抗肿瘤药物的不良反应及对策 PPT课件
恶心/呕吐 黏膜炎 腹泻 便秘
消化系统：恶心/呕吐 [1]
进展期肿瘤患者发生率约21%-68%1 可由功能性障碍或器质性病变引起1 发病机制2
– 化疗药物直接作用于呕吐中枢 1化疗药物对消化道黏膜的嗜铬细胞释放过量5-HT、多巴胺等神 经递质 2结合相应受体，兴奋迷走神经将信号传至中枢化学感受器诱发区 3进一步传到呕吐中枢而导致呕吐
消化系统：腹泻
引起腹泻的药物：如5-氟尿嘧啶、CPT-11、EGFR-TKI 机制1：化疗对肠粘膜的急性损伤；白细胞低下继发感染 治疗2
– 支持治疗：调节水、电解质及酸碱平衡、调整饮食 – 病因治疗：晚期癌症患者多见伪膜性肠炎，临床常用甲硝唑 – 对症治疗
吸收剂、吸附剂、粘膜保护剂、阿片剂、中草药治疗 常用药物：甲基纤维素、思密达、碳片、易蒙停、可待因
不能进食
短暂呕吐
呕吐需治疗 难控制呕吐
短暂(<2d)
能耐受(>2d)
不能难受、 需治疗
血性腹泻
轻度
中度
重度、腹胀 腹胀、呕吐
《肿瘤学》周彩存等主编. 同济大学出版社 2010年1月第一版.
恶心/呕吐的治疗
精神性呕吐
发生
化疗前 2-3小时
处理
给予抗 焦虑药物
急性呕吐
迟发性呕吐
轻度致吐化疗方案 处理：胃复安、丙氯 拉嗪
0度 ≤1.25N ≤1.25N ≤1.25N
正常
无 无 无
I度 1.26-2.5N
II度 2.6-5N
III度 5.1-10N
IV度 >10N
1.26-2.5N
2.6-5N
5.1-10N
>10N
1.26-2.5N
疼痛、红斑
恶心
2.6-5N
5.1-10N
>10N
红斑、溃疡
可进一般饮 食
溃疡 只进流食
发病机制
– 化疗开始的2-4天 – 药物对分裂旺盛的口腔粘膜细胞的直接损伤 – 继发感染以及自体或异基因造血干细胞抑制的粘膜损伤
治疗
– 减轻疼痛 – 加速修复：GM-CSF漱口促进愈合 – 预防感染：氯己定、生理盐水、过氧化氢、小苏打等
《肺癌诊断治疗学》石远凯主编. 人民卫生出版社 2008年7月第一版.
润滑性泻药(石蜡油) 盐类泻药(硫酸镁、氢氧化镁) 刺激性泻药(番泻叶、大黄、缓泻药)
抗肿瘤药物的不良反应 及对策
内容提要
抗肿瘤药物不良反应概述 抗肿瘤药物不良反应分类详述及对策 抗肿瘤药物注意事项
抗肿瘤药物的作用特点
在杀死肿瘤细胞的同时： ➢ 损伤机体代谢旺盛的器官组织 ➢ 损害解毒排泄器官 ➢ 有些药物选择性的损伤特定的组织、器官
抗肿瘤药的不良反应的分类
根据不良反应发生的时间不同，临床上分为： ➢ 立即反应：局部刺激、恶心、呕吐、发烧、过
敏 ➢ 近期反应：骨髓抑制、脱发、口腔炎 、腹泻 、
脏器损害 ➢ 远期反应：诱发肿瘤 、免疫功能抑制、不育
不良反应的分度 1度是轻不良反应
CTC-AE 3.0
血液系统毒性 消化系统毒性 过敏反应 脏器损伤 神经系统毒性 皮肤及相关毒性 药液外渗
反应程度相关因素
– 用药种类、剂量、次数、单用/联用、患者个体差异、心理状态等
1 临床诊疗指南 – 肿瘤分册. 中华医学会编著 2005. 2《肺癌诊断治疗学》石远凯主编. 人民卫生出版社 2008年7月第一版.
评级标准(WHO)
胆红素 ALT/AST 碱性磷酸酶(AKP)
口腔
恶心呕吐 腹泻 便秘
发热性中性粒细胞减少的治疗 [1]
CSF(G-CSF和GM-CSF)的使用规则
– 初次化疗者原则上不预防性应用CSF，出现概率超过40%可考虑 – 初次化疗中出现发热性中性粒细胞减少并延迟化疗进行，下周期
化疗时可预防性使用CSF – 建议化疗后1-3天内（通常为48小时后）开始给予G-CSF
剂量5ug/kg，皮下注射，至中性粒细胞恢复/接近正常水平
贫血 血小板减少 中性粒细胞减少
骨髓抑制：贫血
贫血的治疗
促红细胞生成素(EPO) 阿法达贝汀
输血
EPO：减少输血，改善患者生 指征：Hb≤8.5g/dL，且有
活质量
气促、低血压症状
Hb≤10g/dL，且有症状， 种类
EPO治疗
– 浓缩红细胞
– 全血
《肿瘤规范化诊疗指南》于世英主编. 华中科技大学出版社 2009年7月第一版
1《肺癌诊断治疗学》石远凯主编. 人民卫生出版社 2008年7月第一版. 2 临床诊疗指南 – 肿瘤分册. 中华医学会编著 2005.
消化系统：便秘
定义：排便间隔超过48小时，粪便硬而不易排除， 粪便在结肠内停留时间过长，水分含量过低
治疗
– 全胃肠道动力药物，吗丁啉、普瑞博思等 – 导泻药，刺激分泌，减少吸收；不可长期滥用
白细胞减少的处理方法
<1.0×109/L 使用升白药外，可给予成分输血，如白细胞
< 3.0×109/L
皮下注射粒细胞、 巨噬细胞集落刺激因子
3.0×109/L4.0×109/L 口服升白药为主 如利血生、鲨肝醇等
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
白细胞计数 ×109/L
《肿瘤规范化诊疗指南》于世英主编. 华中科技大学出版社 2009年7月第一版
骨髓抑制：血小板减少
导致自发性出血
– 外周血小板计数<20×109/L，有自发性出血可能
治疗方法：
– 血小板成分输血 – 细胞因子
IL-11：多效造血因子，诱导早期祖细胞分化 TPO：调节巨核细胞，分裂形成有功能的血小板
《肺癌诊断治疗学》石远凯主编. 人民卫生出版社 2008年7月第一版.
– 不推荐常规使用CFS来提高化疗药物剂量
针对病原体治疗 临床指南建议，白细胞减少性发热患者开始发热时，使 用广谱抗菌药物
《肿瘤规范化诊疗指南》于世英主编. 华中科技大学出版社 2009年7月第一版
血液系统毒性 消化系统毒性 过敏反应 脏器损伤 神经系统毒性 皮肤及相关毒性 药液外渗
中等致吐化疗方案 处理：恩丹西酮、地 塞米松
高致吐化疗方案 处理：预先恩丹西酮、 地塞米松、甲强龙
发生
化疗给 药后
24小时
处理
可给予 地塞米松+ 胃复安
临床诊疗指南 – 肿瘤分册. 中华医学会编著 2005.
消化系统：黏膜炎
引起黏膜炎的药物
– 5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等 – 大剂量化疗药物，依托泊苷、美法仑等
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抗肿瘤药物的不良反应与防治措施培训课件
常见引起黏膜炎的药物有甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶和抗肿瘤抗生素
常见引起腹泻的药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等
治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 给予肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
10
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可给予轻泻剂。 3.肝毒性
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
5
骨髓抑制
2.血小板减少
血小板减少多发生在粒细胞减少以后
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的
松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，
予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
15
心脏毒性
极少情况发生急性左心衰、心包炎。
2.慢性心脏毒性
最常见，多在用药数周或数月发生，以心肌病 和（或）充血性心力衰竭为特征，表现为胸闷、 气急、肝肿大、肺水肿和全身水肿等。
3.迟发型心脏毒性
多发生在化疗后1年以后，主要表现为隐匿性 心室功能异常、心律失常、心肌病、充血性心 力衰竭。
素-11等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
6
消化系统毒性
1.恶心、呕吐
机制：1）化疗药的直接刺激
2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5HT，激活第四脑室化学感受诱发区引发中枢 性呕吐。
形式：1）立即呕吐，化疗后24小时内发生的呕 吐。
2）延迟呕吐，化疗24小时以后至第5-9 日发生的呕吐
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
1.粒细胞减少
近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环 磷酰胺等的大剂量冲击治疗
常见引起腹泻的药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等
治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 给予肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
10
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可给予轻泻剂。 3.肝毒性
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
5
骨髓抑制
2.血小板减少
血小板减少多发生在粒细胞减少以后
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的
松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，
予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
15
心脏毒性
极少情况发生急性左心衰、心包炎。
2.慢性心脏毒性
最常见，多在用药数周或数月发生，以心肌病 和（或）充血性心力衰竭为特征，表现为胸闷、 气急、肝肿大、肺水肿和全身水肿等。
3.迟发型心脏毒性
多发生在化疗后1年以后，主要表现为隐匿性 心室功能异常、心律失常、心肌病、充血性心 力衰竭。
素-11等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
6
消化系统毒性
1.恶心、呕吐
机制：1）化疗药的直接刺激
2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5HT，激活第四脑室化学感受诱发区引发中枢 性呕吐。
形式：1）立即呕吐，化疗后24小时内发生的呕 吐。
2）延迟呕吐，化疗24小时以后至第5-9 日发生的呕吐
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
1.粒细胞减少
近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环 磷酰胺等的大剂量冲击治疗
抗肿瘤药物不良反应观察及护理(共27张PPT)
6) 认真填写有关记录.
方法: 准备敷贴 胶布 棉签 碘伏 酒精 生理盐水 (4)技术性因素 护士应熟练掌握穿刺技术，做到一针见血．
(各班观察,避免再次使用此静脉)
７）肝损伤 定期查肝功能，保肝药物的使用．
步骤: 为减少化疗药物对局部血管的接触时间，要求１０分钟内输完（１５０滴∕分）原则上选择９号针头．
（一）抗肿瘤药物的分类：
１细胞毒类药物
➢ (1)作用于DNA化学结构的药物：环磷酰胺，异环磷
酰胺．氮芥，铂类，丝裂霉素．
➢ (2)影响核酸合成的药物：甲氨喋呤．氟尿嘧碇类，阿 糖胞苷和健择等．
➢ (3)作用于核酸转录的药物：阿霉素，表阿霉素．光辉
霉素．
➢ (4)主要作用于微管蛋白合成的药物：紫杉醇，泰 索帝，长春瑞滨，长春花碱．
➢ (2)解剖性因素(手腕.关节处.手指血管不能用,下肢血管
不能用)
➢ (3)血管因素 应选择粗，直，弹性好的血管
➢ (4)技术性因素 护士应熟练掌握穿刺技术，做到一针 见血．
➢ (5)感觉迟钝 （专业知识缺乏)
➢ (6)个体因素
➢ 化疗静脉反应的分级：0级为无疼痛；Ⅰ级局部皮肤发 红，轻微疼痛；Ⅱ级为轻度肿胀、灼热，中度疼痛； Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径 <1cm，Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直
➢ 发热 监测体温,体温过高者给予及时补液,使用退热剂和 激素.常见有博来霉素.
➢ 体位性低血压 用药前后测量血压,药物输入速度不能过 快，如足叶已甙, 威猛,输液时应大于30分钟.
➢ 抗肿瘤药的局部刺激 外渗 外漏
抗癌药的渗漏因素：
➢ (1)药理因素 如长春瑞滨，比柔比星．局部皮肤毒性 大，外渗可引起坏死性改变．最好采用锁骨下静脉，外 周静脉置入中心静脉导管给药．
抗肿瘤药物不良反应处理【共35张PPT】
迟发性腹泻的处理
? 治疗：如治疗不当，腹泻可危及生命，尤其对于合
并中性粒细胞减少症的患者。
? 处理：一旦出现稀便、水样便或异常肠蠕动，必须 立即开始洛哌丁胺治疗。首次稀便或水样便后立即 服用 4mg ，以后每 2 小时 2mg ，，至少 12 小时，直
到腹泻停止后服用 12 小时，但总的服用时间一般不 超过 48 小时。
? 现有的化疗药物大多对正常组织也产生一定的毒性
和损害，尤其对增殖旺盛的正常组织如口腔黏膜的
损害较大，导致口腔炎、口腔溃疡的发生率可高达
66% ，其中 50% 的患者需要治疗。
黏膜炎发生机理
? 消化道上皮细胞更新受到抑制，可使从口腔到肛门 的整个消化道黏膜变薄，易于产生继发感染，如口
角炎、舌炎、肠炎、直肠炎等，可引起消化道溃疡
吉西他滨使用前、中应用地塞米松可防止皮肤反应。
子宫内膜增厚
? 他莫昔芬和托瑞米芬对绝经后的子宫内膜表现为雌
激素受体激动剂，可引起子宫内膜增生甚至癌变，
但不引起绝经前乳腺癌患者子宫内膜癌的发生率升
高，其对绝经前妇女乳腺组织和子宫内膜表现出抗 雌激素作用。
子宫内膜增厚的处理
? 治疗： 使用上述药物治疗乳腺癌时，应每 3 月复查子宫内膜
迟发性腹泻的处理
? 处理：如迟发性腹泻为Ⅳ度或使用洛哌丁胺已超过 48 小时，除住院补液、抗生素预防、胃肠外支持治 疗外，还需改用其他抗腹泻治疗，如生长抑素。
? 预防：洛哌丁胺不应用于预防给药。出现严重腹泻 的患者，在下一周期用药应减量 20%-25% 。
胃肠道穿孔的治疗与预防
? 药物治疗可使胃肠道肿瘤患者发生胃肠道穿孔，特 别是治疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤。抗 VEGF 的 靶向治疗药物易引起穿孔，如贝伐单抗，发生率在
抗肿瘤药物不良反应及防治ppt课件
苷、丙卡巴肼、培美曲塞、尼莫司汀和靶向制剂等。 靶向制剂引起的皮疹多为痤疮样皮疹, 停药后可自愈。
2、色素沉着和皮炎 药物：环磷酰胺、氟尿嘧啶、达卡巴嗪、博来霉素、多柔比
星、平物：环磷酰胺、博来霉素、多烯紫杉醇、多柔比星、氟尿
2019/8/30
8、 急性胰腺炎 使用门冬酰胺酶会出现急性胰腺炎的不良反应
19
（四）呼吸系统
2019/8/30
主要表现为肺毒性，包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急 性呼吸衰竭等。 急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X 线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降 低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。 慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X 线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。
21
（五）心血管系统
2019/8/30
心脏毒性临床主要表现为心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常， 少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较 为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病 发生率可达15%以上。 心脏毒性的药物有蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶曲妥珠单抗、 三尖杉酯碱、雌激素、卡培他滨、FTL和米托蒽醌等。 大剂量环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和丝裂霉素偶可见心肌损伤。 心脏毒性以多柔比星最常见。 利妥昔单抗可使心脏原有疾病加重。 IL-11、贝伐单抗可致心衰。
化疗药
生殖功能障碍 致癌作用 致畸作用
人体中增生活跃的正常造血细 胞、消化道粘膜细胞和毛囊细
胞更容易受到损伤
6
（一）局部反应
引起外渗的化疗药物有哪些?
强刺激性药物：长春 碱类、蒽环类、丝裂 霉素
2、色素沉着和皮炎 药物：环磷酰胺、氟尿嘧啶、达卡巴嗪、博来霉素、多柔比
星、平物：环磷酰胺、博来霉素、多烯紫杉醇、多柔比星、氟尿
2019/8/30
8、 急性胰腺炎 使用门冬酰胺酶会出现急性胰腺炎的不良反应
19
（四）呼吸系统
2019/8/30
主要表现为肺毒性，包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急 性呼吸衰竭等。 急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X 线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降 低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。 慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X 线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。
21
（五）心血管系统
2019/8/30
心脏毒性临床主要表现为心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常， 少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较 为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病 发生率可达15%以上。 心脏毒性的药物有蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶曲妥珠单抗、 三尖杉酯碱、雌激素、卡培他滨、FTL和米托蒽醌等。 大剂量环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和丝裂霉素偶可见心肌损伤。 心脏毒性以多柔比星最常见。 利妥昔单抗可使心脏原有疾病加重。 IL-11、贝伐单抗可致心衰。
化疗药
生殖功能障碍 致癌作用 致畸作用
人体中增生活跃的正常造血细 胞、消化道粘膜细胞和毛囊细
胞更容易受到损伤
6
（一）局部反应
引起外渗的化疗药物有哪些?
强刺激性药物：长春 碱类、蒽环类、丝裂 霉素
常见抗肿瘤药物分类及主要不良反应对策ppt课件
S N
SO3Na N 2H2O
N （1）磺巯嘌呤钠(溶癌呤)* N Na 化学名：6-巯基嘌呤-S-磺酸钠二水合物 特点：增加水溶性，可在肿瘤细胞中分解，释放出6MP(前药)，选择性提高，显效快，毒性低。 合成(受人工合成胰岛素启发)
SH N N N N H I2 N N S N N H N N S N N H Na2SO3 H2O N N S SO3Na N 2H2O + N Na N N SH N N H
Cl
HCl
Cl
一、氮芥类
对其进行结构改造：通过减少氮原子上的电子 云密度以降低其反应性，达到降低毒性的作 用，但同时也降低了抗肿瘤活性。
一、氮芥类
2.氧氮芥 氮原子上引入一个氧（吸电子），使N上电子 云密度减少 形成乙撑亚胺离子的可能性降 低，所以烷基化能力降低，毒性及活性
Cl N
O
Cl
一、氮芥类
S P N N
N O P N
N
N
三、亚硝基脲类
结构特征： 1. 具有β-氯乙基亚硝基脲的结构单元 2. β-氯乙基的较强亲脂性，使之易通过血脑屏障进 入脑脊液，适于脑瘤，中枢神经系统肿瘤等 3. 具有最广谱的抗肿瘤作用 4. N-亚硝基的存在，使得N与相邻C=O之间的键不 稳定，生理条件下就分解成亲核试剂，与DNA的 组分发生烷基化 作用机制：亲核试剂与DNA形成链间交联产物（发生 在一条DNA链的鸟嘌呤和另一条链的胞嘧啶之间）
一、氮芥类
设计原理：引入环状磷酰胺内酯，有两个考虑 1. 肿瘤细胞内的磷酰胺酶的活性高于正常细胞， 利用前体药物起到靶向作用。 2. 磷酰基吸电子作用，降低N 上电子云密度， 从而降低烷基化能力。 体内代谢：在肝内活化（不是肿瘤组织）被细 胞色素P450酶氧化成4-OH环磷酰胺，最终 生成丙稀醛、磷酰氮芥、去甲氮芥，都是较 强的烷化剂。
肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件
升高
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或