硼替佐米地塞米松和沙利度胺发性骨髓瘤MM的疗效及安全性谢伟成
硼替佐米、地塞米松加或不加沙利度胺治疗多发性骨髓瘤67例疗效分析
伴髓外浆细胞瘤患者在移植后 ３个月疾病进展最终死亡， 余 ９例移植后 ２～ ２ １个月尚无疾病进展。 ２ ．疗程与疗效的关系：Ｖ Ｄ Ｔ 、 Ｖ Ｄ组患者疗程与疗效关 系见表 １ 、 ２ 。可 见 两 组 Ｏ Ｒ Ｒ 均 随 疗 程 增 加 而 提 高， Ｃ Ｒ＋ Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ 率随疗程增加明显升高。但初治、 复发 ／ 难治患者 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４疗程间的总有效率比较差异无统计学意义 （ Ｐ值均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 表１ Ｖ Ｄ Ｔ组患者疗程与疗效的关系
［ １ ］ Ｐ ｕ ｔ ｔ ｉ Ｍ Ｃ ，Ｒ ｏ ｎ ｄ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｒ ，Ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏＭ Ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｉ ｄ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｌ ａ ｃ ｋ ｓ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｉ ｎｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍ ｉ ａ ： Ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ａ ｎｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎＡ Ｉ Ｅ Ｏ Ｐ Ａ Ｌ Ｌ ８ ８ ９ １ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ．Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ， １ ９ ９ ８ ， ９ ２ ： ７ ９ ５ ８ ０ １ ． ［ ２ ］ 吴伟林， 梁建英， 朱明清， 等．伴髓系抗原表达的急性淋巴细胞 白血病 Ｍ Ｉ Ｃ分型特征分析．中华血 液 学 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ ： ７ ５ ４ ７ ５ ６ ． ［ ３ ］ 时艳荣， 刘延方， 张秋堂， 等．成人和儿童急性淋巴细胞白血病 免疫表型比较分析．山东医药， ２ ０ ０ ８ ， ４ ８ ： １ ０ ８ １ ０ ９ ． ［ ４ ］ 郑金娥， 杨晶， 刘隽， 等．９ ２例 Ｂ系急性淋巴细胞白血病多参 数流式细胞术免 疫 表 型 分 析．华 中 科 技 大 学 学 报， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ ： １ ８ ９ １ ９ ２ ． ［ ５ ］ Ｙ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｌ Ｍ Ｎ ，Ａ ｔ ａ ｍ ｅ ｒ Ｔ ，Ｙ ａ ｖ ｕ ｚ Ａ Ｓ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｉ ｄａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓｆ ａ ｖ ｏ ｒ ａ ｂ ｌ ｅｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈａ ｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍ ｉ ａ ：ａｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ａ ｎ ｎＨ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ２ ， ８ １ ： ４ ９ ８ ５ ０ ３ ．
在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析
在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓浆细胞增多、骨质破坏和免疫功能异常为特征的恶性肿瘤。
在多发性骨髓瘤的治疗中，维持治疗是非常重要的一环，可以延长患者的生存时间和提高生活质量。
沙利度胺和硼替佐米是目前常用于多发性骨髓瘤维持治疗的药物，本文将对它们的应用进行分析。
我们来了解一下沙利度胺和硼替佐米这两种药物的特点和作用机制。
沙利度胺是一种口服的免疫调节剂，它通过阻断白细胞介素-2和肿瘤坏死因子的合成和释放，抑制白细胞浸润，减少细胞因子的释放，抑制和减少T细胞活性，从而抑制免疫反应。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可以抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和促进凋亡。
在临床应用中，沙利度胺和硼替佐米通常用于多发性骨髓瘤的维持治疗。
维持治疗的目的是保持疾病的缓解状态，延缓疾病复发和进展，提高患者的生存质量。
沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤的维持治疗中有着良好的疗效和安全性，可以有效减少疾病的复发和进展。
沙利度胺在多发性骨髓瘤的维持治疗中的应用已经得到了大量的临床研究支持。
一项名为MM-015的研究表明，与安慰剂相比，使用沙利度胺维持治疗可以显著延长患者的生存时间，减少疾病复发的风险。
一项名为MM-016的研究也证实了沙利度胺在多发性骨髓瘤维持治疗中的有效性和安全性。
沙利度胺的主要不良反应包括贫血、白细胞减少和血小板减少，但一般来说都是可接受的，可以通过监测和及时处理来减轻不良反应。
除了单独应用外，沙利度胺和硼替佐米还可以联合应用于多发性骨髓瘤的维持治疗中。
一项名为MM-036的研究发现，联合应用沙利度胺和硼替佐米可以进一步提高患者的生存时间和无进展生存时间，减少疾病复发和进展的风险，而且联合应用的安全性也得到了验证。
沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤的维持治疗中都具有良好的疗效和安全性，可以有效减少疾病的复发和进展。
在临床应用中仍需注意其不良反应，并根据患者的个体情况进行适当的调整和监测。
硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤的临床效果
2020年2月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202004016作者简介：唐勤利（1983-），女，汉族，浙江平湖人，主治医师，学士。
研究方向：血液内科疾病诊疗。
多发性骨髓瘤（MM ）是血液系统中的常见恶性血液肿瘤，其发生率仅次于急性白血病，中老年人是本病的好发群体，有资料记载，其在国内的发生率为1/10万~2/10万[1]，骨髓内浆细胞发生克隆性恶性增殖是MM 的主要临床表现，多数患者伴有程度不一的骨质疏松及广泛性的溶骨性病变。
针对MM ，临床化疗方案众多，以MP （马法兰+强的松）、VAD （长春新碱+阿霉素+地塞米松）等较为常见，但完全缓解率普遍偏低，临床疗效欠佳，平均生存期不足3年。
硼替佐米为最近几年研发的一种新型靶向治疗药物，美国国家综合癌症网（NC -CN ）骨髓瘤诊治指南中已经把硼替佐米推荐作为骨髓瘤的一线用药，但硼替佐米在难治或复发性MM 治疗时，其疗效报道差异较大[2]。
地塞米松是临床上一类常用抗炎药物，其能减轻与抑制组织的炎症反应，阻断白细胞与巨噬细胞的聚集过程，降低炎性介质的释放量，具有免疫抑制功效，能减少T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，缓解原发免疫反应的扩散进程，故而逐渐被用于肿瘤临床治疗领域，硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（VTD ）治疗MM ，能减轻患者机体出现耐硼替佐米的现象。
基于此，我科采用VTD 方案治疗MM ，取得的效果较为理想，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4月至2017年8月收治的50例初治MM 患者作为研究对象，按照化疗方案的不同将其分为试验组和对照组，每组25例。
试验组男19例，女6例；年龄29~72岁，平均（56.7±5.2）岁；分型：IgG 型12例，IgA 型5例，轻链型6例，未分泌型2例；Duife-Salmon 分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例。
对照组男18例，女7例；年龄27~74岁，平均（58.9±5.0）岁；分型：IgG 型10例，IgA 型6例，轻链型6例，未分泌型3例；Duife-Salmon 分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例。
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。
方法回顾性分析2012年2月~2014年2月我院血液科收治的90例MM患者的临床资料。
按治疗方案将患者分为长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组（V AD 组）和硼替佐米联合地塞米松治疗组（VD组），各45例。
比较两组患者的治疗效果和不良反应。
观测VD组治疗前后血清肌酐（Cr）、M蛋白和β2微球蛋白（β2-MG）水平的变化。
结果VD组患者的总反应率（ORR）明显高于V AD组，P＜0.05；治疗后VD组患者的血清M蛋白、Cr和β2-MG水平均明显低于V AD 组，均P＜0.05；治疗期间VD组患者的主要不良反应为乏力、血液毒性、腹泻和周围神经病变等，程度较轻，患者多可耐受，對症处理后可缓解。
结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM疗效确切，不良反应较轻，患者耐受性较好。
标签：多发性骨髓瘤；硼替佐米；地塞米松；疗效；不良反应多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，临床上具有缓解率低、易复发和不可治愈等特点。
V AD和MPT等传统化疗方案虽然可提高MM患者的生活质量并延长生存期，但是起效慢，完全缓解率低，对生存期的作用有限。
硼替佐米是一种人工合成的蛋白体酶体抑制剂，是一种新型靶向抗肿瘤药物。
近年来研究发现单独应用硼替佐米和联合其它化疗药物可有效治疗新诊、复发难治性MM患者，延长其总生存期和无进展生存期[1]。
作者采用硼替佐米联合地塞米（VD方案）治疗45例MM患者，并与同期采用长春新碱、阿霉素联合地塞米松（V AD方案）相比较，旨在探讨VD方案治疗MM的疗效和安全性，以期为临床上治疗MM提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料选取自2012年2月～2014年2月我院血液内科收治的MM患者90例，其诊断均符合世界卫生组织有关于MM 的诊断标准。
按治疗方案将入选患者分为长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组（V AD组）和硼替佐米联合地塞米松治疗组（VD组），各45例。
硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的毒副反应观察及护理
护理与康复 ２０１４年 ２月第 １３卷第 ２期
硼 替 佐 米 联 合 沙 利 度胺 及 地 塞 米 松 治 疗 难 治 性 多发 性 骨 髓 瘤 的毒 副反 应 观 察 及 护理
钟 小华 ，陈 慧 ，邵 惠弟 （绍 兴第 二 医院 ，浙江 绍兴 ３１２０００）
关键词 ：骨髓瘤 ；硼替佐米 ；沙利度胺 ；地塞米松 ；毒副反应 ；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１４．０２．０３８
准＿５］，总有 效率 为 ５６ 。患 者 出 现 全身 乏 力 ８例 、
周 围神经 病变 ５例 、胃肠 道 症 状 ７例 、血 粒 细 胞 减
少 ３例 、体 位性 低 血压 ２例 、带状疱 疹 １例 、双下 肢
轻度水肿 ２例 ，经对症治疗及护理后毒副反应均好
转 。９例患 者无 中断 治疗 、无 自行停 药现 象 。
作者简介 ：钟小华（１９７６一 ），女 ，本科 ，主管护师 ，护士长 收 稿 日期 ：２０１３— １１ Ｏ９
给药 时 间为整个 化疗 周期 持续 给药 。
１．３ 观察 指标 观 察患 者经 ３个周 期治 疗后 疾病
的缓解 状 况及发 生 毒副 反应 的例数 。
１．４ 结 果 经 ３个 周 期 治 疗 后 ，按 疗 效 评 定 标
２ 毒副 反应 的观 察及 护理
２．１ 全 身 乏 力 抗 肿瘤 药 物 治疗 后 机 体 血 粒 细
胞减少 ，食欲下降 ，患者 出现全身乏力。本组 ８例
出现不 同程 度 的 乏 力 现 象 ，护 士 密 切 观 察 患 者 精
神状 态 ，倾 听患者 主 诉 ，保 持 病 室 安静 、整 洁 ，鼓 励
硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效陈思言【摘要】Obj ective To observe the efficacy of bortezomib combined with dexamethasone and thalidomide (VTD)in treatment of multiple myeloma (MM).Methods 73 MM patients un-derwent VTD treatment were analyzed.A contemporary cohort of 40 MM patients with VADT chemotherapy was designed as the control group.The prognosis of disease and adverse effects were analyzed.All patients were followed up for 6 months to 2 years.Results The total effective rate of the VTD group was67 .1%,which was significantly higher than 42 .5%of the VADT group(P<0 .05 ).The rate of response did not differ between VTD and VADT treatments among relapsed/refractory MM patients (P>0 .05 ),but was higher with VTD treatment than that with VADT treatment for newly diagnosed MM patients (P<0 .05 ).The adverse effects of VTD were gastroin-testinal infection,peripheral neuropathy and thrombocytopenia.Conclusion VTD treatment is as-sociated with higher rate of remission in treatment of MM,and therefore it can be used as afirst-line option for newly diagnosed and relapsed/refractory patients.%目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。
在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析
在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析一、沙利度胺的作用机制及临床应用沙利度胺是一种免疫调节药物，其作用机制主要是通过抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和凋亡，从而达到控制肿瘤负荷的目的。
沙利度胺还能够增强自身免疫系统的功能，提高机体对肿瘤的抵抗力。
临床研究表明，沙利度胺可以显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，改善患者的生活质量。
沙利度胺通常与其他药物联合应用，例如甲氨蝶呤、依托泊苷、铂类药物等，以增强疗效。
沙利度胺的剂量和给药方式一般是口服，通常为每天一次，连续服用一个周期，然后休药一段时间，再进行下一个周期的治疗。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，其作用机制主要是通过抑制多发性骨髓瘤细胞的生长和增殖，促使肿瘤细胞发生凋亡。
硼替佐米还能够抑制炎症反应，减轻炎症对机体造成的损害。
硼替佐米在多发性骨髓瘤的治疗中通常与其他药物联合应用，如地塞米松、利妥昔单抗等，以增强疗效。
硼替佐米的剂量和给药方式一般是皮下注射或静脉注射，通常每周一次，连续使用一段时间，然后休药一段时间，再进行下一个周期的治疗。
沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤维持治疗中常常被联合应用，这主要是因为二者具有不同的作用机制，在联合应用时可以相互补充，从而达到更好的治疗效果。
临床研究表明，沙利度胺和硼替佐米的联合应用在多发性骨髓瘤患者中有较好的疗效，能够显著延长患者的生存期，改善患者的生活质量。
沙利度胺和硼替佐米的合并应用还可以降低药物的耐药性，减少不良反应的发生。
由于多发性骨髓瘤是一种顽固性的恶性肿瘤，长期的治疗不仅容易导致耐药性的产生，还会给患者带来很大的不良反应。
在维持治疗中，合理地选用药物并进行联合应用是非常重要的。
沙利度胺和硼替佐米作为多发性骨髓瘤维持治疗的重要药物，其不良反应也是不可忽视的。
沙利度胺的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、贫血、白细胞减少等。
而硼替佐米的常见不良反应包括周围神经病变、贫血、恶心、呕吐等。
在使用这两种药物时，医生需要密切监测患者的病情，及时发现不良反应并采取相应的措施予以处理。
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，主要发生在老年人。
该病的治疗一直以来都是一个挑战，但随着新药的研发和临床应用，治疗效果有了明显的改善。
沙利度胺是一种口服的蛋白酶体抑制剂，已被证明对MM具有抗肿瘤活性。
地塞米松则是一种糖皮质激素，常用于治疗血液系统恶性肿瘤。
本次临床观察旨在评估沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。
本次观察选取了50例MM患者，年龄范围为40岁至70岁之间，均为新确诊的病例。
所有患者均接受了沙利度胺联合地塞米松的治疗方案，沙利度胺口服剂量为25mg/m2，每天一次；地塞米松为口服或静脉注射，剂量为40mg，每周一次。
治疗持续6个疗程，每个疗程为28天。
在治疗过程中，我们对患者的临床症状、体格检查结果、实验室检查指标、骨髓涂片等进行了详细观察和记录，并对治疗效果进行评估。
在治疗开始后的第一个疗程结束后进行疗效评价，根据国际多发性骨髓瘤研究组（IMWG）的标准分为完全反应（CR）、近乎完全反应（nCR）、部分反应（PR）、轻微反应（MR）和维持病情稳定（SD）等五种反应程度。
经过6个疗程的治疗，观察结果显示，50例患者中有40例（80%）达到了部分反应（PR）或以上的程度，其中9例（18%）达到了完全反应（CR）或近乎完全反应（nCR）。
仅有10例（20%）患者出现了病情稳定。
整体而言，沙利度胺联合地塞米松的治疗效果良好，可以显著降低MM患者的病情进展和死亡风险。
此外，在观察期间，我们还密切关注了治疗的安全性。
结果显示，沙利度胺联合地塞米松的治疗方案在大部分患者中耐受性良好，无明显的严重不良反应。
仅有少数患者出现了轻微的消化道反应、骨质疏松或皮肤反应等不良反应，但均能通过调整剂量或给予对症治疗来有效控制。
综上所述，沙利度胺联合地塞米松是一种有效且安全的治疗方案，可用于多发性骨髓瘤的临床治疗。
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浆细胞起源的恶性增殖克隆疾病之一就是多发性骨髓瘤(MM),在临床上,MM被认为是一种无法治愈的恶性肿瘤[1]。
传统的化疗治疗方案,副作用较大。
近些年来新型的靶向抗肿瘤药物逐渐增多,据相关的文献和实验报道,硼替佐米这种靶向抗肿瘤药物能有效地抑制骨髓瘤细胞的活性,有效的提高MM患者的生存率[2],为了探寻最佳的联合化疗方案,笔者特进行了此次实验,现将实验结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2006~2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例。
其中男性患者9例,女性患者7例,患者的年龄为45~68岁,平均年龄为(56.6±13.5)岁。
这16例患者的骨髓瘤分型为IgA型为4例,IgD为3例,IgG型为6例,不分泌型2例,轻链型1例。
按照国际ISS临床分期,这16例患者中I期6例,II期7例,III 期3例。
所有患者的诊断标准均是参照《血液病诊断及疗效标准》[4]进行诊断和判定的。
1.2 实验方法所有入选本次实验的16例患者均采用硼替佐米联合地塞米松(天津天药药业股份有限公司,生产批号:H20033553)和沙利度胺(宜昌永诺药业有限公司,生产批号:H32026129) (VDT)的化疗方案对其进行治疗。
具体如下:其中硼替佐米采用静脉推注的方式注入,标准为1.3mg/m2,给药的时间为每个疗程的1、4、8、11d;地塞米松的给药方式为口服,给药的时间为每个疗程的前4d,剂量标准为20到40mg/d;沙利度胺的100mg/d。
在治疗过程中为了预防静脉血栓的形成,对本次实验中的外周血血小板计数(BPC)≥50×109的患者口服阿司匹林胶囊,剂量控制在(50mg~100mg)之间。
若患者在治疗过程中出现了感染的情况,则立即给与对应的抗感染治疗。
入选本次实验的所有的患者均进行3个疗程以上的对应治疗[3,4]。
1.3 疗效的判定标准本次疗效的判定标准仍然参照《血液病诊断及疗效标准》[3]进行判定,其中总共将相应的疗效分为6级,依次为:疾病进展(PD),疾病稳定(SD),部分缓解(PR),非常好的部分缓解(VGPR),完全缓解(CR),严格意义上的完全缓解(Scr),其中达到疾病稳定(SD)以上级别的患者则判定其为治疗有效[5,6]。
1.4 观察指标分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。
2 结果2.1 经过3个疗程治疗后的疾病缓解状况经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,其中非常好的部分缓解(VGPR)例数为3例(18.75%),部分缓解(PR)的例数为7例(43.75%),疾病稳定(SD)的患者例数为2例(12.50%),疾病进展(PD)的例数为2例(12.5%)。
1,2,3期疾病的具体缓解状况见表1。
表1 复发多发性骨髓瘤(MM)患者1,2,3期治疗效果比较疗程VGPR PR SD PD第1疗程1301第2疗程2522第3疗程3722硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性谢伟成,程淑琴,林翠芳,谢碧霞(广东省广州市番禺中心医院血液科,广州 511400)【摘要】目的:评价硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。
方法:选取2006~2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例,采取硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(VDT)的化疗方案对其进行治疗,每个疗程设定为28d,分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。
结果:经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,治疗过程中出现的主要不良反应为血小板减少、胃肠的不良反应及周围神经病变。
结论:硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的有效率高,不良反应少,安全性高。
【关键词】硼替佐米;地塞米松;沙利度胺;多发性骨髓瘤【中图分类号】 R733.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2012)12-2149-02Bortezomib, Dexamethasone and Thalidomide (VDT) Chemotherapy Regimen in Treatment of Relapsed Multiple Myeloma ( MM ) Effi cacy and SafetyXie Wei-cheng, Cheng Shu-qin, Lin Cui-fang,et al.(Department of Hematology, the Center Hospital of Panyu District in Guangzhou City,Guangzhou 511400, China)【ABSTRACT】Objective:Evaluation of bortezomib, dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimen in treatment of relapsed multiple myeloma (MM) : efficacy and safety.Methods:2006~2011 years our hospital treatment of relapsed MM patients with 16 cases, take bortezomib in combination with dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimens for their treatment, each course is set to 28d, the 16 patients were recorded after 1, 2, 3 courses of treatment after disease remission status and corresponding adverse condition.Results:After3 courses of treatment, after chemotherapy of VDT regimen, the overall effi ciency is 87.50%, the treatment of the main adverse reactions werethrombocytopenia, gastrointestinal adverse reactions and peripheral neuropathy.Conclusion:Bortezomib, dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimen in treatment of relapsed multiple myeloma (MM) of the high effective rate, fewer adverse reactions, high security.【KEY WORDS】Bortezomib; Dexamethasone; Thalidomide; Multiple myeloma4 讨论米力农因其可引起室性心律失常、加速基础心脏病的进展及增加死亡率等因素,使其在临床上的推广使用受到限制[4],但其作用过程完全不同于传统的洋地黄和儿茶酚胺类药物,在治疗心力衰竭强心作用的同时具有扩张血管的作用,在治疗心力衰竭方面始终占有一席之地。
β-受体阻滞剂是心衰治疗的基石,大规模临床实验证明,长期应用β受体阻滞剂,可降低心力衰竭患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡。
卡维地洛是近几年合成的一种新型的第三代β-受体阻滞剂,主要是通过对β-受体和a1-受体的双重阻断作用,在降低血压的同时,不降低心输出量,对心率影响也轻微,不影响脑、肾的血流量,从而有保护心、肾、脑的作用。
另外,尚有抗氧化及消除氧自由基的作用,也不影响糖及脂质的代谢,可改善心衰患者的预后。
C反应蛋白(CRP)是临床上心肌损伤的早期标志物,在心肌发生损伤的早期即增高,浓度较低的灵敏的测定方式进行测试测得的CRP称为hs-CRP。
目前科学技术的高速发展,检测方法也在不断的提高,特别是针对新的敏感的方法检测hs-CRP临床升高与其冠状动脉有着密切的关联。
它不仅是独立的一种危险因素也是预测心力衰竭、急性冠脉综合征未来事件的因素[5]。
正常人血浆BNP很低且稳定,慢性心力衰竭患者血浆BNP升高,且升高多早于临床症状及其他检查,是反映心功能异常的最敏感、特异的指标之一[6~7]。
临床上通过测定BNP前体(Pro-BNP)来评估心功能的情况,Pro-BNP比BNP在体外更为稳定且容易快速测量。
本研究得到类似的结论,与对照组相比,联合治疗组心衰患者Pro-BNP浓度显著降低。
总而言之,hs-CRP和Pro-BNP参与了心力衰竭的发生发展,早期监测和调控这些细胞因子的表达,有利于指导心力衰竭患者的临床治疗,改善患者的心功能[7~8]。
hs-CRP和Pro-BNP水平可作为评价心力衰竭的进程和判断预后的指标[9]。
本研究不足之处在于入选患者例数较少,对米力农联合卡维地洛改善心功能指标观察较少[10],未能充分观察治疗的临床效果。
此外,本研究发现米力农联合卡维地洛短期疗效显著。
但因观察时间较短,对其远期预后观察不够详尽,今后应在临床工作中进一步加强对米力农联合卡维地洛临床效果的观察以及延长随访时间,全面评估临床疗效以及潜在的并发症。
参考文献凌敏.米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期临床疗效观察[J].实用临床床医药杂志,2011;15(9) :86~87,102周强,王小庭.探讨83例顽固性心力衰竭临床予以米力农治疗与分析[J].中国医药导报,2011;21(13):73~75周娟,尤红.米力农治疗顽固性心衰的近期疗效[J].中国社区医师(医学专业),2011;13(13):39杨迅米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察[J].中外医疗,2008;27(18):60郭莹,陈红天,杨玉连,等.米力农治疗老年重度充血性心力衰竭30例临床疗效观察[J].中国医师杂志,2000;2(4),252~253V anderheyden M,Vrints C, V erstreken S, et al.B-type natriuretic peptide as a marker of heart failure:new insights from biochemistry and clinical implications[J].Biomark Med,2010;4(4):315~320魏国清,李玲.米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J].中国综合临床,2011;27(3):259~260唐发宽,华宁,钮炜西,等.比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对外周血中利钾尿肽、肾素活性和心房钠尿肽水平的影响[J].第四军医大学学报,2009;30(2):162~165佘鲜花.米力农治疗难治性心力衰竭112例临床疗效观察[J].临床医药实践杂志,2009;18(1):42~43张金春.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导刊,2010;12(5):900 12345678910表3 两组治疗后血清hs-CRP和血浆Pro-BNP 水平的变化组别n Pro-BNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)治疗组206010.3±164.8* 2.83±1.12*对照组208032.8±252.1 5.13±2.69注:*与对照组相比,P<0.05具有统计学意义。