常见标本采集及注意事项
各种标本采集注意事项
各种标本采集注意事项标本采集是医学诊断和治疗的重要环节，对于确诊疾病、评估治疗效果、研究疾病机制等具有重要意义。
而进行标本采集时，需要注意以下几个方面的注意事项，以保证采集质量和减少对患者的不适。
1.术前准备在进行标本采集前需要做好充分的术前准备工作。
首先要获取患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，并核对患者的身份，确保采集标本的正确性。
其次，要根据医嘱和实际需要准备好所需的采集器械和消耗品，确保采集过程的顺利进行。
2.个人防护采集标本时需要做好个人防护，以防止交叉感染。
医护人员应戴好帽子、口罩、手套和隔离衣等防护用品，并保持手部清洁。
同时，要根据不同的标本采集方式和体液性质，选择适当的防护措施，如采集血液标本时，应使用一次性针头和注射器，避免交叉污染的发生。
3.标本保存采集的标本要及时保存，确保其在采集后能够保持稳定和原样。
一般来说，采集后的标本应尽快送到实验室进行检测，以避免标本质量的下降。
针对一些需要冷藏或冷冻保存的标本，如血液、尿液等，应按照要求进行保存，并在配送过程中注意冷链保持，避免温度过高或过低导致标本退化。
4.采集部位选择对于不同类型的标本，需要选择合适的采集部位进行采集。
例如，血液标本采集时首选穿刺基准静脉或外周静脉，不宜选择有感染、肿瘤、静脉炎症等情况的局部；尿液标本采集时应清洗外阴部，然后收集中段尿，避免污染因素影响结果。
5.采集顺序对于需要采集多个标本的情况，应根据不同标本之间的干扰程度，确定采集的顺序。
例如，血培养标本应该在使用抗生素之前采集，以避免抗生素的影响；痰液和唾液标本应该在进食或洗漱后采集，避免食物或洗漱用品污染标本。
6.采集方法不同类型的标本采集，需要使用相应的采集方法。
医护人员应熟悉和掌握各种标本采集的技巧和步骤，以减少对患者的不适和伤害。
同时，遵循标本采集处理的规章制度，按照正常采集程序进行操作，确保采集的标本质量和准确性。
总之，进行标本采集时需要注意个人防护、标本保存、采集部位选择、采集顺序和采集方法等方面的问题，以保证采集质量和患者的安全。
病理标本采集 处理与保存注意事项
病理标本采集处理与保存注意事项病理标本采集、处理与保存注意事项病理标本的采集、处理与保存是医学领域中非常重要的环节，它直接关系到疾病的准确诊断与治疗。
本文将为大家介绍病理标本采集、处理与保存的注意事项，以确保标本的质量和可靠性。
一、病理标本的采集病理标本的采集是疾病诊断的首要环节，它要求精确和细致。
以下是一些常见标本的采集注意事项：1. 细胞学标本采集：细胞学标本采集主要涉及细胞涂片、细针穿刺等，操作时要注意消毒措施，避免污染。
采集时要尽量避免血液干扰，以免干扰细胞学的评估。
2. 组织学标本采集：组织学标本采集一般使用外科手术取材，术前要进行相关的检查，确保完全取得病变组织。
取材时要注意操作规范，避免病理背景的污染或变形。
3. 液体标本采集：液体标本采集主要包括腹水、胸水和尿液等。
采集时要注意收集足够量的标本，并避免采集时的交叉污染。
二、病理标本的处理与保存病理标本的处理与保存是确保标本质量的重要环节。
以下是一些常见标本的处理与保存注意事项：1. 标本加工处理：组织学标本一般需要进行固定、脱水、包埋等加工处理，以确保组织的形态结构不变。
加工过程中要注意时间和温度，避免过长时间的固定或超低温的保存。
2. 标本保存条件：病理标本的保存温度要根据标本的性质进行调整。
常规组织学标本可以保存在室温下，而冷冻切片等需要保存在低温环境下。
保存过程中要注意标本的编号与记录，避免混淆。
3. 标本的保存周期：不同类型的标本在保存周期上有所差异。
通常，组织学标本可以保存数年，而液体标本则需要较短的保存时间。
标本在保存前要制作好包装材料，并注明保存日期与保存人员。
4. 标本运输条件：标本在运输过程中要避免剧烈震动和温度的变化，以免引起标本的变性或损坏。
运输过程中要注意标本的密封性，防止泄漏造成交叉污染。
三、病理标本的质量控制为了保证病理标本的质量和可靠性，需要进行一系列的质量控制措施。
以下是一些常见的病理标本质量控制措施：1. 标本的鉴定与编号：在采集标本的同时，要对标本进行鉴定与编号，确保与病人的信息相符合，并与相关记录相对应。
常见标本采集及注意事项
•
注意观察及时处理
•
一旦发生保持空气通畅，取平卧位，
按压人中、合 谷穴，喝热水或糖水，保暖
•
熟练掌握操作技术
血液标本的采集
• 二、动脉采血法
•
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉
都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。抽吸1：
500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾
匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后
目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试 管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部 位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血 后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。
血液标本的采集
• 注意事项 • （1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认
病人是否空腹。一般主张在进食12小时后取血。原则上 静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定须禁食12-14小时。 • （2）血沉在早上10点前采血 • （3）采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。 用止血带压迫时间最好不超过1分钟，压迫时间超过2分 钟将使生化结果升高或下降。 • （4）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂 采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂 采血。 • （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注 入空气，形成气栓而造成严重后果
干燥管，不含添 加剂
EDTA抗凝管， 血常规管
枸橼酸钠血沉试 验管
枸橼酸钠凝血试 验管
肝素抗凝管
生化、免疫
血常规、血药浓 度 血沉
凝血象、D-二聚 体 醛固酮
血液标本的采集
•。
血 液 标 本 采 集 方 法
1、静脉采血法 2、动脉采血法
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项在医学领域中，标本采集是诊断和治疗的重要环节之一。
正确的采集方法和注意事项能够确保标本的准确性和可靠性，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍常见标本采集方法及注意事项，帮助读者了解正确的采集过程和注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项1. 静脉采血静脉采血是最常见的血液标本采集方法之一。
具体步骤如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒患者的手部或采血部位，确保无菌环境。
（2）带压止血带：用止血带带压至患者肘部，增加静脉曲张，便于采血。
（3）选择穿刺点：通常选择患者的前臂或手背静脉作为穿刺点。
（4）穿刺：用无菌针头刺破静脉，采取相应容器采集血液。
（5）松开止血带：在采血后立即松开止血带。
（6）压迫止血：使用无菌棉球轻轻按压穿刺点，帮助止血。
（7）处理标本：将采收的标本置于相应试管或容器中，确保标本的质量。
注意事项：- 采血过程中要注重无菌操作，避免交叉感染。
- 静脉采血后要迅速松开止血带和按压穿刺点，以免影响血液循环。
- 不要过度采血，避免引起血液稀释或患者贫血。
- 标本采集前后要嘱患者保持休息，避免活动过度。
2. 皮下组织或静脉取血某些情况下，需要采集皮下组织或静脉内的血液标本。
操作如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒采血部位。
（2）选取穿刺点：选择皮下组织或静脉穿刺点，通常在手背或前臂。
（3）穿刺：用无菌注射针或需要针刺穿刺采集标本。
（4）采集标本：用无菌容器采集皮下组织或静脉内的血液。
注意事项：- 确保穿刺点和采血容器的无菌。
- 采集前要先用无菌注射器抽吸一定量的空气，以保持压力平衡。
二、尿液标本采集方法及注意事项尿液是常用的生化分析标本之一，正确采集能提高分析结果的准确性。
以下是尿液标本采集的方法和注意事项：（1）清洁外生殖器：采样前，使用清水或无菌湿纸巾清洁外生殖器。
（2）开始排尿：将第一泡尿排空至座便器中，然后将中段尿采集到容器中。
（3）尿液采集：使用无菌容器采集足量的尿液样本（通常为15-30毫升）。
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项血液标本采集是临床常见的检查方式之一，通常有以下几种方法：静脉穿刺、指尖取血、骨髓穿刺等。
(1)静脉穿刺：静脉穿刺是最常见的血液标本采集方法，在采集过程中需要注意以下几点：-检查标本是否按要求采集，如采集的血管是否是指定采集部位。
-检查患者的针眼是否患有出血性疾病，如有则应选择其他采集方式。
-采集前要妥善消毒，使用一次性采血针。
-确保采集的标本量符合要求，并注意采集时疼痛感。
(2)指尖取血：指尖取血适用于一些特殊检查，如血糖监测等。
在采集过程中需要注意以下几点：-按照要求选择采血部位，通常是无名指、中指或小指。
-确保手指干燥和温暖，以提高采集效果。
-使用一次性穿刺器械进行采集。
-控制好采血的力度，避免引起强烈的疼痛。
(3)骨髓穿刺：骨髓穿刺是一种较特殊的血液标本采集方法，主要适用于骨髓液的检测。
在采集过程中需要注意以下几点：-选择适当的采集部位，通常是胸骨柄部或髂前嵴。
-术前做好术前准备，如术前禁食、洗净穿刺部位等。
-进行消毒，并进行局部麻醉。
-当患者有出血易的问题时，需避免采用骨髓穿刺方式。
尿液标本采集是临床最为常见的检查方式之一，通常有中流尿、早晨尿、24小时尿采集等方法。
(1)中流尿：中流尿是最常见的尿液标本采集方法之一，适用于常规尿液检查。
在采集过程中需要注意以下几点：-用清洁瓶收集尿液。
-在清洁干净的马桶上排尿。
-在排尿前进行外阴的清洁。
(2)早晨尿：早晨尿适用于一些特殊检查，如尿液沉渣检查等。
在采集过程中需要注意以下几点：-清晨第一次起床后采集晨尿。
-在排尿时避免将尿液污染。
-用清洁的容器收集尿液。
(3)24小时尿采集：24小时尿采集适用于一些需要定量测定的检查。
在采集过程中需要注意以下几点：-在采集过程中要记录清楚开始和结束的时间。
-在采集容器中排除首尿，然后24小时内收集所有尿液。
粪便标本采集是一些胃肠道疾病的重要检查方式，通常有以下几种方法：常规粪便、隐血检查、菌群检查等。
标本采集要求及注意事项
标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验工作的重要环节，正确的标本采集能够保证检验结果的准确性和可靠性。
下面是标本采集的要求及注意事项。
一、标本采集要求1.标本应在合适的时间采集：在采集标本之前，应了解相关检验项目的采样时间要求，避免采集不及时或过早的标本，影响结果的准确性。
2.避免标本污染：采集标本时，应注意避免标本的污染。
使用无菌手套和消毒用品进行操作，避免与其他物品接触，防止交叉感染。
3.采用合适的容器和保存方式：根据检验项目的要求，选择合适的容器进行采集，保证标本的完整性和稳定性。
同时，采集完标本后，应根据具体项目的要求，选择合适的保存方式和温度进行保存。
4.标本采集应充分：采集标本时，应采集足够的量，以保证后续检验的需要。
一般情况下，标本的量不宜少于检验项目要求的最低标本量。
5.采集标本时应注意适当顺序：在进行多项检验时，应按照一定的顺序进行标本采集，避免互相干扰和污染。
一般推荐先采集无菌标本，再采集非无菌标本。
二、标本采集的注意事项1.采集前应了解相关信息：在实施标本采集前，应充分了解相关信息，包括检验项目的要求、标本采集的注意事项和操作规范等，避免操作错误和不当。
2.标本采集前须洗手并佩戴手套：采集标本前应用肥皂和流动水充分清洗双手，并在采集时佩戴无菌手套，避免引入细菌和其他污染物。
3.采集位置应清洁：标本采集前应用消毒液清洁采集位置，保持干净和无菌状态，避免污染标本。
4.采集正确位置：在标本采集时，要准确找到采集部位，确保标本的准确性。
如血液标本的采集，应准确选择相应的静脉或毛细血管位置。
5.采集方法正确：根据具体标本的采集方法，进行正确采集。
对于血液标本，应按要求选择合适的针头和穿刺部位，避免疼痛和出血。
6.采集完标本后应妥善处理：采集完标本后，应及时妥善处理标本。
对于有特殊要求的标本，应按照要求进行处理和保存，确保标本的完整性和稳定性。
7.标本采集后应送检：采集完标本后应及时送检至检验科室，避免标本在途中受到污染或失效。
护理学基础_第18章_标本采集
护理学基础_第18章_标本采集标本采集是临床护理中的重要环节，它直接关系到疾病的诊断与治疗。
本章将介绍常见的标本采集方法和注意事项，旨在帮助护士正确、安全地进行标本采集。
一、血液标本采集血液标本采集是血液检验的基础，常见的标本采集方法有静脉采血、动脉采血和针灸采血等。
采血前需要告知患者相应的注意事项，如需要空腹采血的要求、采血部位的消毒等。
护士在采血时要严格按照消毒规范进行消毒，避免污染，同时在采血过程中要注意护理手法的正确和轻柔，以减少患者的不适感。
采血后，标本需要及时送至检验科，避免标本的凝结或质量变化。
二、尿液标本采集尿液标本采集是诊断泌尿系统疾病的重要手段，常见的尿液采集方法有随机尿液、晨尿等。
在采集尿液前，护士需要告知患者相应的注意事项，如保持尿液的洁净、尿液采集容器的选择等。
采集尿液时，护士要掌握正确的采集方法，避免尿液污染，尤其是女性患者要注意保持外阴的干燥和清洁。
采集的尿液标本需要及时送至检验科，避免标本质量变化。
三、粪便标本采集粪便标本采集是诊断消化系统疾病的重要手段，常见的标本采集方法有随机粪便、新鲜粪便等。
在采集粪便前，护士需要告知患者相应的注意事项，如避免尿液和水等杂质的污染等。
采集粪便时，护士要在患者排便后尽快采集，避免粪便干燥和质量变化。
为避免交叉感染，采集过程中需要戴好手套，注意个人卫生。
四、创面标本采集创面标本采集是创面感染的诊断及治疗的关键，常见的标本采集方法有吸排液、创面分泌物等。
在采集创面标本前，护士需要将创面清洗干净，并使用无菌棉签或无菌吸管采集标本，避免交叉感染。
采集后，标本需要放入无菌容器中，并及时送至检验科。
标本采集的注意事项如下：1.严格按照操作规程和消毒规范进行操作，保持采集过程的无菌状态，避免污染。
2.告知患者采集标本的注意事项，如空腹采血、保持尿液的洁净等。
3.采集过程中要注意安全，避免采血针或其他工具刺伤自己和患者。
4.采集的标本需要及时送至检验科，避免样本质量变化。
标本采集方法及注意事项
标本采集方法及注意事项标本采集是进行实验研究、临床检测和诊断的基础工作，其质量直接关系到结果的准确性和可靠性。
本文将介绍常见的标本采集方法及注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项：1.静脉采血：一般采用穿刺方法，常见的采血部位有肘部静脉、手背静脉等。
注意事项包括准备好采血器材、选择合适的采血部位、消毒和穿刺技术要正确、注意采血顺序等。
2.指尖血采集：适用于小儿、新生儿采血。
注意事项包括消毒、按压、采血器具要先准备好，选择合适的指尖采血设备等。
3.静脉造影：适用于特定研究需要。
注意事项包括准备好造影剂和器材、选择合适的造影方式、注意患者的安全和舒适性等。
二、尿液标本采集方法及注意事项：1.中段尿采集：先清洗外阴，收集中段尿。
注意事项包括准备好尿集容器、提醒患者保持外阴清洁、正确收集尿液等。
2.24小时尿采集：要求患者在24小时内收集尿液。
注意事项包括向患者详细说明操作步骤、提供尿液收集容器、记录尿液的开始和结束时间等。
三、粪便标本采集方法及注意事项：1.一次性采集：准备好标本容器和手套，避免污染采集容器，使用清洁的厕所或便盆采集。
注意事项包括患者应停止使用药物、不食用一些食物、使用醋洗手消毒等。
2.连续采集：要求患者连续采集一定时间内的粪便。
注意事项包括准备好标本容器、采集开始和结束时间的记录、妥善保存采集好的样本等。
四、组织标本采集方法及注意事项：1.活体组织标本：采用手术活检等方法采集活体组织标本。
注意事项包括使用无菌器具、正确认识操作流程、注意手术中组织标本的处理等。
2.尸检组织标本：采用尸体解剖或尸检的方式采集组织标本。
注意事项包括准备好尸检工具、遵守尸检操作规程、保证尸检过程的准确性等。
五、其他标本采集方法及注意事项：1.高压灭菌器标本采集：采用高压灭菌器灭菌，因需要高温高压的特殊设备，操作时需谨慎遵守操作规程。
2.分泌物标本采集：如痰液、口腔分泌物、腹水等。
注意事项包括准备好相应的采集容器、了解标本采集的特殊操作要求等。
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意义
协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情
标本采集的原则
遵照医嘱 充分准备 明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项 病人准备：向病人解释 物品准备：容器、标签等 护士准备：洗手、戴口罩 严格查对 正确采集：时间、量、方法 及时送检
血液标本采集
1 种类：
无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套 ②一次性血气分析针
【部位】 ①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏
动明显处。 ②股动脉 选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮
肤皱折下1-2cm.
2020/4/12
[步骤]
1. 查对医嘱，携用物至病人床旁。 2. 选择穿刺部位。 3. 常规消毒。 4. 1）桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫
300-1800
＞1800
提示： 排除心衰可能
心衰可能性较低
心衰可能性较高
2020/4/12
D2聚体：排除肺栓塞 小于0.5排除栓塞，0.5-4之间表示有可能 表示栓塞的可
能性比较大 肌钙蛋白：是否心肌梗死 肌红蛋白 ：是否心肌栓塞
2020/4/12
动脉血标本采集法
【目的】常用于作血液气体分析。 【用物】①注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、
一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上 2cm，动脉搏动明显处为进针点。寻找穿刺点时常规使用的方法是： 使用右手食指和中指触摸动脉，确定动脉的走向。然后换左手定位在 刚刚触摸的位置，右手使用注射器抽动脉血（进针时针头，注射器都 需与动脉走向保持一致）。 （2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上， 肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱 动脉搏动明显处。 （3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在 耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。 （4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。 5. 立即送检
常见标本的采集及 注意事项
主要内容
标本采集的意义、原则 痰标本采集 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集
标本采集的意义和原则
概述：是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐 物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试 验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存 在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改 变的资料
2020/4/12
血沉：
1 观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速， 表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐 恢复。在诊断上亦作为参考。
2 某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和 胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。 都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。
2020/4/12
注意事项：1.选择合适的针头，太粗病人会感觉疼痛，太 细取血速度慢，影响血气结果。
2.无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染， 所以采血过程一定要无菌操作。
3.化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血 色素，连同血一起立即送检。
2020/4/12
pH：7.40（7.35--7.45）。 二氧化碳分压（PCO2):35--45mmHg. 氧分压（PO2）80--100mmHg。 实际碳酸氢盐（AB）22--27mmol/L 碱剩余（BE）：-3--+3mmol/L 标准碳酸氢盐（SB）：22--27mmol/L 氧饱和度（SO2）：95%或更高。
全血。用于红细胞沉降率实验。 如：血沉 采血管颠倒5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力
振荡、产生气泡都易产生溶血。干燥管除外。
2020/4/12
采血标本注入容器的顺序：
注射器采血：血常规、凝血、生化、免疫。 配套的真空采血管-采血针采血：红管，蓝管，其
它标本管
2020/4/12
常见采血标本的临床意义
全血标本
测定血液中某些物质的含量，可作血沉、血常规的检查。
血清标本
用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等
血培养标本
用于查找血液中的病原菌。
2 方法：
毛细血管采血法
静脉采血法
动脉的干燥真空管。标本为血 清。可用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、ATM等 检测实验。采血量为2-3ml。
血淀粉酶
过高提示胰腺有损伤。急性胰腺炎在起病后6-12小时血淀 粉酶升高 48小时达到高峰 持续3-5天，大于300u/L具有 诊断胰腺炎的意义。
心衰因子 NT-PROBNP
年龄
NT-PROBNP
＜ 50
＜300
300-450
＞450
50-75
＜300
300-900
＞900
＞75
＜ 300
如：血常规，糖化血红蛋白，定血型，交叉配血。
注：输血病人必须有定血型，交叉配血。且临时医嘱单签 字时不能签同一时间。
蓝头管：内含浓度为3.2%的枸橼酸钠抗凝剂，标本为血浆。 用于血液凝固实验，凝血因子的检测实验。需准确采集 2ML血液。
如：凝血功能，D2聚体 黑头管：内含浓度为3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，制备标本为
3 多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血 沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一
2020/4/12
C反应蛋白 在感染 、心脑血管性疾病、 糖尿病 、代谢综合征 、外周
血管病 、慢性阻塞性肺病、哮喘、 肿瘤等多种疾病中用 于指导临床诊疗。 ATM 新的肿瘤标记物。
2020/4/12
如:肝功能，肾功能，E4A，血糖，血脂，C反应蛋白， CO2CP，ATM，甲状腺全套（T3,T4）,输血前检查，风湿免 疫全套，支原体抗体，结核抗体，过敏原筛查，血淀粉酶， CEA，CY—211，心衰因子
.紫色管：内含EDTA-K2(K3)抗凝剂，标本为全血。用于血 液常规、血型鉴定、交叉配血等实验。采血量为2ml。
血常规： 白细胞计数 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎
症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒， 尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。 降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、 某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、 恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。