腹腔镜阑尾切除术解析
腹腔镜阑尾切除术.
溃疡病
憩室
慢性结肠炎
盲肠结核或癌肿
慢性阑尾炎诊断
分类
反复发作性阑尾炎 慢性性阑尾炎
慢性阑尾炎诊断
反复发作性阑尾炎
较明确急性阑尾炎发作史
间歇发作，均为亚急性
较易诊断
慢性阑尾炎诊断
慢性阑尾炎
无急性阑尾炎发作史
经常右下腹疼痛，程度不一
以阑尾点压痛为主
慢性阑尾炎诊断
胃肠道钡餐X线
阑尾狭窄变细、不规则，或扭曲、间断充盈
腹腔镜阑尾切除术
金标准 1983年 1987年
LA具备完善的 手术方式
操 作 步 骤
全身麻醉
术前准备
脐上1cm
禁食水6小时
气腹压力：12mmHg
操 作 步 骤
患者体位 术者左侧
头低足高10°-12°
左侧倾斜10°-30°
操 作 步 骤
观察孔 操作孔 副操作孔
脐上切口，10mm trocar
左麦氏点，10mm trocar 耻骨联合上2cm，5mm trocar
手术要点
按顺序进行腹腔探查
提起阑尾，超声刀辅助操作
腹腔下结扎阑尾系膜及阑尾
LA较传统手术相比又有何优势 疼 痛 轻 一般不用止痛剂，术后当天即可恢 复行动及饮食
疤 痕 小
符合美感要求
LA较传统手术相比又有何优势 切口感染率低 住院时间短， 术后2日
肠粘连、肠 梗阻减少
慢性阑尾炎诊断 统计：35%的慢性阑尾炎术后症状仍未缓解 鉴别
腹腔镜下阑尾切除术
河南科技大学附属黄河医院普外科
传统阑尾切除术：
100多年的历史，是急性阑尾炎的经典成熟手术
腹腔镜阑尾切除术：
日益完善，已成为安全可靠的治疗方法
腹腔镜阑尾切除术手术技巧
腹腔镜阑尾切除术手术技巧咱来聊聊腹腔镜阑尾切除术的手术技巧哈。
这手术呢，就像是在肚子里进行一场小小的探险。
做这个手术，你得先把那些腹腔镜的设备都准备好，就像战士上战场前要检查自己的武器一样。
那些镜头啊，器械啊，都得是完好无损，而且功能正常的。
在进入腹腔的时候呢，要特别小心。
就好像你要进入一个神秘的小房间，可不能莽撞，得找对入口。
一般来说，选好合适的穿刺点是很关键的。
这个点要是选错了，那后面的操作可就麻烦了。
当看到阑尾的时候，就像发现了目标一样。
它可能会有各种各样的状态，有的阑尾可能是规规矩矩地待着，有的可能就调皮捣蛋，位置很奇怪。
这时候，你得灵活地操作器械去把它抓住。
这个抓的力度也很有讲究，太轻了抓不住，太重了又怕把它弄伤。
在处理阑尾系膜的时候，就像是在给小尾巴剪线。
你得小心翼翼地把那些血管处理好，要是血管没处理好，出血了可就不好了。
这时候，使用合适的能量器械就很重要啦。
阑尾根部的处理更是重中之重。
这就像是处理一个关键的结，得把它扎得牢牢的，或者用合适的方法把它封闭好。
要是根部没处理好，那就可能会有残留的问题，就像打扫房间没扫干净角落一样。
在整个手术过程中，团队的配合也很重要。
主刀医生就像是队长，助手们就像是队员。
大家得有默契，主刀医生一个眼神，助手就得知道该递什么器械。
这种默契可不是一天两天就能练出来的，得经过很多次的合作。
还有啊，手术中的视野很关键。
就像你在黑暗中找东西，灯光得亮堂。
腹腔镜的灯光要调整好，让整个手术视野清晰可见。
这样才能准确地找到阑尾，并且清楚地看到周围的结构，避免误伤到其他的器官。
而且呢，在手术结束之前，一定要仔细地检查。
就像你出门前要检查自己有没有带钥匙一样。
要看看腹腔内有没有出血，阑尾有没有处理干净，周围的器官有没有受到损伤。
这一检查要是马虎了，那术后可能就会出现各种各样的问题。
另外，术后的处理也不能忽视。
虽然手术做完了，但是病人的恢复也是很重要的。
要告诉病人一些注意事项，比如什么时候可以吃东西，什么时候可以下床活动。
腹腔镜阑尾切除术的手术指征及技巧
01
另一种观点则认为， 对于穿 孔性阑尾炎局部脓肿和腹腔 内游离脓液的病人应避免腹 腔冲洗及引流。腹腔大量冲 洗并未降低术后腹腔感染及 脓肿形成的发生率，而冲洗 易引起细菌及肠内容物播散 至全腹腔。
02
引流管只能引流局部， 对于 全腹膜炎不能起到引流效果； 同时， 引流管可能导致逆行 腹腔感染， 增加住院时间。 腹膜自身即具有较强的免疫 功能，可起到防御作用。
04
总结
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你 的观点
传统的开腹阑尾切除术广泛应用临床多年， 已经成为成熟术式，手术操作简单，但并不 是完美术式，存在一定的缺陷，如手术切口 大、术中不能探查腹腔其他器官及不能彻底 吸净脓液、术中寻找阑尾困难、术后切口感 染率高、术后疼痛率较高、术后相对恢复时 间较长、术后肠粘连发生率高等。
术后腹腔脓肿的发生率低
术中在腔镜下充分 冲洗腹腔，吸净腹 盆腔脓液，且利于 肝肾间隙脓液冲洗， 减少了腹腔、盆腔 脓肿
术后肠粘连减少
腹腔镜阑尾切除术 减少了对肠管的干 扰，减少了对肠管 的牵拉翻转，减少 了器械接触肠管， 避免纱布的摩擦和 损伤，同时术中充 分冲洗及粘连松解 也减少了肠粘连的 机会
3
中出血， 烟雾少、 视野清晰， 同时缩 短手术时间。
使用 Hem-o-lok 夹处理阑尾残端时需 2～3
01
枚， 而产品包装为 6 枚， 从经济学角度考虑， 也使用Hem-o-lok夹处理阑尾系膜， 一般 1～3枚， 操作简单可靠。
注意阑尾系膜肿胀严重的病例， 应分次夹闭，
02
切断系膜时保留1～2 mm， 以免术后夹子脱 落引起出血。
有研究显示， 与使用内镜闭合器相比， 使 用Hem-o-lok处理阑尾残端在并发症发生 率、 感染发生率、 住院时间方面差异无统 计学意义， 但具有明显价格优势。
腹腔镜阑尾切除术
戳孔位置的选择-®-e-Trocar position:a basic safety rule is to always place the suprapubic trocarsin the-triangular afety zone delimited posteriorly by the bladder and l terally by the 2-umbilical arteries.-Trocar 1:Aorta,i ferior vena cava,iliac vessels,colon-Trocar 2:Epigast ic arteries-Trocar 3:Bladder
手术器械-3-10-The standard instrumentation is common to a l laparoscopic procedures:-1.0°laparoscope-2.Fine dis ection scissors-3.Peanut swab iodine-4.Fenestrated gr sping forceps-5.Bipolar cauterizing grasper-6.Clip ap licator-Other instruments can sometimes be used:-7.El ctrocautery hook-8.Suction-irrigation device-1.30°lap roscope-9.2 surgical loops-2.Endoscopic linear staple -10.Extraction bag-3.Needle holder
处理阑尾根部其它方法-一施夹：金属夹不可靠，有脱落的-可能。-一内镜钉合器：方法简单、可靠，-但明显增加了 用。-一牡线结扎3-0或2-0或荷包缝-合，操作难度增加。
腹腔镜下阑尾切除术手术配合
腹腔镜下阑尾切除术手术配合摘要】本文旨在介绍腹腔镜下阑尾切除手术配合，从生理解剖，手术适应症，禁忌症，麻醉方式，术中配合及注意点做了较为详尽的讲解。
【关键词】腹腔镜阑尾【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0279-02阑尾炎是外科的常见病多发病，外科手术是其重要治疗手段之一，随着腔镜技术越来越广泛应用于外科手术领域。
近年来，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点[1-2]，已成为阑尾手术治疗的常用术式。
一．阑尾的解剖及生理1. 解剖：阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于直肠，位于回盲肠袢2～3cm处。
阑尾系膜由两层腹膜组成，是腹腔后壁的腹膜向前反折，并包绕阑尾的一个三角形皱襞，内含有血管、淋巴管和神经。
阑尾的体表投影一般在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处）。
由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠位置而变异。
阑尾一般位于右下腹，也可高到肝下方，低至盆腔底，甚至超过中线到左侧。
阑尾的血液供应来自阑尾动脉，它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，是一无侧支循环的终末动脉。
因此当血运障碍时极易导致阑尾坏死。
阑尾的静脉与阑尾的动脉伴行，最终回流至门静脉，进入肝脏。
因此当阑尾出现炎症时，细菌栓子脱落，可通过回肠静脉、肠系膜上静脉而引起门静脉炎和肝脓肿。
2.生理：阑尾是一个淋巴器官，参与机体免疫，但随着年龄的增长，功能逐渐减低，甚至消失。
因此成人切除阑尾后无损于机体的免疫功能。
二．手术适应症1.急性阑尾炎是最主要的适应证。
包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎。
2.右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。
3.慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。
慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。
在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
腹腔镜下阑尾切除术的适用人群
手术安全 根据统计数据，腹腔镜下阑尾切除术的并发症发生率低于传统开腹手术，且手术时 间较短，患者恢复较快。 创伤小 腹腔镜下阑尾切除术采用微创技术，创伤小，术后疼痛轻，患者恢复快。 恢复快 腹腔镜下阑尾切除术术后恢复快，患者可以迅速恢复正常生活和工作。
腹腔镜下阑尾切除术 的操作步骤
THANK YOU
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
临床实践中的经验教训总结
手术成功率 根据2019年发表的一篇研究，腹腔镜 手术成功率 根据2019年发表的一篇研究，腹腔镜下阑尾切除术的成功率高达95%， 远高于传统的开腹手术。 术后并发症 尽管手术成功率高，但腹腔镜下阑尾切除术仍可能出现并发症，如出血、 感染等。据统计，这些并发症发生率仅为1.5%。
05
腹腔镜下阑尾切除术的未来 发展趋势
02
腹腔镜下阑尾切除术的操作 步骤
04
腹腔镜下阑尾切除术的临床 案例分析
腹腔镜下阑尾切除术 的基本原理
腹腔镜技术的发展历程和优势
腹腔镜技术
腹腔镜技术 微创手术 创伤小 恢复快
腹腔镜下阑尾切除术步 骤解析与操作技巧
精细的手术操作 严格的术后护理
手术效果和患者的康复
腹腔镜下阑尾切除术： 步骤解析与操作技巧
Laparoscopic appendectomy: step analysis and operational techniques
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录 / CONTENTS
01
腹腔镜下阑尾切除术的基本 原理
03
腹腔镜下阑尾切除术的风险 与并发症
腹腔镜下阑尾切除术 的风险与并发症
常见并发症的预防和处理
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值分析
腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值分析腹腔镜切除手术具有明显的微创优势。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜切除手术只需在腹腔内进行小切口，通过腹腔镜显微镜和微创手术器械完成手术，避免了传统手术中需要切开较大的腹部肌肉和皮肤，降低了手术创伤，减少了术后疤痕和疼痛，缩短了恢复期，有利于患者术后的康复和生活质量的提高。
腹腔镜切除手术能够提高手术的精准性和安全性。
在腹腔镜下进行手术能够明确观察到阑尾的病变情况，准确评估炎症程度和扩散范围，避免了手术过程中可能出现的损伤周围组织和器官的情况，有效保护了患者的健康和安全。
由于手术创面小、出血少、术中观察清楚，也降低了手术风险，减少了手术并发症的发生率，对于老年患者和身体状况较差的患者来说，尤其具有重要的临床价值。
腹腔镜切除手术为患者节约了医疗资源和费用。
由于腹腔镜手术能够缩短手术时间和术后住院时间，减少了术后并发症和感染的风险，降低了医疗费用和住院成本。
腹腔镜手术器械的使用也逐渐普及，手术技术和设备的成本也随之降低，为患者提供了更经济、更便捷的治疗选择。
腹腔镜切除手术还能够提高患者的术后生活质量。
由于手术创面小、出血少、伤口愈合快，术后恢复期较短，患者能够早日开展正常的工作和生活，减少了术后康复期间的不便和痛苦，对患者的心理健康和社会功能恢复起到了积极的作用。
腹腔镜切除手术治疗阑尾炎具有明显的临床价值。
它不仅具有微创优势，提高了手术的精准性和安全性，也为患者节约了医疗资源和费用，提高了术后生活质量。
在临床实践中，应该积极推广腹腔镜切除手术作为治疗阑尾炎的首选方法，以实现更好的临床疗效和患者满意度。
医护人员也应该不断提高腹腔镜手术的技术水平和操作规范，以确保手术的安全和有效性，为患者提供更加优质的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早于1983年 ➢ 直到1987年才用于急性阑尾炎的切除 ，目前LA已较广泛地
应用于临床
➢ 腹腔镜下胆囊切除术——金标准 ➢ 腹腔镜下阑尾切除——金标准
➢ 腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟 ➢ LA具备完善的手术方式 ➢ 三孔法最为广泛
副操作孔 耻骨联合上2cm，5mm trocar
手术要点
按顺序进行腹腔探查 提起阑尾，超声刀辅助操作 腹腔下结扎阑尾系膜及阑尾
LA较传统手术相比又有何优势
疼 一般不用止痛剂，术后当天即可恢 痛 复行动及饮食 轻
疤
痕
符合美感要求
小
LA较传统手术相比又有何优势
切口感染率低
肠粘连、肠 梗阻减少
住院时间短， 术后2日
慢性阑尾炎诊断
统计：35%的慢性阑尾炎术后症状仍未缓解 鉴别
溃疡病 慢性结肠炎
憩室
盲肠结核或癌肿
慢性阑尾炎诊断
分类
反复发作性阑尾炎 慢性性阑尾炎
慢性阑尾炎诊断
反复发作性阑尾炎
较明确急性阑尾炎发作史 间歇发作，均为亚急性 较易诊断
慢性阑尾炎诊断
慢性阑尾炎
无急性阑尾炎发作史 经常右下腹疼痛，程度不一 以阑尾点压痛为主
腹腔镜下阑尾切除术
河南科技大学附属黄河医院普外科
➢ 传统阑尾切除术： 100多年的历史，是急性阑尾炎的经典成熟手术
➢ 腹腔镜阑尾切除术： 日益完善，已成为安全可靠的治疗方法
手术适应症（与传统阑尾切除术相似）
急性阑尾炎是最主要的适应症，包括单纯性、化脓性、 阑尾头体部坏疽性阑尾炎
右下腹急症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女， 需排除其他疾病者
慢性阑尾炎诊断
胃肠道钡餐X线
阑尾狭窄变细、不规则，或扭曲、间断充盈 阑尾显影处有明显压痛 阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛 阑尾充盈正常，排空延迟>48小时
本地区LA情况
开展 较少
认识不足 医疗费用
器械耗材
欢迎指导 谢 谢 大 家 ！
腹腔镜阑尾切除术
金标准
1983年
1987年
LA具备完善的 手术方式
操作步骤
全身麻醉
术前准备 脐上1cm
禁食水6小时 气腹压力：12mmHg
操作步骤
患者体位
术者左侧
头低足高10°-12° 左侧倾斜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0°-30°
操作步骤
观察孔
脐上切口，10mm trocar
操作孔
左麦氏点，10mm trocar