远程教育课件
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第5章现代远程教育PPT课件
VLEs的基本构 成
英国信息系统联合会（Joint Information Systems Committeee，简称 JISC）认为它一般包含以下组成部分：
通知栏/BBS；课程提要（课程结构、任 务、评价期限）；电子邮件；协商工具（异步 协商或讨论组）；学生主页；元数据（创建关 键字的资源系统）；任务分配；同步协作工具 （共享白板、在线聊天、视频会议）；多媒体 资源；文件上载区；日历。
典型远程教ห้องสมุดไป่ตู้院校
中国广播电视大学——最大的远程大学
1978年成立，1979年2月正式开学，第一 节课由著名数学家华罗庚主讲高等数学；
截止1998年成为世界上规模最大的远程大 学；
实行“统筹规划，分级办学，分级管理” 体制；
中央电视台和中国教育电视台为中央广播 电视大学提供课程广播和教学信息服务；
典型远程教育院校
典型的VLEs
（1）WebCT
是专为非计算机专业的教师和学生建构一个较为完 善的网络学习环境，由Univ. Of British Columbia 开发
（2）Web-Course-in-a-Box(WCB)
是由Virginia Commonweath大学开发的，能帮助开 发经验不多的教师建立一门相对简单的网络课程。
4.网络课程开发的主要阶段
5.脚本设计。 脚本描述了学生在计算机上将要看到的细节，是 网络课程中教学内容和教学方法的载体，而不是 课本或教案的简单复制。 6.素材准备。 素材准备包括素材采集和素材整理。
4.网络课程开发的主要阶段
7.课程开发。 是根据脚本提供的要求和建议，利用课件开发工 具集成课程内容，形成网络课程。 8.调试和试运行。 开发完成后应该马上将课程投入试运行，并组织 有关的教师和学生参与使用并作出评价，对发现 的问题进行汇总后从整体考虑加以修改。
农村中小学现代远程教育PPT课件
该模式具有较大的可扩展性，可实现互联网接入， 适当增加配置，还可实现双向交互式辅助教学、局域 网组播和教学节目录制，以及与当地有线电视网或闭 路电视系统相结合等功能。
2020/2/24
农远计算机培训课件
18
四、工程总的目标和任务
● 到2007年，为全国11万个农村小学教学点配备 光盘播放系统
● 在全国38.4万所农村小学建设卫星教学收视点
农村小学建立卫星教学收视点，有四个目的：第 一，支持教师培训和教师备课；第二，支持学生的课 堂学习；第三，使计算机走进每一所小学，这个工程 结束以后，全国每个小学都会至少有一台计算机；第 四，使用教学光盘播放系统辅助教学；第五，支持农 村党员干部教育和农民教育。
2020/2/24
农远计算机培训课件
16
● 远程教育传输网络
通过计算机和互联网还可以实现中国现代远程教 育的“天网”与“地网”对接，形成天地合一的多层 次立体交叉的远程教育传输网络。
2020/2/24
农远计算机培训课件
11
三、农村中小学现代远程教育工程
1、工程实施方案文件
二○○四年底，国务院批准了教育部、国家发展和 改革委员会、财政部共同制定的《农村中小学现代远程 教育工程实施方案》，二○○五年开始在全国农村中小 学全面实施农村中小学现代远程教育工程，工程将于二 ○○七年完成。
2020/2/24
农远计算机培训课件
8
现代远程教育工程的开展，为 我们加快农村教育的发展，实 现城乡优质教育资源共享提供 了可能。
2020/2/24
农远计算机培训课件
9
● 开设节目
8套电视 （已播4套）
开 设 8套语音 节 （已播2套） 目
24套IP数 据广播
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四、工程总的目标和任务
● 到2007年，为全国11万个农村小学教学点配备 光盘播放系统
● 在全国38.4万所农村小学建设卫星教学收视点
农村小学建立卫星教学收视点，有四个目的：第 一，支持教师培训和教师备课；第二，支持学生的课 堂学习；第三，使计算机走进每一所小学，这个工程 结束以后，全国每个小学都会至少有一台计算机；第 四，使用教学光盘播放系统辅助教学；第五，支持农 村党员干部教育和农民教育。
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● 远程教育传输网络
通过计算机和互联网还可以实现中国现代远程教 育的“天网”与“地网”对接，形成天地合一的多层 次立体交叉的远程教育传输网络。
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三、农村中小学现代远程教育工程
1、工程实施方案文件
二○○四年底，国务院批准了教育部、国家发展和 改革委员会、财政部共同制定的《农村中小学现代远程 教育工程实施方案》，二○○五年开始在全国农村中小 学全面实施农村中小学现代远程教育工程，工程将于二 ○○七年完成。
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8
现代远程教育工程的开展，为 我们加快农村教育的发展，实 现城乡优质教育资源共享提供 了可能。
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● 开设节目
8套电视 （已播4套）
开 设 8套语音 节 （已播2套） 目
24套IP数 据广播
远程教育课件
如何做好远教工作
鼎城区委组织部远教办 2012-5
三个数字
个乡镇(场) 个行政村、个居委会 个村级远教站点
一个转变
一个概念
党的十七大报告明确指 出：“在全国农村普遍 开展党员干部现代远程 教育”。 现代远程教育：是以计 算机、多媒体、现代通 信等信息技术为主要手 段，将信息技术和现代 教育思想有机结合的一 种新型教育方式。
鼎城区村级远教站点运行管理标准
一、站点标准
1、标牌突出：站点必须悬挂文化信息共享和远教站点两块牌子,悬挂
位臵在站点外墙醒目位臵，并要固定好（对于没有纳入文化共享的站 点，只挂远教站点的牌子）。
一、站点标准
2、场地整洁：整洁规范，能够容纳本支部所有党员进行学习，设在个
个人家里的站点，设备不能放在卧室里；有远教专用文件柜；有党员 学习用的桌椅。
三、学用标准
组织学习：组织、指导党员干部和群众参与、收 看。每个站点每月集中学习1次以上记录，每月安 排个性化学习8次以上记载。
三、学用标准
红星视频：每个月在红星视频网站
（）上学习时长10个小时以上， 撰写心得和影片评论各1篇以上。
三、学用标准
四、学用组织要好。
大家要把学用活动组织摆在重要位臵，充分尊重党员干部 群众的主体地位，因时、因地、因人安排教学活动。
五、作用发挥要好。
远教工作与基层组织建设、农业产业发展、农民增收致富、农村精 神文明建设等工作相结合，充分激发远教站点的综合效益，努力使 站点成为提高农村党员干部综合素质的培训点、创新农村基层组织 建设的切入点、农民群众学习科技知识的致富点、丰富农民群众业 余文化生活的娱乐点，实现一站多用。
三是交流沟通。
目前，网络论坛、博客、社交网站等 互动平台正异军突起，即时通信、电 子邮件等交流方式方兴未艾。网络这 个便捷的工具，使宽广的世界变成了 “地球村”。大家有什么喜怒哀乐、 酸甜苦辣，只要一上传到网上，就会 有成千上万的网友主动替您分享。
鼎城区委组织部远教办 2012-5
三个数字
个乡镇(场) 个行政村、个居委会 个村级远教站点
一个转变
一个概念
党的十七大报告明确指 出：“在全国农村普遍 开展党员干部现代远程 教育”。 现代远程教育：是以计 算机、多媒体、现代通 信等信息技术为主要手 段，将信息技术和现代 教育思想有机结合的一 种新型教育方式。
鼎城区村级远教站点运行管理标准
一、站点标准
1、标牌突出：站点必须悬挂文化信息共享和远教站点两块牌子,悬挂
位臵在站点外墙醒目位臵，并要固定好（对于没有纳入文化共享的站 点，只挂远教站点的牌子）。
一、站点标准
2、场地整洁：整洁规范，能够容纳本支部所有党员进行学习，设在个
个人家里的站点，设备不能放在卧室里；有远教专用文件柜；有党员 学习用的桌椅。
三、学用标准
组织学习：组织、指导党员干部和群众参与、收 看。每个站点每月集中学习1次以上记录，每月安 排个性化学习8次以上记载。
三、学用标准
红星视频：每个月在红星视频网站
（）上学习时长10个小时以上， 撰写心得和影片评论各1篇以上。
三、学用标准
四、学用组织要好。
大家要把学用活动组织摆在重要位臵，充分尊重党员干部 群众的主体地位，因时、因地、因人安排教学活动。
五、作用发挥要好。
远教工作与基层组织建设、农业产业发展、农民增收致富、农村精 神文明建设等工作相结合，充分激发远教站点的综合效益，努力使 站点成为提高农村党员干部综合素质的培训点、创新农村基层组织 建设的切入点、农民群众学习科技知识的致富点、丰富农民群众业 余文化生活的娱乐点，实现一站多用。
三是交流沟通。
目前，网络论坛、博客、社交网站等 互动平台正异军突起，即时通信、电 子邮件等交流方式方兴未艾。网络这 个便捷的工具，使宽广的世界变成了 “地球村”。大家有什么喜怒哀乐、 酸甜苦辣，只要一上传到网上，就会 有成千上万的网友主动替您分享。
现代远程教育PPT课件
THANKS
感谢观看
发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪60年代，函授教育、 广播电视教育的兴起，为 远程教育的发展奠定了基 础。
发展阶段
20世纪90年代，随着计算 机技术和互联网的普及， 远程教育进入数字化、网 络化的发展阶段。
创新阶段
21世纪初，移动学习、在 线协作、虚拟现实等技术 的广泛应用，推动了远程 教育的创新发展。
现代远程教育PPT课 件
目录
• 引言 • 现代远程教育的定义和发展 • 现代远程教育的技术和工具 • 现代远程教育的课程设计和实施
目录
• 现代远程教育的评估和效果 • 现代远程教育的挑战和未来发展 • 结论
01
引言
主题简介
现代远程教育
介绍现代远程教育的概念、发展 历程和特点，说明其与传统教育 的区别和优势。
学习者通过课件与其他学习 者进行交流、讨论和合作， 共同完成学习任务，提高协 作能力。
反馈评价策略
通过课件提供及时的学习反 馈和评价，帮助学习者了解 自己的学习状况，调整学习 策略。
知识应用策略
强调知识的实际应用和实践， 通过课件提供实际案例和实 践机会，促进知识转化为实 际能力。
05
现代远程教育的评估和效 果
教学质量评估
01
教学质量评估是现代远程教育的重要环节之一，可以对教师的 教学水平、教学方法、教学资源等方面进行评价。
02
教学质量评估可以通过教师自评、同行评价、学生评价等多种
方式进行，以全面了解教师的教学状况。
教学质量评估的结果应该及时反馈给教师，帮助他们发现自己
03
的不足之处，同时还需要注重评估的公正性和客观性。
远程教育课件
生生生生 生生生生
生生生生
生生
生生生生
生生生生
生生生生
生生生生
生生生生 生
生生生生
生生生生 生生
生生生生
生生生生 生
生生生生 生生生
生生生生 生
生生生生
生生生生 生
单元1 远程教育中学生的特点和学习障碍
3、远程学习的主要困难：（比传统学校学生更多， 出现在远程学习的各阶段，涉及智力与非智力等多 因素）
问题驱动
一、设计、开发精良的课程学习材料是否 能真正保证远程学习的发生和成功？
二、为学生提供全面、充分的支持是不是 远程教育成功的关键因素？
三、提供哪些服务、怎样提供服务才能最 大程度地促进远程学生的成功？
单元1 远程教育中学生的特点和学习障碍
1、远程学习者的一般 特征：4个
2、（远程教育开放性 使得远程学习者呈现 出多样性）远程学习 者的差异性：8个
们对课程材料的学习和对课程的理解；最重要的服务形 式：图书馆服务） （3）人员服务：（辅导和咨询；组织学生课外活动） （4）协助组织和开展实践性教学 （5）对远程学习者的评价：（学生支持服务系统的重要组 成部分） （6）设施服务：（为其他各类学生支持服务提供物质和技 术支持）
单元4 学习中心和学习组织形式
1、学生支持服务中的关键问题： （1）学生支持服务的核心是什么？（为师生提供基于
人际面授或媒体技术的双向通信） （2）提供满足学生所有的个别需求的学生支持服务是
否是远程教育机构的使命？（远程教育的最大课题： 使建立在课程资源基础上的学生自治的独立学习， 同远程教育院校及其教师和咨询人员等提供的学生 支持服务之间取得适当的平衡，而这个平衡是特定 的、动态的，并且需要不断地调整和完善） ①人际交互和双向通信（会谈和社区的价值） ②学生自治和学生支持服务
远程教育
远程教育远程教育定义（广义和狭义）P141、（谢新观，广义）所谓远程教育就是为了解决师生双方由于物理上的距离而导致的、表现在时空两个维度上的教与学行为间的分离而采用的重新整合教学行为的一种教育模式。
2、（丁兴富，狭义）学校远程教育是对教师和学生在时空上相对分离，学生自学为主、教师助学为辅，教与学的行为通过各种教育技术和媒体资源实现联系、交互和整合的各类学校或社会机构组织的教育的总称。
本课程：老师和学生时空分离情况下的教育活动。
远程教育的主要发展阶段P17三代信息技术和三代远程教育分期年代远程教育信息技术主要媒体第一代19世纪中叶至20世纪中叶函授课程传统印刷技术邮政运输技术早期的视听技术印刷材料、照相、电话、幻灯、电唱、投影、录音、早期录音第二代20世纪中叶至80年代末多种媒体教学的远程教育单向传输为主的电子信息通信技术大众媒体（广播、电视、卫星电视）、个人媒体（录音、录像、光盘、微机）、远程电子通信（始）、计算机辅助教学第三代20世纪90年代初至今开放灵活的远程学习（网络教育）双向交互的电子信息通信技术远程电子通信（续）、无线移动通信、计算机多媒体、计算机网络、知识（智能）媒体、虚拟技术国内企业e-Learning P39广义上的e-learning指一切采用电子技术手段实施的教育、培训、学习等活动。
狭义上的e-learning指通过互联网、卫星网、通信网等网络实施的教育、培训、学习等活动。
e-learning 与传统教育：1.e-learning指的是通过因特网进行的教育及相关服务；2.e-learning提供给学习者一种全新的方式进行学习，提供了学习的随时随地性，从而为终身学习提供了可能；e-learning改变教学者的作用和教与学之间的关系，从而改变教育的本质；3.e-learning能很好地实现某些教育目标，但不能代替传统课堂教学，不能替代学校教育。
企业e-learning的优势：降低培训成本，提供同步或不同步的培训模式，扩展性强，以学习者为中心，提高学习积极性及学习效率劣势：依赖网络，为直接的情感交流设置了障碍典型案例：中国电信网上大学，中国邮政网络培训学院，远程教育本质教与学行为的时空分离，特征和属性1、教师和学生在时空上的相对分离是远程教育、也是远程教育和远程学习的首要本质属性，与此相对的是，传统教育的本质属性是最高程度的连续面授教学。
网络教育应用 课件 第1章 绪论
《网络教育应用》
我们生活在一个指数增长的时代
到2010年
互联网上可访问的信息数量接近
1秭= 1百万亿亿 (1024) 新的科学技术知识大约每2年翻一番 对大学生来说，这意味着…… 当他们学习到第三年时，他们在第一年所学习到的 东西有一半已经过时。
年青一代急需掌握全球化经济时代新技能
“我们必须掌握新的学习工具，我们无法逃避信息时代”
二、《网络教育应用》课程的特点（3）
课程内容体系来自实践经验的理论总结，内容常常重复和 交叉，体系不够完整；作为一门教育技术学专业课程，理 论性也还不够；
学习过程中需要大量实践，这是决定教学成败的关键；这 门课的重要课型之一是实践课，以小组为单位完成多个项 目实践活动。
课程将随着网络教育实践的发展而不断发展。
二、《网络教育应用》课程的特点（2）
人们对课程地位的认识不断变化
开始时网络教育应用作为CBE的一章内容讲解 随着实践和理论的丰富，形成独立课程，有了体系相
对完整的教材“九五”重大教育改革和研究项目《高 等师范教育面向21世纪教学内容和课程体系改革》确 定《网络教育应用》为八门主干课程之一。 2003年12月15-16日在陕西师范大学召开了教育部高等 学校教育技术学专业第五次工作会议上讨论了教育技 术学专业分类发展和教育技术学专业主干课程与教材 建设问题，初步确定《网络教育应用》作为教育技术 专业或远程教育专业的方向课。
5. 目前你对多媒体技术和网络技术的运用程度如何 （各种多媒体软件的运用、各种信息平台的搭建、程 序的编译）。
6. 经过课程介绍，同学们已清楚本课程的学习任务， 对于你们自己来说完成这些任务的困难有哪些？
第1章 绪论
பைடு நூலகம்章学习目标：
我们生活在一个指数增长的时代
到2010年
互联网上可访问的信息数量接近
1秭= 1百万亿亿 (1024) 新的科学技术知识大约每2年翻一番 对大学生来说，这意味着…… 当他们学习到第三年时，他们在第一年所学习到的 东西有一半已经过时。
年青一代急需掌握全球化经济时代新技能
“我们必须掌握新的学习工具，我们无法逃避信息时代”
二、《网络教育应用》课程的特点（3）
课程内容体系来自实践经验的理论总结，内容常常重复和 交叉，体系不够完整；作为一门教育技术学专业课程，理 论性也还不够；
学习过程中需要大量实践，这是决定教学成败的关键；这 门课的重要课型之一是实践课，以小组为单位完成多个项 目实践活动。
课程将随着网络教育实践的发展而不断发展。
二、《网络教育应用》课程的特点（2）
人们对课程地位的认识不断变化
开始时网络教育应用作为CBE的一章内容讲解 随着实践和理论的丰富，形成独立课程，有了体系相
对完整的教材“九五”重大教育改革和研究项目《高 等师范教育面向21世纪教学内容和课程体系改革》确 定《网络教育应用》为八门主干课程之一。 2003年12月15-16日在陕西师范大学召开了教育部高等 学校教育技术学专业第五次工作会议上讨论了教育技 术学专业分类发展和教育技术学专业主干课程与教材 建设问题，初步确定《网络教育应用》作为教育技术 专业或远程教育专业的方向课。
5. 目前你对多媒体技术和网络技术的运用程度如何 （各种多媒体软件的运用、各种信息平台的搭建、程 序的编译）。
6. 经过课程介绍，同学们已清楚本课程的学习任务， 对于你们自己来说完成这些任务的困难有哪些？
第1章 绪论
பைடு நூலகம்章学习目标：
《远程教育学习》课件
支持课程管理、学习进度 跟踪等功能，提高远程学 习的效率。
移动设备适配技术
确保远程教育资源在各种 移动设备上流畅播放和交 互。
CHAPTER 06
远程教育的未来发展
人工智能在远程教育中的应用
智能辅导
利用AI技术为学生提供个性化的 辅导，根据学生的学习情况和进 度，智能推荐学习资源和方法。
智能评估
远程教育可以包括在线课程、虚拟教 室、在线讨论和协作工具等多种形式 。
远程教育通常采用多媒体教学材料， 如视频、音频、文本和图形等，以提 供丰富的学习资源。
远程教育的历史与发展
远程教育的历史可以追溯到20 世纪初，当时电报和电话被用于
传输教育内容。
随着互联网技术的发展，远程教 育在20世纪90年代开始普及， 许多大学和培训机构开始提供在
CHAPTER 03
远程教育的教学设计
教学目标设计
知识目标
确保学习者掌握远程教育的基 本概念、原理和方法。
能力目标
培养学习者在远程教育环境中 有效学习的能力，包括自主学 习、协作学习和问题解决能力 。
情感目标
激发学习者对远程教育的兴趣 和热情，培养积极的学习态度 和价值观。
态度目标
培养学习者良好的学习态度和 习惯，如自律、坚持和责任感
。
资源审核
确保资源的准确性和合 规性，避免误导学生。
更新与维护
根据反馈和学生需求， 持续更新和优化学习资
源。
学习资源的利用与共享
个性化学习
学生可以根据自己的需求和兴趣选择合适的 资源，实现个性化学习。
协作与共享
通过在线协作工具，学生可以共同学习、讨 论和分享学习资源。
跨时空学习
学生可以在任何时间、任何地点访问学习资 源，打破时空限制。
移动设备适配技术
确保远程教育资源在各种 移动设备上流畅播放和交 互。
CHAPTER 06
远程教育的未来发展
人工智能在远程教育中的应用
智能辅导
利用AI技术为学生提供个性化的 辅导，根据学生的学习情况和进 度，智能推荐学习资源和方法。
智能评估
远程教育可以包括在线课程、虚拟教 室、在线讨论和协作工具等多种形式 。
远程教育通常采用多媒体教学材料， 如视频、音频、文本和图形等，以提 供丰富的学习资源。
远程教育的历史与发展
远程教育的历史可以追溯到20 世纪初，当时电报和电话被用于
传输教育内容。
随着互联网技术的发展，远程教 育在20世纪90年代开始普及， 许多大学和培训机构开始提供在
CHAPTER 03
远程教育的教学设计
教学目标设计
知识目标
确保学习者掌握远程教育的基 本概念、原理和方法。
能力目标
培养学习者在远程教育环境中 有效学习的能力，包括自主学 习、协作学习和问题解决能力 。
情感目标
激发学习者对远程教育的兴趣 和热情，培养积极的学习态度 和价值观。
态度目标
培养学习者良好的学习态度和 习惯，如自律、坚持和责任感
。
资源审核
确保资源的准确性和合 规性，避免误导学生。
更新与维护
根据反馈和学生需求， 持续更新和优化学习资
源。
学习资源的利用与共享
个性化学习
学生可以根据自己的需求和兴趣选择合适的 资源，实现个性化学习。
协作与共享
通过在线协作工具，学生可以共同学习、讨 论和分享学习资源。
跨时空学习
学生可以在任何时间、任何地点访问学习资 源，打破时空限制。
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泌尿外科远程教育
浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科 冯志骏
泌尿外科学
泌尿外科是处理和研究 泌尿、男生殖系统及肾上腺 外科疾病的学科。
泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和 检查
（自学×2学时）
泌尿系统损伤
• 泌尿系损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损
伤的合并伤。
• 泌尿系损伤以男性尿道损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ最多见，肾、膀胱
非手术治疗： 留置导尿管持续通畅引流尿液1周以上，使用抗生素
手术治疗： 修补 造瘘
尿道损伤 (自习×0.5学时)
护理
•
(自习×0.5学时)
尿石症
• 上尿路结石 • 膀胱结实 • 尿道结石
尿石症
结石的一般情况： 1、尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性， 约3:1。 2、有地区性，南方多见，北方较少。 3 、治疗后复发率高。 4 、上尿路（肾、输尿管）结石发生率高于下尿路 （膀胱、尿道）结石
主要手术方式：根治性肾切除(包括肾周筋膜及 脂肪、肾门淋巴结)+后腹膜淋巴清扫
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤 组织类型：绝大多数为移行细胞癌
膀胱肿瘤
临床表现
• 无痛性肉眼血尿 • 膀胱刺激症状和下腹部肿块 • 排尿困难和尿潴留 • 肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水，晚期有贫血
、浮肿、腹部肿块等表现
膀胱损伤
导尿试验
辅助检查
膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注 入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
X线检查（膀胱造影）
腹部平片可显示骨盆骨折。拍摄自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后膀胱 造影片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。
膀胱损伤
良性前列腺增生
临床表现
尿频和夜尿频多 排尿困难 尿潴留 其他症状：如血尿、尿痛、肾积水等
良性前列腺增生
辅助检查
PSA 尿动力学检查 B超
良性前列腺增生
药物治疗
5-还原酶抑制剂、受体阻滞剂、植物药制剂
手术治疗指征
残余尿超过60ml； 曾有过尿潴留； 合并膀胱结石或膀胱肿瘤； 尿流率差等
TURP术图示
适用于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、纯尿酸或 胱氨酸 结石的病人。（1）止痛；（2）大量饮水；（3）控制感 染；（4）调节尿PH；（5）饮食调节；（6）中西医结合疗法；（ 7）影响代谢的药物
体外冲击波碎石术（ESWL）
手术治疗 腔镜 开放手术
膀胱结石 （自学×0.5学时）
尿道结石 （自学×0.5学时）
后纤维化、腔静脉后输尿管、输尿管口囊肿、异位开口等。
膀胱：膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍是最常见的原因。其他
如膀胱肿瘤、结石等，还有逼尿肌无力等动力性因素。
尿道：尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道结石等。
肾积水
尿液从肾盂排出受阻，造 成肾内压力升高、肾盂肾 盏扩张、肾实质萎缩，称 为肾积水。
肾积水
临床表现
损伤次之，输尿管损伤最少见。
• 确诊泌尿系损伤时要注意有无合并其他脏器损
伤。
• 泌尿系损伤的主要表现为出血和尿外渗。
泌尿系统损伤
第一节 肾损伤 第二节 膀胱损伤 第三节 尿道损伤
肾损伤
病因：
1、开放性损伤：因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接 贯穿致伤，常伴胸、腹部损伤。
2、闭合性损伤：直接暴力，如腰腹部受撞击、跌 打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片 刺伤肾。间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、 突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。
急性尿潴留
(自习×0.5学时)
护理
护理措施
术前护理：饮食；引流尿液；心理护理 术后护理：病情观察；体位；饮食；膀胱冲洗；膀胱痉挛的护理；预防感 染；预防并发症。
护理评价
泌尿、男生殖系肿瘤
• 肾癌 • 膀胱肿瘤 • 前列腺癌
肾癌
临床表现 三主征 血尿、肿块和 疼痛。
肾癌
处理原则
手术治疗为主，辅以免疫治疗
膀胱肿瘤
处理原则
• 表浅膀胱癌（Tis、Ta、T1）常用方法为经尿道切除术。若原位
癌细胞分化不良、已经有浸润的应及早行膀胱全切术。
• 浸润性膀胱癌（T2、T3）：除分化良好、局限的T2期肿瘤可行经
肾损伤
病理和分类
肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤
肾损伤
临床表现
休克 血尿：注意血尿和损伤程度并不一致。 疼痛 腰腹部肿块 发热
肾损伤
治疗
紧急处理 非手术治疗：绝对卧床休息2—4周 手术治疗：手术治疗指征
膀胱损伤
病因： 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤
膀胱损伤
临床表现：
休克 腹痛 血尿和排尿困难 尿瘘
尿石症
病因： 流行病学因素 尿液因素 泌尿系局部因素：
（1）尿路梗阻；（2）尿路感染；（3）尿路异物
上尿路结石
上尿路结石
临床表现：
主要表现是与活动有关的疼痛和血尿
上尿路结石
辅助检查
X线平片（首选） 排泄性尿路造影 B超 逆行肾盂造影 螺旋CT输尿管全长平扫
上尿路结石
处理原则 非手术治疗（原则）
肾积水合并感染或肾积脓时，则出现全身中毒症状。有 些病人表现为尿路感染症状。双侧肾或孤立肾完全性梗阻可 发生无尿，以致肾衰竭。
诊断
根据病史、症状和腹部肿块、B超可初步诊断，影像学检 查则对病因诊断有帮助。
肾积水
治疗
病因治疗
肾造瘘术
肾切除术
良性前列腺增生
前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体 两部分。良性前列腺增生起源于围绕尿 道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开 始，继之其他结构也增生。引起排尿梗 阻有机械性（增大的腺瘤使尿道弯曲、 伸长。受压）和功能性（前列腺内尤其 是围绕膀胱颈增生的、含有丰富的α -肾 上腺素能受体的平滑肌收缩）两种因素。
泌尿系统梗阻
• 泌尿系统是一个管道，自肾盏、肾盂、输尿管。
膀胱直至尿道。管腔通畅才能保持泌尿系统的正 常功能，管腔梗阻就影响尿的分泌和排出。
• 感染、结石和梗阻三者关系密切，相互影响。
• 长期梗阻造成肾功能的损害。
泌尿系统梗阻
病因 肾：结石、肾盂肿瘤、肾肿瘤、结核。小儿患者常见为PUJ狭窄、 异位血管压迫。 输尿管：结石是最常见的原因。其他如输尿管肿瘤、结核、腹膜
护理
健康教育
大量饮水 解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结 石形成。 饮食指导：根据结石成分调节饮食 药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH， 采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。 预防骨脱钙 复诊
泌尿系统梗阻
• 肾积水 • 良性前列腺增生 • 急性尿潴留
浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科 冯志骏
泌尿外科学
泌尿外科是处理和研究 泌尿、男生殖系统及肾上腺 外科疾病的学科。
泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和 检查
（自学×2学时）
泌尿系统损伤
• 泌尿系损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损
伤的合并伤。
• 泌尿系损伤以男性尿道损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ最多见，肾、膀胱
非手术治疗： 留置导尿管持续通畅引流尿液1周以上，使用抗生素
手术治疗： 修补 造瘘
尿道损伤 (自习×0.5学时)
护理
•
(自习×0.5学时)
尿石症
• 上尿路结石 • 膀胱结实 • 尿道结石
尿石症
结石的一般情况： 1、尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性， 约3:1。 2、有地区性，南方多见，北方较少。 3 、治疗后复发率高。 4 、上尿路（肾、输尿管）结石发生率高于下尿路 （膀胱、尿道）结石
主要手术方式：根治性肾切除(包括肾周筋膜及 脂肪、肾门淋巴结)+后腹膜淋巴清扫
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤 组织类型：绝大多数为移行细胞癌
膀胱肿瘤
临床表现
• 无痛性肉眼血尿 • 膀胱刺激症状和下腹部肿块 • 排尿困难和尿潴留 • 肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水，晚期有贫血
、浮肿、腹部肿块等表现
膀胱损伤
导尿试验
辅助检查
膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注 入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
X线检查（膀胱造影）
腹部平片可显示骨盆骨折。拍摄自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后膀胱 造影片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。
膀胱损伤
良性前列腺增生
临床表现
尿频和夜尿频多 排尿困难 尿潴留 其他症状：如血尿、尿痛、肾积水等
良性前列腺增生
辅助检查
PSA 尿动力学检查 B超
良性前列腺增生
药物治疗
5-还原酶抑制剂、受体阻滞剂、植物药制剂
手术治疗指征
残余尿超过60ml； 曾有过尿潴留； 合并膀胱结石或膀胱肿瘤； 尿流率差等
TURP术图示
适用于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、纯尿酸或 胱氨酸 结石的病人。（1）止痛；（2）大量饮水；（3）控制感 染；（4）调节尿PH；（5）饮食调节；（6）中西医结合疗法；（ 7）影响代谢的药物
体外冲击波碎石术（ESWL）
手术治疗 腔镜 开放手术
膀胱结石 （自学×0.5学时）
尿道结石 （自学×0.5学时）
后纤维化、腔静脉后输尿管、输尿管口囊肿、异位开口等。
膀胱：膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍是最常见的原因。其他
如膀胱肿瘤、结石等，还有逼尿肌无力等动力性因素。
尿道：尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道结石等。
肾积水
尿液从肾盂排出受阻，造 成肾内压力升高、肾盂肾 盏扩张、肾实质萎缩，称 为肾积水。
肾积水
临床表现
损伤次之，输尿管损伤最少见。
• 确诊泌尿系损伤时要注意有无合并其他脏器损
伤。
• 泌尿系损伤的主要表现为出血和尿外渗。
泌尿系统损伤
第一节 肾损伤 第二节 膀胱损伤 第三节 尿道损伤
肾损伤
病因：
1、开放性损伤：因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接 贯穿致伤，常伴胸、腹部损伤。
2、闭合性损伤：直接暴力，如腰腹部受撞击、跌 打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片 刺伤肾。间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、 突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。
急性尿潴留
(自习×0.5学时)
护理
护理措施
术前护理：饮食；引流尿液；心理护理 术后护理：病情观察；体位；饮食；膀胱冲洗；膀胱痉挛的护理；预防感 染；预防并发症。
护理评价
泌尿、男生殖系肿瘤
• 肾癌 • 膀胱肿瘤 • 前列腺癌
肾癌
临床表现 三主征 血尿、肿块和 疼痛。
肾癌
处理原则
手术治疗为主，辅以免疫治疗
膀胱肿瘤
处理原则
• 表浅膀胱癌（Tis、Ta、T1）常用方法为经尿道切除术。若原位
癌细胞分化不良、已经有浸润的应及早行膀胱全切术。
• 浸润性膀胱癌（T2、T3）：除分化良好、局限的T2期肿瘤可行经
肾损伤
病理和分类
肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤
肾损伤
临床表现
休克 血尿：注意血尿和损伤程度并不一致。 疼痛 腰腹部肿块 发热
肾损伤
治疗
紧急处理 非手术治疗：绝对卧床休息2—4周 手术治疗：手术治疗指征
膀胱损伤
病因： 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤
膀胱损伤
临床表现：
休克 腹痛 血尿和排尿困难 尿瘘
尿石症
病因： 流行病学因素 尿液因素 泌尿系局部因素：
（1）尿路梗阻；（2）尿路感染；（3）尿路异物
上尿路结石
上尿路结石
临床表现：
主要表现是与活动有关的疼痛和血尿
上尿路结石
辅助检查
X线平片（首选） 排泄性尿路造影 B超 逆行肾盂造影 螺旋CT输尿管全长平扫
上尿路结石
处理原则 非手术治疗（原则）
肾积水合并感染或肾积脓时，则出现全身中毒症状。有 些病人表现为尿路感染症状。双侧肾或孤立肾完全性梗阻可 发生无尿，以致肾衰竭。
诊断
根据病史、症状和腹部肿块、B超可初步诊断，影像学检 查则对病因诊断有帮助。
肾积水
治疗
病因治疗
肾造瘘术
肾切除术
良性前列腺增生
前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体 两部分。良性前列腺增生起源于围绕尿 道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开 始，继之其他结构也增生。引起排尿梗 阻有机械性（增大的腺瘤使尿道弯曲、 伸长。受压）和功能性（前列腺内尤其 是围绕膀胱颈增生的、含有丰富的α -肾 上腺素能受体的平滑肌收缩）两种因素。
泌尿系统梗阻
• 泌尿系统是一个管道，自肾盏、肾盂、输尿管。
膀胱直至尿道。管腔通畅才能保持泌尿系统的正 常功能，管腔梗阻就影响尿的分泌和排出。
• 感染、结石和梗阻三者关系密切，相互影响。
• 长期梗阻造成肾功能的损害。
泌尿系统梗阻
病因 肾：结石、肾盂肿瘤、肾肿瘤、结核。小儿患者常见为PUJ狭窄、 异位血管压迫。 输尿管：结石是最常见的原因。其他如输尿管肿瘤、结核、腹膜
护理
健康教育
大量饮水 解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结 石形成。 饮食指导：根据结石成分调节饮食 药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH， 采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。 预防骨脱钙 复诊
泌尿系统梗阻
• 肾积水 • 良性前列腺增生 • 急性尿潴留