胰十二指肠术后常见并发症的防治

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胰十二指肠切除术后的观察和护理

胰十二指肠切除术后的观察和护理【摘要】胰十二指肠切除术是一种常见的手术，术后观察和护理至关重要。

在术后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

常见的并发症包括出血、感染和胰漏等，护理措施包括定期更换伤口敷料、监测血糖水平和严格控制饮食，以及提供情绪支持和康复指导。

饮食和营养指导也是术后护理的重要内容，帮助病人恢复健康。

通过严密的观察和全面的护理，可以提高胰十二指肠切除术后病人的康复效果，促进他们尽快恢复正常生活。

在术后观察和护理中要重视每一个细节，确保病人的安全和健康。

【关键词】胰十二指肠切除术、观察、护理、生命体征、并发症、饮食、营养、情绪支持、康复、快速康复、重要性。

1. 引言1.1 胰十二指肠切除术的背景胰十二指肠切除术，又称Whipple手术，是一种常见的消化系统手术，主要用于治疗胰腺癌、十二指肠癌、胰腺囊肿等疾病。

这种手术通常涉及胰腺、十二指肠、胆囊和胆管等器官的切除和重建，是一项复杂的手术。

胰十二指肠切除术最早由美国外科医生艾伯特·胡普尔（Allen Whipple）于1935年首次开展，被称为Whipple手术。

胰十二指肠切除术是一种高风险手术，术后并发症率较高，包括出血、感染、胰瘘、吻合口漏等。

术后病人需要进行密切观察和护理，以减少并发症的发生，促进病人的康复。

胰十二指肠切除术的背景是临床医生和护士需要充分了解手术的风险和术后管理，以提供最佳的护理和支持给病人，帮助他们尽快康复。

在面对这一复杂手术的过程中，正确的术后观察和护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高病人的生存率和生活质量。

1.2 术后观察的重要性术后观察的重要性在胰十二指肠切除术后的护理中起着至关重要的作用。

术后观察是指在手术后密切监测病人的生命体征和病情变化，及时发现并处理各种并发症，确保病人的安全和康复。

术后观察不仅可以及时发现并处理各种并发症，还可以评估手术效果，指导后续的护理工作。

胰十二指肠切除术后并发症的原因与防治

Ｗｉｐｅ先开展这一术式至上世纪７ｐｌ首Ｏ年代，Ｄ的住院病死Ｐ率达２以上。近２５Ｏ年以来，着医疗技术的发展和外随科手术水平的提高，Ｄ的病死率已经大幅度下降至５～Ｐ％１，至更低，术后并发症依然高达３～５Ｏ甚但ＯＯ
化；２保持胰液引流通畅。完全性胰液外引流可避免胰肠（）吻合口处胰液的积聚，免胰酶对吻合口的腐蚀；３根据不避（）同的情况选择适宜的吻合方式；４术后联合应用肠内营养、（）生长抑素、长激素以及围手术期预防性应用抗生素。生长生激素能刺激肠吻合口胶原形成。而生长抑素一４肽可抑制胰１
一
］。
激活，蚀所接触的组织并消化失活的组织，成吻合口瘘，腐造进而引起腹腔内不易控制的严重感染。当腐蚀大血管时可突然发生致命性大出血；形成腹腔内广泛感染及多发脓肿当时则可引起肝、等器官功能衰竭，死率可达１～肾病Ｏ
于此类手术患者术前常伴有梗阻性黄疸、养不良以及其他营
组明显优于Ｐ术组，过两者在胆瘘、腔内出血等其他并Ｊ不腹发症方面无明显差别，为胰胃吻合对预防和减少Ｐ术后认Ｄ胰瘘有一定作用，一种安全可靠的消化道重建方法。但胰是胃吻合较胰空肠吻合不符合生理，因胰酶分泌不足而影响常

胰十二指肠切除术后常见并发症的预防及处理

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科２１年１月１卷第６ｉｎｎｏｒＣｎｓｒｒ，ｃ２１，ｏ１Ｎ．００２第０期ＬｇｄｎｌｉＳｇｙｅ．００Ｖ１０ｏｎａＭｅｉｃｉｕｅＤｎ．６
・Байду номын сангаас
专题论坛・
胰十二指肠切除术后常见并发症的预防及处理
点。随着学科专科化的发展及器官支持治疗技术的进步，
因素。Ｌｎ］总结１９ｉ［等８１例ＰＤ术资料发现：腺实质软者胰胰瘘发生率为２．％。而胰腺硬化者无１２６例发生胰瘘。有
人据此对胰瘘的危险程度进行了预测：腺柔软、脆或胰质
目前今在胰腺外科中心及专门行胰十二指肠切除术的治疗团队中，其围手术期的死亡率低于５，并发症率为％１％～００３％或更低。本中心一组２４例胰十二指肠切除术２患者回顾性资料表明死亡率为２％，并发症牢为１％。胰２十二指肠切除术并发症主要包括胰瘘、血、腹腔内感染、
胆瘘以及延迟性胃排空功能障碍等，中以胰瘘最常见而其
胰管细而不梗阻者为胰瘘高危因素；胰腺质地硬、纤维化或胰管扩张者被列为低危因素。术性因素是影响胰瘘发技生的最重要因素．主要包括术者经验、腺残端处理和胰胰肠吻合方式ｊ个方面，也就是说通过加强技术性因素，三胰

胰十二指肠切除术并发症的预防

ＮａｕｓｅａａｎｄＶｏｍｉｔｉｎｇ：ＳｔａｔｉｓｉｔｃａｌｌｙＳｉｇｎｉｉｃｆｎｔａＶｅｒｓｕｓＣｌｉｎｉｃａｌｌｙ
的药理特性所带来的较长作用时间，有效地减少了术后迟发
ＰＯＮＶ的发生。
ＡｎｓｔｅｈＡｎａ，２０００，９１（６）：１４０８ — １４１４．
【４］魏欣，姚尚龙，张小沼，等．托烷司琼不同给药方式对术后镇痛恶
心、呕吐的预防作用阴．临床麻醉学杂志，２００７，２３（６）：４５４－－－４５６．
（收稿Ｆｔ期：２０１３－０１ — ０５）
胰十二指肠切除术并发症的预防
丁自梁张毅
（腾冲县人民医院，云南腾冲６７９１Ｏ０）
【摘要】目的探讨胰十二指肠切除术并发症的预防措施及效果。方法对２４例胰十二指肠切除术的病
但是据研究其临床作用时间较短（＜４８ｈ）［４１。帕洛诺司琼是一种新型５一羟色胺受体拮抗药，具有长效、高选择性、高亲和力的特点，作为防治化疗后恶心呕吐已在临床广泛使用１５１。
本究结果提示术后２４ｈ内帕洛诺司琼组与托烷司琼组
ｇｌｙｃｉｎｅｂｉｎｄｉｎｇｓｉｔｅｓ［Ｊ］．ＰｈａｒｍａｃｏｌＴｏｘｉｃｏｌ，１９９４，７５（２）：７３－８１．

胰、十二指肠切除术并发症防治

・
８・４
石景森．、二指肠切除术并发症防治胰十
料支撑管并缝扎固定。有作者主张胰管栓塞或结扎，因有造成术后胰腺炎，至腺体萎缩、维化而甚纤影响内外分泌功能的可能，被广泛采用，有些病未但例，于残端充血水肿，大、厚、脆，肠系膜由粗肥质与上静脉脾静脉粘连，使游离困难、入困难，考致套可虑选用胰管栓塞法，可将残胰楔状切除，嘴状套亦鱼入空肠吻合，以避免强行将残胰断端套入而引起空肠血供障碍发生胰漏。④ 胰肠、肠吻合口相距１胆０
ｏ
４ｏ
术的消化道重建方式为胰肠、肠及胃肠吻合，吻胆该合序列有利于碱性的胰胆液中和胃酸，防止消化以性溃疡和上行性感染的发生，漏的发生少，使发胰即生胰漏，只有胰液流出。胰十二指肠切除的关键步骤是胰头周围血管的解剖是否成功，查时出血的控制，除时出血的探切
百分率（）％
妥。 ③ 胰腺切断后，面行褥式缝合，断以达到止血
作者单位：７０６１０１西安医科大学第一附属医院肝胆外科
的目的，明确暴露主胰管，并向管腔内插入相匹配塑

胰十二指肠切除术后并发症都有什么

胰十二指肠切除术后并发症都有什么
胰十二指肠切除术是一种常见的手术，患者需要在手术前做好准备，以确保身体能够快速恢复并避免出现不良反应。

然而，胰十二指肠切除术后可能会出现一些并发症，需要引起患者的注意。

1.腹腔内出血：手术后24-48小时内出现的腹腔内出血通常是由于止血不彻底引起的。

手术复杂或时间较长的重症患者可能会出现血管内播散性凝血和凝血物质消耗创面渗血。

如果出血量大且不能及时停止，应采取紧急措施进行再次手术探查止血。

2.消化道出血：消化道出血是一种常见的并发症，可能来源于胃肠吻合口、应激性溃疡、出血性胃炎、吻合口溃疡或胰腺等血管。

如果出血量大且不能及时停止，应再次手术探查止血。

3.胰瘘和胆瘘：手术后可能会出现胰瘘和胆瘘，这可能会腐蚀邻近血管并引起出血。

4.吻合口瘘：手术后可能会出现胃肠吻合口瘘，这通常与腹腔内感染和膈下脓肿有关。

5.其他并发症：手术后可能会出现急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、胃潴留、胰管堵塞和糖尿病等并发症。

6.晚期并发症：胰十二指肠切除术后的晚期并发症可能包括胆肠吻合口狭窄、梗阻性黄疸、吻合口溃疡、胰外分泌功能障碍等。

在进行胰十二指肠切除术前，患者应该了解可能出现的并发症，并积极采取措施预防和治疗。

如果出现任何不适症状，应及时就医。

随着胰管堵塞者后期发生糖尿病的增加，胰十二指肠切除术后的并发症也越来越受到关注。

在了解并发症的情况后，患者在手术后如有并发症，应积极配合医生治疗，以改善自身问题，同时避免危及生命。

患者应注意这一点。

注：原文中的“丢”应为“胰”）。

高龄患者胰头十二指肠切除术后并发症的防治探讨

手术，而患者不堪忍受病痛折磨于术前自杀。教训深刻。黄志强院士指出：提高外科医生的全面素质是
预防胆道术后并发症发生和提高对并发症处理应变
能力的根本措施。
【参考文献】
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术后胆管缺损过大，能做对端吻合时。（）天性不３先
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志，０４（）：３．２０，９５６
：
掌握适应证，不能滥用胆肠吻合术。文献提出胆肠吻合术适应证Ｊ（）内胆管结石，术难以清除，：１肝手纠正胆管狭窄后作胆肠吻合以利胆汁引流。（）２肝外胆管肿瘤、胆道外伤、医源性胆道狭窄等切除或修复手・５ Nhomakorabea・２
西南军医２１００年１月第ｌ２卷
第１期
ＪｕｎｌｆｉｔｙＳｒｅｎｉｏｔｅｔｈｎ。ｏ．２Ｎ．，ａｕｒ，００ｏｒａｏｌａｕｇ０ＳｕｈｓＣｉａＶ１１ｏ１Ｊｎａｙ２１Ｍｉｒｎｗ
史。无论是初期的胆总管十二指肠吻合术，是后来还
能。吻合处肠襻蠕动发生改变并且与十二指肠蠕动
不协调，响引流效果，影易发生引流物瘀积，增加逆行感染的机会。（）道菌群易位。（）流性胆管３肠４反炎。（）发癌变。胆道良性疾病行胆肠吻合术后发５诱生胆管癌，已有文献报道。因此，科医生应该严格外

胰十二指肠切除术后并发症及其处理

大，故术后并发症多。自１３９５年Ｗｈｐｅｉｌ首先开展这一术式以来，ｐ随着外科技术操作的不断提高和改进、围手术期治疗的改进、术式的进～步完善，以及影像学、子生物学、入医学、分介检验医学等的不断发展，Ｐ使Ｄ术后并发症及死亡率已明显下降。尽
国郭，
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２５０２大连医科大学第一临床学院普外二科，宁大连３００；．辽
摘要：胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式，而该术式涉及的脏器多、手术 ห้องสมุดไป่ตู้度高、时间长、创伤
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１３９５年Ｗｈｐｌ…对壶腹癌的患者分期行胰头大部和十ｉｐｅ二指肠全切除术，被视为ＰＤ的原形。现已被采用作为治疗
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胰十二指肠术后常见并发症的防治
目的：探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。

方法：选择选择2002年4月以来在我科行PD手术治疗的患者，对资料完整的70例患者资料回顾性分析，总结70例PD手术常见并发症的防治效果。

结果：治愈68例例，死亡2例，发生并发症12例，并发症发生率为17.14%，其中胰瘘7例，腹腔出血3例，胆瘘2例，胃排空延迟1例，肺部感染4例（其中2例同时合并胰瘘，1例合并胆瘘），切口感染2例（其中1例合并胰瘘）。

结论：充分的术前准备，合理的手术方式，恰当的术后处理是提高治愈率，减少并发症发生的关键。

标签：胰腺肿瘤；手术；胰十二指肠切除术；并发症3.2 胆道并发症的预防:胆瘘是根治性胰十二指肠切除术后围手术期的一个主要致死原因，发生率在10%左右。

本组有2例PD术后出现胆瘘。

其原因为吻合口缝合不严密，切断的胆总管近段后壁游离过多，可出现胆总管后壁的局部缺血和坏死以致术后发生胆瘘。

手术中主要预防胆瘘的发生。

3.3 加强围手术期的处理:充分的术前准备和正确的术后处理可以预防和减少并发症，提高治愈率。

在术前要要做好充分的术前准备，提高病人对手术耐受性，改善营养状态，积极地纠正病人的水电解质、酸碱平衡紊乱及主要脏器功能外，尤其要注意术前肌注VitK改善凝血功能和纠正患者的低蛋白血症。

确定正确的术式方式和预防可能发生的并发症。

术中仔细、轻柔、熟练的手术操作可适当缩短手术时间。

术后1周内要输入血浆和白蛋白，注意补充能量，补充钾，纠正低蛋白血症对防止胰胆瘘及感染是十分必要的。

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