抗痛风药物

抗痛风药

抗痛风药是一类通过抑制尿酸的合成、抑制尿酸在肾小管的重吸收或促进尿酸排泄而产生治疗作用的药物。抗痛风药目前品种不多，针对痛风的不同临床阶段可分为控制急性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。

痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，它包括关节炎、痛风石、泌尿道尿酸性结石及痛风性肾病等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢的最终产物—尿酸过剩，高于正常值。这可因尿酸氧化酶（或尿酸酶）的缺乏使尿酸不能被氧化而增多；亦可因肾脏功能不全使尿酸排泄减少，两者均可造成高尿酸血症秋水仙碱

【适应证】适用于痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

【规格】0.5mg

【不良反应】与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。

①胃肠道症状；②肌肉、周围神经病变；③骨髓抑制；④休克；⑤影响生育；⑥静脉炎、蜂窝织炎；⑦致畸；⑧其他：脱发、皮疹、肝损伤及发热等。

【禁忌症】孕妇及哺乳者禁用；骨髓增生低下，肝肾功能不全者禁用。

【注意事项】①如发生呕吐，腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药；②骨髓造血功能不全，严重心脏病，肾功能不全及胃肠道疾患者慎用；③用药期间应定期检查血象及肝肾功能；④女性患者在

服药期间及停药以后数周内不得妊娠。

【用法与用量】口服。

急性期：成人常用量为每1~2小时服0.5~1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3~5mg，24小时内不宜超过6mg。停服72小时后，每日量为0.5~1.5mg，分次服用，共7~14天。

预防：可在医师指导下口服0.5~1.0mg，每日1~2次，疗程遵医嘱。如出现不良反应应随时停药。

别嘌醇

【适应证】①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作和慢性痛风者；③痛风石；④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤伴有肾功能不全的高尿酸血症。

【规格】0.1g

【不良反应】①皮疹；②胃肠道反应；③白细胞减少或血小板减少或贫血或骨髓抑制；⑤本品可导致剥脱性皮炎，中毒性表皮坏死松懈病，重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征、肝肾功能损伤等；⑥国外曾报道数例患者在服用本品期间发生原因未明的突然死亡。

【禁忌症】①孕妇及哺乳者禁用；②对本品过敏.严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。

【注意事项】①本品必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平。以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间；

②与排尿酸合用可加强疗效；③本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状，故不可用于痛风性关节炎的急性发作期；④用药前及用药期间要定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平，

以此作为调整药物剂量的依据；⑤有肝、肾功能损害者及老年人应慎用，并减少每日用量；⑥用药期间应定期检查血象及肝肾功能。【用法与用量】口服。①成人：初次剂量一次口服50mg，一日1~2次，以后每周可递增50~100mg，至一日200~300mg，分2~3次服。每2周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量一般不超过600mg。②儿童治疗继发性高尿酸血症常用量：6岁以内每次50mg一日1~3次，6~10岁每次100mg，一日1~3次。剂量可酌情调整。

苯溴马隆

【适应证】单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。【规格】50mg

【不良反应】一般病人对本品耐受性较好，但有时可出现：腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状。风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症。ALT、AST及碱性磷酸酶升高。

【禁忌症】中度至重度肾功能损害者（肾小球滤过率<20ml/min以及患有肾炎者）、孕妇及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】①服用过程中多饮水，碱化尿液。②定期检测肾功能以及血尿酸和尿尿酸的变化。长期用药应定期检测肝功能。③必须在痛风性关节炎的急性症状控制后方可应用本品。

【用法与用量】成人每次50mg，每日一次，早餐后服用，一周后检查血尿酸浓度，或可在治疗初期每日100mg，早餐后服用，待尿血酸降至正常范围时改为每日50mg，或遵医嘱。