间保持一致，做好护理记录。体温低于36℃者应加强保暖，遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。

四、合理喂养：喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，取右侧卧位。

1、足月配方奶

（1）方法：3小时一次，每日7—8次。

（2）奶量：根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增。

（3）标准：喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（15-30g/d，生理性体重下降期除外）。2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。

（1）方法:1)经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。3）间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟。4)持续胃管法：不易引起腹胀，发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。（2）奶量：根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。

3、补充维生素、微量元素等。

4、监测体重定时、固定测量工具。

五、密切观察病情变化

1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等，

加强补液管理，严格控制输液速度。

2、勤巡视做好各种记录，及时处理危急情况。高危儿病情变化者应及时转入新生儿监护

病房（NICU）进行监护。

六、预防感染

1、严格执行新生儿中心消毒隔离制度，接触患儿前必须洗手戴口罩。

2、保持皮肤清洁。根据患儿病情每日沐浴一次，保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤

皱褶处清洁干燥；便后及时更换尿布，并用温水擦洗臀部，局部涂以皮肤保护剂；脐带未脱者，保持干燥，防止感染，每日遵医嘱给予脐部护理；保持口腔清洁，每日遵医嘱口腔护理。

七、确保安全

1、及时修剪患儿指甲及医护人员指甲，避免划伤患儿皮肤。

2、及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门，避免让新生儿处于危险环境。

八、运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。

1、用棉布和棉花制作鸟巢，铺垫在暖箱内，模拟子宫环境，使患儿有边际感。必要时给予

抚触训练。

2、保持病区安静，减少刺激。

3、在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。

九、健康教育

1、促进母婴情感建立，有条件者提供母乳喂养区，指导母乳喂养。

2、宣讲育儿保健知识。

3、家庭心理支持，耐心进行出入院宣教。

4、知道完善新生儿筛查。

早产儿护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保暖

（1）维持室内温度24—26℃，环境相对湿度55%—65%，维持患儿适中温度。

（2）对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。

3、喂养

（1）喂养开始时间：目前多主张早起、足量喂养。体重在1500g以上，无青紫、窒息及呕吐症状者，于生后2小时开始试喂养等渗（5%）糖水，无呛吐者可开始喂奶；危重，异常分娩，呼吸＜35次/分或＞60次/分，体重在1500g以下，有青紫症状者可适当延缓喂奶时间，由静脉补充营养。如有应激性溃疡、消化道出血者应禁食。产伤患儿延迟3天开奶，待生理盐水洗胃清亮，大便隐血转阴后酌情开奶。

（2）喂奶间隔时间：出生体重＜1000g者，每小时喂奶一次；1000-1500g者，每1.5小时喂奶一次；2000g以上者，每3小时喂奶一次。

（3）喂养方法：首选母乳，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。1）吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶喂养。2）有吞咽能力但吸吮力弱者，可用滴管滴喂。3)若吸吮及吞咽反射差，但胃肠功能正常者，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量。鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则：a观察胃残留量：正常残留量0-2ml/kg，超过正常值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于喂养量的50%，或合并腹胀，是监测喂养不耐受的重要指标。b观察腹胀：间断监测腹围，固定测量部位、时间，腹围增加1.5cm，应减量或停喂一次。C呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），应暂时停止喂养。4）极低体重儿胃排空时间长，管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。

4、维持正常呼吸

（1）保持呼吸道通畅，患儿头偏向一侧或采用仰卧位，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐窒息；有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水，并及时吸氧。

（2）给氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度。维持血氧饱和度在85%-92%之间。

（3）患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底、拍背或刺激呼吸，立即给予吸氧或用面罩加压给氧，使其恢复自主呼吸，并报告医生，配合抢救。