老年人助听器的选配

（ 稿 日期 ：０ １０ — ９ 收 ２ １— ４ ２ ）
要让 老年人疲 劳 ， 切忌 长时间交谈 。③ 因助 听器 的声音 与原 听
到的声 音 存 在 差 异 ， 以要 适 应 一 段 时 间 。开 始 每 天佩 戴 所 １ｈ ２ｈ ３ 月后逐渐增加佩戴 时间 ，能听清 自己讲话声 和室 ￣ ， 个
一 蹄 园
老年人助听器 的选配
王 翠柳
（ 北京市北方医院， 北京 １ ０ ８ ） ０ ０ ９
助听器是 聋人教育 和提高聋人 听觉不可缺 少的重要 工具
之一 ， 随着人们 生活水平 的提高 、 社会交往 的 Ｅ益频繁 ， ｔ 耳聋患
的听力变差。 这是 由于病变严重 的耳蜗进行声放大可能使得来 自好 耳的信号在听觉通 路传输过程 中失真。②融 合或整合作 用 ：中枢听觉功能减退 的患者双耳 听觉可能不如 一侧单耳 听 觉。 ③动态范围 ： 一侧动态很窄时 ， 可能只能选配动态范 围较宽 的一侧 。④复 听 ： 双耳复听意味着双耳交替听取同一纯音时感 觉为不同的音 高。 ⑤不适 阈 ： 一侧不适 阈很低时不宜双耳选配 。
温暖。 当听懂 ８ ％的交谈 内容 时 ， ０ 就可 以提高说话速度。 注意不
普通 的助 听器大多是一个简单 的声音放大器 ， 一个 较响的
声音加上助听器 的放大 ， 患者很 有可能受不了。另外助听器 虽 然将声 音放大 了， 但患者 自身 的分 辨能力较差 ， 如果 不是有针 对性地放大 ， 也很难 收到满意的效果 。这 也是许 多神经性耳聋 患者对助听器不满意的原因。近十几年来 ， 电子技术不断被 微 应用 于助 听领域 ， 世界 各个助听器 厂家投入 了大 量精力 ， 为适 应老年神经性耳聋患者的需要 ， 研发 了带有 自动处理功能 的集 成电路助听器、 可编程助听器 、 全数 字助听器 等 ， 比较好地解决 了老年神经性聋 患者重新获得听力 的问题 。
节肠道菌群 ，改善肠道环境 ，促进机体对营养物质 的分解 、 吸
收， 合成 机体所需 的维 生素 ， 激发机体免疫力 ， 抑制肠道 中对人
体有害 的病原菌 ， 减少肠源性毒素的产 生和 吸收 。
微 生态 制剂主要成分 多为双歧杆 菌 、 嗜酸乳杆菌 、 粪链球
１１ 腹泻 可分为急性腹泻 和慢性腹泻两 大类 ：前者发病 ． 急， 病程一般在 ２周 一 ３周以 内， 很少超过 ６ ～ 周 ； 周 ８ 后者 的病 程 至少在 ４周 以上 ， 常超过 ６周 ～ ８周 ， 或间歇期 在 ２周 周
活的乐趣。
的听觉特点 ， 有利于老年人对助 听器的期望值趋 于合理 ， 并耐 心、 自觉地进行适应性训练 。 老年性聋不仅表现为听力 的下降 ， 而且表现在频率分辨能力 的下降 ， 患者所能耐受 的最 大声音不 但没有提高 ， 甚至可能有所下 降 ， 现为“ 表 小声听不见 ， 声受 大 不了” 。此外 ， 老年人 的理解力 、 文化背景 、 高龄思维 、 体力 精力 的衰退等也是影 响助听效果的因素。 ２ 指导老年人学会放 置助听器及调节助 听器上的各功 ． ２
收不 良、 继发性小肠吸收不 良等。
２ 腹 泻 的 治 疗 药 物
２１ 抗生 素 ．
旋霉素等 。
氟喹诺 酮类 、 甲硝唑 、 方磺胺 甲嗯 唑 、 复 阿
外声后可 多和人交谈 ， 至全天使用。④老年人聋耳长期处 于 直
“ 安静 ” 状态 ， 戴助 听器后一但 听到外界各 种声音 ， 时不能适 一
应， 因此 不能立 即接 触声音大 的环境 ， 要先在 安静环境 下使用 助 听器 ， 应后再接触 噪声环境 ； 适 同时要再次 学会精力 集 中地
去听想要听的东西 ， 把要听 的东 西从 背景声音中分开 。⑤初戴
使老年人对助 听器 的经济投入与助 听效果 的回报有一定差距 ，
双耳听力损失程度 难 以满足部分患 者对 助听器 的过 高期 望值 ， 因此 ， 会产生某些
社会心理问题 ， 进而影响老年人 的听力康复。 为此 ， 在选配助听
１ 单耳 和双耳助听器 的选 配原 则 ． １
和 听 阈 曲线 形 态 基 本 相 似 ， 应尽 可 能 双 耳 配 戴 助 听 器 。 这有 助
助听器后 听 自己的声音 要 比外界语音大 ， 有时听不到 自己的声 音 ， 每天 自己练习朗读 ， 制发音。⑥在和多人交 流时 ， 应 控 只集
腹 泻 的药 物 治疗
王胜峰 任 艳 王 娟
（ 台县人 民医院 ， 桓 山东 桓 台 ２ ６ ０ ） ５４ ０
腹 泻是一 种常见症 状 ，是 指排便次数 明显超 过平 日的频
中注意力 听一 位讲话的声音 ， 并尽 可能地接近他 ， 不要 因为要
求与别人近距 离的交谈而不好意思 ⑦经过一段时间的训练后 再去听电台与电视 台的播音 ，因为这些复制声是不 自然 的， 速 度也快 ， 只要听懂讲话 的内容 即可。
声 音应慢 而清晰 ， 句子应简单 易懂 ， 并耐心 、 切 ， 亲 使老人感 到
的生物制品嘲 服用后能直接补充肠道 内正常的生 理性细菌 ， 。 调
率， 粪质 稀薄 ， 水分增加 ， 天排便量 超过 ２ ０ｇ粪便可伴有 黏 每 ０ ，
液 、 血， 脓 或含不消化食 物 。腹 泻常伴有腹 部不适 和排便急 迫 感， 或肛 门不适 、 失禁 等症 状【 ｌ 】 。 １ 腹 泻的分 类和病 因
于提高语言可懂度 ， 感受立体声和抑制 环境 噪声 。 双 耳助听器有 如下 优点 ：① 可使每耳 助听器 的增 益降低
３ ５ Ｂ， － 减轻啸叫和失真 。 ｄ ②能 降低背景噪声 ２ ４ｄ 提高信噪 － Ｂ，
器后工作人 员应 向老年患者详 细讲解老年性 聋的听觉特 点与 相关 的助听器知识 ， 对其进行适 当的辅导训练 ， 从而使老 年人 乐于接受助听器 ， 并提高助听效果及康复质量。
基层 医学论坛 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷第 ７ ６ 期
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见与交流就可 以， 而不必达 到 １０ ０ ％的语 言识别率 。 宜采用近距 离（ 以内 ）放低语声的方式进行交流。 １ ｍ 、 ②决心 与耐心是取得
良好 助听效果的保 障。开始先在 家里与家人面对面交流 ， 家人
主要有肠道 感染性 疾病 ：如菌
内毒素和致癌物质 ， 维持人体正常的生理功能 。 ２３ 黏膜 保护 剂 － 蒙脱石 散为 消化道黏 膜屏障保 护剂 ，
服后均匀地覆盖在整个肠 道表面 ， 能维持 ６ｈ不仅对 消化 道 并 ． 黏膜有保 护作用 ， 而且对消化道 内的病毒 、 致病菌及 其产生 的
两侧 听力损失相 当， 则应在分辨 能力 较好 的一侧佩戴 。④有 的 人习惯用一侧 听电话 ， 则应予以考虑。⑤ 由于助听器在一定程 度上可起 到耳 鸣掩 蔽的作用 ， 可考虑在耳鸣较重的一侧佩戴助
听器 。
他们选助听器首先考虑的是外形 ， 越小 越好 ， 其次是佩戴舒适 ，
再者是音质要好。 １ 老年人助听器 的选 配原则 理想 的选配对象是感音神经性耳聋患者 。 选配 的一般原则 是根据纯音听力（ ．— ． ｋ ） ０５ ４０ Ｈｚ平均损失 程度而定 ， 听力损失愈 重时 ， 所需增益亦愈大 ， 般来 说 ， 一 中度听力损失者使用助听器
能钮。
但 如有 以下情况 ， 则视为双耳选配 的禁忌证 ： ①退化作用 ： 双耳语 言辨别差别很 大 ， 防止差耳一侧 的放大使得好耳一侧 应
作者简介 ： 王翠柳， 本科 ， 女， 副主任 医师。
Ｅ－ｍａｉＭａ． ａｈ＠ ｌ ｅ．ｎ ｌ ： １ ｅ ｉ ｃ ｖ
２３ 辅导 老 年人 掌 握适 应 助 听 器及 与人 交 流 的方 法 ： ． ①首先告诉 老年人戴 助听器后 听清每个 字是困难 的 ， 只要能听
同条件下都能生长且作用快而持久的联合菌群 ， 在肠道黏膜表
多为感染 和药物引起 ， 如食 面形成 一道生物屏 障， 阻止致病 菌的侵袭 ， 抑制 有害菌产生 的
１ ． 急性腹泻常见 的病 因 ．１ ２ 的菌群失调及伪膜性肠炎等 。 １ ． 慢性腹 泻的病 因 ．２ ２
物 中毒 ， 肠道感染 ， 药物 ： 如泻药 、 抗肿瘤化疗药物 、 抗生素 引起
痢、 阿米 巴痢疾 真菌感染 等 ； 道非感染 性疾 病 ： 炎症性 肠 肠 如 病、 缺血 性肠 炎等 ； 肿瘤 ： 如腺瘤性息 肉 、 腺癌等 ； 原发性小肠 吸
毒素有 固定 、 抑制作用 ， 使之随肠蠕动排 出体外 。
２ 止泻剂 ． ４ ２ ． 鞣酸蛋 白 口服后在小肠 内分解 ， ．１ ４ 鞣酸是一种收敛
内的复发性腹 泻。
１ 腹泻 的病 因 ． ２
菌等 。 服药后 ， 各种细菌分布在肠道 的上 、 下部位 ， 制整个 中、 抑 肠道 中的有害菌。 粪链球菌为需氧菌 ， 繁殖速度快 ，２ｈ达到高 １
峰； 嗜酸乳杆 菌为兼性厌 氧菌 ，４ｈ进人生长稳定期 ； ２ 双歧杆 菌 为厌氧菌 ， 繁殖速度慢 ，８ ４ ｈ进入生长稳定期 。因此组成 了在不
２１ 向老年人介绍老年性聋 的听觉特 点 ． 介绍老年性聋
比， 使语言清晰度提高 。 ③能发挥双耳立体定 向作用 ， 避免交通 事故 。 ④有更大 的听音距离 ， 单耳可听 １ ｍ远 的声音 ， 双耳可听 ４ｍ远的声音。 能使双耳保持听觉活动 ， ⑤ 避免“ 弱听 ” ⑥避免 。 单 耳助听器产生 的疲劳和紧张感。 ⑦双耳听觉有助于鉴别和理 解每个 人的声音 。⑧ 双耳对突然的响声不会觉得很刺耳 ， 而单 耳听起 来却很刺耳 。 ⑨双耳听觉 给人一种享受更 自然的社会生
１ 气导助 听器 与骨导助听器 的选配原则 － ２
有些传 导性
聋 患者 ， 其耳蜗及 听神经系统功能 正常 ， 这种情况下 可用骨 在 导助 听器 。方法是把骨导助听器放在 乳突部 ， 声波将通过乳突