几种常见胃动力药物的比较
心脏不好，慎用胃动力药！
心脏不好，慎用胃动力药！作者：石浩强（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师）来源：《家庭科学·新健康》 2018年第7期胃动力药可通过阻断多巴胺受体或5-羟色胺受体来增强胃肠动力，目前临床上常见的胃动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、伊托必利等。
众所周知，消化不良可由多种因素引起，如睡眠状况差、饮食不当、精神因素（如抑郁、焦虑）等。
与进餐相关的功能性消化不良可首选胃动力药进行治疗，用药后可明显改善进餐相关的不适症状，如上腹饱胀、早饱等。
然而，对于器质性消化不良而言，服用胃动力药可能会掩盖病情，例如肠梗阻也可能引起腹胀、恶心、呕吐等症状，而此时则不宜选用胃动力药。
对于心脏功能不好的患者，在服用胃动力药时需要慎重。
例如，多潘立酮可能会导致QT间期延长、扭转型室性心动过速、严重室性心率失常等严重的心脏不良反应，尤其对于60岁以上的老年人更应慎重；西沙必利可能会引起QT间期延长、心动过速等不良反应，目前临床上已较少使用；国外有报道表明，服用莫沙必利可增加发生心率失常的风险，服药2周后会出现QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等。
心脏不好的患者应慎用多潘立酮、西沙必利、莫沙必利，尤其在合用可引起QT间期延长的药物或可能增加胃动力药血药浓度的药物或食物时。
近年来研究发现，大环内酯类抗生素红霉素是分布于平滑肌细胞的胃动素受体激动剂，对胃及十二指肠有强烈的促力效能，可引起强烈且高振幅的胃窦和十二指肠不规则收缩，原则上可作为胃动力药使用。
虽然红霉素在使用中常伴有恶心、呕吐、腹泻等副作用，但一般不会影响QT间期，所以可用。
目前关于红霉素促进胃动力的临床疗效还需进一步加深了解，临床应用较少，只应用于其他胃动力药物无效的胃痉挛，当然这只能在医生指导下应用。
胃动力药一般在饭前15～30分钟服用，若饭后服用，药物起效时间延缓，且可能引起机体的饥饿感，加大进食量，进而加剧消化不良。
胃动力药应从小剂量开始服用，且不宜长期用药，尤其症状改善不佳者。
消化 消化药物
消化药物：了解常见消化药物的作用和用途消化系统是人体中的一个非常重要的系统，主要负责将身体摄取的食物转化成能量和营养成分。
然而，有时候我们的消化系统会出现不适，例如腹胀、胃痛、恶心等症状。
在这种情况下，消化药物成为缓解症状的有效工具。
在本文中，我们将介绍常见的消化药物，包括它们的作用和用途。
一、抗酸药抗酸药是指能够抑制胃酸分泌的药物，用于治疗胃溃疡、结肠炎、食管炎等疾病。
常见的抗酸药包括：1. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是一类能够减少胃酸分泌的药物。
其作用原理是通过抑制组胺受体，从而减少胃酸分泌。
常见的H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
2. 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够大幅度抑制胃酸分泌的药物。
其作用原理是通过抑制质子泵，从而减少胃酸分泌。
常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
二、胃肠黏膜保护药胃肠黏膜保护药是指能够保护胃肠黏膜的药物，用于治疗胃溃疡、胃酸反流等疾病。
常见的胃肠黏膜保护药包括：1. 粘附剂粘附剂是一类能够吸附在黏膜表面，形成保护层的药物。
常见的粘附剂包括铋剂、多聚磷酸铝钙等。
2. 黏膜修复剂黏膜修复剂是一类能够促进黏膜修复的药物。
其作用原理是通过促进黏膜细胞再生，加快黏膜损伤的修复。
常见的黏膜修复剂包括胃泌素、半胱氨酸、多糖等。
三、胃肠动力药胃肠动力药是指能够调节胃肠蠕动，促进食物消化和排泄的药物。
常见的胃肠动力药包括：1. 促胃动力药促胃动力药是一类能够增强胃肠蠕动的药物。
其作用原理是通过刺激胃肠神经，增加胃肠蠕动，促进食物的消化和排泄。
常见的促胃动力药包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。
2. 抑胃动力药抑胃动力药是一类能够抑制胃肠蠕动的药物。
常见的抑胃动力药包括东莨菪碱、阿托品、茶碱等。
四、肠道吸收药肠道吸收药是指能够增强或减弱肠道吸收的药物。
常见的肠道吸收药包括：1. 吸收促进剂吸收促进剂是一类能够促进肠道吸收的药物。
其作用原理是通过增加肠道表面积，增加吸收面积，从而促进营养物质的吸收。
消化不良的西药适应症及使用说明
消化不良的西药适应症及使用说明消化不良（Dyspepsia）是一种常见的胃肠道症状，其主要症状为上腹部不适、胃胀气、反酸、嗳气、恶心等。
针对消化不良症状的缓解，西药药物提供了一定的帮助。
本文将介绍一些常用的西药治疗消化不良的适应症以及使用说明。
一、抗酸药物抗酸药物是治疗消化不良的常用药物，其作用是减少胃酸分泌，缓解胃部不适感。
常见的抗酸药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
1. 质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）质子泵抑制剂是一种高效的抗酸药物，通过抑制胃酸泵的活性，减少胃酸的分泌。
它可以有效改善消化不良症状，并促进胃溃疡的愈合。
适应症包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
使用说明：- 按照医生的指导剂量使用，并注意定时服用，通常在餐前30分钟服用。
- 药物一般为口服制剂，可选择胶囊或者片剂。
- 使用期间避免过度饮酒、吸烟和食用刺激性食物，以免影响药效。
2. H2受体拮抗剂（H2 receptor antagonists）H2受体拮抗剂能够阻断胃中组胺对H2受体的刺激，从而减少胃酸分泌。
它也可以缓解消化不良的症状，适应症包括消化性溃疡、胃食管反流病等。
使用说明：- 按照医生的指导剂量使用，可根据需要调整剂量和次数。
- 常见的给药途径是口服制剂和注射剂。
二、胃动力药物胃动力药物可促进胃肠蠕动，改善消化不良症状，常见的胃动力药物包括多潘立酮和甲氧氯普胺。
1. 多潘立酮（Domperidone）多潘立酮能够增加胃肠道的蠕动，促进食物的运动和消化。
适应症包括食道反流病、功能性消化不良等。
使用说明：- 按照医生的建议使用，常见剂型是片剂和颗粒剂。
- 一般应在饭前半小时至一小时口服，每日三次。
2. 甲氧氯普胺（Metoclopramide）甲氧氯普胺通过刺激胃肠道的5-羟色胺受体，促进胃肠蠕动，改善胃肠道症状。
适应症包括消化不良、呕吐等。
使用说明：- 请按照医生的建议使用。
临床促胃肠动力药物、止吐药物、精神类药物等术后胃瘫综合征治疗药物作用要点
临床促胃肠动力药物、止吐药物、精神类药物等术后胃瘫综合征治疗药物作用要点术后胃瘫/术后胃瘫综合征（PGS）是手术后出现的一种以非机械性梗阻胃排空障碍为主要特点的胃动力紊乱综合征，其特征为胃排空迟缓，是腹部手术后较常见的并发症。
术后胃瘫/术后胃瘫综合征（PGS）治疗药物主要包括促胃肠动力药物、止吐药物、精神类药物。
促胃肠动力药物如多巴胺D2受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂、胃动素受体激动剂。
①多巴胺D2受体拮抗剂如多潘立酮、甲氧氯普胺。
多潘立酮可选择性地拮抗外周多巴胺D2受体加速胃的运动和协调胃十二指肠的运动，进而促进胃内食物排空，并可止吐，在治疗胃瘫上效果与甲氧氯普胺相似，其透过血屏障较少，中枢不良反应较轻，可用于胃瘫的治疗。
可引起高乳素血症，出现乳房胀痛或溢乳；锥体外系不良反应罕见，可见于血脑屏障发育不完善的婴幼儿和老年痴呆者。
多潘立酮对心脏有严重影响，可致Q-T间期延长和心律失常，严重者可引起心脏猝死。
多潘立酮主要经CYP3A4代谢，禁与酮康噗、红霉素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂（如氟康噗、伏立康哇、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）合用，联用可增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。
建议当男性校正QT>470ms或女性>45OmS时，停用多潘立酮。
甲氧氯普胺兼有中枢和外周双重作用，可拮抗中枢和外周多巴胺受体，有较强的中枢镇吐作用，可增强胃动力，其易透过血脑屏障，还有激动5-HT4受体的作用，可用于胃瘫的治疗。
能阻断中枢多巴胺受体而致锥体外系反应如急性排斥反应、静坐不能、药物诱发的帕金森综合征、迟发性运动障碍，尤其是老年者；阻断垂体多巴胺受体后，可引起高泌乳素血症，致泌乳、乳房胀痛、月经不调等。
作用机制多巴胺D2受体拮抗剂∕5∙HT4受体激动剂外周多巴胺D2受体拮抗剂作用部位上消化道为主止吐作用有半衰期2~4h7-8h代谢途径CYP2D6CYP3A4锥体外系作用有罕见血清泌乳素升高常见常见心脏不良反应极少国外有报道药物相互作用多较多②5-羟色胺受体激动剂如西沙必利、普芦卡必利。
促胃动力药
多潘立酮注意事项
禁忌证 （1）对本药过敏者。（2）嗜铬细胞瘤。（3） 乳腺癌。（4）机械性肠梗阻。（5）胃肠道出血。（6） 孕妇慎用。 药物对儿童的影响 1岁以下小儿由于其代谢和血-脑脊液
屏障功能发育尚不完全，使用本药时不能完全排除发生中枢神经 系统不良反应的可能性，故应慎用。当需要使用时，需密切监护。
2019/4/4
多潘立酮
规格：10mg/片
苯并咪唑衍生物，是外周多巴受体阻断剂，M胆碱受体阻 断药不影响其作用。仅作用于外周多巴胺受体（胃肠D2）， 从而导致乙酰胆碱释放。
2019/4/4
多潘立酮临床应用
1. 由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症 状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、 呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等）。 2. 各种原因引起的恶心、呕吐： （1）外科、妇科手术后的恶心、呕吐。 （2）抗帕金森综合症药物（如苯海索、莨菪碱等）引起的胃肠症状及 多巴胺受体激动药（如左旋多巴、溴隐亭）所致的不良反应。 （3）细胞毒性药物（如抗癌药）引起的呕吐。但对氮芥等强效致吐药 引起的呕吐，只在不太严重的时期有效。 （4）消化系统疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的呕吐。 （5）其他疾病（如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症等）、检查（如 胃镜检查）和治疗措施（如血液透析、盒放射治疗）引起的恶心、 呕吐。 （6）儿童因各种原因（如感染等）引起的急性和持续性呕吐。 3. 消化性溃疡。本药可做为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗 药物，用以消除胃窦部潴留。 4. 促进产后泌乳。
Esophagus 食道
Lower Esophagus Sphincter 下食道括约肌
Stomach 胃
常见的肠胃药
常见的肠胃药
在我们的身边，有很多人们都会出现一个胃肠方面的毛病，而且对于这几个方面的毛病，经常可以通过药物来缓解一下，但是你知道吗?胃肠病的吃药时间是什么样子的?否则的话也会给我们的身体带来一个非常大的危害呢，到底有什么样的危害，什么样的时间吃胃疼药才是最好的，就让我们一起来了解一下相关的介绍。
质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等，是目前比较有效的胃酸分泌抑制剂。
这类药最好早上空腹时服用，以提高药物的生物利用度，部分患者深夜症状加重，可在晚餐前或睡前加服一次。
胃动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙比利、伊托必利等建议饭前30分钟服药，到进餐时，药物浓度正好达到高峰，可以有效提高进餐后的胃动力作用，促进消化。
消化酶制剂，如多酶片、复方消化酶等建议进餐时或饭后服用，且不宜与酸性药物同服。
黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋、铝碳酸镁等，在胃内能迅速崩解，覆盖在胃黏膜表面，形成保护性薄膜，起到隔离、保护的作用。
黏膜保护剂应在饭后1~2小时、睡前或胃不适时服用，避免与食物混合后影响疗效。
如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。
护胃药物种类
护胃药物种类
以下是一些常见的护胃药物种类：
1.抗酸药物：用于减少胃酸分泌，缓解胃酸引起的不适和溃疡等问题。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）。
2.镇痛药：用于缓解消化道疼痛，包括胃痛、胃溃疡等。
例如非处方药物中的乙酰氨基酚（如泰诺林）和布洛芬（如布洛芬缓释片）。
3.补充胃黏膜保护剂：用于修复和保护胃黏膜，减轻胃部不适和促进溃疡愈合。
常见的胃黏膜保护剂包括枸橼酸铋钾（如胃复安）、硫糖铝（如莫拉西冬）和胃粘膜保护因子（如维生素U）。
4.抗生素：用于治疗由幽门螺杆菌引起的胃溃疡和胃炎等感染。
常见的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。
5.胃动力药物：用于促进胃肠道蠕动，改善胃排空和消化功能。
常见的胃动力药物包括多潘立酮和丁螺酮。
请注意，以上药物仅为常见例子，并非详尽无遗。
如果您有任何胃部不适或需要使用护胃药物，建议咨询医生或药师以获取准确的诊断和治疗建议。
1。
药店常见的五种促胃动力药
药店常见的五种促胃动力药胃肠动力不足是一类常见的消化疾病，多表现为消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛、腹泻、便秘等症状，也可因胃动力不足引起胃食管反流病。
我们药店工作中经常会遇到顾客因消化不良而前来购买多潘立酮片，但其实药店中常见的促胃动力药不仅仅只有多潘立酮。
一、多潘立酮作用机制：拮抗外周多巴胺D2受体适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用法用量：口服。
成人一次1片，一日3次，饭前15－30分钟服用。
作用特点：因不能透过血脑屏障，中枢神经系统不良反应较少。
作用较为局限，仅促进胃及十二指肠，对胃反流性食管病无效使用注意：与抑酸药及抗酸药应间隔一定时间服用。
多潘立酮不宜长期服用，可能引起Q-T间期延长及心律失常。
多潘立酮慎肝药酶抑制剂联合使用，如红霉素。
二、甲氧氯普胺作用机制：拮抗中枢和外周多巴胺D2受体适应症：镇吐药。
主要用于：各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
用法用量：口服。
成人：每次5～10mg，每日3次。
用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。
作用特点：镇吐作用较强且不影响胃酸分泌。
使用注意：甲氧氯普胺不良反应较多，常见如嗜睡、头晕等，不作为常规的促胃动力药使用。
三、枸橼酸莫沙必利作用机制：激动胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱，促进胃肠运动。
适应症：主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
用法用量：口服，一次1片，一日3次，饭前服用。
作用特点：口服吸收迅速，不良反应少，耐受性好，几乎无心脏毒性。
选择性作用于上消化道，对小肠及结肠基本无作用。
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药品药理机制
甲氧氯普胺多巴胺受体阻断药，具有强大的中枢性镇
吐作用和胃肠道兴奋作用
多潘立酮为外周性多巴胺受体拮抗药，可直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠运动的作用
西沙比利5-HT4受体激动剂。
不影响多巴胺受体，选择性地作用于胃肠道壁肌间神经丛神经节后末梢，促进乙酰胆碱的释放（增加释放的时间与数量），刺激整个胃肠道而发挥促动力作用。
莫沙必利莫沙必利为选择性5-HT4。
受体激动剂，能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生上消化道的促动力作用。
伊托必利其作用的双重机制一方面表现在拮抗多巴胺D2受体，刺激内源性乙酰胆碱的释放，另一方面通过拮抗胆碱酯酶抑制乙酰胆碱的水解，使释放的乙酰胆碱聚集在胆碱能受体部位，增强了胃的内源性乙酰胆碱
不良反应
易出现锥体外系反应，即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等，也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应。
其它还有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男性乳房发育等，但较少见，停药即消失消化系统：偶见腹泻、便秘、腹痛、腹部压迫感，极少见口渴、胸痛、恶心、呕吐、腹胀、一过性肠痉挛。
引起溢乳和男子女性化乳房。
可出现神经系统等锥体外系症状，可引起休克、过敏症状、皮肤发红、呼吸困难、颜面浮肿
临床多见腹泻、肠鸣等消化道反应，减量或停药后消失。
但有心律失常的副作用报道，应引起重视。
主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。
偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高，谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（ALP）和r-谷酰转酞酶升高。
主要不良反应有过敏症状，如皮疹、发热、瘙痒感等；消化道症状，如腹泻、腹痛、便秘、唾液增加等；神经系统症状，如头痛、刺痛感、睡眠障碍等；血液系统症状，如白细胞减少，当确认异常时应停药。
抗胆碱药可能会对抗伊托必利的作用，故二者不宜合用；伊托必利可能增强乙酰胆碱的作用，使用时应注意。
药物相互作用
1.与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；
2.与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；
3.与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；
4.与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；
5.由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控；
6.与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时，可增加其在小肠内的吸收；1.与吩噻嗪类、丁酰苯类、萝芙藤生物碱类制剂合用时，易出现内分泌功能调节异常或锥体外系症状，需慎用。
2.正在使用洋地黄的患者慎用。
3.与抗胆碱能药物合用时，可能会抑制本品治疗消化不良的作用。
4.理论上本品具胃动力作用，它可能会影响同时服用药物的吸收，尤其对缓释制剂或肠溶包衣制剂等口服制剂。
但对使用地高辛或对乙酰氨基酚稳定的患者合用本品时，对这些药物的血药浓度无任何影响。
1.西沙比利可加速中枢神经系统抑制药如巴比妥类药物的吸收，故服用西沙比利期间不宜服用巴比妥类中枢神经系统抑制药。
2.西沙比利与溴水多利、氟哌啶醇合用时，可促进后者的吸收，抑制其代谢，使精神症状加重
3.西沙比利与环胞霉素合用时，可增加后者的吸收率，增加后者的毒性（如肾功能障碍、胆汁淤积等）。
4.西沙比利可减少他克利姆司的代谢，使其发生不良反应（如中毒性肾损害、高血糖、高钾血症）的危险性增加。
5.一些抑制细胞色素P450 3A4酶系的药物，如三唑类抗真菌药物（如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑）或大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素、醋竹桃霉素）或蛋白酶抑制剂（如与抗胆碱药合用时，应注意有降低莫沙必利作用的可能，应有间隔时间。