低分子肝素钙的药理作用
低分子肝素钙的使用
老年人的药物代谢能力下降，应严密监测。
妊娠和哺乳期
立即咨询医生，只有在必要时才能使用 LMWH。
治疗中断
不要在未经医生同意的情况下突然中断治疗，否 则可能出现出血等严重后果。
结论和建议
咨询医生
使用LMWH前咨询医生，定期复 查。
购买药物
购买 LMWH 时请选择正规渠道购 买，预防假药。
生活方式
不良反应和风险
1 出血
对于使用LMWH的患者，需要关注可能出现的出血风险，如鼻出血，消化系统出血等等。
2 过敏
LMWH过敏反应较少，但如出现，情况可能较为严重。渐进性皮疹，低血压等都是可能出 现的症状。
3 骨质疏松
使用LMWH可能使骨质疏松的风险增加，尤其是长时间内过量使用。
警示和注意事项
感染
皮下注射LMWH有一定感染风险，应避免注射在 疤痕或静脉曲张处。
低分子肝素钙的使用
低分子肝素钙（LMWH）是一种治疗血栓疾病的药物。这个演示文稿将介绍 它的使用，效果和安全性。
适应症
深静脉血栓
LMWH可以预防和治疗深静脉血栓，并减轻血栓造成的疼痛和肿胀。
肺栓塞
LMWH可以降低肺栓塞的风险，维持肺动脉压力，减少肺部组织损伤。
心脏手术和危险因素
LMWH可以预防心脏手术和高危人群中的血栓形成，并增加血液流动性。
同时采取良好的生活方式减少血 栓的风险。病情差异。注射的LMWH剂量一般为每次1mg/kg。
2
注射方法
LMWH是皮下注射，每日注射1-2次。注射前需要清洁注射部位，按照医嘱注射。
3
治疗期限
治疗期限根据病情而定，建议在康复期间继续维持。
效果和安全性研究
低分子肝素钙注射液说明书
低分子肝素钙注射液说明书通用名：低分子肝素钙注射液英文名：Low-molecular-weight Heparins Calcium Injection汉语拼音：Difenzigansugai Zhusheye本品主要成份是低分子肝素钙，系由肠粘膜获取的氨基葡聚糖(肝素)片段的钙盐。
其结构式为：R=H或SO3(1/2Ca) R1=H或SO3(1/2Ca)或COCH3R2=H且R3=CO2(1/2Ca) 或R2=CO2(1/2Ca)且R3=H分子式：无分子量：平均分子量为3600—5000【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。
【药理毒理】低分子肝素钙具有明显的抗凝血因子Xa活性，抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶的活性较低(30 IU/ml)。
药效学研究表明低分子肝素钙可抑制体内、外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。
针对不同适应症的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。
在预防剂量，它不显著改变APTT。
本品小白鼠皮下注射和尾静脉注射给药的LD50值分别为3764 mg/kg、1655mg/kg。
【药代动力学】低分子肝素钙的药代动力学由其血浆中抗凝血因子Xa活性确定。
皮下注射后3小时达到血浆峰值，然后下降，半衰期约3.5小时，用药后24小时仍可测定出抗凝作用。
用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低于抗凝血因子Xa活性，皮下注射给药的生物利用度接近100%。
本品主要通过肾脏以少量代谢的形式或原形清除，在老年患者中消除半衰期略延长【适应症】本品主要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成，也可用于治疗深部静脉血栓形成。
【用法用量】注意：剂量由于每一种低分子肝素都用不同的单位系统(单位和毫克)表示剂量，而且有不同的规格，所以对每一种低分子肝素的剂量说明都必须特别注意。
本品不能用于肌肉注射。
在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射本品。
在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
谢谢
THANKS
学生进步情况
教学挑战与困难
在教学过程中，我也遇到了一些挑战 和困难，如部分学生基础薄弱、学习 兴趣不高等问题，需要在今后的教学 中加以解决。
通过我的教学，学生在语文知识的掌 握、阅读能力的提升以及写作水平的 提高等方面取得了一定的进步。
教学工作总结目的
01
02
03
总结经验
通过总结过去一年的教学 工作，我可以更好地梳理 自己的教学经验和方法， 为今后的教学提供参考。
通过针对性教学和训练， 学生在阅读理解、分析、 归纳等方面有明显提升。
写作能力提高
经过一年的教学，学生在 写作结构、语言表达和逻 辑性方面有了显著提高。
口语表达进步
通过课堂互动和口语练习 ，学生在口语表达、演讲 和辩论方面取得了明显进 步。
教学方法改进与创新
信息化教学手段运用
积极运用多媒体教学、网络教学等信息化手段，提高教学效果。
举办朗诵比赛
组织学生参加朗诵比赛，提高学生的朗诵能力和表现力。
开展写作指导与分享会
定期举办写作指导与分享会，邀请作家、编辑等专业人士 进行指导，提高学生的写作能力。
组织课本剧表演
选取教材中适合改编成课本剧的篇目，指导学生进行改编 和表演，培养学生的戏剧表演能力。
06 对学校语文教学工作建议与展望
CHAPTER
分层教学
根据学生基础水平进行分层教学，确保教学内容 难度适中。
个性化辅导
针对学困生进行个性化辅导，制定合适的学习计 划和目标。
拓展提高
对学优生进行拓展提高，引导他们阅读经典名著 ，提高文学素养。
低分子肝素钙适应症、禁忌症、用药前注意事项、皮下注射方法、减轻疼痛技巧、注意事项、不良反应及发生原因
低分子肝素钙,作用、适应症、禁忌症、用药前注意事项、皮下注射方法、减轻疼痛技巧、注意事项、不良反应及发生原因低分子肝素钙,是新型抗凝药物。
在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。
适应症（1）预防血栓栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉炎）。
（2）治疗血栓栓塞性疾病（DIC）。
（3）在血液透析中预防血凝块形成。
禁忌证（1）有出血危险的器官损伤（消化性溃疡、出血综合征）。
（2）对肝素及低分子肝素钙过敏。
（3）有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者。
（4）产后出血及严重肝功能不全者。
（5）患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者。
用药前注意事项（1）详细询问患者的过敏史和疾病史。
硬膜外麻醉方式者术前2 ～4 小时慎用。
对下列患者要慎用并注意监护，有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃，十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。
（2）还应防止同非甾体抗炎药物、抗凝药物、水杨酸类药物、对血小板功能造成影响的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等同时应用。
（3）60 岁以上的老年人（尤其女性）对肝素较敏感，可能易出血。
在使用过程中，检查血小板计数，密切观察有无出血，血小板减少等情况。
皮下注射方法（1）注射部位的选择：腹部，以脐部为中心，脐周上下5cm，左右10cm（脐周1cm除外）范围内做“十”字，将腹部分为四个象限，有规律地轮换注射部位，使每个象限注射时间间隔48h,注射点间距大于2cm。
可以使用腹部皮下注射定位卡，帮助我们进行规律轮换。
定位卡中间大孔为禁止注射区域，其余小孔按数字由小至大依次选择，每次注射去掉一个小孔，规律轮换。
（2）排气方法：注射前无需排尽空气，因为注射用的低分子肝素钙剂量较小，容易导致液体剂量不足。
在具体操作中采用安瓿中的注射器抽吸液体1ml，然后注入0.07ml 的空气，再放低针管。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
低分子肝素钙的使用方法及注意事项哎呀，你们可真是让我这个小医生忙得不亦乐乎啊！今天咱们就来聊聊一个非常重要的话题：低分子肝素钙的使用方法及注意事项。
别看这东西小小的，作用可大着呢！它可是帮助我们预防血栓形成的好帮手哦！好了，废话不多说，咱们开始吧！咱们要了解什么是低分子肝素钙。
简单来说，它就是一种药物，主要成分是低分子量的肝素钙。
这种药物可以抑制血液中的凝血酶原，从而降低血液的凝固性，预防血栓的形成。
所以，对于那些容易形成血栓的人来说，低分子肝素钙真的是太重要了！那么，低分子肝素钙的使用方法是什么呢？其实很简单，就是把它打在皮下或者肌肉里。
一般来说，我们会选择大腿或者臀部这样的地方作为注射部位。
具体的使用方法还是要根据医生的建议来进行。
不过呢，大家可千万别自己动手哦！这可不是闹着玩儿的，万一弄错了可就不好了！接下来，咱们说说低分子肝素钙的注意事项吧！这里有几个关键点一定要记住哦！第一，使用前一定要告诉医生你的病史和用药情况。
因为有些人可能对低分子肝素钙过敏，或者正在服用其他药物，这些都可能会影响到药效。
所以，一定要让医生知道你的情况，才能确保安全使用。
第二，使用过程中要定期检查自己的血压和凝血功能。
因为低分子肝素钙会影响到血液的凝固性，如果用量过大或者时间过长，可能会导致出血等问题。
所以，我们要时刻关注自己的身体状况，确保用药安全。
第三，不要随意更改药物的剂量和使用时间。
这是因为低分子肝素钙的作用是逐渐减弱的，如果你提前停药或者减少剂量，可能会导致血栓再次形成。
所以，我们要按照医生的建议来使用药物，切勿自行调整。
第四，使用期间要注意观察皮肤是否有红肿、疼痛等异常情况。
如果出现这些症状，可能是药物过敏或者感染的表现。
这时候要及时告诉医生，以便及时处理。
第五，使用期间要注意饮食和生活习惯。
尽量避免吃高脂、高糖的食物，多吃蔬菜水果，保持良好的作息时间。
这样可以帮助我们更好地控制血脂和血糖，降低血栓形成的风险。
低分子肝素钙注射液说明书
低分子肝素钙注射液说明书通用名:低分子肝素钙注射液英文名:Lowmolecularweight Heparins Calcium Injection汉语拼音:Difenzigansugai Zhusheye本品主要成份就是低分子肝素钙,系由肠粘膜获取得氨基葡聚糖(肝素)片段得钙盐。
其结构式为:R=H或SO3(1/2Ca) R1=H或SO3(1/2Ca)或COCH3R2=H且R3=CO2(1/2Ca) 或R2=CO2(1/2Ca)且R3=H分子式:无分子量:平均分子量为3600—5000【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。
【药理毒理】低分子肝素钙具有明显得抗凝血因子Xa活性,抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶得活性较低(30 IU/ml)。
药效学研究表明低分子肝素钙可抑制体内、外血栓与动静脉血栓得形成,但不影响血小板聚集与纤维蛋白原与血小板得结合。
在发挥抗栓作用时,出血得可能性较小。
针对不同适应症得推荐剂量,低分子肝素不延长出血时间。
在预防剂量,它不显著改变APTT。
本品小白鼠皮下注射与尾静脉注射给药得LD50值分别为3764 mg/kg、1655mg/kg。
【药代动力学】低分子肝素钙得药代动力学由其血浆中抗凝血因子Xa活性确定。
皮下注射后3小时达到血浆峰值,然后下降,半衰期约3、5小时,用药后24小时仍可测定出抗凝作用。
用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低于抗凝血因子Xa活性,皮下注射给药得生物利用度接近100%。
本品主要通过肾脏以少量代谢得形式或原形清除,在老年患者中消除半衰期略延长【适应症】本品主要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成,也可用于治疗深部静脉血栓形成。
【用法用量】注意:剂量由于每一种低分子肝素都用不同得单位系统(单位与毫克)表示剂量,而且有不同得规格,所以对每一种低分子肝素得剂量说明都必须特别注意。
本品不能用于肌肉注射。
在预防与治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射本品。
在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。
低分子肝素钙安全注射
对于轻度局部刺激症状，可采取热敷、按摩等方法缓解；对于重度症状，应及时 就医处理。
其他罕见并发症防范
骨质疏松预防
长期使用低分子肝素钙可能导致骨质疏松，应适当补充钙剂和维生 素D进行预防。
肝功能损害监测
定期检测肝功能指标，如发现异常应及时停药并给予保肝治疗。
其他罕见并发症
如血小板减少、视网膜病变等，应定期进行相关检查，及时发现并处 理。
实验室检查
进行必要的血液检查，如凝血功能、血小板计数等 ，以明确患者凝血状态。
评估出血风险
了解患者是否存在出血倾向或正在使用其他抗凝药 物，以预防可能的出血并发症。
沟通技巧与心理支持策略
80%
建立良好沟通关系
与患者及其家属建立信任关系， 解释低分子肝素钙的作用、使用 方法及注意事项。
100%
消除恐惧心理
05
培训与考核要求
医护人员培训计划制定
确定培训目标
明确低分子肝素钙注射的 操作流程、注意事项及并 发症处理。
制定培训课程
包括理论讲解、实践操作 和案例分析等。
安排培训时间
根据医护人员的工作安排 ，合理安排培训时间，确 保培训效果。
操作技能考核标准设定
制定考核标准
明确操作技能的考核要点和评分标准 。
针对患者可能存在的恐惧、焦虑 等情绪，给予耐心解释和安慰， 增强患者信心。
80%
提供心理支持
关注患者心理需求，给予积极鼓 励和支持，帮助患者保持良好心 态。
知情同意书签署流程
详细解释风险
向患者及其家属详细解释使用 低分子肝素钙可能存在的风险 、并发症及应对措施。
签署知情同意书
确保患者及其家属充分理解并 同意使用低分子肝素钙后，签 署知情同意书。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
低分子肝素钙的使用方法及注意事项在医疗领域中，低分子肝素钙是一种常用的抗凝药物，对于预防和治疗血栓性疾病具有重要的作用。
为了确保其安全有效地使用，了解低分子肝素钙的使用方法及注意事项是至关重要的。
一、低分子肝素钙的作用机制低分子肝素钙是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。
它主要通过抑制凝血因子 Xa 的活性，从而发挥抗凝作用。
与普通肝素相比，低分子肝素钙具有生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等优点。
二、低分子肝素钙的使用方法1、剂型和规格低分子肝素钙通常有预灌针剂和西林瓶两种剂型，常见的规格有02ml、04ml、06ml 等，每支药物中所含的低分子肝素钙剂量各不相同。
2、给药途径低分子肝素钙一般通过皮下注射给药。
选择的注射部位通常为腹部，避开脐周 2 厘米左右，因为腹部皮下脂肪较多，组织疏松，药物吸收较好，且此处的神经末梢相对较少，注射时疼痛较轻。
3、注射方法注射前，首先需要清洁双手，并检查药物的有效期、包装是否完好、有无浑浊或沉淀等异常情况。
然后，用酒精消毒注射部位的皮肤。
将注射器针头垂直刺入皮肤，深度一般为 1 2 厘米，缓慢推注药液。
注射完毕后，用棉签按压注射部位 3 5 分钟，不要揉搓，以免引起皮下出血。
4、剂量和频次低分子肝素钙的使用剂量和频次应根据患者的具体情况，如体重、病情、年龄等，由医生进行个体化的调整。
一般来说，预防血栓形成时，每天注射一次；治疗血栓性疾病时，可能需要每天注射两次。
三、低分子肝素钙的注意事项1、用药前评估在使用低分子肝素钙之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、出血倾向、肝肾功能、血小板计数等。
如果患者有活动性出血、严重的肝肾功能损害、血小板减少症等情况，应谨慎使用或禁用该药物。
2、监测指标在使用低分子肝素钙期间，需要定期监测一些指标，如血小板计数。
如果血小板计数明显下降，应立即停药，并采取相应的处理措施。
此外，还可能需要监测凝血功能等指标，以调整药物的剂量。
低分子量肝素钙注射液
低分子量肝素钙注射液低分子量肝素钙注射液是一种常用的抗凝药物，广泛用于临床实践中。
它以肝素为基础，通过特殊的制备工艺获得一种分子量较低的肝素，具有较高的生物利用度和抗凝效果。
本文将详细介绍低分子量肝素钙注射液的药理作用、适应症、用药方法以及注意事项。
低分子量肝素钙注射液的药理作用主要是通过抑制凝血酶活性，抑制凝血过程中的凝血酶形成，从而起到抗凝作用。
与其他抗凝药物相比，低分子量肝素钙注射液具有快速、可预测的抗凝效果，且不需要常规的实验室监测。
它的抗凝效果主要表现在以下几个方面：1. 有效预防和治疗深静脉血栓形成。
低分子量肝素钙注射液可通过抑制血小板聚集、血管内皮细胞损伤和减少血浆凝血因子的活性，明显降低深静脉血栓的形成风险。
2. 防止冠心病事件。
低分子量肝素钙注射液能有效降低冠心病患者的心脏事件风险，如心肌梗死、心绞痛等，并且对缺血性心脏病的治疗也具有一定的疗效。
3. 预防和治疗肺栓塞。
低分子量肝素钙注射液经静脉注射后能迅速达到抗凝效果，有利于预防和治疗肺栓塞，减轻肺动脉高压和右心功能不全。
低分子量肝素钙注射液的适应症主要包括下列几种情况：1. 高危与低危患者的全身抗凝治疗。
对于高危患者，如围手术期、外科、重症患者以及血栓性疾病抗凝治疗等，低分子量肝素钙注射液是一个安全、有效的选择。
对于低危患者，如临床稳定的冠心病和非心瓣膜性心脏病患者，低分子量肝素钙注射液可用于预防心血管事件。
2. 静脉血栓栓塞。
低分子量肝素钙注射液适用于急性肺血栓栓塞的治疗，通常与其他抗凝药物或溶栓药物联合应用。
3. 急性冠脉综合征。
低分子量肝素钙注射液通常与抗血小板药物联合使用，可在不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者中降低心肌梗死和其他心血管事件的发生率。
低分子量肝素钙注射液的用药方法一般分为静脉和皮下注射两种方式。
具体用法应根据患者的病情和临床需要进行调整。
1. 静脉注射。
用于治疗严重静脉血栓栓塞及深静脉血栓形成等急性情况。
低分子量肝素钙注射液
低分子量肝素钙注射液低分子量肝素钙注射液是一种常用的抗凝剂，广泛应用于临床实践中，具有重要的药理作用和临床价值。
本文将从多个方面来介绍低分子量肝素钙注射液的特点、使用方法、副作用以及注意事项。
低分子量肝素钙注射液是一种由低分子量肝素和钙离子组成的药物制剂。
肝素是一种天然的抗凝剂，通过与抗凝血酶III结合，抑制凝血过程中的凝血酶生成。
低分子量肝素相对于普通肝素而言，其分子量较小，具有更好的生物利用度和更为稳定的抗凝效果。
钙离子是低分子量肝素的一种辅助药物，在注射液中起到稳定和增强药效的作用。
低分子量肝素钙注射液主要用于静脉注射，也可通过皮下注射给药。
临床上主要用于以下几个方面：①治疗急性心肌梗死，能够预防血栓的形成，降低心绞痛复发率和死亡率；②预防和治疗深静脉血栓形成和肺栓塞，尤其适用于高危人群，如手术后、妊娠期和长时间卧床不起等；③防治血液透析或连续性肝脏替代治疗过程中的血凝块形成；④其他因多种原因引起的血栓形成疾病。
低分子量肝素钙注射液的副作用一般较轻，但仍需引起重视。
常见的副作用包括皮下出血、血小板减少和风险。
使用中还应注意药物过敏、肝功能异常、血小板功能障碍等情况，以避免不必要的副作用。
在使用低分子量肝素钙注射液时，需要注意以下几点：①剂量要准确，不得擅自调整用药量；②按照医嘱正确使用，不得随意更换药物；③使用过程中要定期监测血小板计数和凝血功能；④特殊人群，如孕妇、儿童和老年患者等，需要慎重使用，遵循医生的指导和监测；⑤药物过敏史、出血病史或肝肾功能不全的患者需要特别注意。
总之，低分子量肝素钙注射液是一种安全有效的抗凝剂，在临床上有着广泛的应用。
但是，在使用过程中需要慎重选择剂量和遵循医嘱，以避免不必要的副作用和风险。
如果有相关需求，请咨询专业医生或药师的指导，以确保用药的安全和有效性。
（本文纯属虚构，仅供参考）。
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3.1 腹部皮下注射腹部皮下脂肪多, 毛细血管相对少皮下注射面积大, 温度 恒定, 药物吸收快, 不受运动的影响便于操作, 特别适宜需卧床休息的患者。 故可作为皮下注射低分子肝素的首选部位。 3.2 脐旁两侧与脐周上下传统的腹壁皮下注射范围为距脐周5cm的环形区 域, 两次注射间距2cm。 脐旁两侧距脐注射较脐周上下距脐10cm注射能明显 减少淤血、减轻疼痛。腹壁脐旁两侧5cm注射, 可以提起腹部皮肤, 使之形 成一皮肤皱褶, 针头垂直刺人提起的皮肤皱褶内, 回抽无回血, 药液注人脂 肪层, 不易误人肌层, 减少出血机会。腹壁脐周上下注射时, 对较胖的 人, 难以提起腹壁皮肤形成一皱褶, 深浅难以掌握, 过深易损伤腹直肌, 过 浅易注人皮内。
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项 1.准备用物，药物。（与注射本医嘱严格查对床号、姓名，以及药物使用剂 量，有效期等，半支剂量的药物特别注意，并标示。如发现不相符应及时查 找原因（有药无医嘱…)，与上一班负责人班核查；如果注射时发现患者不 在应及时与患者取得联系，尽量不耽误治疗用药，若病人回家拒不返回，应 在注射本注明原因，并与下一班做好交接,及时通知医生。）
低分子肝素钙的规范注射
心内科 刘宁
一、了解低分子肝素钙的药理作用 二、掌握低分子肝素钙的注射流程及注意事项 三、掌握减少低分子肝素钙注射疼痛与出血的技巧
一、低分子肝素钙的药理作用
低分子量肝素(LMWHS)钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成 药，是有效的抑制血栓形成的新型药物，临床应用不需要连续实验监测，12次/d皮下给药即可完全发挥抗凝作用，与普通肝素相比，生物利用度高， 抗栓作用强、出血不良反应少，半衰期长，出血及血小板减少等并发症发生 率低。 适应症：主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌 梗死, 还用于体外循环和血液透析等 禁忌症：（1） 对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用； （2） 急性细菌性心内膜炎患者禁用； （3） 血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。 用法：只用于皮下注射，不能用于肌肉注射，肌注可导致局部血肿。护士取 回药物→与注射本医嘱核对填写信息→冷藏保存
二、低分子肝钙的注射流程及注意事项
2.携用物至床旁，反问式核对患者姓名并核对腕带，解释目的，取得配合。
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项
3.协助患者充分暴露腹部，选择注射部位，检查注射部位有无红肿硬结，皮下出 血和疼痛，并避免同一注射部位，按顺序轮流交替注射。应选择腹壁前外侧， 脐周。
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项之 注射部位
4.2 进针 传统进针法与垂直进针法传统的进针方法为左手绷紧腹部皮肤, 右手持 注射器, 针尖斜面向上与皮肤呈30一40度。快速刺人皮肤。改进方法为左手拇指、示 指提起腹壁皮肤形成皱褶, 固定针头垂直进针约1cm(根据患者的胖瘦程度决定注射深 度)。垂直进针法较传统进针法造成皮肤淤血的程度轻。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆传统进针法斜刺时涉及部位较多, 若针头不慎刺 人血管, 只压迫穿刺点不能有效压迫止血又因低分子肝素为抗凝药, 损伤小血管易引 起出血, 使腹壁皮下组织形成淤血、癖斑。而注射时若提起腹壁皮肤垂直刺入, 对局 部皮下组织损伤小, 不易引起出血。而且, 垂直进针法较传统进针法使患者的痛感明 显减轻。垂直进针时进针速度快, 针头在皮肤内行程短, 损伤组织较少, 不易损伤神 经末梢或对神经末梢损伤较少传统进针时针头在皮肤内行程长, 针头斜面对组织的切 割面积大, 损伤组织较多, 以至针头不慎损伤神经末梢较多, 表现为患者疼痛较明显 因在真皮层中胶原纤维较细, 细胞成分较多, 毛细血管和神经末梢丰富
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项之按压
4.3 注射毕停留片刻后按压 注射毕停留3－5s，右手回抽针栓, 拔针, 用干 棉签按压, 可减轻腹壁皮下出血。注射毕停留3－5s，可使药液基本扩散 , 避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。 4.4 常规按压法与提捏止血法等比较了两种不同按压方法：（1）提捏压迫 法, 注射者左手将患者腹部皮肤提起捏成一凸起皱褶, 针头垂直进入, 注射 过程中左手始终保持这一皱褶, 拔针, 继续保持注射部位皮肤皱褶2min; （ 2）常规按压法, 注射后迅速拔出针头, 左手放开皱褶, 用指腹将干棉球按 压针眼处5－10min。注射后直接提捏注射部位皮肤压迫止血的方法, 既对局 部损伤的小血管起直接按压的作用, 促进其止血又可以有效防止注射后药物 沿注射孔道反流, 从而达到减少皮下出血的效果。 4.5 按压力度与时间 低分子皮下注射后局部按压力度不宜过大以皮肤下陷 1cm为度。由于腹壁浅表层和肌层毛细血管丰富, 压迫力度大, 增加药物对 局部的刺激和挤压, 则易引起局部毛细血管壁的破裂。低分子肝素皮下注射 后局部压迫时间大于5min,可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积. 4.6贴敷按压 低分子肝素注射后局部应用云南白药贴敷将云南白药粉末涂 洒在输液护贴上, 按压注射部位3min,力度以皮肤下陷1cm为度, 局部贴敷 12h能有效降低皮下出血的发生率, 并能减轻其出血的严重程度。云南白药 是我国传统的治疗出血及淤血、肿痛性疾病的良药, 由三七、冰片、庸香、 白蔑等名贵药材制成, 具有缩短凝血时间、凉血止血、止痛等功效。
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项
4.嘱患者放松腹部，屈膝，碘伏消毒面积大于5CM，待干。再次检查药物，核对 床号姓名，剂量，左手捏起腹部皮肤，垂直进针，抽回血，无回血方可注射， 在整个注射过程中左手不能松开皮肤褶皱。
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项之排气
4.1排气 ：排气传统注射应排气后注射, 此时针头上附有药液。低分子肝素有抗凝作 用, 排气后针尖上附着的药液, 在注射时带入穿刺点, 则穿刺处血管渗血, 易导致局 部皮肤痕疲。 临床上使用的低分子肝素多为预灌针剂, 注射时不必排气, 针筒内有 0.1mL的空气, 注射时将针头朝下, 空气弹至药液上方即可, 此时针筒内的空气正好 将药液全部注人,保证了剂量的准确, 又避免了针尖上的药液对局部的刺激,可减少局 部淤血。