骨性关节炎临床和影像诊断PPT课件
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骨性关节炎ppt课件
33
心理护理 消除抑郁和焦虑。
34
医疗体育
目的：保持和改善关节活动以及 增强受累关节肌力
保持关节最大活动度的运动：应 由病人主动进行，循序渐进，每 日锻炼3次以上。
增强肌力的运动：静力锻炼或称 等长运动，为增强肌力的简便有 效运动。
增加耐力的运动：散步、游泳等 户外运动适用于骨关节炎病人。
28
治疗
1、辨证分型 （1）肝肾亏虚 （2）气滞血瘀 2、治疗 治疗原则：活血通络，补益肝肾 （1）中药薰洗、帖敷 （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 （3）内服中药
29
治疗-一般治疗 康复锻炼 避免损伤 支具辅助 减轻体重 物理疗法
30
骨关节炎的康复和护理
增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不 同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动， 手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬 山，爬楼梯，长距离行走等。
31
病人教育
1．相关病因：增龄，外伤、 肥胖、炎症、遗传、内分泌 异常、不良的生物力学等。
38
人工关节置换术
39
研究进展 抗炎性因子治疗 金属基质蛋白酶抑制剂 基因治疗 组织移植 干细胞移植
40
谢谢大家！ 41
1．病人教育 2．物理治疗 3. 心理护理
4．医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为
以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日
锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效
心理护理 消除抑郁和焦虑。
34
医疗体育
目的：保持和改善关节活动以及 增强受累关节肌力
保持关节最大活动度的运动：应 由病人主动进行，循序渐进，每 日锻炼3次以上。
增强肌力的运动：静力锻炼或称 等长运动，为增强肌力的简便有 效运动。
增加耐力的运动：散步、游泳等 户外运动适用于骨关节炎病人。
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治疗
1、辨证分型 （1）肝肾亏虚 （2）气滞血瘀 2、治疗 治疗原则：活血通络，补益肝肾 （1）中药薰洗、帖敷 （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 （3）内服中药
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治疗-一般治疗 康复锻炼 避免损伤 支具辅助 减轻体重 物理疗法
30
骨关节炎的康复和护理
增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不 同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动， 手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬 山，爬楼梯，长距离行走等。
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病人教育
1．相关病因：增龄，外伤、 肥胖、炎症、遗传、内分泌 异常、不良的生物力学等。
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人工关节置换术
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研究进展 抗炎性因子治疗 金属基质蛋白酶抑制剂 基因治疗 组织移植 干细胞移植
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谢谢大家！ 41
1．病人教育 2．物理治疗 3. 心理护理
4．医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为
以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日
锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
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诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
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THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
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手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
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骨性关节炎ppt课件
2、氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖 （GS）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡 萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞 内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性， 胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及 破坏。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。
骨关节炎的饮食注意事项
软骨变性为本病特征性 病理改变。软骨糜烂、 患者严重的话，会出现 脱落后、软骨下骨板暴 关节变形；严重的是不 露。关节运动是摩擦刺 能行走了； 激，骨质逐渐变为致密， 坚硬，关节软骨下骨髓 内骨质增生、软骨下骨 板囊性变等。
中医认为该病多因人体正气内虚，风寒湿邪侵入人体， 闭阻气血，留着经络、关节，或因年高体虚，肝肾不 足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影 响气血运行，气滞血瘀等所致。
中医 病因 病机
肾气不足，肾阳不足，三焦气化不利----复感于 外邪（风、寒、湿），骨髓失养，气血经络痹 阻，而致本病。 久病损及脾肾、外伤----复感于外邪，三焦气 机运行失常，瘀血内停，湿聚成痰，闭阻关 节经络，而致本病。
3、非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧 化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓 解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬、或氨糖 美锌、尼美舒利等。
4、手术治疗 骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的， 且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。
骨关节炎的预约保健
1.应尽量减少 关节的负重和 大幅度活动， 以延缓病变的 进程。
骨性关节炎
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特 征的慢性关节病；又称骨关节病、增生性骨关节炎、退行性关节 病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎；该病好发于手 指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎、腰椎等部位。
膝骨性关节炎.优秀精选PPT
屈曲畸形
屈曲挛缩畸形
30°
屈曲受限 30-80°
内翻不稳
首先完全伸直膝关节，然后屈 曲30°进行关节内翻检查，双 侧对比，检查外侧韧带是否存 在松弛、损伤
外翻不稳
首先检查内侧韧带股骨附着点和内侧关节间隙压痛；完 全伸直膝关节，施以外翻力量，检查膝关节内侧有无空 隙和外翻，释放外翻力量能否感觉明显撞击感；若不确 定可屈曲膝关节20°重复上述检查。
严重程度、病人对症状的耐受能力多个因关节因疼痛而降低了 活动范围，行走时小幅度摆 动，更多的作为支撑脚，而 把完成行走的更多步幅交由 健侧肢体完成，从而出现明 显跛行。
屈曲畸形
膝关节处于屈曲位，不能完全伸 直，在充分伸直膝关节的过程中 无弹性阻滞感，而是明显的僵硬 阻滞感。
护理诊断
1疼痛 2躯体移动障碍 3自理能力缺陷
护理措施
1疼痛是病人的主要症状，也是主要病因。尊 重病人对于疼痛的反应，多和病人交流感觉， 给予适当关怀，鼓励说出疼痛感觉
临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累 史。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛 为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼 梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少 数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动 时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可 见关节畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主 诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼 时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥 厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
病史询问要点
性别 50岁以前男性发病率高于女性；50岁 以后女性高于男性；
年龄 总的趋势是随年龄发病率升高 膝关节外伤史 外伤导致膝关节基础病变
《骨性关节炎》课件
《骨性关节炎》PPT课件
通过本课件，我们将深入了解骨性关节炎，并探讨其定义、病因、症状、诊 断、治疗、预防和结论。
定义
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病，以骨性增生和软骨退变为特征。
病因
骨性关节炎的常见原因包括年龄、性别、肥胖、关节异常和遗传。此外，饮 食、环境和生活方式等因素也会对其产生影响。
症状
骨性关节炎的首选症状是疼痛，同时还会出现运动障碍，如关节固定、关节 僵硬和肿胀等。其他症状包括关节不稳定和听到关节咯吱声。
诊断
通过病史和体格检查进行骨性关节炎的诊断，通常还需要进行影像学检查。
治疗
骨性关节炎的治疗包括缓解疼痛、加强肌肉、保护关节和促进修复。
预防
预防骨节以及进行早期干预。
结论
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。早期干预和预防非常重要，可以延缓病情进展并改善生活质量。
通过本课件，我们将深入了解骨性关节炎，并探讨其定义、病因、症状、诊 断、治疗、预防和结论。
定义
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病，以骨性增生和软骨退变为特征。
病因
骨性关节炎的常见原因包括年龄、性别、肥胖、关节异常和遗传。此外，饮 食、环境和生活方式等因素也会对其产生影响。
症状
骨性关节炎的首选症状是疼痛，同时还会出现运动障碍，如关节固定、关节 僵硬和肿胀等。其他症状包括关节不稳定和听到关节咯吱声。
诊断
通过病史和体格检查进行骨性关节炎的诊断，通常还需要进行影像学检查。
治疗
骨性关节炎的治疗包括缓解疼痛、加强肌肉、保护关节和促进修复。
预防
预防骨节以及进行早期干预。
结论
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。早期干预和预防非常重要，可以延缓病情进展并改善生活质量。
膝关节骨性关节炎诊治课件PPT
一．治疗目标
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
骨性关节炎的诊治PPT课件.
目的
❖ 控制疼痛 ❖ 改善功能 ❖ 提高与生命相关的健康质量 ❖ 避免治疗中的不良反应
治疗-一般治疗
❖ 康复锻炼 ❖ 避免损伤 ❖ 支具辅助 ❖ 减轻体重 ❖ 物理疗法
治疗-药物治疗
❖ 非甾体类消炎药 ❖ Cox-2抑制剂 ❖ 中药内服外敷 ❖ 透明质酸钠 ❖ 皮质激素
如非药物治疗无效 选择药物治疗
侧。髋关节内收外展、内旋障碍，但尚可屈曲。 ❖ 3.膝关节 肥胖女性，膝内翻或膝外翻，骨擦音。 ❖ 4.足 特别是第一跖趾关节。 ❖ 四、不常受累的关节 肩、肘、腕、掌指关节和踝关节。
OA的临床特点
❖ 疼痛因体重增加和活动加重 ❖ 休息可以改善 ❖ 受累关节可有晨僵和不活动时发僵感 ❖ 受累关节触痛 ❖ 骨性膨大 ❖ 活动摩擦感 ❖ 关节运动受限 ❖ 炎性改变轻并局限在受累关节
相关OA影像学所见：X线特点
❖ 末端指间关节：Heberden结节，关节软骨 下骨硬化
❖ 髋关节：臼上缘密度增大，间隙狭窄，骨 赘及囊性变
❖ 膝关节：各室的狭窄不一致，内侧明显， 胫骨常向外移，内翻，骨赘形成
治疗原则
❖ 非药物与药物结合 必要时手术治疗 ❖ 治疗应个体化 ❖ 结合病人自身情况 选择合适治疗方案 ❖ 如 年龄 性别 体重 危险因素 ❖ 病变部位及程度
OA
膝关节的解剖结构
髋关节OA诊断标准
1．近1个月反复髋关节疼痛 2．红细胞沉降率 ≤ 20 mm/h 3．X线片示骨赘形成，髋臼缘增生 4．X线片示髋关节间隙变窄 满足1+2+3条或1+3+4条 诊断髋骨关节炎
相关OA影像学所见：X线特点
❖ 关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm ❖ 关节面硬化、变形 ❖ 关节边缘骨赘 ❖ 关节鼠 ❖ 软骨下囊性变，其边缘分界清楚 ❖ 骨变形或关节半脱位
2024版年度骨性关节炎PPT模板
骨性关节炎PPT模板目录•骨性关节炎概述•影像学检查在骨性关节炎中应用•药物治疗选择原则与注意事项•非药物治疗方法介绍与评估•并发症预防与处理策略部署•总结回顾与展望未来进展方向01骨性关节炎概述定义与发病机制定义骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
发病机制关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
多发生于中老年人群，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
年龄性别部位女性发病率略高于男性，可能与女性激素水平变化有关。
膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等负重或活动较多的关节易受累。
030201流行病学特点临床表现及分型临床表现关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，可出现关节畸形、骨摩擦音等体征。
分型根据临床表现和影像学表现，可分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合临床表现、影像学检查和实验室检查，可作出骨性关节炎的诊断。
具体标准包括近1个月内反复膝关节疼痛、X线片示关节间隙变窄等。
鉴别诊断需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病进行鉴别。
类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性，伴有晨僵；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主。
02影像学检查在骨性关节炎中应用X线检查方法及表现检查方法常规拍摄关节正侧位片，必要时加拍斜位、切线位或轴位片。
表现关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成、关节面塌陷等。
MRI 可清晰显示关节软骨的层次和信号改变，评估软骨损伤程度。
显示关节软骨MRI 对骨髓水肿非常敏感，有助于判断骨性关节炎的活动性和严重程度。
发现骨髓水肿MRI 可准确评估关节周围韧带和半月板的损伤情况。
评估韧带和半月板MRI 在骨性关节炎中价值超声在骨性关节炎中作用检测关节积液超声可准确检测关节腔内积液的量和性质。
评估滑膜增生超声可观察滑膜的形态和厚度，评估滑膜增生情况。
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骨性关节炎-临床和影像诊断
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1
概念
❖ 概念：以关节软骨变性、损害为主，最终 导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病。
❖ 又称：退行性骨关节炎，增生性关节炎、 老年性关节炎、骨关节炎、骨性关节炎等。
❖ 可分：原发性和继发性。
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❖ 慢性关节疾病 ❖ 常见于中老年人 ❖ 负重较大的关节 ❖ 骨关节病、退行
❖ 1．病人教育 2．物理治疗 3. 心理护理
❖ 4．医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为
以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日
锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效
运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能
易受累关节
动肩 坐办公室、医生舞蹈
麻将
运动员、饮酒、舞 蹈
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运动员劳动
刺绣 所有人 所有人
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病 因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关 节腔、关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于 关节活动。
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年龄和发病率
人关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 体不断衰退。 骨 骼 衰 老 曲 线
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指间关节和掌骨侵蚀破坏
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晚期，关节骨性强直
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指间关节破坏，关节畸形，向尺侧偏斜
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类风湿，膝关节X线 ❖ 关节强直
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治疗-一般治疗
❖ 康复锻炼 ❖ 避免损伤 ❖ 支具辅助 ❖ 减轻体重 ❖ 物理疗法
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骨关节炎的康复和护理
❖ 2 ．消除或避免致病因素，如 适当休息、减肥， 避免机械 性损伤。
❖ 3 ．使用手杖、拐杖或其他辅 助设施以减轻受累关节负荷。
❖ 4 ．进行有关肌肉锻炼以增加 关节稳定性等。
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物理治疗
❖ 1.急性期以止痛、消 肿和改善功能为主。
❖ 2.慢性期以增强局部 血循环，改善关节功 能为主。
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原因
原发性因素
肥胖
继发性因素 骨关节畸形
❖ 关节软骨 损害
❖ 软骨坏死 ❖ 软骨磨损 ❖ 软骨破裂
关节端骨面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄
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软骨破裂
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软骨磨损
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软骨坏死
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•膝关节 •髋关节 •脊柱 •手
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骨质疏松
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病 因和发病机制
不断流失
继续流失
正常软骨
软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落
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边缘出现骨刺
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临床表现
疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓 解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。 随病情的发展，症状可逐渐加重。
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临床表现
❖ 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关 节及双手最易受累。
❖ 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 ❖ 晨 僵：很少超过半小时。 ❖ 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。
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体征
关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍
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影像学检查方法
X线平片 关节造影 CT检查 MR检查
❖ 体 征：肿胀、疼痛，
❖
肤色无变化，
❖
无红、热改变
❖ X线特点： 骨质虫噬样破坏
❖
骨密度降低
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❖ 2、风湿性关节炎
❖ 体征与症状：多关节游走性关
❖
节疼痛，红肿
❖ 实验室检查：抗O、血沉异常
❖ X片：
无明显关节破坏
性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎
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发病关节
颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位 发病以女性较多，国内统计，男女比例约为1：1.5。
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5
分类
❖ 原发性多见于：中老年人，原因不明 ❖ 继发性多见于：骨关节先天畸形
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关节缘增生
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X线平片
见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。
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关节间隙变窄、囊变、硬化
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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三、鉴别诊断
❖ 1、骨关节结核
❖ 全身症状：低热、盗汗
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临床表现-症状ຫໍສະໝຸດ 疼痛肿胀编辑版ppt
僵硬
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二、诊断要点
❖ 1、诊断要点 ❖ （1）病史
❖ （2）关节疼痛特点
❖ （3）影像诊断： ❖ 早期无明显异常；中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、
软骨下骨质硬化、囊性变等。
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骨关节炎的影像学表现
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不 同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动， 手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬 山，爬楼梯，长距离行走等。
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病人教育
❖ 1．相关病因：增龄，外伤、 肥胖、炎症、遗传、内分泌 异常、不良的生物力学等。
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❖ 3、类风湿关节炎
❖ 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬
❖
累及手足小关节
❖ 实验室检查：血沉增高，RF阳性
❖X
片： 关节软骨破坏、骨质疏松、关节间
隙变窄；手关节变形，软组织肿胀。
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类风湿关节炎 X线
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手关节类风湿关节炎 早期 X线 关节 间隙狭窄、关节面侵蚀
创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害
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分类 ❖ 原发性骨关节炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解
•继发性骨关节炎
–骨与关节创伤
–先天性畸形
–医源性因素
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病 因和发病机制
❖ 个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯 ❖ 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 ❖ 免疫学异常。 ❖ 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 ❖ 生物力学因素：穿高跟鞋。 ❖ 医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。
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概念
❖ 概念：以关节软骨变性、损害为主，最终 导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病。
❖ 又称：退行性骨关节炎，增生性关节炎、 老年性关节炎、骨关节炎、骨性关节炎等。
❖ 可分：原发性和继发性。
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❖ 慢性关节疾病 ❖ 常见于中老年人 ❖ 负重较大的关节 ❖ 骨关节病、退行
❖ 1．病人教育 2．物理治疗 3. 心理护理
❖ 4．医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为
以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日
锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效
运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能
易受累关节
动肩 坐办公室、医生舞蹈
麻将
运动员、饮酒、舞 蹈
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运动员劳动
刺绣 所有人 所有人
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病 因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关 节腔、关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于 关节活动。
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年龄和发病率
人关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 体不断衰退。 骨 骼 衰 老 曲 线
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指间关节和掌骨侵蚀破坏
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晚期，关节骨性强直
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指间关节破坏，关节畸形，向尺侧偏斜
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类风湿，膝关节X线 ❖ 关节强直
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治疗-一般治疗
❖ 康复锻炼 ❖ 避免损伤 ❖ 支具辅助 ❖ 减轻体重 ❖ 物理疗法
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骨关节炎的康复和护理
❖ 2 ．消除或避免致病因素，如 适当休息、减肥， 避免机械 性损伤。
❖ 3 ．使用手杖、拐杖或其他辅 助设施以减轻受累关节负荷。
❖ 4 ．进行有关肌肉锻炼以增加 关节稳定性等。
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物理治疗
❖ 1.急性期以止痛、消 肿和改善功能为主。
❖ 2.慢性期以增强局部 血循环，改善关节功 能为主。
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原因
原发性因素
肥胖
继发性因素 骨关节畸形
❖ 关节软骨 损害
❖ 软骨坏死 ❖ 软骨磨损 ❖ 软骨破裂
关节端骨面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄
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软骨破裂
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软骨磨损
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软骨坏死
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•膝关节 •髋关节 •脊柱 •手
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骨质疏松
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病 因和发病机制
不断流失
继续流失
正常软骨
软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落
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边缘出现骨刺
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临床表现
疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓 解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。 随病情的发展，症状可逐渐加重。
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临床表现
❖ 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关 节及双手最易受累。
❖ 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 ❖ 晨 僵：很少超过半小时。 ❖ 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。
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体征
关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍
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影像学检查方法
X线平片 关节造影 CT检查 MR检查
❖ 体 征：肿胀、疼痛，
❖
肤色无变化，
❖
无红、热改变
❖ X线特点： 骨质虫噬样破坏
❖
骨密度降低
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❖ 2、风湿性关节炎
❖ 体征与症状：多关节游走性关
❖
节疼痛，红肿
❖ 实验室检查：抗O、血沉异常
❖ X片：
无明显关节破坏
性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎
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发病关节
颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位 发病以女性较多，国内统计，男女比例约为1：1.5。
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分类
❖ 原发性多见于：中老年人，原因不明 ❖ 继发性多见于：骨关节先天畸形
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关节缘增生
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X线平片
见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。
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关节间隙变窄、囊变、硬化
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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三、鉴别诊断
❖ 1、骨关节结核
❖ 全身症状：低热、盗汗
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临床表现-症状ຫໍສະໝຸດ 疼痛肿胀编辑版ppt
僵硬
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二、诊断要点
❖ 1、诊断要点 ❖ （1）病史
❖ （2）关节疼痛特点
❖ （3）影像诊断： ❖ 早期无明显异常；中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、
软骨下骨质硬化、囊性变等。
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骨关节炎的影像学表现
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不 同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动， 手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬 山，爬楼梯，长距离行走等。
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病人教育
❖ 1．相关病因：增龄，外伤、 肥胖、炎症、遗传、内分泌 异常、不良的生物力学等。
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❖ 3、类风湿关节炎
❖ 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬
❖
累及手足小关节
❖ 实验室检查：血沉增高，RF阳性
❖X
片： 关节软骨破坏、骨质疏松、关节间
隙变窄；手关节变形，软组织肿胀。
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类风湿关节炎 X线
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手关节类风湿关节炎 早期 X线 关节 间隙狭窄、关节面侵蚀
创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害
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分类 ❖ 原发性骨关节炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解
•继发性骨关节炎
–骨与关节创伤
–先天性畸形
–医源性因素
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病 因和发病机制
❖ 个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯 ❖ 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 ❖ 免疫学异常。 ❖ 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 ❖ 生物力学因素：穿高跟鞋。 ❖ 医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。