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痛风发作吃什么药不伤肝肾文档
痛风发作吃什么药不伤肝肾痛风一般是由于尿酸代谢异常引起的，其发生的病理基础是体内尿酸浓度升高和血液中尿酸超饱和度的增加，导致尿酸酸钠盐析出沉积在关节、肾脏等器官中引发炎症反应。
临床上，症状表现主要是疼痛、红肿、热烫、功能受限等，给患者的身心健康带来很大的困扰。
痛风的治疗不仅要针对症状进行止痛、消炎治疗，同时还需要对尿酸代谢异常进行有效调节。
因此，如何选择合适的药物治疗，是解决痛风问题的关键。
一、药物治疗1、非甾体抗炎药(NSAID)痛风病因中与炎症反应有着密切关系，所以采用非甾体抗炎药进行治疗，可以有效的缓解疼痛、红肿和热痛等症状。
常见的NSAID包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，需要注意这些药物的使用剂量和时间不能过长，不过应该根据病情而定。
2、可利福昔布(Colchicine)可利福昔布抑制炎症因子的生成和释放，起到缓解痛风症状的作用，但也有一些潜在的副作用，如腹泻、恶心等，因此应控制剂量，同时需持续使用较长时间。
3、利尿剂利尿剂是刺激尿液排出的药物，可以增加患者的尿量，帮助排出血液中的尿酸。
常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，并且有助于控制病情持续发作的概率。
4、尿酸降解药对于肾脏正常的患者尿酸降解药可能更具优点,可降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生和复发,并促进尿酸的排出。
尿酸降解药一般分为两类，一类是酶制剂，如丙戊酸、阿罗洛卡酶等，可以在肝脏内抑制尿酸合成的过程；一类是排泄剂如别嘌呤醇和尿酸酸排泄剂, 可以增加尿酸的排泄。
尿酸降解药应视患者情况进行选用，需要注意监测尿酸水平。
5、痛风专用药痛风专用药包含乌苏林单抗和佐卡尿酸，前者可以有效控制痛风易发的模式，而后者则在患者尿酸水平较高时能快速稳定尿酸水平，但需要在保证肾脏正常的情况下进行。
注意：以上药物可根据医生建议和个人情况选择使用，同时建议尽可能选择伤肝肾较小的药物。
二、治疗方法在药物治疗的基础上，痛风患者应该采取以下治疗方式：1、饮食治疗痛风患者应该遵守低嘌呤食品，少吃或者不吃嘌呤含量较高的食物，如蛋黄、鱼卵、肝脏、海鲜、鸭肉等。
常见痛风药物的分类治疗以及副作用
常见痛风药物的分类治疗以及副作用
一、痛风药物分类及其作用
1、非类固醇抗炎药：NSAIDs（非甾体抗炎药）
NSAIDs是一类非甾体抗炎药，它们可以通过抑制组织内前列腺素的
合成来降低炎症反应的发生，进而抑制痛风病变的发展。
NSAIDs往往被
用来控制痛风病变的症状，如关节痛、肿胀和活动受限。
常用NSAIDs包
括吲哚美辛（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、氯马布钠（chlorobutanol）、氟康唑（flurbiprofen）、非那雄胺（fenoprofen）、氨氯地平（amlodipine）等。
2、类固醇抗炎药：GCs（类固醇抗炎药）
GCs是一类特殊的抗炎药，它们可以通过抑制炎症反应的发生来抑制
痛风病变的发展。
GCs的使用可以有效减少关节炎发作的频率和强度，从
而减少患者的痛苦和病情的恶化。
常用GCs包括泼尼松（prednisone）、
地诺孕酮（dexamethasone）、美罗培南（methylprednisolone）、氟尿
嘧啶（fludrocortisone）、美法林（mefalachlor）等。
3、酪氨酸激酶抑制剂：COX-2抑制剂
COX-2是一类酪氨酸激酶，它可以抑制一氧化氮的合成，从而降低炎
症反应的发生。
COX-2抑制剂可以抑制痛风病变的发展，从而减少患者的
痛苦和病情的恶化。
常用COX-2抑制剂包括辛伐他汀（ celecoxib）、拉
米夫定（ramipril）、替格瑞洛（tigecycline）、塞来昔布（sarilumab）等。
痛风药物
秋水仙碱、别嘌醇、立加利仙、通益风宁片、丙磺舒秋水仙碱药品名：秋水仙碱ColChiCinum性状：为淡黄色结晶性粉末；无臭，味苦；遇光色渐变深。
溶于水，易溶于乙醇和氯仿。
作用与用途：为抗痛风药及抗肿瘤药。
主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症及慢性痛风等均无效。
口服后症状可在6-12小时减轻，24-48小时内控制。
并对细胞的有丝分裂有明显的抑制作用，故用于白血病、皮肤癌及何杰金氏病等有一定疗效。
用法与用量：口服：急性痛风发作，初量每次lmg，以后每2小时1次，每次0．5mg，服至有胃肠道反应时为止。
24小时内总量不得超过3mg；预防痛风发作：每次0．5-1mg，睡前服。
副作用与毒性：1．对年老、体弱、心血管及胃肠道疾患或肝、贤功能不全等患者慎用或不用。
2．本品毒性大，必需在医生指导和密切观察下使用。
如出现毒性反应时，应即停药。
3．静注时药液漏出血管时，应立即处理，可给半胱氨酸甲酯0.5g，加灭菌生理盐水10ml，做局部皮下注射，效果较好。
4．静滴时加入适量氢化可的松或氟美松或改为隔日1次给药，均可使毒性反应减轻。
5．毒性很大，有恶心、呕吐、腹泻与便秘等，并可引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血等。
静注时如药液漏于血管外，可致局部组织坏死。
贮藏：避光，密闭保存。
制剂：片剂：每片0．5mg。
别嘌醇药品名：别嘌醇Alloptlrinolum 别名：别嘌呤醇、HPP、B1emino1、Foli-gan、IsoPurin0l、Zyloprim、Zyloric。
性状：为白色或类白色细微结晶性粉末；无臭，无味。
极微溶于水和乙醇，不溶于氯仿和乙醚，溶于氢氧化碱的稀溶液。
作用与用途：为黄嘌呤氧化酶抑制剂。
阻断黄嘌呤、次黄嘌呤通过黄嘌呤氧化酶氧化成尿酸的过程而减少尿酸的生成，因而血中尿酸浓度降低，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着。
口服易吸收，6小时左右由尿排出。
适用于原发性或继发性血清尿酸增多的各种疾病如慢性痛风、急性或慢性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤及其他恶性肿瘤在化疗或放疗时的细胞大量坏死所导致的高尿酸血症，亦可防治痛风性肾病。
29.抗痛风药
苯溴马隆 Benzbromarone本品属苯骈呋喃衍生物，为促尿酸排泄药，作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。
【临床应用】原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
苯溴马隆片：成人每次口服50mg，每日一次，早餐后服用。
用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～100mg。
【注意事项】下列情况禁用：对本品中任何成份过敏者、中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者、儿童、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女。
不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。
治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5～2升）。
以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。
病人尿液的pH应调节在6.5～6.8之间。
在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）。
老年人一般生理机能下降，所以要减量用药。
【剂型规格】片剂 50mg/片【费别】医保秋水仙碱 Colchicine本品作用机制：和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。
本品不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。
【临床应用】治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
秋水仙碱：口服。
1.急性期：成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg（1-2片），直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。
达到治疗量一般为3～5mg（6-10片），24小时内不宜超过6mg （12片），停服72小时后一日量为0.5～1.5mg（1-3片），分次服用，共7天。
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谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
常见抗痛风药物
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
治疗痛风的常用药物
治疗痛风的常用药物（1）吲哚美辛（Indometacin）：又称消炎痛。
每片25mg。
口服，首剂50mg～100mg，以后每次50mg，一日3次，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。
有效后迅速减量并停止服用。
本品口服吸收完全，服药后1－4小时血药浓度达峰值，血浆半衷期变化较大，平均为4.5小时。
若与食物同服，药物吸收虽较慢，但吸收率不受影响。
直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入血后，99%与血浆蛋白结合，血浆半衰期5～10小时，个体差异较大，同一个体也常有变异。
本品部分经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量从胆汁排出，大乳汁中也有排出。
本品不能经过透析消除。
（2）双氯酚酸钠（SodiumDiclofenac）1）英太青。
每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。
口服，每次50mg，每日2次，或遵医嘱。
本品口服后在胃肠道吸收良好，吸收快而完全，若与食物同服则降低吸收率，但由于肝脏的首过代谢作用，损失约40%～5 0%。
空腹服药后于2～3小时达到血浆高峰浓度，若与食物同服，6小时达到血浆峰值。
血浆半衰期为1～2小时，65%从尿液中排泄，35%从胆汁，粪便中排出，在1.2～2小时排泄完，长期应用无蓄积性。
2）戴芬：每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。
成人常用剂量为每次75mg，每日一次，必要时可增加至每日两次。
口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度，然后血浆浓度平稳下降。
本品长处是：①更快更可靠的初始吸收；②血药浓度稳定，个体差异小；③更少受进食的影响。
3）奥湿克：为肠衣片，每片含有双氯酚酸钠50毫克。
外层含米索前列醇200微克。
米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。
每次服一片，天天2～3次。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
4）扶他林：75mg/片。
每次75mg，一日一次。
最大剂量每日150mg，分二次服或遵医嘱。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
（3）布洛芬（Ibuprofen）：每片100mg或200mg。
口服成人每次200mg，每日三次，饭后服用。
痛风药物资料
一、基本情况【药品名称】非布索坦【曾用名】非布司他【英文名称】Febuxostat【剂型】片剂【规格】40mg/片；80mg/片【适应症】非布索坦为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，用于痛风患者高尿酸血症的慢性治疗。
非布索坦不推荐用于无症状的高尿酸血症治疗。
【用法用量】非布索坦推荐剂量为40mg或80mg/天，推荐起始剂量40mg/天，使用起始剂量2周后，血清尿酸水平没有降至6mg/dL以下时，推荐使用80mg/天剂量。
【注册分类】化学药品注册分类3.1【转让标的】临床批件二、项目特点痛风是一种全球性的代谢性疾病，无论是在欧美国家还是在亚洲各国，痛风的患病率都有逐年增高的趋势。
我国高尿酸血症和痛风的患病率亦呈直线上升趋势。
近年来有统计表明，在所有年龄段痛风总的患病率约为0.84％。
不同年龄组高尿酸血症的患病率有显著差异，如老年人高尿酸血症患病率可高达24％以上。
血尿酸过高的患者如果不注意饮食控制和治疗，约5％～12％最终会发展成为痛风。
从药物治疗来看，如何降低血中尿酸水平是治疗痛风的关键。
目前临床上降尿酸药分为促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药，前者治标不治本，且起效慢，副作用大，而后者虽然起效快，长期使用可显著缓解甚至根治痛风，但过去此类药物开发相对较缓慢且副作用较大。
30年来，别嘌呤醇是临床上唯一一个用于抑制尿酸生成的药物，并作为痛风的黄金治疗药物广泛用于临床，在抗痛风的治疗中取得了不俗的成绩。
但由于别嘌呤醇只对还原型的黄嘌呤氧化酶（XOR）有抑制作用，其清除XOR作用不彻底；另外由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，在治疗中，需要重复大剂量给药来维持较高的药物水平。
由此也带来由于药物蓄积所致的严重肾毒性甚至致命的不良反应。
非布索坦（Febuxosta）为最新一代抑制尿酸合成药物，由日本TAP制药公司原研，2008年5月在欧盟获批，2009年2月获FDA批准在美国上市，目前已在全球推广上市。
本品是新型的非嘌呤类XOR 酶抑制剂，其对XOR具有高度的选择性，并对氧化型和还原型的XOR均有显著的抑制作用。
常见抗痛风药物
抗高尿酸血症类药物 抑制尿酸生成药—非布司他（Febuxostat）
• 【适应证】适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗 • 【不良反应】①个别患者可能出现贫血、特发性血小板 减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全 血细胞减少症、脾大、血小板减少症。 • ②心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、心悸、窦性心动 过缓、心动过速。 • ③耳聋、耳鸣、眩晕和视力模糊。 • ④腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀等。
4 促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【适应证】 • 适用于发作频繁的痛风性关节炎伴高尿酸血 症者及痛风石，但必须：①肾小球滤过率 >50~60 ml/min；②无肾结石或肾结石史；③ 酸性尿不强；④不服用水杨酸类药物者。
促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【药理】本品可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收， 使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸 沉积。 • 主要与白蛋白结合。本品在肝内代谢为成羧化代谢 物及羟基化合物，这些代谢物均具有促尿酸排泄的 活性。代谢物主要经肾排出，在24~48小时中约有 5~10%的给药量以原形由尿排出。 • 在肾功能下降时，本品的促尿酸排泄作用明显减弱 或消失。
• 【适应证】 • 本品为强有力的促尿酸排泄药，适用于反复发作的 痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石。 • 【药理】其作用机制与丙磺舒相似，即抑制肾小管 对尿酸的重吸收而达到降低高尿酸血症和组织中尿 酸结晶的沉着，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。本 品促尿酸排出的作用比丙磺舒强，并与丙磺舒有协 同作用。
促进尿酸排出药—苯溴马隆（Benzbromarone
抗痛风药的分类
• 针对痛风的不同临床阶段，抗痛风药可分为控制急 性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。 • 控制痛风性关节炎症状的药物主要包括秋水仙碱、 非甾体类抗炎药和糖皮质激素等； • 抗高尿酸血症类药物主要包括抑制尿酸生成药（如 别嘌醇，非布司他）和促进尿酸排出药（如苯溴马 隆和丙磺舒等）。
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27、只有把抱怨环境的心情，化为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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常见抗痛风药物
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭