胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理
胰十二指肠切除术后胰瘘的护理对策
【 要 】 目的 摘
２０ ０ ５年 １月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 １ ３例 患 者 因行 胰 十二 指 肠 切 除 术 后 并 发 胰 瘘 的 观 察 及 护 理 。 结 果 通 过 积极 的 治 疗 ， 效 充 分 的 引 流 ， 有 引流 管 冲 洗 及持 续 负压吸 引 ， 瘘 全 部 治愈 ，２例 患者 经 非 手 术 治 疗 于 ３ 胰 １
胆 总 管 下 段 癌 １ ， 腹 部 癌 ５ ， 头 癌 ４例 。 例 壶 例 胰 １ ２ 手 术 方 法 １ ． ３例 患 者 手 术 全 部 行 胰 头 十 二 指 肠 切 除 ， 消 化 道 重 建 的顺 序 按 照 胰 肠 、 胆肠 、 胃肠 （ ｈｌ ） 序 进 行 ， Ｃｉ ｄ法 顺
３１ １ 一 般 护 理 密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 ， 意 有 无 腹 ． ． 注 痛 、 胀 及 腹 膜 刺 激 征 。患 者 因 有 黄 疸 、 蛋 白 血 症 、 解 质 腹 低 电 紊乱 等均 可 引起 胰 瘘 ， 在术 后应 做 好 患 者 的营 养 支 持 治 疗 ， 保 证足 够 的热 量 ， 正 电 解质 紊乱 和低 蛋 白血 症 。记 录 ２ 纠 ４小 时 出入 量 。定 期 检 测 血 淀 粉 和 引 流 液 淀 粉 酶 ， 时 发 现 有 无 胰 及
～
Hale Waihona Puke １ 周 内治愈 ； 例 因合 并胆 漏再 次手 术 治 疗 ， ｌ １ 术后 ６周 治 愈 。结 论 确切 有 效 的 充 分 引 流是 治愈 胰 瘘
的 前 提 ； 强营 养 支持 和 良好 的 心 理护 理 ， 其 强 调 引流 管 的 冲 洗 及 持 续 负压 吸 引 是 护 理 的 关 键 ， 保 加 尤 是
胰十二指肠切除术后的观察和护理
胰十二指肠切除术后的观察和护理【摘要】胰十二指肠切除术是一种常见的手术，术后观察和护理至关重要。
在术后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
常见的并发症包括出血、感染和胰漏等，护理措施包括定期更换伤口敷料、监测血糖水平和严格控制饮食，以及提供情绪支持和康复指导。
饮食和营养指导也是术后护理的重要内容，帮助病人恢复健康。
通过严密的观察和全面的护理，可以提高胰十二指肠切除术后病人的康复效果，促进他们尽快恢复正常生活。
在术后观察和护理中要重视每一个细节，确保病人的安全和健康。
【关键词】胰十二指肠切除术、观察、护理、生命体征、并发症、饮食、营养、情绪支持、康复、快速康复、重要性。
1. 引言1.1 胰十二指肠切除术的背景胰十二指肠切除术，又称Whipple手术，是一种常见的消化系统手术，主要用于治疗胰腺癌、十二指肠癌、胰腺囊肿等疾病。
这种手术通常涉及胰腺、十二指肠、胆囊和胆管等器官的切除和重建，是一项复杂的手术。
胰十二指肠切除术最早由美国外科医生艾伯特·胡普尔（Allen Whipple）于1935年首次开展，被称为Whipple手术。
胰十二指肠切除术是一种高风险手术，术后并发症率较高，包括出血、感染、胰瘘、吻合口漏等。
术后病人需要进行密切观察和护理，以减少并发症的发生，促进病人的康复。
胰十二指肠切除术的背景是临床医生和护士需要充分了解手术的风险和术后管理，以提供最佳的护理和支持给病人，帮助他们尽快康复。
在面对这一复杂手术的过程中，正确的术后观察和护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 术后观察的重要性术后观察的重要性在胰十二指肠切除术后的护理中起着至关重要的作用。
术后观察是指在手术后密切监测病人的生命体征和病情变化，及时发现并处理各种并发症，确保病人的安全和康复。
术后观察不仅可以及时发现并处理各种并发症，还可以评估手术效果，指导后续的护理工作。
胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及护理对策
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ０１ ・
胰 十 二 指 肠 切 除术 后 胰 瘘 的 危 险 因素 及 护 理 对 策
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ
ｉ ｃ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ，ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｗａ ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｋ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
姚 晓 丽
（ 辽 宁省辽 阳市 中心医院 外科 ， 辽宁 辽阳， １ １ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 研究胰 十二指肠切除术后出现胰瘘的危险因素及护理对策。方法 回顾分析本院普外科收治 的 ７ ０例接 胰腺质 『缶床资料 ， 观察胰瘘情况及其治疗情况 ， 并分析其发生原 因并制定相应 护理对策 。结果
地、 糖尿病 、 高 血 压 均 为 导致 胰 瘘 的独 立 危 险 因素 。遵 医 嘱 对 本 组 出 现 胰 瘘 患 者 进 行 抗 生 素 用 药 处 理 ， 采 用 抑 制 胰 液 分 泌 的
药物控制病情 发展 ， 患者在用药 １周后 引流液逐渐变少 ， ２周后患者均康复 出院， 患者生存质量评分各项指标较好 。结论
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案【摘要】本文介绍了一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案。
病例介绍包括病人的基本情况和手术背景。
在术后室内护理方面，我们着重监测病人的生命体征和疼痛情况，保持导尿管的通畅等。
胰瘘护理和肠瘘护理涉及伤口护理、排脓引流等措施。
并发症处理包括感染的预防和治疗。
营养支持非常重要，我们需要根据病人的营养情况制定适当的饮食方案。
在护理效果评估中，我们需要关注病人的康复情况和并发症发生情况。
护理体会包括护士在护理过程中的感受和心得体会。
我们给出护理建议，包括加强病人的健康教育，继续密切观察病人的情况等。
通过本病例的介绍，可以为类似病例的护理提供一定的参考和借鉴。
【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、肠瘘、护理、个案、并发症处理、营养支持、护理效果评估、护理体会、护理建议1. 引言1.1 病例介绍这里根据大纲输出的内容，字数要求为200字。
请注意，这只是一个示例输出，实际输出内容可能会有所不同。
患者王先生，男，45岁，因慢性胰腺炎伴合并胰腺癌于去年接受了胰十二指肠切除术。
手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致严重的营养不良和感染情况。
王先生长期需要留院接受治疗和护理，对于护理团队提出了很大的挑战。
经过多次的护理干预和营养支持，王先生的病情有所改善，但仍需要持续的护理和治疗。
这个个案对于我们的护理团队来说是一次宝贵的实践机会，也提醒了我们在处理类似病例时需要特别注意的护理重点。
1.2 手术背景手术背景：患者为一名60岁的女性，因患有胰十二指肠切除后胰瘘肠瘘需进行手术治疗。
胰十二指肠切除术是一种常见的胃肠外科手术，主要用于治疗胰腺、十二指肠等部位的疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。
手术过程中可能会出现并发症，其中胰瘘和肠瘘是比较常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
需要进行术后密切的护理监测，及时发现并处理相关问题，减少并发症的发生。
对于患者来说，手术后需要特别注意饮食和生活习惯的调整，以及密切监测身体状况，配合医护人员进行治疗和护理，才能尽快康复。
胰十二指肠切除术术后的护理
胰十二指肠切除术术后的护理摘要】通过对胰十二指肠切除术术后病人的护理，认为术后及时注意观察可能发生的并发症，及时发现及时报告和处理是治疗成功的保证。
【关键词】胰十二指肠切除术护理根治性胰十二指肠切除手术是目前治疗胰、十二指肠肿瘤唯一有效方法，但其手术操作复杂，吻合口多，创伤大，易出现术后并发症，病死率高。
给护理增加了一定的难度，加强术后治疗和护理技术，是提高手术成功率、减少并发症和降低死亡率的关键，现将护理体会总结如下。
1、一般护理病人术毕回病房：①体位：给予去枕平卧位，头偏向一侧，严防误吸窒息②氧气：给予持续低流量吸氧③心电监护:严密监测生命体征，血氧饱和度的变化④手术交接：与手术室护士详细交接，了解麻醉情况，术中出血情况、补液量及生命体征，病人身上管道多，交接时注意妥善固定好各引流管，避免牵拉，并标示各管道的名称⑤饮食：按医嘱予以禁食水，持续胃肠减压⑥治疗：遵医嘱给予对症补液、输血等治疗⑦观察：密切观察患者的精神状态、神志、生命体征的变化⑧活动：术后鼓励患者早期活动，病人清醒、麻醉消失后，鼓励患者适当的做四肢被动活动，同时协助其翻身拍背，防止压疮发生。
2、心理护理①与家属沟通，告知病人手术方式及如何减轻手术疼痛的方法②指导病人术后各引流管对手术成功的重要性及注意事项③增强病人的自信心，取得病人的配合，以积极的心态面对治疗。
3、各种引流管的护理在引流管上标注名称及安置时间，分清引流管安置部位及作用并妥善固定，定期更换引流装置。
3.1胃管的护理①胰十二指肠切除病人中，术后1～2天胃管内容物为少量咖啡样或暗红色液体，逐渐代之为暗绿色液体，持续5～7天，待肠鸣音恢复后可拔除胃管，进流食②及时了解患者的不适：由于胃管刺激患者咽喉部有异物感、恶心、呕吐、精神紧张等，护理人员应给与耐心解释，指导患者合理应对不适，消除患者紧张情绪，使其接受留置胃管③观察留置胃管是否在位，妥善固定，装置完好，保证通畅，发现问题及时处理。
胰十二指肠切除术后的护理
❖ 选择时应该考虑到：1、是否能经胃肠道营养，包含鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等；2、能 否经周围静脉输注营养物质；3、营养支持时间长短
❖ 营养支持方法 分两个阶段
❖ 术后第3～7d为第一阶段 此时吻合口未愈合，患者禁食，带有胃管，经营养管输入营养液行肠内营 养。患者所需能量50％～75％有肠内营养提供，50％～25％由肠外营养补充。营养液采取能全力、 安素、复方营养要素（果汁、肉体、米汤把各种营养素混合采取重力滴注。浓度有稀渐稠，量由少 到多，同时以氨基酸、脂肪乳形式供给，给足量矿物质、维生素及微量元素。
❖ 胰、十二指肠切除术切除范围包含胆囊、胆总管下端、 胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段，以及这些 脏器附近淋巴结、脂肪，然后在胰腺、胆管、胃与空 肠之间进行吻合，重建消化道。
胰十二指肠切除术后的护理
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胰十二指肠切除手术方式
胰十二指肠切除
一、适应症
①壶腹周围癌； ②严重胰头或十二指肠 损伤； ③慢性钙化性胰腺炎伴顽 固性疼痛难以止痛者； ④胰头部慢炎症高度怀疑 恶性肿瘤者； ⑤无法局部切除壶腹周围 良性肿瘤。
❖ 临床表现：引流管内流出血性液体、呕血或便血，伴有血压脉搏改变。 ❖ 术后出血多为腹腔内出血和消化道出血，可观察腹腔引流管、胃管引
流液情况，假如引流管内每小时引出50ml以上血性液或脉压差缩小， 血压下降等情况，应考虑有活动性出血可能，应该及时汇报医生。 ❖ 快速建立好静脉通道，按医嘱予止血、输液、输血等处理。 ❖ 做好各项术前准备，必要时行手术治疗。
二、禁忌证
①壶腹周围癌已经有远 处转移，或腹腔内已广 泛转移。 ②全身情况差，心、肺、 肝、肾等主要脏器功效 差、预计不能耐受重大 手术者。
胰十二指肠切除术后的护理
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术是用于治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病的一种手术方法。
术后可能出现并发症胰瘘和肠瘘，需要特殊的护理措施。
胰瘘是指术后胰液漏到腹腔中引起的腹腔积液。
患者会出现持续性的腹部疼痛、全身较重的症状、腹腔积液的体征等。
护理重点是控制腹腔积液，减轻疼痛和恢复身体功能。
1. 监测体征：护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征变化，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：胰瘘患者常常伴有腹痛，护士需要及时给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，以减轻疼痛。
3. 腹腔引流：胰瘘引起的腹腔积液需要通过引流管引流出来，以减少腹腔积液对腹腔内器官的影响。
护士需要定期观察引流量和引流液颜色、性状等变化，并及时清理引流管。
4. 营养支持：胰瘘患者常常因为腹部不适而食欲不振，护士需要合理安排饮食，提供高营养、易消化的食物，避免刺激性食物的摄入，保证患者的营养需求。
5. 密切观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括腹部疼痛的程度和性质、呕吐、腹泻、便秘等症状的变化。
同时还需要关注患者的饮食情况、体重变化、尿量、大便性状等，及时发现问题并采取相应措施。
肠瘘是指术后小肠与邻近组织或腹腔脏器之间产生的异常通道。
患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
护理重点是防止感染和维持水电解质平衡。
1. 清洁换药：肠瘘患者要保持切口的清洁干燥，护士需要定期更换敷料，清洗切口周围皮肤，避免感染的发生。
2. 水电解质平衡：肠瘘患者因为肠道液体的丢失会导致水电解质的紊乱，护士需要密切观察患者的尿量、尿液色泽、电解质水平等，及时补液和纠正电解质紊乱。
3. 饮食护理：肠瘘患者要注意饮食的选择，食物要易于消化吸收，避免高纤维、高脂肪、刺激性食物的摄入。
护士需要协助患者制定合理的饮食计划，并定期评估患者饮食的情况。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案需要护士密切观察患者的体征变化、提供疼痛管理、控制腹腔积液、提供营养支持、预防感染、维持水电解质平衡等护理措施，以促进患者的康复。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术（Whipple手术）是一种治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病的常见手术方法。
术后胰瘘和肠瘘是手术后可能出现的并发症。
这些并发症会对患者的生活质量和健康造成严重影响，因此需要进行全面的护理。
下面就让我们来看一位患者胰十二指肠切除术后出现胰瘘肠瘘的护理个案。
患者简况：患者为男性，60岁，曾患有胰腺癌，因此接受了胰十二指肠切除术。
术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致持续的腹痛、腹泻等症状。
患者需要长期留置胰腺引流管和营养支持管，同时接受药物治疗和休息。
护理措施：1. 引流管护理胰瘘和肠瘘患者需要长期留置胰腺引流管和营养支持管，因此护理人员要做好引流管的护理工作。
首先要保持引流管通畅，避免引流管的堵塞导致瘘管内液体无法排出。
其次要定期更换引流袋和卫生护垫，避免引流液污染周围皮肤。
在更换引流袋时，要严格执行无菌操作，预防感染的发生。
2. 营养支持胰瘘和肠瘘会导致患者出现严重的消化不良和营养不良症状，因此需要进行营养支持。
护理人员要根据医生的建议，合理调整患者的饮食结构，保证患者摄入充足的营养物质。
要定期监测患者的体重和营养指标，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养支持。
3. 药物治疗胰瘘和肠瘘患者需要长期服用药物进行治疗，包括止痛药、抗炎药、抗生素等。
护理人员要做好药物管理工作，保证患者按时、按量服药，避免漏服或误服药物。
同时要定期监测患者的症状变化和药物副作用，及时向医生反映患者的情况，配合医生调整治疗方案。
4. 心理护理胰瘘和肠瘘患者由于疾病的影响，常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员要给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复。
同时要和家属密切配合，共同营造良好的家庭氛围，为患者提供良好的心理支持。
5. 随访服务胰瘘和肠瘘患者需要长期进行随访，定期观察患者的症状变化和瘘管引流情况，及时发现并解决问题。
护理人员要做好随访记录，保证患者的随访工作落实到位，避免因疏忽而延误了疾病的治疗。
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毕业论文题目：例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理1例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理【摘要】报告1例胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者的护理，胰十二指肠切除术患者术后并发胰瘘，通过积极的治疗，胃肠减压，生长抑素持续应用后，症状改善，恢复良好，顺利出院。
【关键词】胰十二指肠切除术；胰瘘；护理胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方法之一，其手术范围大、解剖结构复杂、操作复杂、并发症发生率高。
胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的并发症，也是术后早期死亡的主要原因。
一般胰瘘多发生于术后5~7天，发生率为5%~25%。
我院于2015年1月收治一例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的患者，现将其相关护理汇报如下：1临床资料患者，男，69岁，因持续右上腹疼痛15天入院，有轻度黄疸，无发热无胸闷胸痛。
B 超诊断:胆道下段梗阻,CT 诊断:排除胰腺肿瘤于2月1号在全麻下行胰十二指肠切除术。
术中未输血，止血满意。
术中患者留置胃肠减压，导尿管，胆囊负压引流管，胰肠吻合口引流管各一根。
术后予以抗感染、止血等对症支持治疗，术后第四天出现胰肠吻合口引流管引流液增多，通知医生，查引流液淀粉酶8570U/L术后第六天患者出现腹痛腹胀高热，且CT 提示：胰周积液，左侧胸腔积液，腹腔引流液中淀粉酶升高。
诊断为胰瘘。
经过禁食，保持胃肠减压通畅，进行有效的负压吸引，减少胰液的分泌。
给予生长抑制素6mg24h持续滴入，善宁0.1mg每8小时皮下注射。
积极抗感染、补液等对症支持治疗，维持水，电解质平衡。
于9号查血淀粉酶506U/L,于11日查血淀粉酶35U/L,引流液淀粉酶为106U/L，于3月10病情恢复，顺利出院。
2护理2.1 心理护理患者刚经历大手术，现在又出现并发症，心理上极易产生恐惧、烦躁对医护人员的不信任感，对各种治疗及护理存在怀疑心理常常表现出不合作。
护理人员站在患者的角度关心其痛苦，设身处地的为患者解决问题【1】。
本例患者对疾病的预后及其悲观，几度拒绝配合治疗，因此，在发现患者的这种情况出现后，我们采取了以下的措施：第一，和患者及患者家属进行沟通，告诉患者及其家属病情的基本，真实的情况，让患者明白该疾病是可以治愈的。
同时也针对患者的担忧以及疑惑耐心解答。
对此对患者进行心理疏导，让患者消除忧虑的情绪。
第二，将患者的担心：本例患者的担心最大的就是来自其家庭条件一般，自己年龄已经69岁了，该患者存在对治疗效果的担心，对医疗费用的担心，对治疗后遗症的担心。
在得知这些情况后，我们将患者的基本情况转告给医生，在医生的积极配合，耐心解答下，承诺在治疗中使用性价比高的药物，控制患者的治疗费用，并通过给患者家属进行思想工作，通过让家属坚定治疗决心来影响患者。
经过2天的努力，患者对自身病症有了一个比较客观全面的了解，重复树立起面对后续治疗的信心，情绪逐步稳定下来，最终开始积极主动的接受治疗，配合我们的各项治疗工作。
2.2加强腹部体征的观察患者于术后第六天上午出现腹胀腹痛，腹痛出钝疼，腹痛不剧烈且伴有干呕情况，在对患者进行基础护理时，患者提及到其腹部不适，立即在随后的几个小时内对患者进行了细致的观察，详细的询问患者的疼痛部位，患者对自身病痛部位表述不清，采用了按压法来协助病人确定其疼痛部位，在确定了病人的疼痛部位是上腹之后，然后在观察到病人出现干呕的情况，本人及时通知了值班的医生，然后将这些病情反馈给医生，让患者得到了及时的护理与对其病情的进一步确认。
2.3 加强引流管的观察和护理术后严密观察引流液的颜色、量、性质.本例的护理中，第一：将引流管妥善固定到床旁,并标记好引流管的长度及名称，以利于观察引流管有无滑脱等，第二：指导患者及家属做好引流管的自护，翻身及活动时保护引流管，避免牵拉，引流袋放置位置低于切口20 cm以下，以免引流液逆流，造成腹腔感染。
每日更换引流袋1次，保持无菌。
术后3 d内观察有无血性液体，在该例中，患者的血性液体术后两天时出现了超过200ml/d的流量，引流出的胰液颜色为无色清亮黏液。
高峰值为315ml/d，低峰值为87ml/d。
当在该例要避免在护理时出现引出量少于冲入量的情况发生，因为这将会导致患者的引流不畅，使水分进入腹腔，水分会通过腹膜吸收，可能导致水中毒、离子紊.保持引流管引流通畅，经常挤压引流管，防止堵塞。
腹腔引流对于消除术后腹腔积液，避免感染十分重要，同时也是观察胰瘘的主要窗口。
【3】本例患者术后4天出现胰肠吻合口引流液增多，即于2月5号查引流液淀粉酶8570U/L,6号查血淀粉酶示402U/L,L，经过积极的治疗后，11日复查血淀粉酶为35 U/L，引流液淀粉酶为106 U／L。
2.4 加强生命体征及并发症的观察密切观察患者的意识状态，生命体征的变化，发生胰瘘后，体温会升高，本例患者术后第六天出现高热，经过有效的引流，抗炎对症治疗体温于3月1日恢复正常。
在进行常规检查时发现其白蛋白22.9g/L,总蛋白41.7g/L,患者表现为乏力，无水肿，通过静脉补充白蛋白，血浆后患者情况得到纠正，复查白蛋白41.2g/L，总蛋白68.9g/L，乏力现象消失。
2.5 抑制胰腺外分泌积极抑制胰腺外分泌非常重要。
本例患者在护理中，予以持续胃肠减压，静脉给予生长抑制素6mg24h持续滴入，善宁0.1mg每8小时皮下注射，减少胰腺的外分泌，保护胰腺细胞的作用。
在本例的患者护理中，给药期间对于药量均进行了严格的计量，严格按照医嘱的给量剂量与时间进行给药。
2.6加强局部皮肤的护理因胰液外溢会出现皮肤疼痛、糜烂、腹部敷料潮湿等，加重患者的痛苦，因此要保持引流管周围皮肤清洁、干燥。
在本例的患者护理中，因为采用了斜坡卧位，保证了引流管通畅而且对于患者的局部皮肤，本人在进行护理工作时给予了涂抹氧化锌软膏来进行保护，避免了因为引流液的溢出腐蚀患者皮肤。
同时也保证了引流管周围暴露。
引流管通畅后，引流管周围渗出逐渐减少。
本例患者没有出先皮肤的问题。
2.7 防止引流管脱出本例患者在术后6日均因自身在无看护人员协助下翻身导致其引流管脱出，患者及时呼叫护士站，然后我们立即通知医生，对患者的引流管进行更换，并根据脱出引流管的长度按原位置还纳并进行皮肤缝合固定，以免胰液排除不畅，导致正常组织被胰液腐蚀。
在进行完上述程序后，我们又耐心的向患者介绍引流管自护的方法。
并对患者家属进行了引流管基本护理知识的介绍，同时在平时的护理工作时多加观察引流管状态。
至患者出院时，再未发生引流管脱出的现象。
2.8加强药物治疗的观察及护理在用药期间，观察病人意识、瞳孔情况以及有无头痛、呕吐、血压升高等颅内出血情况，观察大小便的颜色，腹腔引流液的颜色及量，伤口有无渗血，注意注射部位有无淤血、血肿、穿刺部位出血等，发现异常，及时报告医生进行处理。
本例患者没有出现药物不良反应。
2.9 营养支持护理胰痿患者常伴有不同程度营养障碍,多因胰液外痿、蛋白丢失、长期感染消耗及禁食造成。
常规给予完全胃肠道外营养(TPN ),有空肠造痿者给予肠内高营养。
本例胰痿患者给予完全胃肠道外营养。
在护理中,特别向该患者讲明了禁食及TPN的作用,取得该患者及患者家属的配合。
在配制TPN时密切注意无菌操作,匀速滴入,监测血精和尿糖,防止高血糖、低血糖昏迷发生。
3讨论3.1胰瘘早期发现的重要性随着外科手术的不断发展，胰头癌、壶腹部、以及部分十二指肠恶性肿瘤首选的治疗方法胰十二指肠切除术。
胰十二指肠切除术包括探查、切除以及消化道重建3个步骤【2】胰瘘是胰十二指肠术后最严重的并发症，胰瘘的严重性在于胰液外泄胰酶被激活后对胰腺及周围组织的侵袭和消化作用导致腹腔内感染等一系列严重并发症。
严密观察患者病情，利于早期识别胰瘘。
胰瘘患者常因大量胰液外溢，使患者消化及吸收功能受影响。
此外，患者一旦发生胰瘘，胆汁和胰液混合进入腹腔，胰酶被激活后腐蚀血管，可发生致命性大出血。
胰内瘘可导致胰腺假性囊肿、胰源性胸腔积液或腹腔积液，也可引起腹腔脓肿、腐蚀性动脉瘤破裂大出血。
对患者进行饮食护理，合理加强营养，可改善其全身情况，促进胰肠吻合口的愈合，促进康复。
严密观察患者有无出血发生，遵医嘱进行积极有效的护理，可以有效地挽救患者的生命。
综上所述，胰瘘是胰十二指肠切除术常见并发症，后果严重，应争取早发现、早治疗胰瘘越早的发现就能为患者的及时治疗带来巨大的帮助。
越早的发现就能更大程度的防止由其引发的一系列不良的后果，避免危害患者的生命安全。
3.2护理重要内容与注意事项在护理工作中，要严密观察患者腹部体征，生命体征及引流液的颜色、性状、量；定期检查淀粉酶；正确给予抑制胰液分泌的药物；给予营养支持，保持水电解质的平衡；保持引流管的通畅，保持皮肤的清洁干燥，对促进患者预后和提高患者的生活质量具有重要意义。
特别强调有效引流是护理关键 ,是保证患者康复的重要措施之一。
做好胰瘘疾病的观察以及护理，保证引流通畅，并针对胰瘘疾病，采取有针对性的护理，防止患者病情的恶化发展，术后对患者进行必要的病情宣教，患者出院后定期接受随访，若有异常，及时治疗，防止病情恶化，4小结胰十二指肠切除术是一种创伤大、复杂、难度高的手术，护理难度大、时间长、工作量大，在我院非常少见，但我们只要做到细致的观察和规范的护理，就可以提高患者治愈率，术后严密观察，密切观察病情变化，及时准确的对患者进行评估。
一旦发生胰瘘后积极处理，有效的引流，持续静脉生长抑素、抗生素的使用。
所谓“三分治疗、七分护理”，积极合理的处理是避免并发症的进一步发展，是保证顺利康复的重要措施。
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