急诊预检分诊登记表
急诊预检分诊操作
急诊预检分诊操作
步骤一：患者登记和核对信息
- 患者到达急诊室后，工作人员应迅速登记其基本信息，包括
姓名、年龄、性别等。
- 确保核对患者提供的信息与身份证或其他证件上的信息一致，避免误诊或混淆。
步骤二：初步评估病情严重程度
- 根据患者表述的症状和主诉，对病情进行初步评估。
- 根据严重程度，将患者分为不同的优先级，以便决定接下来
的处理顺序。
步骤三：测量生命体征和关键指标
- 为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等，以便更全面地评估患者状况。
- 根据需要，进行其他关键指标的测量，如血氧饱和度、血糖水平等。
步骤四：询问病史和过敏史
- 与患者进行简要的询问，了解病史、过敏史以及正在使用的药物等相关信息。
- 尽量避免病史相关问题过于复杂或引起患者不适。
步骤五：辅助检查和实验室测试
- 根据病情判断，可能需要进行一些辅助检查或实验室测试，如X光检查、血液检验等。
- 确保选择适当的检查项目，避免过度分诊或无必要的检查。
步骤六：基于评估结果做出决策
- 根据患者病情、病史、实验室测试结果等，做出决策，包括是否需要紧急治疗、是否需要进一步的其他检查或转诊等。
步骤七：通知医生和协助患者就诊
- 将患者病情情况和评估结果通知医生，以便医生能够及时处理。
- 协助患者完成相关的就诊手续，如等候就诊、支付费用等。
以上是急诊预检分诊操作的基本步骤和注意事项，希望能对您有所帮助。
急诊预检分诊制度
（3）超声、CT、MRI
（7）简单操作：导尿、缝合
（4）建立静脉通路
（8）复杂操作：镇痛镇静（n=2）
黄区候诊 次序优先 就诊
（<30 分钟）
4级 （非急症）
患者目前没有急性症状，生命体征稳定，无生命及器官危险，无或很少 不适主诉，预计需要的急诊资源 0-1 个。
绿区候诊 次序就诊 护士每 30 分钟评估 患者，病 情变化时 优先诊治
获经批准：
附件 6.1
预检分诊流程图
流程编号 D-200101-001 版本号 2015-06-B
是否需要立即挽救生命处理 （无反应、A、B、C）
否
是
1级
病情危重
（复合、多发伤，胸痛等）
是
急性意识障碍
（恍惚、昏睡、定向障碍）
重度疼痛≥7/10 分或痛苦
否
预计需要的急诊资源
实验室检查/ECG、X 线/B 超、CT、MRI/建立静
患者生命体征尚平稳，目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的
征象，病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，但预计需要
的急诊资源≥2 个。在候诊过程中出现危险生命体征者，病情分级应考虑
上调一级。
列入分级的急诊资源：
（1）实验室检查（血和尿）
（5）静推、肌注、雾化
（2）ECG、X 线
（6）专科会诊
济宁医学院附属医院
文件名称 文件编号 制定部门
Affiliated Hospital of Jining Medical University
急诊预检分诊制度
M-200101-001
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急诊科
版本号
2015-06-C
急诊预检分诊与病情评估
Department Triage and Acuity Scale CTAS
英国的曼切斯特分诊量表Manchester Triage Scale
MTS
的急诊危重指数Emergency Severity IndexESI
五级系统及其意义
系统
、心绞痛等。
❖ 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，
如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级
别。
❖
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严
重致残的征象，应在一定的时间段内安排病
人就诊。<30分钟。
❖ 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症
MTS将患者主诉总结归类为52种,如头部外伤、腹痛等,并针
对每一种主诉,根据患者病情或症状是否威胁患者生命,无有
效气道、无自主呼吸、无自主循环等，活动性出血、疼痛程
度、发病剧烈程度、意识水平和体温等6个鉴别点，制订了
相应的流程图。
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患
者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者
分诊护士对医疗资源的估计正是基于上述规定
这些在ESI操作手册中均有详细说明
57%的医院急诊科在使用。
ESI流程：STEP A
Patient Dying?
A
Yes
1
•气管插管病人/无呼吸/无脉搏病人
•急性意识改变病人；无反应病人
•需要采取挽救生命干预措施病人
ESI挽救生命干预措施
不属于ESI挽救生命措施
气道/呼吸
➢BMV通气支持
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准是根据患者的病情严重程度和需求紧迫程度来进行分类，以便更好地安排急诊资源和优先处理患者。
具体的分级标准可能会因医院和地区的不同而有所差异，以下是一般常见的急诊预检分诊分级标准：
1. 一级急诊：患者病情危急，需要立即诊治的情况，包括但不限于心脏骤停、严重外伤、严重呼吸困难等。
2. 二级急诊：患者病情较为严重，需要较快诊治的情况，包括但不限于中度外伤、急性心肌梗塞、中度呼吸困难等。
3. 三级急诊：患者病情较轻，可以稍作等待但需要在合理的时间内得到诊治的情况，包括但不限于轻微外伤、流感、呕吐等。
4. 四级急诊：患者病情非常轻微，可以在较长时间内得到诊治的情况，例如一些轻微划伤、慢性疾病复查等。
分级标准的具体细节可能会有所不同，医院和医生会根据患者具体情况进行综合评估，并综合考虑患者的病情、需求和医院资源来确定最终的分诊等级。
急诊预检分级分诊标准(2018年最新)
患者特 征
级别描述
客观评估指标
Ⅰ级 急症
正在或即将发生的生命威胁或病情恶化， 需要立即进行积极干预
心率>180次/min或<40次/min 收缩压<70mmHg/急性 血压降低，较平常血压低30～60mmHg spO2<80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往 无COPT指标） 血糖<3.33mmol/L 血钾7.0mmol/L
病情稳定，状轻轻微 低危病史且目前无症状或症状轻微 无危险特征的微疼痛 微小伤口 不需要缝合的小的擦伤、裂伤 熟悉的有慢性症状的患者 轻微精神行为异常 稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药 仅开具医疗证明
响应程序 立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区
立即监护生命体征，10min内得到救治， 安排患者进入抢救区
急性哮喘，但血压、脉搏稳定 嗜睡(可唤醒，无刺激情况下转入睡眠) 间断癫痫发作 中等程度的非心源性胸痛 中等程度或年龄＞65岁无高危因素的腹痛 任何原因出现的中重度疼痛，需要止疼(4-6分) 任何原因导致的中度失血 头外伤
吸入异物，无呼吸图难 吞咽困难，无呼吸因难 吐或腹泻，无脱水 中等程度痛，有一些危险特征 无肋骨疼痛或呼吸图难的胸部损伤 非特异性轻度腹痛 轻微出血 轻微头部损伤，无意识丧失 小的体创伤，生命体征正常，轻中度疼痛 关节热胀，轻度肿痛 精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁
气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护 循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症 昏睡（强烈刺激下有防御反应） 急性脑卒中 类似心脏因素的胸痛 不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上） 胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤 急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转 所有原因所致严重疼痛（7～10分） 活动性严重失血 严重的局部创伤～大的骨折、截肢 过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等 严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束
急诊预检分诊
胸痛
鉴别分诊（内科） 1、肺栓塞 2、心绞痛、心肌梗死 3、肺炎、胸膜炎 4、急性心包炎
有无早期休克征象 倾听主诉：腹痛起始时间、部位、疼痛性质、
伴随症状 分诊体检：腹部外形、有无隆起、手术瘢痕、
腹膜刺激征、肿块、麦氏点、墨菲氏征 辅助检查：三大常规、血糖、淀粉酶、B超
等
腹痛
引导问诊（）： P—诱因：腹痛发生时间和部位及饮食的关系，
胃纳情况 Q—性质：疼痛是什么性质?刺痛或灼热感?绞
发热
鉴别分诊 1、感染性发热：疑似传染病、系统性症状
和体征、淋巴结肿大 2、出疹性疾病：水痘、麻疹、风疹等 3、非感染性疾病：痛风、中暑、肿瘤病人
呼吸困难
资料收集 快速目测：一般状况、意识、呼吸运动、体
位 倾听主诉：患者的自我感觉、起病时间及症
状 引导问诊：起病状态及发病因素、伴随症状、
院外有无急救措施 分诊体检：测量生命体征、呼吸频率、节律、
急诊预检分诊
分诊程序
接诊 护理评估（收集资料、 评估病情） 分诊处理
接诊
1、保持急诊绿色通道畅通无阻
专职人员主动迎接；两次铃声内接听 电话，初步了解信息、到达时间， 通知医生；防止因病人就诊方式不 同干扰思维判断
2、急诊病人信息登记
每日小结；每月总结
护理评估:收集资料
快速目测：外表、意识、皮肤、体位 倾听主诉：主观感觉、发病情况 引导问诊：病因、诱因、既往史、伴
痛?剧痛、刀割样、钝痛 R—范围、位置：上腹、下腹、肩背部、腰部 S—程度：持续、阵发、放射性疼痛 T—时间：疼痛时间有多长?何时开始的?何时
终止?持续多长时间?
腹痛
估计病情 危急征象： ⑴剧烈腹痛伴腹膜刺激症状、胃肠
急诊预检分诊及分级标准
2级（危重患者）
病情有进展至生命危险与致残危险者
安排入抢救室,监护生命体征,尽快安排接诊（<10分钟）。
3级（急症患者）
患者有急性症状与急诊问题,但目前明确没有危及生命或致残危险,应在一定地时间段内安排患者就诊。
安排优先诊治
（<30分钟）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4级（非急症患者）
轻症患者或非急症患者,患者目前没有急性发病情况,无或很少不适主诉。
安排病按顺序就诊,护士每30分钟评估候诊病病情。
参考《医院急诊规范化流程》
急诊预检分诊及分级标准
所有来院就诊地急诊患者均需进行预检分诊
根据疾病地轻重缓急,使用4级分诊标准按序就诊
预检分诊与候诊过程,您有任何疑问或病情变化,及时与医务员联系,以便及时处理,谢谢您地合作
急诊分诊分级标准
病情严重程度
分级标准
处理
1级（濒危患者）
病情可能随时危及患者生命,包括气管插管患者,无呼吸,无脉搏患者,急性意识改变患者,无反应患者,需立即采取挽救生命地干预措施。
急诊预检分诊
急诊预检分诊分诊的定义：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。
分诊的目的：※ 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。
※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点※ 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。
※ 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常见急症的分诊：A 休克1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
2.创伤性休克3.烧伤性休克4.感染性休克5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克B腹痛内科急腹症：一、病因：1.急性胃肠炎症所致的腹痛。
2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。
3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。
二、临床表现：1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。
2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。
3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。
外科急腹症：一、病因：1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。
2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。
3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。
4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。
5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。
如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。
二、临床表现：1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。
2.腹痛部位明确且固定，局部压痛明显并拒按，常伴腹膜刺激征。
3.常见伴随症状：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h以后。
线提示有穿孔、梗阻、结石等表现。
5.出血性急腹症者腹穿为不凝固血液或经4-6h快速补液而抗休克仍无好转。